miRNA-106通过调控内质网蛋白44调节妊娠期糖尿病内质网应激诱导的滋养细胞凋亡

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期间常见的并发症,其发病率为1.5%～14%（[1]）,可导致新生儿及成年后严重的不良后果,目前临床上已经进行了治疗,收到很好的效果,但病因学研究仍处于滞后状态,GDM发病机制未完全清楚,氧化应激导致滋养细胞凋亡是GDM发病机制之一,传统上细胞凋亡的途径主要是线粒体途径,近年来研究发现了氧化应激诱导凋亡的新途径,即氧化应激-内质网应激-细胞凋亡.

妊娠期糖尿病内脏脂肪素水平与糖脂代谢关系的研究

选择2015年12月～2017年12月妊娠期糖尿病患者80例为观察组、健康孕妇72名与对照组,分析内脏脂肪素、糖脂代谢等指标。结果:数据显示,观察组Visfatin数值、HOMA-IR、Hb A_(1c)、LDL-C、TG、Fins、FPG等指标高,HDLC低(P <0. 05);糖脂代谢、内脏脂肪素水平等指标与TG、TC、Hb A_(1c)、孕期体质量增加、FINS等呈正相关关系(P <0. 05)。结论:妊娠期糖尿病血脂、糖代谢调节等与Visfatin有一定的关系。

白细胞计数/平均血小板体积比值对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测效果

目的分析白细胞计数/平均血小板体积比值(WMR)对妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期妊娠结局的预测价值。方法以2020年4月至2023年4月于四川省攀枝花市第二人民医院诊断为GDM并住院分娩的187例患者为研究对象,根据妊娠结局分为不良组(39例)和正常组(148例)。收集患者相关临床资料,包括一般资料及实验室检查资料。通过单因素分析及多因素Logistic回归模型分析孕晚期WMR对GDM患者妊娠结局的影响。结果单因素分析结果显示,妊娠结局不良组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、甘油三酯、白细胞计数、平均血小板体积、WMR均高于正常组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,在排除了其他因素的干扰作用后,WMR仍然与不良妊娠结局有关系(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕晚期WMR预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.729(95%CI:0.646~0.827),具有一定预测价值。以WMR≥1.205为预测患者预后不良的标准,孕晚期WMR值预测GDM患者妊娠结局的灵敏度、特异度分别为76.92%、72.97%,kappa=0.386,表明WMR虽然具有一定的预测价值,但是与GDM患者妊娠实际结果的一致性较差,预测效果不理想。结论GDM患者孕晚期WMR升高可增加不良妊娠结局风险,虽然WMR预测GDM患者不良妊娠结局风险的价值不高,但因其可反映患者凝血功能、炎症反应情况,对临床尽早预测GDM患者不良妊娠结局具有一定的辅助性作用。

枸杞多糖调节Nrf2/HO-1/GPX4铁死亡途径对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的改善作用

目的 探讨枸杞多糖调节Nrf2/HO-1/GPX4铁死亡途径对妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胰岛素抵抗的改善作用。方法 将SD成年大鼠雌雄合笼得到孕鼠,建立GDM模型,随机分为模型组,枸杞多糖低、中、高剂量组,ferrostatin-1组,每组8只,另设对照组,腹腔注射等剂量柠檬酸缓冲液。末次给药24 h后,检测大鼠FBG、FINS、IRI水平。再次复制GDM模型32只,随机分为模型组、枸杞多糖组、ML385组、枸杞多糖+ML385组,另设对照组。药物分组干预后,检测大鼠FBG、FINS、IRI、TG、TC水平,妊娠第19天检测母体及胎鼠体质量以及血清IL-18、IL-6、SOD、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2、Nrf2/HO-1/GPX4通路蛋白表达。结果 与对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS、IRI,母体及胎鼠体质量,血清TG、TC、IL-18、IL-6、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2蛋白表达升高(P<0.05),血清SOD水平、子宫内膜组织Nrf2、HO-1、GPX4蛋白表达降低(P<0.05);与枸杞多糖+ML385组比较,枸杞多糖组大鼠FBG、FINS、IRI,母体及胎鼠体质量,血清TG、TC、IL-18、IL-6、MDA水平,子宫内膜组织ACSL4、PTGS2蛋白表达降低(P<0.05),血清SOD、子宫内膜组织Nrf2、HO-1、GPX4蛋白表达升高(P<0.05)。结论 枸杞多糖可通过促进Nrf2/HO-1/GPX4信号传导,抑制铁死亡途径,降低GDM大鼠血糖血脂水平,减弱其胰岛素抵抗。

