妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇脂代谢、凝血功能指标的变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状功能减退孕妇凝血功能、脂代谢指标变化情况。方法将103例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇依照TSH、FT4水平分为妊娠期糖尿病并发亚临床甲减组(A组,n=57)和妊娠期糖尿病并发甲减组(B组,n=46)。同期另选取55例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。观察分析三组的凝血指标、脂代谢情况。结果A组、B组的APTT、FIB指标高于对照组,ATⅢ指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TC、TG指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇多伴凝血功能紊乱、脂代谢紊乱情况,易使产后出血发生率提高,应加强对产妇各指标情况的观察,并及早进行干预处理,使妊娠不良结局减少。

产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病孕妇脂代谢、血清内脂素和丝氨酸蛋白酶抑制因子水平及母婴结局的影响

目的探讨产前强化饮食联合体力活动干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脂代谢、血清内脂素(Visfatin)和丝氨酸蛋白酶抑制因子(Vaspin)水平及母婴结局的影响。方法选取2020年5月至2021年12月120例GDM孕妇,年龄20~35岁,孕周24~28周,简单随机分为联合组和对照组各60例。对照组孕妇进行常规健康教育,联合组孕妇在常规健康教育的基础上进行产前强化饮食联合体力活动干预。比较两组孕妇的血糖、血脂、血清Visfatin、Vaspin、母婴结局。结果干预后,联合组的空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组(P<0.05)。联合组的血浆TC、TG、LDL-C水平低于对照组,血浆HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。联合组的血清Visfatin、Vaspin水平低于对照组(P<0.05)。联合组剖宫产、羊水过多、早产、胎儿宫内窘迫、巨大儿的比例低于对照组(P<0.05)。结论产前强化饮食联合体力活动干预有利于调节GDM孕妇的脂代谢,降低血清Visfatin、Vaspin水平,血糖控制效果良好,显著改善母婴结局。

基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果

目的探究基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果。方法选取某院106例妊娠期糖尿病高危孕妇,按随机数字表法分组,对照组53例给予常规饮食指导,观察组53例给予基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理方案,采用糖尿病自我效能感量表(SED)评估,对比2组干预前后的自我效能、血糖控制与妊娠结局。结果干预后,2组的SED各项评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.26~34.44,P值均<0.05);2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-17.57~-9.70,P值均<0.05);对照组不良妊娠结局发生率高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.65,P<0.05);2组的剖宫产率差异无统计学意义(χ^(2)=1.04,P>0.05)。结论基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理可有效提升妊娠期糖尿病高危孕妇的自我效能,调节其血糖水平,改善妊娠结局。

妊娠期糖尿病孕妇孕晚期抑郁症状的影响因素分析

我国妊娠期抑郁症的患病率波动在15%~30%[1-2],其中孕晚期的患病率最高.妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇抑郁症的发生率更高[3].妊娠期抑郁可能导致早产、低出生体重以及后代的情绪和语言发育迟缓[4-5].本文对妊娠期糖尿病孕妇孕晚期抑郁症状的影响因素进行分析,旨在为降低GDM孕妇妊娠期抑郁症发生率提供依据.

妊娠期糖尿病孕妇风险感知评价指标的构建

目的通过德尔菲专家咨询法构建妊娠期糖尿病孕妇风险感知评价指标体系,为编制妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表提供理论依据,进而为医护人员开展妊娠期糖尿病孕妇风险感知相关探索性研究提供评估工具。方法2022年7—8月通过对文献回顾及质性访谈形成的妊娠期糖尿病孕妇风险感知评价指标体系初稿,联系12名相关领域的专家进行2轮德尔菲专家咨询,使用专家积极系数、权威系数、肯德尔和谐系数验证咨询结果的可靠性。结果第1轮各指标均分范围为4.25~5.00,变异系数范围0.00~0.26;第2轮各指标均分范围为4.33~5.00,变异系数范围0.00~0.17。本研究中第1轮和第2轮的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.83、0.86,肯德尔和谐系数分别为0.143、0.163。2轮专家咨询最终形成6个一级指标、41个二级指标的妊娠期糖尿病孕妇风险感知评价指标体系。结论基于德尔菲专家咨询形成的妊娠期糖尿病孕妇风险感知评价指标体系具有一定科学性和可靠性,可为构建妊娠期糖尿病孕妇风险感知量表提供参考。

