妊娠期糖尿病非药物管理患者指南的解读

由于妊娠期高血糖与不良妊娠结局之间的显著相关性,国际糖尿病和妊娠研究协会降低了妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的诊断标准,这使得GDM发病率明显增加,成为妊娠期最常见的并发症。绝大多数GDM孕妇是通过居家非药物自我管理实现血糖控制的,而现有的专业版临床实践指南并不适合孕妇。因此,复旦大学循证护理中心妊娠期糖尿病课题组于2024年2月发布了《妊娠期糖尿病非药物管理患者指南》,为GDM孕妇居家非药物管理提供决策建议。该指南围绕GDM孕期非药物管理的核心内容,共涵盖了GDM的筛查与诊断、产前管理、分娩期管理、新生儿低血糖管理及产后管理5个方面,共24个健康问题、33条推荐意见。本文旨在对该患者指南进行解读,介绍该患者指南的制订背景、制订过程及核心内容,并阐述了该患者指南的特点,为未来患者指南的制订提供参考。

基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果

目的探究基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理应用于妊娠期糖尿病高危孕妇的效果。方法选取某院106例妊娠期糖尿病高危孕妇,按随机数字表法分组,对照组53例给予常规饮食指导,观察组53例给予基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理方案,采用糖尿病自我效能感量表(SED)评估,对比2组干预前后的自我效能、血糖控制与妊娠结局。结果干预后,2组的SED各项评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(t=10.26~34.44,P值均<0.05);2组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖水平(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(t=-17.57~-9.70,P值均<0.05);对照组不良妊娠结局发生率高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.65,P<0.05);2组的剖宫产率差异无统计学意义(χ^(2)=1.04,P>0.05)。结论基于自我效能理论的孕晚期饮食—运动管理可有效提升妊娠期糖尿病高危孕妇的自我效能,调节其血糖水平,改善妊娠结局。

个性化营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病高危孕妇的应用效果分析

个性化营养与运动干预在妊娠期糖尿病高危孕妇中的应用效果分析。方法 研究选取2022年3月至2023年3月期间,我中心收治的60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理,而观察组则实施个性化的营养与运动干预措施。通过对比两组干预前后的血糖水平、护理满意度和生活质量评分,评估干预效果。结果 干预后,观察组患者的血糖控制情况显著优于对照组(t=6.539、5.620,P<0.05),显示出统计学上的显著差异。此外,观察组患者的护理满意度及生活质量评分均高于对照组,差异同样具有统计学意义(χ2=6.254,P<0.05;t=35.619、35.610、34.432、30.915,P<0.05)。结论 个性化的营养与运动干预不仅能有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平,还能显著提升患者的护理满意度和生活质量,为妊娠期糖尿病高危孕妇的健康管理提供了新的干预策略。

妊娠期糖尿病患者发病的危险因素分析

目的:探讨孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的高危因素。方法:选取2022年1月至2022年10月于杭州市妇产科医院分娩的孕妇150例,其中GDM孕妇75例(GDM组),健康孕妇75例(健康对照组)。收集所有研究对象的临床资料及血常规结果,采用logistic回归分析GDM发病的高危因素。结果:GDM组的孕前体重、分娩前体重、基础BMI、分娩前BMI高于健康对照组,身高低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇的中性粒细胞百分比、红细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白高于健康对照组,而嗜酸性粒细胞百分比、血小板与中性粒细胞比值(PNR)低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发生的独立危险因素,差异有统计学意义(OR=2.285,P<0.05)。结论:血嗜酸性粒细胞百分比低是GDM发病的高危因素,对于产检发现有指标异常的人群需重点关注。

