91例妊娠期急性胰腺炎回顾性分析

目的:分析妊娠期急性胰腺炎(APIP)的危险因素与妊娠结局的关系,为APIP的诊治提供依据。方法:回顾分析2013年7月至2023年7月河北医科大学第二医院收治的91例APIP病例,分析APIP类型、严重程度、实验室指标、诊疗方案与母儿结局的相关性。结果:APIP最常见的原因是高甘油三酯血症(占51.6%)。高甘油三酯血症性胰腺炎和胆源性胰腺炎分别是重症和轻症APIP的主要原因。不同严重程度APIP患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、TyG指数、活产新生儿Apgar 1min评分及胰腺炎病因比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病因APIP患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血钙、TyG指数及病情严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重症APIP及高甘油三酯血症性APIP更易发生医源性胎儿丢失(P=0.002,P=0.023);高密度脂蛋白胆固醇水平是影响APIP严重程度的独立危险因素(P<0.01)。结论:高甘油三酯血症性胰腺炎是APIP及重症APIP的主要原因,易出现不良结局,高密度脂蛋白胆固醇水平可作为APIP严重程度的一个预测指标。

心理—生理—社会医学模式健康教育对妊娠期胰腺炎患者的影响

目的探讨以心理—生理—社会医学模式为框架的健康教育对妊娠期胰腺炎患者的影响。方法选取2016年1月-2019年12月在杭州市第一人民医院住院的妊娠期胰腺炎患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各50例。对照组患者接受传统的健康教育,研究组患者接受以心理—生理—社会医学模式为框架的健康教育。观察两组患者干预前后的各项指标数值,分析并讨论两组差异。结果干预前,两组患者各项指标数值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组患者焦虑情绪、抑郁情绪、社会支持及生活质量情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期胰腺炎患者应用以心理—生理—社会医学模式为框架的健康教育,可显著改善患者的焦虑抑郁情绪,提升患者的社会支持水平和生活质量。

妊娠期急性胰腺炎的防治对策

妊娠期急性胰腺炎是一少见的外科急腹症,一旦发生将严重威胁母婴生命安全,目前临床大宗报道尚不多见,笔者对我院近10年收治的3例病人加以讨论。

妊娠期急性胰腺炎单中心12例诊疗经验

目的为妊娠期急性胰腺炎(AP)的诊疗提供经验。方法回顾某中心接诊的12例患者的临床资料,总结其发病特点、检验结果、影像检查、治疗方法和治疗结局。结果 12例患者均具有典型的AP症状,初诊时血白细胞计数、中性粒细胞比例、淀粉酶和脂肪酶均明显升高。11例患者终止妊娠,1例继续妊娠。全部患者治疗成功,但胎儿总体病死率达36.4%。41.7%的患者影像学检查发现胆道系统结石性疾病。结论妊娠期胰腺炎是严重威胁胎儿健康的少见疾病。具有胰腺炎症状者应及时就诊以保证产妇及胎儿安全。症状结合淀粉酶检测是诊断妊娠期胰腺炎的良好方法。妊娠前发现胆道系统结石病者,提前治疗可能降低妊娠期胰腺炎的风险。

妊娠期胰腺炎的诊疗经验

妊娠期急性胰腺炎是较为罕见的疾病,发病率为1/1 000-4 000,其中胆源性所占比例最高,妊娠期间的病理生理变化令这一疾病的诊疗有一定特殊性和难度。本研究回顾了2001年-2012年来我院诊治的19例胆源性妊娠期胰腺炎病例,并讨论、总结诊断和治疗经验。1材料和方法1.1一般资料和诊断标准本研究回顾了2001年~2012年以来19例因胆源性胰腺炎入院治疗的病例。

妊娠期急性胰腺炎12例临床分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后。方法 对我院 1999年 4月至 2 0 0 4年 4月收治的 12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗 10例 ,手术治疗 1例 ,内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST) +鼻胆管引流治疗 1例。治愈 11例 (91.7% ) ,死亡 1例 (8.3% )。终止妊娠 2例。 11例胎儿存活。结论 胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因。妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型 ,对母婴威胁极大。及时、准确的诊断与治疗是此病预后的关键 ,妊娠期急性胰腺炎主要采用非手术疗法。终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则。

妊娠期急性胰腺炎致Wernicke脑病1例报告及文献回顾

Wernicke脑病（wernicke encephalopathy,WE）是由德国神经病理学家Wernicke早在1881年首先报道[1],又名出血性脑灰质炎综合征,属神经内科急症。其典型临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神及意识障碍,常见于慢性酒精中毒、妊娠剧吐、长期营养不良、胰腺炎反复发作等人群。WE临床早期诊断比较困难,

妊娠期急性胰腺炎12例临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、发病机制、诊断、综合治疗、预防及预后.方法对该院1994年4月～2004年4月收治的12例妊娠期急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果12例妊娠期急性胰腺炎非手术治疗10例,手术治疗1例,内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)+鼻胆管引流治疗1例.治愈11例(91.7%),死亡1例(8.3%).终止妊娠2例.12例患者,胎儿全部存活.结论胆道疾病与高脂血症是妊娠期急性胰腺炎的主要病因.妊娠期急性胰腺炎临床症状不典型,对母婴威胁极大.及时、准确的诊断与治疗是此痛预后的的关键,妊娠期急性胰腺炎主要采取非手术疗法.终止妊娠时机及方法应遵循个体化治疗原则.

