妊娠期糖耐量异常(GIGT)的孕妇开展产科门诊护理的临床应用价值研究

研究妊娠期糖耐量异常(GIGT)的孕妇开展产科门诊护理的临床应用价值。方法 在2021年1月~2023年1月期间产科门诊接收的妊娠期糖耐量异常孕妇中选取80例分别应用常规护理(对照组)和产科门诊护理(研究组),记录并对比护理效果。结果 研究组护理后对于产科健康知识的掌握水平更高,遵医行为率更高,血糖水平与体质量增幅更小,妊娠不良事件率更低(P<0.05)。结论 在护理妊娠期糖耐量异常孕妇的过程中,采用产科门诊护理可以促进护理效果的持续优化,其对于妊娠工作的顺利开展具有良好的辅助价值。

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期患者孕早期炎症因子水平及临床意义

目的:分析妊娠期糖代谢异常并发子痫前期(PE)患者孕早期炎症因子水平及临床意义。方法:2020年3月至2022年9月期间,选取孕10周前开始在佛山市高明区人民医院妇产科门诊进行产前检查并建档的糖代谢异常孕妇167例纳入研究,根据是否并发PE分为并发PE的观察组(51例)和未并发PE的对照组(116例);同时将PE患者按照疾病进展分为4个亚组:超重度PE组(4例)、重度PE组(9例)、中度PE组(17例)和轻度PE组(21例)。检测所有患者的外周血炎症因子[肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、超敏C反应蛋白(hs–CRP)、白细胞介素(IL)–2和IL–6]的水平;并采用logistic回归模型检验炎症因子对妊娠期糖代谢异常孕妇并发PE的影响。结果:观察组患者血清TNF–α、hs–CRP、IL–2以及IL–6水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);观察组不同PE程度的患者中,TNF–α、hs–CRP、IL–6和IL–2水平均为超重度PE组>重度PE组>中度PE组>轻度PE组,差异均具有统计学意义(P <0.05);经多因素logistic回归分析,血清TNF–α、IL–2和IL–6水平升高是妊娠期糖代谢异常孕妇并发PE的独立危险因素(OR> 1,P <0.05);而血清hs–CRP并非影响因素(P> 0.05)。结论:孕早期炎症因子的异常在妊娠期糖代谢异常并发PE的发生发展中起着重要作用。炎症因子的升高可能成为糖代谢异常并发PE的潜在生物标志物,有望为该疾病的早期诊断和治疗提供新的思路。

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响。方法对70例妊娠期糖代谢异常孕妇进行回顾性分析,其中妊娠期糖尿病(GDM)31例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)39例,比较GDM、GIGT与血糖正常孕妇的高危因素和母婴结局。结果 GDM组、GIGT组与对照组年龄>30岁、体重指数≥24、不良孕产史、糖尿病家族史等高危因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组、GIGT组的子痫前期、羊水过多、巨大胎儿、早产、剖宫产率均显著高于对照组(P<0.05);GDM组与GIGT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组和GIGT组的新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症的发生率均高于对照组,GIGT组新生儿低血糖发生率与对照组比较差异有统计学意义。GDM有3例胎死宫内,而GIGT组与对照组无胎死宫内病例。结论对GDM和GIGT应同样重视,做到早筛查、早诊断、早治疗,减少母儿并发症的发生。

妊娠期糖耐量异常的管理与巨大儿

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或者首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为0．15％～12．3％；对胎儿的影响包括可能造成巨大儿，胎儿窘迫，胎死宫内等；新生儿则易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等，严重威胁围生儿的健康。对于妊娠期糖代谢异常的及早诊断和治疗对于改善母儿预后有着重要的意义。

妊娠期糖代谢异常筛查的临床研究

妊娠期糖代谢异常包括妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）和妊娠期糖耐量受损（gestational impaired glu-cose tolerance,GIGT）,是指妊娠期间首次发现的不同程度的血糖耐量异常。GDM是指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退,妊娠期才出现或发现的糖尿病。

个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响

目的：探讨个体化饮食控制对妊娠期糖尿病（GDM）治疗结局的影响，并确定GDM患者合适血糖水平。方法：从2009年1月至2012年1月间在本院实施常规产前检查、住院分娩的妊娠妇女中筛选75例GDM患者（其中GDM50例，妊娠期糖耐量异常25例），实施个体化饮食控制治疗（研究组）。比较控制治疗前后血糖水平，并和同期正常妊娠孕妇（对照组）的妊娠结局进行对照。结果：随访所有孕妇的妊娠结局，研究组和对照组比较，妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿及尿路感染的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。个体化饮食控制治疗前后最高餐后血糖及空腹血糖比较差异有统计学意义。血糖分层水平妊娠并发症发生率比较显示，血糖相关的指标越高，其发生妊娠并发症的机会越高；空腹血糖和餐后最高血糖控制在4．0～4．8mmol／，L和4．8～7．0mmol／L时妊娠并发症发生率最低。结论：个体化饮食控制可明显改善GDM的治疗结局，并提出空腹血糖和最高血糖控制在4．0～4．8mmoL／L和4．8～7．0mmol／L为合适水平。

妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常导致巨大儿发生的相关危险因素,为降低巨大儿的出生率提供科学依据。方法:回顾性分析2007年1月至2009年4月上海市第六人民医院产科收治的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇125例和妊娠期糖耐量减低(GIGT)孕妇21例的临床资料。根据是否分娩巨大儿分为两组,采用t检验、卡方检验和多因素Logistic回归分析巨大儿发生的相关危险因素。结果:①单因素分析提示:与非巨大儿组孕妇相比,巨大儿组孕妇的糖尿病家族史、曾分娩巨大儿史、孕前体重、孕期体重增加、空腹血糖水平、OGTT-1小时血糖水平等因素分布差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic多因素回归分析提示:空腹血糖水平升高、孕期体重增加、糖尿病家族史、分娩巨大儿史是巨大儿发生的主要危险因素。③空腹血糖≥5.3mmol/L的孕妇,随着血糖水平的升高,发生巨大儿的风险亦明显增加。结论:对妊娠期糖代谢异常孕妇,应加强其孕期体重和空腹血糖水平的监护和管理,以减少巨大儿的发生及改善相关不良妊娠结局。

妊娠期糖代谢异常的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖代谢异常发病的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法:对135例妊娠期糖代谢异常孕妇和135例健康孕妇,采用统一的调查表进行调查,调查内容包括糖尿病家族史、高血压病史、吸烟史、饮酒史、饮食、体重、既往孕产史等进行对照研究。结果:多因素logistic回归分析显示糖尿病家族史、年龄>25岁、孕前腰臀比>0.9和高尿酸血症是妊娠期糖尿病发病的独立危险因素。结论:年龄>25岁、有家族糖尿病史、孕前腰臀比>0.9、孕前存在高尿酸血症的孕妇应早期进行妊娠期糖尿病筛查。

妊娠期糖代谢异常孕妇的营养状况分析

目的:了解糖代谢异常孕妇孕中期的营养状况,为有针对性地指导其合理营养,保证母婴健康提供依据。方法:回顾分析63例糖代谢异常的单胎孕妇孕中期的营养状况,并采用24 h回顾法膳食调查,分析其膳食中能量和营养素的摄入情况。结果:糖代谢异常的孕妇孕中期血浆总蛋白为(63.88±4.21)g/L,ALB为(34.66±3.69)g/L,Hb为(117.10±11.56)g/L。蛋白质营养不良(ALB<35 g/L)的发生率高达47.62%(30/63),贫血(Hb<100g/L)发生率为6.35%(4/63)。其孕中期每天膳食中的能量、蛋白质、脂肪和糖类的摄入量,分别为(8 926.52±1 847.86)kJ、(87.29±23.58)g、(69.13±16.19)g、(290.55±75.07)g。与按其身高、孕前体质量、体力活动和孕周而计算的参考摄入量比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.001)。其中每天能量摄入>9 205 kJ,占41.27%(26/63),蛋白质产热比>20%,占7.94%(5/63),脂肪产热比>30%,占36.51%(23/63),糖类产热比>50%,占79.36%(50/63)。结论:孕中期糖代谢异常的孕妇蛋白质营养不良的发生率高,膳食中能量摄入偏高,蛋白质摄入偏低,三大营养素产热比不合理,应给予及时纠正。

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的探讨

目的:探讨国际糖尿病与妊娠关系研究协会(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)新标准(2011年ADA诊断标准)是否适用于我国。方法:选取2011年6月至2012年2月在暨南大学附属第一医院妇产科产检的孕妇1101例,于妊娠24～28周行葡萄糖耐量实验(OGTT)。结果:(1)纳入研究的1054例孕妇OGTT空腹、1h、2h血糖的95%医学参考值分别为5.2、10.7、9.1 mmol/L;90%医学参考值分别为5.0、9.9、8.5mmol/L。(2)2011年ADA诊断标准诊断GDM的发病率为18.7%,显著高于第7版《妇产科学》诊断标准(4.2%)、日本诊断标准(4.4%)及本研究95%参考值(10.3%)(P'均<0.005);(3)空腹血糖与餐后1h血糖、餐后2h血糖的相关性较低;依据第7版《妇产科学》及2011年ADA诊断标准诊断为GDM者分别为44例和197例,其中空腹血糖≤4.4mmol/L者分别为11例(25%)和66例(33.5%)。结论:(1)在获得我国相关临床研究数据之前,IADPSG诊断标准在我国的全面推广会显著增加GDM发病率,值得商榷;(2)不建议使用空腹血糖排除GDM,即使空腹血糖≤4.4mmol/L。