基于微信平台对高危人群管理预防妊娠期糖尿病发生的作用研究

本文拟解决的问题或研究目的,探讨通过微信平台从妊娠早期开始连续性强化生活方式管理是否能降低高危孕妇妊娠期糖尿病(GDM)的发病率。方法 选取2022年5月至2022年12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产科门诊建卡,孕周6-12周的GDM高危孕妇200人,采用随机对照分为干预组及对照组,每组各100例。对照组进行一次普通营养门诊宣教;干预组在营养门诊宣教基础上加用微信平台进一步连续性强化生活方式管理(包括营养、运动、心理及作息)。两组孕妇在孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查试验(OGTT)。观察两组孕妇GDM发病率及怀孕至OGTT体重增长是否有差别。采用独立样本t检验、χ2检验对数据进行统计学分析。结果 选取2022年5月至2022年12月在深圳市罗湖区妇幼保健院产科门诊建卡,孕周6-12周的GDM高危孕妇200人,采用随机对照分为干预组及对照组,每组各100例。对照组进行一次普通营养门诊宣教;干预组在营养门诊宣教基础上加用微信平台进一步连续性强化生活方式管理(包括营养、运动、心理及作息)。两组孕妇在孕24-28周进行妊娠期糖尿病筛查试验(OGTT)。观察两组孕妇GDM发病率及怀孕至OGTT体重增长是否有差别。采用独立样本t检验、χ2检验对数据进行统计学分析。结论 GDM高危孕妇,从妊娠早期接受微信平台辅助下连续性强化生活方式管理,其孕中期GDM发病率明显降低,同时怀孕至OGTT体重增加明显减少。

个性化医学营养治疗联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者的疗效分析

观察个性化医学营养治疗联合胰岛素治疗,应用于妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果。方法 纳入我院妇产科门诊收治的92例妊娠期糖尿病患者,前瞻对照试验,收集时间为2021年04月~2023年03月,依据随机、单盲、对照的研究方法将患者分为2组,两组患者胰岛素治疗无差异,一组治疗期间给予GDM常规饮食指导,记为对照组(46例),另一组给予个性化医学营养治疗,记为试验组(46例)。结果 两组孕妇干预后的的FBG、2hPG及HOMA-IR测定值,与干预前比较均明显下降,试验组孕妇下降幅度更大;两组孕妇干预后的HOMA-β测定值,与干预前比较明显升高,试验组孕妇升高幅度更大(P<0.05);两组孕妇干预后的TP、ALB测定值,与干预前比较均显著提升,试验组孕妇提升幅度明显更大(P<0.05);两组孕妇干预后的BMI测定值,与干预前比较均呈现出升高状态,试验组孕妇BMI升高幅度,同比于对照组孕妇明显更低(P<0.05);观察两组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产及巨大儿发生情况,研究组孕妇呈现出更低的发生率(P<0.05);经对试验组新生儿低血糖、肺炎及呼吸窘迫综合征发生率加以统计,统计结果同比于对照组新生儿明显更低(P<0.05)。结论 GDM患者在胰岛素治疗期间给予其个性化医学营养治疗,效果是安全可靠的,能够减少不良妊娠结局及新生儿并发症的发生。

妊娠期糖尿病高危产妇的PBL模式健康教育效果及对妊娠结局、不良情绪的影响

目的:观察并分析对妊娠期糖尿病高危产妇应用PBL模式健康教育模式对其妊娠结局和不良情绪的影响。方法:将2021年1月至2022年12月作为本次研究时间,在该区间内共选择100例妊娠期糖尿病高危产妇为研究样本,按照随机数字表法将其分为两组(观察组和对照组),比例为1∶1。对照组(n=50)给予常规化的孕产护理模式,观察组(n=50)在对照组基础上加用PBL模式健康教育。对比两组初产妇实施护理干预后的妊娠结局、不良情绪和血糖水平。结果:经护理,观察组产妇羊水量过多、产后出血、胎儿早产、胎儿畸形的发生率均明显少于对照组,P<0.05;护理后,两组产妇不良情绪均改善,且观察组更优于对照组,P<0.05;护理后,两组产妇血糖水平均得到改善,且观察组血糖水平控制更合理,P<0.05。结论:对妊娠期糖尿病高危产妇应用PBL模式健康教育模式,可以使初产妇的妊娠结局得到明显改善,并且改善了其不良情绪和血糖水平,具有积极作用。

