胎儿心脏定量分析技术评价妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胎儿心室收缩功能

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对胎儿心室收缩功能的影响,为临床早期发现ICP胎儿心功能异常提供依据。方法:选取2022年7月至2023年4月于川北医学院附属医院就诊孕妇67例,孕周27~40周,其中ICP孕妇29例(ICP组),正常孕妇38例(对照组)。应用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification,Fetal HQ)软件测量胎儿心室收缩功能,包括纵向收缩功能:左、右心室整体纵向应变(global strain,GLS)、间隔壁应变(sept wall strain,SWS)、侧壁应变(free wall strain,FWS);横向收缩功能:左、右心室24节段短轴缩短率(fractional shortening,FS);整体收缩功能:左、右心室面积变化分数(fetal area change,FAC)、左心室射血分数(ejection fraction,EF)。结果:ICP组纵向收缩功能指标左、右心室GLS、SWS、FWS均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间横向收缩功能指标左、右心室24节段FS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ICP组整体收缩功能指标左、右心室FAC均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间左心室EF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫内高胆汁酸环境下,ICP胎儿心脏左、右心室整体及纵向收缩功能明显受损,横向收缩功能未见明显改变;并且与传统心脏功能评价指标左心室EF相比,FAC可以更加敏感地反映胎儿心脏整体功能的改变。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清SULT2A1、GLUT1水平变化及临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)、葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)的水平变化及临床意义。方法选取ICP孕妇97例作为观察组,同期另选健康产检孕妇55例作为对照组。根据病情严重程度将ICP孕妇分为轻度ICP 40例、重度ICP 57例;根据妊娠结局将评ICP孕妇分为结局不良44例、结局良好53例。用双抗体酶联免疫吸附法检测血清SULT2A1,用实时荧光定量PCR法检测血清GLUT1,用多因素Logistic回归分析ICP孕妇妊娠结局的影响因素;受试者工作特征曲线评估SULT2A1、GLUT1对ICP孕妇结局不良的预测效能。结果与对照组比较,观察组血清SULT2A1水平低、GLUT1水平高(P均<0.05)。与轻度ICP孕妇比较,重度ICP孕妇血清SULT2A1水平低、GLUT1水平高(P均<0.05)。与结局良好ICP孕妇比较,结局不良ICP孕妇血清SULT2A1水平低、GLUT1水平高、重度ICP比例高(P均<0.05)。高水平SULT2A1是ICP孕妇妊娠结局的保护因素(P<0.05),高水平GLUT1、重度ICP是ICP孕妇妊娠结局不良的危险因素(P均<0.05)。SULT2A1、GLUT1二者单独及联合预测ICP孕妇妊娠结局的曲线下面积分别为0.703、0.810、0.861,二者联合预测的曲线下面积高于单独预测(P均<0.05)。结论ICP孕妇血清SULT2A1水平低、GLUT1水平高;二者水平变化可反映ICP孕妇病情严重程度,并预测妊娠结局。

谷丙转氨酶/碱性磷酸酶对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产发生的预测研究

目的:探讨谷丙转氨酶(ALT)/碱性磷酸酶(ALP)对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的预测价值,以期为改善妊娠结局提供理论支持。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2022年1月漯河市妇幼保健院130例妊娠期内胆汁淤积症孕妇作为研究对象,检测28孕周时孕妇的ALT、ALP并计算ALT/ALP,同时收集孕妇基线资料,根据是否早产分为早产组和足月分娩组,比较两组孕妇的ALT、ALP、ALT/ALP及基线资料;采用logistic回归分析影响妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的相关因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析ALT/ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的预测价值。结果:130例孕妇中有40例早产,早产发生率为30.77%。两组孕妇在ALT、ALP、ALT/ALP及血清总胆汁酸(TBA)方面比较,差异均有统计学意义(t=3.651、3.055、5.229、6.752,P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ALT、ALP、ALT/ALP及TBA是影响妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,ALT、ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的预测价值较低,曲线下面积(AUC)分别为0.686、0.655;ALT/ALP对妊娠期肝内胆汁淤积症具有中等预测价值,AUC为0.743。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产风险较高,主要受ALT、ALP、ALT/ALP及TBA水平影响,ALT/ALP可作为临床预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇早产的敏感指标。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清PDCD4,GLUT1表达水平及其与妊娠结局的相关性研究