孕早期孕妇促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及微小RNA-873-5p水平与妊娠期糖尿病相关性研究

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=60)。收集两组孕妇的一般资料及孕早期实验室检测指标(TSH、TPOAb、miR-873-5p),采用单因素、多因素分析TSH、TPOAb、miR-873-5p水平与GDM的关系;并绘制ROC曲线分析血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平对GDM的预测价值。结果:GDM组的血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>30岁(OR=1.982)、孕前BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.020)、TSH升高(OR=2.113)、TPOAb升高(OR=2.307)及miR-873-5p水平升高(OR=2.059)是发生GDM的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TSH、TPOAb、miR-873-5p及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.829、0.762、0.936,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:TSH、TPOAb及miR-873-5p在GDM孕妇体内呈高表达,可能成为GDM发生的辅助预测指标。

妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇脂代谢、凝血功能指标的变化分析

目的探讨妊娠期糖尿病合并甲状功能减退孕妇凝血功能、脂代谢指标变化情况。方法将103例妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇依照TSH、FT4水平分为妊娠期糖尿病并发亚临床甲减组(A组,n=57)和妊娠期糖尿病并发甲减组(B组,n=46)。同期另选取55例妊娠期糖尿病孕妇作为对照组。观察分析三组的凝血指标、脂代谢情况。结果A组、B组的APTT、FIB指标高于对照组,ATⅢ指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的TC、TG指标评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退孕妇多伴凝血功能紊乱、脂代谢紊乱情况,易使产后出血发生率提高,应加强对产妇各指标情况的观察,并及早进行干预处理,使妊娠不良结局减少。

妊娠期糖尿病孕妇健康教育需求的纵向质性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇健康教育需求的变化,为制定有效的针对性护理干预方法提供参考。方法:采用纵向质性研究方法,选取20例妊娠期糖尿病孕妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行横断面和纵向分析,提取主题。结果:提取确诊初期健康教育需求(饮食运动治疗方案选择、信息渠道多样化)、确诊中晚期健康教育需求(相关不适及应对)、调整期健康教育需求(分娩初期相关不适及应对)、适应期健康教育需求(分娩3~6个月居家自理)4个主题。结论:妊娠期糖尿病孕妇诊疗过程中的健康教育需求呈动态变化过程,医护人员应根据健康教育需求的变化给予针对性的个性化支持。

妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取2013年2月至2021年2月在北京大学深圳医院产科分娩的GDM孕妇5517例(GDM组)和非GDM孕妇5517例(非GDM组),采用单因素、多因素和分层分析法分析ICP与GDM、ICP与血糖水平、总胆汁酸与GDM的相关性。结果:GDM组中ICP比例显著大于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM合并ICP患者的OGTT-1h血糖显著高于GDM未合并ICP患者(P<0.05),两组患者OGTT-0h或2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非GDM组比较,GDM组中重度ICP占ICP总体的比例显著增高(34.88%vs 9.68%,P<0.001);ICP病例中,与未合并GDM患者比较,合并GDM的患者血清总胆汁酸显著升高(中位数29.10μmol/L vs 20.65μmol/L,P<0.01)。多因素分析提示,ICP与GDM显著相关(OR=1.426,95%CI为1.011~2.011,P=0.043),这与非高龄妊娠、单胎妊娠、经产妇中的分层分析结果一致。结论:ICP与GDM存在显著相关性,并且这种相关性在重度ICP中更明显,ICP可能是GDM的风险因素之一。

基于运动饮食血糖控制对高龄产妇妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响及并发症分析

目的评价基于运动饮食血糖控制在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法选择2019年1月—2022年6月山东省寿光市人民医院收治的140例高龄产妇妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分成两组(对照组和观察组),对照组70例接受常规孕期保健,观察组70例在对照组基础上接受运动饮食指导,比较两组的血糖水平、不良妊娠结局、新生儿不良结局。结果观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、不良妊娠结局总发生率、新生儿不良结局总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在高龄产妇妊娠期糖尿病患者中,基于运动饮食血糖控制可有效降低患者血糖水平,且可改善患者妊娠结局以及新生儿结局。

胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响

目的 观察胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的效果及对妊娠结局的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月新疆医科大学第一附属医院诊治的GDM患者100例,其中采取常规饮食控制+运动锻炼疗法的50例设为对照组,在常规饮食控制+运动锻炼疗法基础上使用胰岛素治疗的50例设为观察组,2组均持续治疗至分娩结束。比较2组患者治疗前后血糖及其他生化指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TC)及总胆红素(TBil)],分娩结局、产妇并发症、新生儿结局及不良反应。结果 治疗后,2组FPG、2 hPG、HbA1c与血清TC水平较治疗前下降,血清TBil水平较治疗前升高,且观察组下降/升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组早产、剖宫产率低于对照组,阴道分娩率高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组产妇并发症总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(χ^(2)=4.762,P=0.029);观察组新生儿Apgar评分为(9.37±0.62)分,高于对照组的(8.18±0.90)分(t=7.699,P<0.001);观察组围产儿并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=4.332,P=0.037);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.00%vs. 2.00%,P=1.000)。结论 GDM使用胰岛素治疗可提高对血糖的控制效果,有效降低血清TC水平、升高TBil水平,提高阴道分娩率,降低产妇及围产儿并发症发生率,保障母婴安全。

妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性分析

目的:总结妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理的相关性。方法:选取2021年5月至2023年1月河南省商丘市第一人民医院定期产检的妊娠期糖尿病孕妇80例为研究对象,分别采用妊娠压力量表(PPS)、社会支持评定量表(SSRS)、心理弹性量表(CD-RISC)、妊娠糖尿病患者自我管理能力问卷(SMQGDM)评估孕妇的妊娠压力、社会支持、心理弹性及自我管理情况;采用Pearson相关系数分析妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分的相关性;采用多元线性回归分析方法分析妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素。结果:孕妇的PPS评分为(49.58±7.42)分,处于中度压力状态;SSRS评分为(31.27±4.36)分、CD-RISC评分为(61.18±5.82)分、SMQGDM评分为(88.83±9.64)分,均处于中等水平;Pearson相关性分析显示,妊娠期糖尿病孕妇PPS评分与SSRS、CD-RISC、SMQGDM评分均呈明显负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,SSRS评分(β′=0.202)、CD-RISC评分(β′=0.217)、SMQGDM评分(β′=0.193)、年龄(β′=0.208)、不良孕产史(β′=0.184)均是妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇处于中度妊娠压力状态,妊娠压力与社会支持、心理弹性及自我管理能力相关,应根据相关影响因素采取针对性干预措施,减轻妊娠期糖尿病孕妇的妊娠压力。

妊娠期糖尿病患者血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p水平表达对妊娠结局预测价值研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清长链非编码核糖核酸分化拮抗非蛋白编码RNA (long noncoding RNA differentiation antagonizing nonprotein coding RNA,LncRNA DANCR)、微小RNA-33a-5p (miR-33a-5p)水平表达对妊娠结局的预测价值。方法 选取2021年8月~2023年2月于衡水市第四人民医院产检和分娩的154例GDM患者为GDM组,并根据妊娠结局分为良好结局组(n=115)和不良结局组(n=39);同期收集24周葡萄糖耐量试验正常的149例健康孕产妇作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p水平;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LncRNA DANCR和miR-33a-5p预测GDM患者不良妊娠结局的价值;采用Pearson相关性分析GDM不良妊娠结局患者血清LncRNA DANCR,miR-33a-5p与空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;Logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素。结果 GDM组血清LncRNA DANCR水平(0.69±0.15)显著低于对照组(1.01±0.22),miR-33a-5p (1.59±0.40)及不良妊娠结局总发生率(25.34%)显著高于对照组(1.02±0.23,5.36%),差异具有统计学意义(t/χ^(2)=14.835,15.140,23.011,均P<0.05)。不良妊娠结局组血清LncRNADANCR水平(0.50±0.14)显著低于良好结局组(0.75±0.18),miR-33a-5p (2.00±0.58),FBG (8.97±0.66mmol/L),FINS (18.63±1.31pmol/ml)和HOMAIR (7.42±0.98)显著高于良好结局组(1.45±0.26,8.01±0.59mmol/L,14.32±1.29pmol/ml,5.10±0.86),差异具有统计学意义(t=7.895~17.961,均P<0.05)。LncRNA DANCR,miR-33a-5p单独及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.820,0.819和0.897。GDM不良妊娠结局患者血清LncRNA DANCR与FBG,FINS,HOMA-IR呈负相关(r=-0.498,-0.513,-0.509,均P<0.05),miR-33a-5p与FBG,FINS,HOMA-IR呈正相关(r=0.517,0.494,0.507,均P<0.05)。LncRNA DANCR是影响GDM患者不良妊娠结局的保护因素(OR=0.804,95%CI:0.693~0.933,P=0.004),miR-33a-5p是影响GDM患者不良妊娠结局的危险因素(OR=2.747,95%CI:1.444~5.225,P=0.002)。结论 GDM不良妊娠结局患者LncRNADANCR降低,miR-33a-5p升高,二者均是不良妊娠结局的影响因素。