妊娠期糖尿病高危孕妇在孕早期医学营养治疗对糖脂代谢及孕期体质量管理的效果

研究妊娠期糖尿病的高危孕妇在孕早期给予医学营养治疗对糖脂代谢以及孕期体质量管理的影响并分析临床应用效果。方法 选入研究的病例46例,均为乌兰察布市中心医院确诊为妊娠糖尿病患者,纳入研究的时间为2021年1月至2023年1月,患者均符合临床中关于妊娠糖尿病的诊断标准,均处于孕早期,病例样本以双盲法为分组依据,均分两组,分别为23例,参照组给予常规性的内分泌治疗和护理干预,实验组常规护理以外辅以医学营养治疗。对比不同护理方式对患者的效果。结果 治疗前两组孕妇的各项血糖水平在指标上并无显著性的差异,治疗后的两组每项指标均较前降低,但将实验组的各项数据与参照组做比较后得出P<0.05,组间的差异性存在;治疗前两组孕妇的TC、TG指标无较大差异,治疗后均有降低,组间对比则实验组更优(P<0.05);孕早期两组孕妇的体重增长差异不大,孕中期和孕晚期实验组体重增长数据比参照组低(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病高危孕妇在孕早期实施医学营养治疗可以明显改善患者的糖脂代谢情况,控制孕妇的体重增长,对妊娠结局的改善效果显著,值得内分泌临床中参考应用。

妊娠期糖尿病患者中应用围产保健门诊营养治疗的价值分析

探讨围产保健门诊营养治疗在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 本次将医院接收60例妊娠期糖尿病患者当作研究对象,并分成对照组及观察组,对照组采取常规干预,研究组实施围产保健门诊营养治疗,观察效果。结果 在营养元素摄入方面,观察组患者摄入维生素A(943.24±99.85)μg、维生素B(180.33±15.33)μg、铁元素(33.25±2.63)mg、钙元素(741.25±50.37)mg、锌元素(18.43±2.31)mg、蛋白质(91.33±7.52)mg均比对照组患者摄入的维生素A(825.34±95.46)μg、维生素B(145.24±16.75)μg、铁元素(29.24±2.78)mg、钙元素(635.24±45.28)mg、锌元素(15.24±2.45)mg、蛋白质(82.54±8.46)mg明显更高,存在统计学差异(P<0.05)。血糖控制方面,观察组患者空腹血糖(5.38±0.24)mmol/L、餐后2h血糖(5.01±0.29)mmol/L均低于对照组空腹血糖(6.33±0.37)mmol/L、餐后2h血糖(6.33±0.37)mmol/L,同时日常行为控制率中观察组疾病知识知晓率90.00%、饮食控制率93.33%、适当运动率86.66%、血糖监测率96.66%高于对照组疾病知识知晓率66.66%、饮食控制率73.33%、适当运动率63.33%、血糖监测率76.66%。结论 围产保健门诊营养治疗方式在妊娠期糖尿病患者中可以提高血糖控制效果,保证维生素、蛋白质及微量元素正常摄入,提高行为控制率。

持续性护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果研讨

评价持续性护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2021年01月~2023年05月50例妊娠期糖尿病产妇,分析临床护理阶段开展持续性护理措施的应用价值。结果:干预组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05),干预组顺产率占高于对照组(P<0.05)。干预后,干预组血糖指标、护理质量评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者病情干预中,持续性护理措施的开展对于优化产妇产前生理状态,提升自然分娩率,优化产后结局,有重要的应用价值。