目的检测妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇血清程序性细胞死亡因子4(programmed cell death factor 4,PDCD4)和葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)的表达水平,分析二者与孕妇妊娠结局的相关性。方法收集巴中市巴州区妇幼保健院产科2018年7月~2020年7月收治的ICP孕妇126例作为研究组,其中轻度ICP组46例,重度ICP组80例,选择同期该院120例健康产检孕妇作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定ICP孕妇血清PDCD4和GLUT1水平,多因素Logistic回归分析影响ICP孕妇妊娠结局的因素,Pearson相关性分析ICP孕妇血清PDCD4和GLUT1水平的相关性。结果与对照组比较,研究组PDCD4(1.36±0.23 vs 1.02±0.21),GLUT1(1.40±0.22 vs 0.99±0.18)水平升高,差异具有统计学意义(t=15.935,12.090,均P=0.000)。重度ICP组PDCD4(1.41±0.25),GLUT1(1.45±0.22)水平显著高于轻度ICP组(1.27±0.20,1.31±0.21),差异具有统计学意义(t=3.246,3.496,均P<0.05)。研究组羊水胎粪污染(20.63%)、自发性早产(7.14%)、产后出血(8.73%)、宫内窘迫(11.90%)等不良妊娠结局的发生率均高于对照组(0.00%,0.83%,0.83%,1.67%),差异均具有统计学意义(χ^(2)=1.049~29.159,均P<0.05);妊娠结局良好组和妊娠结局不良组患者的发病程度(OR=1.109,95%CI=1.035~1.188)、PDCD4(OR=1.428,95%CI=1.013~2.012)以及GLUT1(OR=1.453,95%CI=1.066~1.980)水平差异具有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,发病程度、PDCD4,GLUT1为ICP孕妇妊娠结局不良的影响因素(Waldχ^(2)==8.738,1.428,1.453;P=0.003,0.041,0.018);Pearson相关性分析显示,ICP孕妇血清PDCD4与GLUT1水平呈正相关(r=0.460,P<0.05)。结论PDCD4,GLUT1在ICP孕妇血清中表达均上调,二者呈正相关,是ICP孕妇妊娠结局不良的影响因素。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆酸水平和胎儿心脏功能的相关性

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清总胆酸水平和胎儿心脏功能的相关性。方法选择2021年1月至2022年12月在睢县妇幼保健院妇产科接诊的130例妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇(观察组)及同时间段在该医院妇产科实施检查的130例健康孕产妇(对照组)的数据资料实施回顾性分析。比较两组孕产妇的血清总胆酸、丙氨酸基转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平。比较两组孕产妇的围产儿不良结局情况(早产、羊水粪染、宫内窘迫)。比较两组新生儿的脐带血心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、胎儿左心室Tei指数。分析孕产妇血清总胆酸和新生儿的脐带血cTnⅠ、胎儿左心室Tei指数的相关性。结果观察组孕产妇的血清总胆酸、丙氨酸基转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇的围产儿不良结局发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿的脐带血cTnⅠ、胎儿左心室Tei指数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕产妇血清总胆酸和新生儿的脐带血cTnⅠ、胎儿左心室Tei指数均呈正相关,差异有统计学意义(r=0.683,0.573,P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的血清总胆酸水平明显增高,血清总胆酸水平同胎儿心脏功能之间也具有密切的相关性。增高的胆酸会对胎儿心肌构成损伤,因此需要对孕妇给予重点关注。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清氧化应激水平及与妊娠结局的关系

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清氧化应激水平与妊娠结局的关系。方法回顾性选取2020年2月至2022年2月海南医学院第一附属医院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇80例,依据疾病严重程度分为重度组(血清总胆汁酸水平≥40μmol/L)、轻度组(血清总胆汁酸水平11~39μmol/L),每组各40例。另回顾性选取同期同院健康体检孕妇40例作为健康组。统计分析3组孕妇的血清氧化应激指标[丙二醛、一氧化氮、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-12]、肝功能指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]水平、胎盘发育受损及功能障碍发生情况、妊娠结局,分析血清氧化应激指标水平与妊娠结局的关系。结果重度组、轻度组孕妇的血清一氧化氮、SOD水平均低于健康组,血清丙二醛水平均明显高于健康组,且重度组孕妇的血清丙二醛水平明显高于轻度组,血清一氧化氮、SOD水平均明显低于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组孕妇的血清TNF-α、IL-6、IL-12水平均明显高于健康组,血清IL-10水平均明显低于健康组,且重度组孕妇的血清TNF-α、IL-6、IL-12水平均明显高于轻度组,血清IL-10水平明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组孕妇的血清ALT、AST、TBA水平均明显高于健康组,且重度组孕妇的血清ALT、AST、TBA水平均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组孕妇的胎盘发育受损及功能障碍发生率分别为17.50%(7/40)、10.00%(4/40),均高于健康组[2.50%(1/40)],重度组孕妇的胎盘发育受损及功能障碍发生率高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组孕妇的不良妊娠结局发生率分别为55.00%(22/40)、22.50%(9/40),均明显高于健康组5.00%(2/40),重度组孕妇的不良妊娠结局发生率明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组、轻度组、健康组孕妇的不良妊娠结局与血清一氧化氮、SOD水平均呈显著负相关(P<0.05),与血清丙二醛水平呈显著正相关(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇存在显著氧化应激状态,炎症因子高表达,肝功能受损,血清氧化应激水平与妊娠结局的关系密切。