海南省孕妇的维生素D水平及其与妊娠期糖尿病发生的相关性研究

目的调查海南省孕妇维生素D水平,分析维生素D和妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选取2022年1~12月期间在海南省妇女儿童医学中心建册产检的496例孕妇进行研究,孕早期(孕11~13^(+6)周)开展空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血清25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]测定,孕中期(孕24~28周)开展口服葡萄糖耐量试验(OGTT),依据检查结果分成GDM组(n=120)和对照组(n=376),比较两组孕妇的血糖、25(OH)D_(3)水平和OGTT结果,采用Pearson相关分析法分析血清25(OH)D_(3)和糖代谢指标的关系,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析25(OH)D_(3)对GDM的预测效果。结果GDM组孕妇的FPG、HbA1c、25(OH)D_(3)、FPG、1 hPBG、2 hPBG分别为(4.98±0.40)mmol/L、(5.65±0.36)%、(45.06±10.24)nmol/L、(4.95±0.65)mmol/L、(9.85±1.42)mmol/L、(8.32±1.26)mmol/L,明显高于对照组(4.20±0.35)mmol/L、(5.02±0.42)%、(46.85±11.30)mmol/L、(4.22±0.38)mmol/L、(7.12±1.26)mmol/L、(6.24±0.85)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);GDM组孕妇的25(OH)D_(3)水平充足占比为4.17%,明显低于对照组的12.77%,重度缺乏占比为8.33%,明显高于对照组的0.53%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕妇的25(OH)D_(3)水平在不足、缺乏水平上比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析结果,25(OH)D_(3)和孕早期FPG呈负相关(r=-0.065,P<0.05)。GDM组孕妇OGTT期间空腹<5.1 mmol/L者的25(OH)D_(3)水平为(45.72±12.34)nmol/L,明显高于空腹≥5.1 mmol/L者的(43.58±11.52)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),但服糖后1 h、2 h,血糖异常者与相应时刻血糖正常者的25(OH)D_(3)比较差异均无统计学意义(P>0.05);经ROC分析结果显示,孕早期25(OH)D_(3)预测GDM的曲线下面积<0.5。结论海南省孕妇孕早期维生素D水平较低,血清25(OH)D_(3)和FPG呈负相关,且25(OH)D_(3)可能和空腹状态下的糖代谢存在关联。孕早期25(OH)D_(3)无法作为GDM的预测指标。

被动吸烟暴露情况对孕妇妊娠期糖尿病发病的临床影响分析

目的:探讨被动吸烟暴露情况对孕妇血糖及妊娠期糖尿病发病的影响。方法:选取2021年3月—2022年9月于我院分娩的350例孕妇为观察对象,根据被动吸烟暴露情况将其分为被动吸烟组(观察组,n=188)、无被动吸烟组(对照组,n=162),采用问卷调查的形式搜集两组受试孕妇人口学资料并进行比较,采用葡萄糖氧化酶法测定两组受试孕妇血糖水平,采用免疫学法测定两组受试孕妇胰岛素水平,采用阳离子交换色谱法测定两组受试孕妇糖化血红蛋白水平,比较两组受试孕妇妊娠期糖尿病发病率;根据被动吸烟暴露年限,将观察组的188例受试孕妇分为暴露年限≤5年、6~10年、>10年三个时段,比较不同被动吸烟暴露年限孕妇妊娠期糖尿病发病率。结果:观察组孕妇空腹血糖、服糖后2h血糖均高于对照组,空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇糖化血红蛋白含量及妊娠期糖尿病发病率高于对照组(P<0.05)。188例被动吸烟孕妇中,被动吸烟年限≤5年、6~10年、>10年孕妇妊娠期糖尿病发病率呈递增趋势,分别为4.17%、7.41%、8.57%(P<0.05)。结论:被动吸烟可增加孕妇妊娠期糖尿病发病率,且妊娠期糖尿病发病率随着被动吸烟暴露年限的增加而增加。

基于动态血糖监测的个体化指导方案用于妊娠期糖尿病孕妇中的效果观察

目的探究基于动态血糖监测的个体化指导方案用于妊娠期糖尿病孕妇中的效果。方法将我院2022年1月至2023年8月收治的80例孕妇进行研究,分为两组(试验组与对照组),开展不同血糖指导,对比两组的护理满意度、血糖相关指标、知信行与应对方式。结果试验组护理满意度与依从性高于对照组;试验组血糖相关指标较之对照组差异显著(P<0.05);试验组知信行评分与对照组比较,差异较大,且差异有统计学意义(P<0.05);试验组应对方式较之对照组更具优势(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇用到基于动态血糖监测的个体化指导方案,其血糖相关指标得到显著调整,且提升患者积极应对能力,改善其知信行与护理满意度,值得临床广泛推荐。