早期护理干预联合知信行健康宣教在妊娠期糖尿病患者中的运用

探究早期护理干预联合知信行健康宣教措施对于促进妊娠期糖尿病患者康复起到的效果。方法 选择我院在2021年4月1日至2023年4月1日收治的妊娠期糖尿病患者作为调查对象,根据调查研究一般标准筛选,选择其中符合指标要求的100例患者为最终的研究目标,并随机分为实验组50例患者、参照组50例患者,实验组患者接受我院针对妊娠期糖尿病患者康复制定的早期护理干预联合知信行健康宣教方案进行干预,而参照组患者则需要在一般护理干预方案下完成术后康复护理,最终观察两组患者的康复效果指标,判断早期护理干预联合知信行健康宣教方案对于优化妊娠期糖尿病患者术后康复效果起到的作用。结果 从两组患者护理前后的GDM-SMQ妊娠期糖尿病的自我管理评分、GDRS妊娠期糖尿病风险评分、并发症等异常状态数据等的对比可以得出,早期护理干预联合知信行健康宣教对患者起到的护理干预效果优于一般的护理方案。结论 早期护理干预与知信行健康宣教在妊娠期糖尿病患者中的联合应用,具有显著的作用,不仅在疾病管理方面发挥关键作用,同时也对孕妇及胎儿的整体健康产生积极影响。

高危孕妇体力活动变化轨迹与妊娠期糖尿病的关系研究

目的:探讨潜分类增长模型拟合高危孕妇体力活动(PA)变化轨迹,并分析与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法:采用目的抽样法,选取2021年7月1日~2022年3月某三甲医院产检的588例高危孕妇为研究对象,应用一般资料调查表、中文版孕期体力活动问卷(PPAQ)、随访调查表进行资料收集,分析研究对象总PA的能量消耗及变化情况,应用潜分类增长模型拟合妊娠期总PA的变化轨迹,并探究轨迹与GDM的关联。结果:本组患者GDM发病率为20.75%,总PA能量消耗从孕早期至孕晚期逐渐减少(P<0.05);Logistic回归分析显示,总PA“低水平缓慢下降组”GDM发生风险增高(P<0.05)。结论:高危孕妇总PA能量消耗在孕期逐渐减少,其妊娠期低水平总PA轨迹是GDM发生的独立危险因素。

品管圈在提高糖尿病OSAHS高危患者住院规范管理中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高住院糖尿病OSAHS高危患者规范管理执行率中的效果。方法:成立品管圈活动小组,分析住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理率低的原因,制定活动方案和实施计划。结果:住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率由实施前的52.63%提高至83.3%,差异具有统计学差异(P <0.001)。结论:品管圈活动可提高住院糖尿病患者OSAHS高危人群规范管理执行率,提升患者满意度。

全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响

目的全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响。方法选取2020年5月—2023年5月山东寿光市人民医院诊治的180例妊娠期糖尿病患者,电脑随机法分组,每组90例,观察组给予全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,对照组给予常规护理,比较两组最终血糖控制效果及母婴结局。结果干预后,观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和夜间血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者临床开展全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,能够稳定患者血糖水平,改善母婴结局,属于较为全面有效的护理保障性方案。

妊娠期糖尿病高危人群生活方式指导的最佳证据总结

目的系统检索、评价并总结国内外有关妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危人群生活方式指导预防GDM的最佳证据,为临床医护人员指导GDM高危人群预防GDM提供循证证据。方法系统检索BMJ Best Practice,Cochrane Library,医脉通指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、国际糖尿病与妊娠研究组、PubMed,Web of Science,Science Direct,澳大利亚实践指南(Australian clinical practice guidelines,ACPG)、中国知网、万方、CBM数据库和相关协会网站中GDM高危人群生活方式指导的最佳证据。检索时限为2015年6月至2022年6月。由2名研究者分别对纳入的文献进行质量评价。结果共纳入文献22篇,其中临床指南6篇,专家共识2篇,系统评价10篇,随机对照试验4篇。共总结了早期筛查、饮食指导、运动指导及体重管理指导四个方面17条最佳证据。结论该证据总结可为临床医护人员对GDM高危人群进行生活方式指导及制定生活方式干预方案提供循证参考依据。