ADAMTS-1和ADAMTS-4在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清和胎盘表达的临床观察

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清及胎盘组织中人类含I型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶1(human depolymerizin-like metalloproteinase-1 containing the type I platelet-binding protein motif,ADAMTS-1)和ADAMTS-4的表达水平。方法选择2021年7月至2022年3月苏北人民医院产科收治的妊娠晚期ICP患者(ICP组,22例)和同期住院正常待产孕妇(对照组,20例),采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和免疫组化试验(immunohistochemistry,IHC)分别分析ADAMTS-1和ADAMTS-4的表达水平,比较两组血清及胎盘组织中ADAMTS-1和ADAMTS-4表达水平的差异。结果ICP组年龄24~34岁,其中初产妇12例,经产妇10例。对照组年龄21~34岁,其中初产妇11例,经产妇9例。与对照组相比,ICP组平均产时孕周提前([38.0±1.5)周比(39.7±0.9)周]、血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)较高([27.33±16.94)μmol/L比(2.85±1.58)μmol/L]、血清ADAMTS-1较高([49.41±4.39)ng/ml比(33.01±3.13)ng/ml]、血清ADAMTS-4较高([134.47±17.47)ng/ml比(87.39±12.35)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,ICP组胎盘组织ADAMTS-1和ADAMTS-4强阳性比例较高(36.36%比10%,22.73%比15.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ADAMTS-1、ADAMTS-4在ICP患者血清及胎盘中的表达明显增加,提示二者可能参与ICP的发生发展。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清PAF、ESM-1和 TGF-β_(1)水平与新生儿急性肺损伤的关系

目的 评价妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清血小板活化因子(PAF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))水平与新生儿急性肺损伤(ALI)的关系。方法 选择2020年1月至2022年1月在该院诊断为ICP的孕妇128例作为ICP组,选择同期在该院产检的正常孕妇45例作为对照组。比较ICP组和对照组血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)水平;比较血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)在不同严重程度ICP患者及生产不同严重程度ALI新生儿的ICP患者中的水平;分析血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)诊断ICP患者生产的新生儿发生ALI的效能。结果 ICP组血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)水平明显高于对照组(P<0.01);ICP患者重度组血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)水平明显高于轻度组(P<0.01);ALI组ICP患者血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)水平明显高于无ALI组(P<0.01),且RDS组ICP患者血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)水平明显高于TTPN组(P<0.01)。血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)联合检测诊断ICP患者生产的新生儿发生ALI的灵敏度为80.6%,特异度为100.0%,AUC为0.965,AUC明显高于PAF、ESM-1、TGF-β_(1)单项检测(P<0.05);而PAF、ESM-1、TGF-β_(1)单项检测诊断ICP患者生产的新生儿发生ALI的AUC之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清PAF、ESM-1和TGF-β_(1)可能是判断ICP严重程度的指标,参与了ALI的发生、发展,PAF、ESM-1和TGF-β_(1)联合检测有助于提高对ICP患者生产的新生儿发生ALI的诊断效能。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与妊娠结局的相关性。方法选取东部战区总医院秦淮医疗区妇产科2017年1月至2022年6月收治的60例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇作为研究组,选择同期产检的60名健康孕妇作为健康组。比较两组总胆汁酸水平、不同临床资料产妇总胆汁酸水平、不同临床资料产妇不良妊娠结局发生率,分析总胆汁酸水平与不良妊娠结局发生率的相关性。结果研究组总胆汁酸水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床资料产妇总胆汁酸水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床资料产妇不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示总胆汁酸水平与不良妊娠结局发生率呈正相关(P=0.001)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇总胆汁酸水平与不良妊娠结局有相关性。

