HLA-G与母胎免疫耐受及妊娠期相关疾病的研究进展

妊娠是一种既复杂又精细的特殊生理现象,可以认为是同种异体移植,胎儿虽携带有遗传自父系的人类白细胞抗原(HLA),但母体免疫系统对表达异体抗原的胎儿既不排斥,也不攻击。这一现象与母胎界面特异性免疫耐受有关。而HLA-G被认为是母胎免疫耐受产生和维持的关键,是母胎免疫耐受调节中的主导因素。目前,HLA-G已经受到越来越多的关注,大量研究表明,许多妊娠期相关疾病的产生同时伴随着HLA-G的异常表达。本文对HLA-G在母胎界面免疫耐受及妊娠期相关疾病的研究进展做一综述。

妊娠期高血压相关疾病的凝血指标临界值的确定

目的确定正常晚期妊娠及妊娠期高血压相关疾病妇女凝血功能指标的临界值。方法对188例正常妊娠晚期妇女和186例妊娠期高血压相关疾病妇女(分成妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组)进行凝血指标的检测。结果与已知的正常非孕育龄妇女凝血指标相比,纤维蛋白原(Fg)和平均血小板体积(MPV)增加而其他凝血指标下降。和其他组比较,凝血酶原时间(PT)和国际标准化值(INR)在子痫前期重度组显著下降(10.05 s和0.87),其最佳临界值为PT<10.25 s(敏感度=68%,特异度=66%)and INR<0.89(敏感度=66%,特异度=64%);相似的,与正常妊娠期组相比,活化的部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg)在妊娠期高血压相关疾病各组中显著升高(妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组分别为APTT 25.32 s、23.72 s、25.08 s和0.61 g/L、1.09 g/L、1.54g/L)。其最佳临界值为APPT<25.65 s(敏感度=68%,特异度=66%);Fg<2.73 g/L(敏感度=72%,特异度=99%)。结论妊娠期高血压相关疾病患者血液呈病理性高凝状态,某些凝血指标可能预示妊娠期高血压疾病和其严重程度。

低氧应答在孕早期胎盘发育中的作用

胎盘是母儿之间营养及气体交换的媒介,在妊娠期间发挥重要作用。孕早期滋养层细胞堵塞螺旋动脉,宫内处于生理性低氧的状态,这一时期滋养层细胞对母体蜕膜的侵袭能力及绒毛内毛细血管的生成对胎盘母儿循环的建立至关重要。在这一过程,低氧诱导因子(HIF)发挥着重要的作用,异常的低氧应答引起过度的氧化应激反应及炎症因子释放,造成滋养层细胞功能障碍,从而引起一系列妊娠期相关疾病。