妊娠期糖尿病孕妇血糖指标变化与意义

目的研究妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour Postpran-dial Blood Glucose,2 hPG)、糖化血清白蛋白(Glycated Albumin,GA)、糖化血红蛋白(Glycated Hemoglobin A1c,HbA1c)水平变化。方法选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院诊治的180例妊娠期糖尿病孕妇,与同期200例健康孕妇作对比。所有研究对象均进行生化实验室检测。比较两组孕妇血糖值、生化实验室指标、不同指标单独及联合检测准确度等数据。结果妊娠期糖尿病孕妇各指标水平均高于健康孕妇,差异有统计学意义(P均<0.05);联合检测准确度等水平高于其他单独检测方式,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、2 hPG、GA、HbA1c等指标水平和正常健康孕妇存在差异,通过联合检测具有更高的准确性,能够为产妇诊断提供丰富的参考依据,建议在孕妇妊娠期间积极检测,评估干预孕妇健康。

妊娠期糖尿病孕妇在血糖控制中应用常规护理和循证护理模式的有效性研究

循证护理模式在妊娠期糖尿病孕妇中应用效果。方法 选取我院在2023年1月-2023年12月确诊的80例妊娠期糖尿病孕妇纳入研究,随机抽签法分为实验组和对照组,实施循证护理模式和常规护理模式。结果 实验组血糖水平、胰岛功能、心理状态分析优于对照组,P<0.05。实验组健康知识知晓、孕妇自我管理效能评分优于对照组,P<0.05。结论 妊娠期糖尿病孕妇在血糖控制治疗期间,循证护理应用效果优于常规护理模式,可以改善患者心理和生理状态。

早期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

分析对妊娠期糖尿病孕妇提供早期护理干预的应用价值。方法 实验时间设置为2022年1月至2023年12月,实验对象设置为妊娠期糖尿病孕妇(n=100),电脑抽号法分2组,研究组:50例、早期护理干预;常规组:50例、常规护理干预,对比两组差异性。结果 研究组孕妇的生活质量、不良妊娠结局控制效果、护理效果、依从性、血糖控制效果等均高于常规组(p<0.05)。结论 对妊娠期糖尿病孕妇提供早期护理干预的应用效果更理想。

门诊产前检查及宣教干预对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响观察

目的探究门诊产前检查及宣教干预对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响。方法选取本院社区门诊产科治疗的70例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组实施门诊产前检查和常规宣教,观察组实施门诊产前检查和宣教干预。检测两组患者血糖和炎性因子指标,评估健康认知度、治疗依从性状态,统计分娩结局,比较两组干预效果。结果观察组空腹血糖和糖化血红蛋白指标水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康认知度评分、治疗依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论门诊产前检查及宣教用于妊娠期糖尿病孕妇干预中效果显著,有助于改善患者血糖指标,提高其健康认知程度和治疗依从性,避免发生不良妊娠结局,值得临床推广与应用。

有糖尿病遗传史的高龄孕妇成功控制妊娠期糖尿病

我叫林芝玥,今年32岁,高龄怀孕,家有糖尿病遗传史,非常担心患上糖尿病。2023年6月,我怀孕7周后,在刘佩文糖尿病工作室门诊进行了孕期血糖及体重管理。我身高168厘米,孕前体重63千克,体质指数22千克/平方米,属于正常范围。营养师给我制订了怀孕早期每日的营养能量为1890千卡的食谱,血糖和体重控制达标。

BMI变化对妊娠期糖尿病母婴结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期不同体重指数(BMI)变化与母婴结局的相关性。方法选取百色市人民医院2019至2021年进行产检、分娩并确诊为GDM的孕妇200例作为研究对象,根据体重(BMI)增长幅度(ΔBMI)变化量将其分成ΔBMI<4 kg/m^(2)组(BMI增长不足组,n=51)、4 kg/m^(2)≤ΔBMI≤6 kg/m^(2)组(BMI增长正常组;n=87)和ΔBMI>6 kg/m^(2)组(BMI增长过多组,n=62)。利用调查问卷发放的方式获取所有受试者的基线资料与实验数据,利用Logistic回归模型分析评估不同BMI变化与母婴结局的相关性。结果BMI增长过多组妊高症、先兆子痫、产后出血各占29.03%、18.03%、41.94%,BMI增长正常组各占19.54%、14.94%、12.64%,BMI增长不足组各占25.49%、7.84%、13.73%。②BMI增长过多组胎儿窘迫、巨大儿各占29.03%、40.32%,BMI增长正常组各占13.79%、14.94%,BMI增长不足组各占9.80%、7.84%。BMI增长过多组产后并发症发生率、新生儿结局不良率较BMI增长正常组、BMI增长不足组更高(P<0.05)。将BMI增长正常作为参照进行Logistic回归分析发现,BMI增长不足会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿的发生风险(OR=3.376、2.658、1.354、1.713、2.165,P<0.05);BMI增长过多会增加妊高症、先兆子痫、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿、低体重儿和GDM的发生风险(OR=2.647、1.659、3.675、4.132、2.876、3.151、3.325)。结论GDM产妇的BMI增长不足、BMI增长过多均会增加母婴结局的不良发生率,故在孕期内控制可监测孕妇的体重增长,不仅有利于母婴的健康,对降低GDM及相关并发症发生率也有积极的影响。