胎盘ABCB4表达在预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局中的意义

目的探讨胎盘ABCB4表达在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇妊娠结局预测中的临床价值。方法选取60例ICP孕妇为实验组,同期60例产检正常孕妇为对照组,提取2组产妇分娩后胎盘组织,分析胎盘ABCB4 mRNA和蛋白表达水平,比较2组产妇妊娠结局。结果实验组胎盘组织内ABCB4 mRNA水平(7.58±1.65)低于对照组(26.35±3.54)(P<0.05),ABCB4蛋白阳性表达率(53.33%)低于对照组(95%)(P<0.05)。实验组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。结论ICP孕妇胎盘ABCB4基因、蛋白阳性表达率呈低表达,胎盘ABCB4表达水平可能是预测妊娠结局的参考指标。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的CG和TBA水平与围生儿预后的关系研究

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇的血清甘胆酸(CG)、血清总胆汁酸(TBA)水平与围生儿预后之间的关系。方法收取120例ICP孕妇为观察组,再选取正常孕妇为对照组,收取时间2015年11月10日至2016年3月22日,将观察组和对照组孕妇的各项指标进行比较。结果观察组新生儿死亡4.17%、早产16.67%、新生儿窒息15.00%、胎儿窘迫发生率31.67%,高于对照组(P<0.05);观察组ICP孕妇CG(5 602.04±252.01)μg/ml、TBA水平(31.29±16.50)μmol/L,高于对照组孕妇(P<0.05);观察组产后出血量(410.23±10.15)ml,高于对照组;观察组胎儿体质量(2.05±0.18)kg、Apger评分(6.23±1.06)低于对照组(P<0.05)。结论 ICP孕妇CG、TBA水平与围生儿预后密切相关,能作为预测ICP以及围生儿预后的主要方式,值得推广和应用。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清及胎盘中IL-8、IL-31水平及其临床意义

目的:研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇血清及胎盘中白介素-8(IL-8)、白介素-31(IL-31)表达水平及其临床意义。方法:选择妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇22例作为ICP组,健康孕妇20例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中IL-8、IL-31水平,免疫组织化学法检测胎盘组织中IL-8、IL-31的表达。结果:ICP组血清中IL-8和IL-31水平分别为1404.81±278.53 pg/mL和619.75±20.13 pg/mL,显著高于对照组的648.68±91.44 pg/mL和515.21±10.66 pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组胎盘组织中IL-8、IL-31表达强度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP组患者血清和胎盘组织中IL-8和IL-31表达明显升高,提示炎症参与ICP的发生,IL-31可能与ICP瘙痒症状的发生有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平与肝功能和妊娠结局的相关性

探究妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸水平对肝功能及妊娠结局的影响,分析相关性。方法:妇产科2018年1月3日至2023年1月3日收治妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中筛选50例为探查对象,同期选取健康孕妇50例为参照对象,监测血清胆汁酸水平与肝功能,开展医学随访,观察妊娠结局。结果:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平显著高于健康孕妇,软件结果P<0.01;50例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,不良妊娠结局38例,发生率76.0%,其中早产8例,占比16.0%,高胆红素血症18例,占比36.0%,胎儿窘迫4例,占比8.0%,羊水粪染8例,占比16.0%;经Logistic非线性回归多因素分析,TBA、AST、ALT、TBIL、DBIL、妊娠期合并症、孕周、肝脏病史与妊娠结局具有相关性,软件结果P<0.05。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇高血清胆汁酸水平可加重肝功能异常及不良妊娠结局,具有密切相关性。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法研究对象为妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇,例数27例,收集时间在2014年1月～2018年10月,对每位孕妇的肝功能指标以及围生儿预后实施分析,分析肝功能指标和围生儿预后之间的相关性。结果转氨酶水平不同升高程度的胎儿窘迫和羊水粪染发生率具有显著差异,转氨酶水平越高、胎儿窘迫和羊水粪染发生率不断增加(P<0.05);在表2研究中显示,胆红素水平上升、而胎儿窘迫和羊水粪染发生率较高,两者之间具有一定相关性。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胆红素水平和转氨酶水平升高,易导致胎儿预后不良,必须对此高度重视,从而改善围生儿预后,保障围生儿的生命安全。

适当延长妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇孕周对围生儿结局的影响

目的回顾性分析1 697例妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇的临床资料,观察经积极处理后延长孕周对围生儿结局的影响,以降低ICP医源性早产的发生。方法 2003-2010年第三军医大学西南医院妇产科收治的1 697例ICP孕妇,分为2组,常规处理组为2003-2007年的孕妇,积极处理后延长孕周组为2008-2010年的孕妇;统计2组分娩孕周、早产率、围产儿的死胎发生率,分析围生儿结局的变化。结果 1 697例ICP孕妇共分娩1 761名胎儿,其中双胎妊娠64例。常规处理组孕妇980例,分娩胎儿1 017个,其中双胎37例;发生早产216例,早产率22.04%(216/980);发生胎死宫内9例,死胎发生率0.918%(9/980);医源性早产率为78.24%(169/216)。延长孕周组孕妇717例,共分娩胎儿744,其中双胎27例;早产99例,早产率13.8%(99/717);发生胎死宫内4例,死胎发生率0.55%(4/717);医源性早产率为54.54%(54/99)。与常规处理组比较,延长孕周组新生儿早产率、医源性早产率有明显降低(P<0.05);而同期围生儿死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论 ICP经积极处理后,对孕妇和胎儿权衡利弊,动态观察,条件许可时尽可能延长胎龄,且不升高围生儿的死亡率,可降低医源性早产的发生。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义