孕早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病的相关研究

探讨孕早期维生素D缺乏与妊娠期糖尿病(GDM)高危人群发生妊娠期糖尿病的相关性,为预防妊娠期糖尿病高危人群发生妊娠期糖尿病提供临床依据。方法 选取2018年10月至2023年2月在柳州市工人医院社区卫生服务中心建卡并定期产检、资料完整的228名具有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇为研究对象。根据葡萄糖耐量试验结果分为研究组(GDM组)45例,对照组(Non-GDM组)183例,所有孕妇在妊娠早期(孕周≤12周)测定25-羟维生素D水平,妊娠24周至28周期间行口服75g葡萄糖耐量试验,收集其一般临床资料及口服75g葡萄糖耐量试验结果。比较研究组及对照组孕早期25-羟维生素D缺乏发病率;比较研究组与对照组孕早期25-羟维生素D水平、空腹血糖水平、年龄、孕次、BMI。结果 (1)228名参与研究孕妇,确诊妊娠期糖尿病孕妇为45例,占19.7%,非妊娠期糖尿病孕妇183例,占80.3%;(2)研究组中维生素D缺乏29例,患病率为64.4%,对照组维生素D缺乏64例,患病率为34.9%,研究组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(3)研究组(GDM组)25-羟维生素D水平为12.5±1.5ng/ml明显低于对照组(Non-GDM组)23.5±3.8ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 孕早期25-羟维生素D水平缺乏是妊娠期糖尿病的高危因素之一,可能增加GDM的风险,因此需要在临床上予以重视。

妊娠期糖尿病应用知信行健康教育的效果

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,简称GDM)特指在妊娠期间新出现或首次诊断出的葡萄糖耐量异常状况。GDM被视为一种高危妊娠状态,其持续高发的情况已引起产科医生的广泛关注。在孕期,GDM可能会提升早产和子痫前期的风险。同时,过高的血糖水平有可能导致胎儿体积过大,进而造成增加新生儿窒息、难产的潜在危险。

糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响分析

分析糖尿病足高危患者采用延续性护理对足部护理知识与患者自我管理能力的影响。方法 本次研究的102名研究对象均为2022年1月至2023年3月在本院接受护理的糖尿病足高危患者,以护理方式为基准,将他们分为对照组和研究组,每组51例。对照组接受常规护理,研究组在使用常规护理的同时还要采用延续性护理。结果 两组患者在基线时的足部护理知识得分、自我管理能力评分等指标比较不存在实质性区别(P大于0.05),说明两组患者在护理干预前的水平相当。护理干预后,研究组患者的足部护理知识得分、自我管理能力评估量表总分高于对照组患者(P小于0.05)。结论 通过延续性护理的方式,可以有效提高患者的足部护理知识的掌握程度和自我管理能力,从而预防或避免足部并发症,让患者拥有更好的预后效果,优化他们的生活体验,降低他们的经济开支,建议在工作中推广。

中医调护法联合延续护理干预对糖尿病足高危患者足部护理知识及自我管理能力的影响

目的 探讨应用中医调护法联合延续护理干预对糖尿病足高危患者足部护理知识、自我管理能力的影响。方法 选取2021年1月-2023年2月本院收治的糖尿病足高危患者80例为研究对象,遵循随机数表法分成实验组(n=40)、对照组(n=40)。对照组患者应用常规护理,实验组患者在常规护理的基础上,给予患者加用中医调护法联合延续护理干预。比较两组患者的足部护理知识得分、干预前后患者自我管理能力得分变化。结果 实验组患者在干预后的足部护理知识得分各项均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在干预后患者自我管理能力的各方面得分相比干预前提高,而实验组分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对糖尿病足高危者,应用中医调护法联合延续护理干预,能显著提高患者足部护理知识掌握情况,此外也可提高患者自我管理能力。

盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的效果

本文探讨盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果、妊娠结局和血糖水平变化,选取本院自2021年1月至2021年12月期间收治的100例妊娠期糖尿病患者作为病例样本,根据随机分组原则将该病例样本分为门冬胰岛素治疗组(对照组)和盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗组(观察组),每组样本各50例,比较两组患者治疗效果。结果观察组低血糖事件发生率低于对照组;与对照组相比,观察组FPG和2hPG降低更明显;干预后观察组患者母婴不良结局发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义。表明盐酸二甲双胍片联合门冬胰岛素治疗可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖,降低了母婴不良结局发生率,值得推广。