两次妊娠间体重变化对妊娠期糖尿病再发的影响分析

目的探讨连续两次妊娠间体重变化与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)再发之间的关联。方法基于广东省妇幼保健院信息系统,选取2017年1月~2022年7月有2次分娩记录且第1次妊娠患有GDM的女性为研究对象。两次妊娠间体重变化定义为第2次妊娠孕前体质量指数(body mass index,BMI)减去前1次妊娠孕前BMI,并将其分为4组(<-1、-1~、1~、≥3 kg/m^(2)),将-1~kg/m^(2)组(体重稳定组)作为参照。采用Logistic回归模型分析连续两次妊娠间体重变化与GDM再发及两次妊娠糖耐量试验血糖值变化的关联。结果在703名研究对象中,有326人(46.4%)再次发生了GDM。与妊娠间BMI变化-1~kg/m^(2)组相比,BMI变化1~kg/m^(2)和≥3 kg/m^(2)组再发GDM的风险增加,比值比(odds ratio,OR)[95%置信区间(confidence interval,CI)]分别为2.16(1.52~3.08)和2.56(1.44~4.56),GDM再发风险随着妊娠间BMI增加而增加(P-trend<0.01)。然而BMI变化<-1 kg/m^(2)组与GDM再发无显著关联,OR(95%CI)为0.95(0.57~1.57)。妊娠间BMI每增加1 kg/m^(2),空腹血糖升高、服糖后1 h血糖升高的风险增加,OR(95%CI)分别为1.15(1.05~1.26)和1.21(1.10~1.33)。结论有GDM史的妇女是GDM再发的高危人群,连续两次妊娠间体重增加可显著增加GDM再发的风险。该研究结果提示,应对有GDM患病史并有再次生育意愿的妇女加强健康教育,提高其对体重管理重要性的认识,减少GDM的再发生,保障母婴健康。

慢性高血压及其合并妊娠期糖尿病的患病率和妊娠结局

目的:随着中国生育政策全面放开、女性妊娠年龄逐步提高、育龄期超重和肥胖比例逐步增加,慢性高血压(chronic hypertension,CHTN)合并妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇比例呈现增多趋势,发生不良妊娠结局风险显著增加。本研究拟分析CHTN及其合并GDM的患病率,并比较二者的不良妊娠结局,旨在为制订干预措施提供依据。方法:本研究为前瞻性研究。根据2016年1月1日至2020年12月31日期间共378366例大型孕妇队列,筛选出CHTN孕妇1418例,其中单纯CHTN 1027例,CHTN合并GDM 391例。应用SAS9.4统计分析孕妇的基本情况、临床资料和妊娠结局,并分析影响CHTN及其合并GDM患者妊娠结局的危险因素。结果:妊娠合并CHTN的患病率为3.8‰,CHTN合并GDM的患病率为1.0‰。CHTN合并GDM患者占所有CHTN孕妇总数的27.57%(391/1418)。母亲年龄,妊娠次数,产次,既往剖宫产次数,入队列时收缩压、舒张压和平均动脉压在CHTN合并GDM与单纯CHTN 2组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。在调整孕妇年龄、妊娠次数、产次等可能的混杂因素后,二元Logistic回归分析结果显示:CHTN合并GDM孕妇发生剖宫产的危险是CHTN孕妇的1.348倍(OR=1.348,95%CI 1.043~1.741),发生胎盘粘连的危险是CHTN孕妇的2.029倍(OR=2.029,95%CI 1.190~3.462),发生子痫前期的危险是CHTN孕妇的1.540倍(OR=1.540,95%CI 1.101~2.152),结局为巨大儿的危险是CHTN孕妇的2.670倍(OR=2.670,95%CI 1.398~5.100)。结论:CHTN孕妇合并GDM的风险较高,CHTN合并GDM患者的妊娠结局与仅患有CHTN的孕妇在剖宫产、胎盘粘连、子痫前期及巨大儿发生方面存在差异。CHTN合并GDM患者的孕期保健,特别是其血压及血糖的管理更需要重点关注。