目的:探索妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血液流变学指标、凝血功能和细胞因子的变化。方法:收集2013年1月~2014年7月于我院分娩的ICP孕妇54例为研究组,另选取同期收集的54例正常妊娠孕妇为对照组,检测并比较两组血液流变学指标、凝血功能指标、炎性因子的变化。结果:研究组孕妇血液流变学指标全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞压积和血沉分别为(4.73±0.81)mPa·s、(6.67±1.40)mPa·s、(1.93±0.38)mPa·s、(46.34±4.25)%、和(68.92±7.93)mm/h,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组产妇纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)分别为(5.62±0.78)g/L、(0.45±0.11)mg/L,均较正常妊娠的对照组显著增加,而血小板(PLT)为(168.44±16.35)×109/L,较正常妊娠的对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇凝血酶原时间(PT)和部分凝血酶原时间(APTT)相比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇白介素-18(IL-18)、白介素-12(IL-12)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(70.22±5.33)、(47.55±4.23)、(40.45±3.45)ng/L,均较正常妊娠的对照组显著增加(P<0.05);研究组早产、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和低体重儿的发生率分别为20.37%、37.04%、18.52%、11.11%和9.26%,均较正常妊娠的对照组显著升高(P<0.05)。结论:ICP孕妇血液流变学和凝血功能呈显著高黏、高凝变化,细胞炎症因子高表达,且对妊娠结局有不良影响,对临床诊断有重要意义。

452例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇羊水性状与妊娠结局的探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与羊水性状的关系。方法对安徽省铜陵市第四人民医院2003年11月至2007年5月住院分娩的ICP患者资料进行回顾性分析,统计羊水污染率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率及剖宫产率等。结果 452例ICP(6.3%),轻度326例(72.1%),重度126例(27.9%)。羊水污染124例(27.4%)(ICP羊水Ⅱ级44例,ICP羊水Ⅲ级80例);重度ICP的羊水污染率为72.22%。胎儿窘迫53例(11.7%),9例围生儿死亡(19.9‰)中8例为ICP羊水Ⅲ级;124例ICP羊水Ⅱ级及Ⅲ级病例中,22例新生儿窒息(17.7%)。302例未临产未胎膜早破在34周后择期剖宫产终止妊娠,术中发现羊水污染的有72例(23.8%)。结论 ICP的羊水性状与病情程度基本一致,羊水污染预示着不良的妊娠结局,适时终止妊娠可以降低围生儿的发病率。

临床护理路径在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇中的应用效果。方法将80例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇随机分成观察组和对照组各40例,观察组实施临床护理路径,对照组采用常规治疗及护理,比较2组孕妇住院时间、住院费用、对治疗的依从性、对疾病知识的知晓率和孕妇对护理工作的满意度。结果观察组孕妇住院时间、住院费用均少于对照组(P<0.05),且对治疗的依从性、疾病的认知程度及满意度均提高(P<0.05)。结论临床护理路径应用于妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇可获得最佳的护理质量,同时具有社会和经济双重效益。

不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响

探讨不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响。选取我院2012年4月~2015年9月产科就诊治疗的68例ICP孕妇作为研究对象。并根据血清胆汁酸水平(TBA)不同分为A组、B组各34例(即A组TBA水平≥40umo L,B组TBA水平<40umo L),比较并分析两组孕妇出现皮肤瘙痒的孕周、黄疸发生率、ALT水平、AST水平及胎儿窘迫、羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率等。A组的皮肤瘙痒出现时孕周明显早于B组(P<0.05),且A组黄疸发生率、ALT及AST水平明显高于B组(P<0.05),A组胎儿窘迫、胎儿羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率均明显高于B组(P<0.05)。TBA在对ICP诊断具有重要意义,妊娠期胆汁淤积症中、重度孕妇,孕妇妊娠情况及新生儿结局情况较差,我们应当增强关注度,及时的干预治疗降低TBA水平,可避免孕妇及新生儿的危险情况发生。