黄芪四君子汤联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床观察

对黄芪四君子汤联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病临床效果进行观察。方法 选择本院2021年1月到2022年12月之间收集的妊娠期糖尿病患者100例分为二甲双胍治疗的对照组以及黄芪四君子汤治疗的观察组,每组50例,对比治疗效果。结果 对照组空腹血糖、餐后2h血糖高于观察组,糖化血红蛋白低于观察组(p<0.05)。对照组新生儿出生后血糖值低于观察组(p<0.05)。治疗后观察组HOMA-IR明显低于对照组,HOMA-β明显高于对照组(P<0.05)。结论 黄芪四君子汤联合二甲双胍治疗妊娠期糖尿病有助于改善患者血糖水平和胰岛素水平,改善新生儿低血糖发生率,值得临床推广。

妊娠期糖代谢异常与乙型肝炎病毒携带关系的探讨

目的探讨妊娠期糖代谢异常与乙型肝炎病毒(HBV)携带的关系。方法选择2009年7月至2010年3月间我院住院分娩的妊娠期糖代谢异常患者97例,其中妊娠期糖尿病(GDM)47例作为GDM组,妊娠期糖耐量减低(GIGT)50例作为GIGT组,选同期非妊娠期糖代谢异常产妇45例作对照组,收集各组患者乙肝病毒携带情况等资料并分析。结果 GDM组50例,HBV携带者4例,GIGT组47例,HBV携带者6例,对照组HBV携带者7例,GDM组和GIGT组与对照组比较均P>0.05,差异无统计学意义。结论妊娠期糖代谢异常与乙型肝炎病毒携带无关。

妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响,以减少产前产时母婴并发症的发生。方法将2007年全年间在该院门诊建卡并住院分娩的妊娠期糖尿病45例、妊娠期糖耐量受损22例及健康孕妇508例分为三组进行对比分析妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组及妊娠期糖耐量受损组合并妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、围生儿并发胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组,P<0.01,剖宫产率也明显高于对照组,而妊娠期糖尿病组与妊娠期糖耐量受损组对妊娠结局无明显影响,P>0.05。结论妊娠期糖代谢异常对母儿均造成严重影响,应早治疗早预防。

妊娠期糖代谢异常母亲新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ水平与出生体重的关系

目的探讨妊娠期糖代谢异常母亲的新生儿脐带血胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平与其出生体重的相关性。方法 24例足月妊娠期糖代谢正常母亲(对照组)、42例妊娠期糖代谢异常母亲,其中妊娠期糖耐量异常30例(GIGT组),妊娠期糖尿病12例(GDM组)及其分娩的新生儿参与了该项研究。结果 (1)3组新生儿出生体重水平、脐带血IGF-Ⅰ水平,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。(2)脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重之间呈正的直线相关(Pearson相关系数=0.715,P<0.01)。脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重之间有直线关系(R2=0.511,P<0.01)。结论糖耐量异常孕母其分娩新生儿出生体重较高;妊娠期糖耐量异常孕母分娩新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平较高。新生儿脐带血IGF-Ⅰ水平与新生儿出生体重间呈正相关。

孕期增重和妊娠期糖代谢异常妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期糖代谢异常孕妇孕期增重和妊娠结局的关系。方法:采用回顾性分析,对396例定期产检,诊断为妊娠期糖尿病和糖耐量异常并住院分娩的单胎孕妇进行研究。与IOM增重指南比较,将孕期增重分为低、中、高三组,妊娠结局使用χ2检验和多元回归分析。结果:共396例孕妇纳入研究。和孕期增重在IOM指南内的孕妇相比,高增重组出生大于胎龄儿及早产、初次剖宫产率高,而低增重组出生小于胎龄儿的几率高,且多数孕妇维持饮食治疗,血糖控制在理想水平。结论:孕期增重超过IOM指南的糖代谢异常孕妇,早产、巨大儿、初次剖宫产率高,而增重较低的孕妇更可能维持饮食控制,但有分娩小于胎龄儿的风险。

妊娠期糖尿病患者的产后随访

妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的80％～90％，包括妊娠期糖耐量受损[GIGT，即孕期口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）一项血糖异常]和妊娠期糖尿病（GDM，即孕期OGTT≥2项血糖异常）。随肥胖人数不断增加，GDM发病率逐年增加，大约14％的美国孕妇发生GDM，这一比率还可能进一步增大。2007年中华医学会产科分会进行了全国妊娠糖尿病患病率的流行病学研究，显示我国GDM平均患病率6．6％。我院妊娠糖尿病患病率接近10％。

乙型肝炎病毒携带与妊娠期糖代谢异常关系的探讨

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)携带状态与妊娠期糖代谢异常的关系。方法选择2007年1月至2010年12月间我院住院分娩的产妇19732例,分为无症状乙型肝炎病毒携带(HBV表面抗原阳性)组(A组)及非乙型肝炎病毒携带(HBV表面抗原阴性)组(B组),比较两组妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率。结果乙型肝炎病毒携带组GDM及GIGT发生率与非乙型肝炎病毒携带组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无症状乙型肝炎病毒携带状态不增加妊娠期糖代谢异常的发生率。