预防+管理 应对妊娠期糖尿病

随着现代生活水平的提高和规范孕检筛查的普及,妊娠期糖尿病的发生率逐年上升。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿造成多种不良影响,影响生命周期健康。对妊娠期糖尿病患者进行科学的预防和管理,提前预防、严格控制、综合管理,能够有效降低患病风险和不良妊娠结局的发生。

高龄孕妇妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响

目的:探讨规范化治疗对妊娠期糖尿病高龄孕妇妊娠结局的影响。方法:选取60例妊娠期糖尿病高龄孕妇为研究对象,入院后随机分为对照组与研究组各30例,分别给予常规治疗及规范化治疗,进行组间对照研究。结果:治疗后研究组高龄孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)指标水平均较对照组低,母婴不良妊娠结局发生率均更低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化治疗有助于维持高龄孕妇血糖指标水平稳定,最终确保妊娠结局良好性。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响观察

目的分析妊娠期糖尿病孕妇孕期体重变化对新生儿出生体重的影响。方法选取80例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,依据体质量指数(BMI)差异性展开规范分组为超重组(BMI≥24kg/m^(2))和正常组(BMI<24kg/m^(2)),每组40例。对比两组干预前后血糖指标、孕妇每周平均增加体重、孕期体重增加值、新生儿出生体重及新生儿并发症发生率。结果干预前,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,超重组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平高于正常组(P<0.05)。超重组孕妇每周平均增加体重、孕期体重增加值、新生儿出生体重高于正常组(P<0.05)。超重组新生儿并发症发生率37.50%高于正常组的15.00%(P<0.05)。结论妊娠期间,妊娠期糖尿病孕妇孕期体重越大,新生儿的体重越大,且并发症越多,需通过积极有效健康教育,合理规划饮食,促使孕妇保持正常BMI,获得良好妊娠结局。

快速康复护理用于妊娠期糖尿病患者剖宫产围术期的效果评价

目的 评估妊娠期糖尿病患者剖宫产围术期护理中,快速康复护理的实施效果。方法 选取2021年1月—2023年10月庆阳市人民医院产科收治的68例妊娠期糖尿病患者为研究对象,所有患者均实施剖宫产,经抽签法分成研究组、对照组,各34例,分别实施快速康复护理、常规护理。比较两组患者血糖指标、术后切口感染率及满意度。结果 护理后,两组患者的血糖指标均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的术后切口感染率(2.94%)低于对照组(20.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.100,P=0.024);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复护理对降低术后切口感染率有积极意义,可以帮助患者改善血糖指标情况,可以满足患者合理护理需求。

妊娠期糖尿病患者妊娠早期TyG指数与分娩小于胎龄儿的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数(the triglyceride-gluscose index,TyG指数)与分娩小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)之间的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1532例为研究对象,根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,将其分为GDM组(754例)及非GDM组(778例)。GDM组患者根据新生儿体重,将其分为SGA组、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)组和适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值(AUC=0.821,95%CI:0.763~0.879,P<0.001)。结论GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关,对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

妊娠期糖尿病孕妇心理痛苦体验的质性研究

目的 深入了解妊娠期糖尿病孕妇心理痛苦体验,为制定针对性干预方案提供参考。方法 采用描述性现象学研究方法,对24例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法分析访谈资料。结果 共提炼出6个主题:对妊娠期糖尿病诊断的负面情绪反应,对分娩及自身健康的担忧,对子代健康的担忧,疾病自我管理负担,家属对妊娠期糖尿病不了解、支持不足,对专业医疗服务的需求未满足。结论 妊娠期糖尿病孕妇存在心理痛苦,需要采取针对性干预措施缓解心理痛苦,减少不良妊娠结局。