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。

Chemerin、TNF-α在妊娠期糖尿病患者母血、脐血及脐带组织中的表达

目的测定Chemerin及肿瘤坏死因子(TNF-α)在妊娠期糖尿病(GDM)患者及胎儿中的表达水平,探讨Chemerin在GDM及胎儿发育中的作用。方法选择2016年8月至2017年11月产检并分娩的53例GDM孕妇为GDM组,选择同期产检并分娩的59例正常孕妇为正常妊娠组(NGT组)。酶联免疫吸附法测定2组患者血清中Chemerin及TNF-α的水平。实时荧光定量PCR和免疫印迹法测定脐带组织中Chemerin及TNF-αmRNA和蛋白的表达。结果2组母体血清Chemerin水平差异无统计学意义(P>0.05),GDM组脐血Chemerin明显高于NGT组(P<0.01)。2组母血Chemerin水平均明显低于脐血(P<0.01)。与NGT组母体血清中TNF-α水平相比,GDM组母体TNF-α明显升高(P<0.01)。2组脐血TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组母血TNF-α明显高于脐血(P<0.01),而NGT组母血TNF-α与脐血差异无统计学意义(P>0.05)。脐带组织中Chemerin mRNA在GDM组的表达水平明显高于NGT组(P<0.05),TNF-αmRNA在GDM组的表达水平明显高于NGT组(P<0.05)。Chemerin的蛋白表达在2组间差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α蛋白在GDM组的表达明显高于NGT组(P<0.05)。相关性分析表明,GDM组中脐血血清Chemerin与TNF-α水平呈负相关(P<0.05);2组TNF-αmRNA及蛋白的表达均与新生儿体重呈正相关(P<0.05)。结论胎儿发育受到宫内炎症状态的调节,GDM患者脐血Chemerin可通过TNF-α间接发挥作用。

基于FTS理念的多模式护理在妊娠期糖尿病产妇剖宫产围术期的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的多模式护理在妊娠期糖尿病产妇剖宫产围术期的应用效果。方法将2019年12月至2021年12月于我院接受剖宫产手术分娩的60例妊娠期糖尿病产妇随机分为两组30例。对照组接受常规围术期护理,观察组采用基于FTS理念的多模式护理。比较两组的血糖水平、分娩指标及不良母婴结局发生率。结果预产期前1 d,观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,产中及产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的多模式护理可提高妊娠期糖尿病产妇血糖水平控制效果,减少出血量,缩短住院时间,降低不良母婴结局发生率。

妊娠期糖尿病患者血清Xenin-25、CTRP12水平及对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者血清神经降压素相关肽(Xenin-25)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与妊娠结局的关系。方法选取2021年2月—2022年2月川北医学院附属医院生殖医学科诊治的GDM患者92例为GDM组,再根据是否发生不良妊娠结局,分为预后不良亚组(n=34)和预后良好亚组(n=58)。以同期健康妊娠妇女50例为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测血清Xenin-25、CTRP12水平;Pearson相关性分析血清Xenin-25、CTRP12与糖代谢指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响GDM患者不良妊娠结局的因素;受试者工作特征曲线评价血清Xenin-25、CTRP12对妊娠结局的预测价值。结果GDM组血清Xenin-25、CTRP12低于正常妊娠组,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均高于正常妊娠组(t/P=16.046/<0.001,22.114/<0.001,11.510/<0.001,13.666/<0.001,12.101/<0.001,14.413/<0.001);GDM组血清Xenin-25、CTRP12表达与FPG、FINS、HbA_(1c)及HOMA-IR呈显著负相关(Xenin-25:r/P=-0.665/<0.001,-0.598/<0.001,-0.567/<0.001,-0.702/<0.001;CTRP12:r/P=-0.579/<0.001,-0.622/<0.001,-0.667/<0.001,-0.725/<0.001);预后不良亚组血清Xenin-25、CTRP12低于预后良好亚组,HOMA-IR高于预后良好亚组(t/P=6.783/<0.001,17.997/<0.001,15.146/<0.001);血清CTRP12升高、Xenin-25升高是影响GDM患者不良妊娠结局的独立保护因素[OR(95%CI)=0.646(0.499~0.837),0.619(0.465~0.824)],HOMA-IR升高是危险因素[OR(95%CI)=1.353(1.110~1.649)]。血清Xenin-25、CTRP12及二者联合预测GDM患者不良妊娠结局的AUC分别为0.828、0.815、0.870,二者联合优于各自单独预测效能(Z=4.113、4.327,P=0.003、0.001)。结论GDM孕妇血清Xenin-25、CTRP12水平降低,均参与GDM的疾病过程,二者联合对GDM患者不良妊娠结局具有较高的评估价值。

个性化营养干预联合快速康复对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后恢复、并发症和糖代谢的影响

目的:探讨个性化营养干预联合快速康复(FTS)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇剖宫产术后恢复、并发症和糖代谢的影响。方法:根据护理方式不同将120例GDM剖宫产孕妇分为A组、B组、C组,每组各40例。A组给予饮食教育和常规护理;B组给予饮食教育及FTS护理;C组给予个性化营养干预及FTS护理,各组均从入院干预至出院。比较各组术后恢复指标(泌乳始动时间、首次排气时间、首次下床时间、血性恶露持续时间、术后住院时间及切口愈合情况)及糖代谢指标[入组时、术后1 d及术后3 d空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG),产后42 d的75 g糖耐量试验(OGTT)],记录各组术后并发症发生情况及出院时护理满意度。结果:各组泌乳始动时间、首次排气时间、首次下床时间、血性恶露持续时间、术后住院时间比较:C组<B组<A组(P<0.05)。术后1 d及术后3d,各组FBG及2hPG比较:C组<B组<A组(P<0.05)。产后42d,各组 0GTT比较:C组<B组<A组(P<0.05)。C 组总并发症发生率低于A组(P<0.05),A组与B组、B组与 C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组护理满意度高于A组和B组(97.50%vs.80.00%;97.50%vs.87.50%,P<0.05)。结论:个性化营养干预联合FTS能缩短GDM剖宫产术恢复时间,利于患者产后血糖稳定,值得临床推广。

妊娠期糖尿病对新生儿心脏发育和功能的影响

目的探讨母亲妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿心脏功能的影响,并分析其超声心动图特征。方法在2019年1月至2022年1月潍坊市益都中心医院新生儿科病房收治的无高危分娩疾病的足月新生儿中,选取GDM孕母的足月新生儿95例为GDM组,非GDM孕母的新生儿90例为对照组。检测并比较两组新生儿的出生血糖、出生体重、出生身长、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)]水平,以及对新生儿心脏的测量数据,包括升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、左室前后径、肺动脉径、室间隔厚度、射血分数和先天性心脏病的发生率,并对GDM组新生儿室间隔肥厚的影响因素进行多元线性回归分析。结果GDM组新生儿的出生体重、出生身长、出生血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-6.627、-8.378、15.561,P<0.01)。GDM组新生儿的CK、CK-MB、hs-cTnT与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.028、-10.510、-8.804,P<0.01)。GDM组新生儿的升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、肺动脉径、左室前后径和室间隔厚度与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.729、-5.612、-2.703、-3.516、-7.647、-6.028,P<0.01),而两组的射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组新生儿先天性心脏病发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.746,P<0.05)。相关性分析表明,室间隔厚度与新生儿出生血糖水平呈负相关(r=-0.305,P<0.01),与新生儿出生体重和血清hs-cTnT均呈正相关(r值分别为0.546、0.566,P<0.01),与孕母血清C肽水平和糖化血红蛋白均呈正相关(r值分别为0.222、0.634,P<0.01)。多元线性回归分析显示,新生儿出生体重、血清hs-cTnT水平、孕母糖化血红蛋白均是室间隔厚度的影响因素(t值分别为3.628、5.777、2.538,P<0.05)。结论母亲GDM对出生新生儿的心脏功能有不良影响;监测血清心肌损伤标志物及超声心动图可作为诊断孕母GDM的新生儿心脏损伤的早期指标。