双重滤过血浆置换治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床效果及护理观察

目的分析双重滤过血浆置换治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效,并总结其护理措施。方法我科自2014年10月—2016年12月收治妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者9例,在急性胰腺炎常规治疗基础上早期行双重滤过血浆置换治疗,同时对病情进行观测、并对患者进行管路、产科及心理等方面的护理。比较患者经双重滤过血浆置换及护理前后血压、心率、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、血脂水平、急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果治疗后心率、TG、TC、APACHE II评分、CRP均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经随访9例患者均治愈,其中1例在治疗过程中出现胎儿宫内窘迫,于孕33周行急诊剖宫产终止妊娠,2例于孕34周、孕36周治疗过程中早产,2例足月顺产,4例足月剖宫产。护理满意度为100%。结论双重滤过血浆置换配合合理的护理方法可有效清除妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者甘油三酯、胆固醇及炎症介质,对患者血流动力学和凝血功能干扰小。

妊娠期急性胰腺炎20例诊治分析

本研究回顾分析20例妊娠期急性胰腺炎的临床资料，报告如下。

妊娠期胰腺炎的诊疗经验

妊娠期急性胰腺炎是较为罕见的疾病，发病率为1／1000—4000，其中胆源性所占比例最高，妊娠期间的病理生理变化令这一疾病的诊疗有一定特殊性和难度。本研究回顾了2001～2012年来本院诊治的19例胆源性妊娠期胰腺炎病例，并讨论、总结诊断和治疗经验。

妊娠期急性胰腺炎20例

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)临床特征及治疗经验.方法:回顾性分析武汉大学人民医院于2004-04/2011-01收治20例APIP患者的临床资料.结果:20例APIP患者中,2例发病于孕中期,17例发病于孕晚期,1例发病于分娩后.3例(15%)行急诊剖宫术加坏死胰腺清除、胰腺引流.11例(55%,孕期均>33wk)行剖宫产分娩.5例(25%)病情稳定后出院.孕妇治愈19例(95%),死亡1例(5%),死因为多器官功能障碍综合征.终止妊娠14例,继续妊娠5例,胎儿死亡共2例(10%),均为入院时胎死宫内;新生儿无死亡,未见畸形.结论:妊娠中晚期容易诱发急性胰腺炎.治疗上以积极非手术治疗为主,遵循个体化治疗原则,适时终止妊娠(剖宫术为首选)有利于母婴的安全.

B超引导内镜下治疗在妊娠期急性重症胰腺炎早期治疗中的价值

目的探讨早期B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术在妊娠期急性重症胰腺炎治疗中的价值。方法将38例妊娠期急性重症胰腺炎患者按随机法分为内镜治疗组13例及对照组25例。内镜治疗组在入院后72 h内行B超引导内镜下EST和ENBD术以及多学科综合治疗,对照组仅行多学科综合治疗。比较两组患者治疗前和治疗7 d后APACHEⅡ(急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ)评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异,以及腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿以及全身并发症发生率和终止妊娠率、住院天数的差异。结果两组治疗前APACHEⅡ评分、谷草转氨酶、总胆红素和C反应蛋白差异无显著性(P>0.05),内镜治疗组7 d后APACHEⅡ评分(6.68±1.38)分,谷草转氨酶(128.38±60.93)u/L,总胆红素(44.62±15.59)mmol/L,C反应蛋白(84.08±26.06)mmol/L;腹痛缓解时间(9.57±2.09)d,肠功能恢复时间(12.74±2.52)d。30 d内胰腺假性囊肿、胰腺脓肿和全身并发症发生率分别30.8%、7.7%和21.1%;终止妊娠率69.2%和住院天数(38.32±8.56)d,比较对照组明显下降,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠期急性重症胰腺炎患者给予早期72 h以内B超引导内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流(ENBD)术安全、可行,治疗效果明显。

妊娠期急性胰腺炎10例临床分析

急性胰腺炎合并妊娠并不常见,国外报道约1/1000～1/10000,由于多并发于妊娠中晚期,临床表现不典型,极易误诊,直接影响母婴健康.2006年6月～2011年10月收治妊娠期急性胰腺炎患者10例,现报告如下.

妊娠期急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎较罕见,发病率为千分之一至万分之一,常见于妊娠晚期,具有发病急、并发症多和病死率高的特点。一、原因。发病原因主要为胆道疾病以及高脂血症。1、胆道系统结石。

妊娠期急性胰腺炎药物治疗的国内外文献分析

目的分析妊娠期急性胰腺炎的发生情况、临床特点及药物选择,为临床合理用药提供参考。方法在中国知网、维普、万方数据库、中国医院数据图书馆、PubMed数据库中检索近10年(2011-2021年)收载的妊娠期急性胰腺炎病例报道,进行统计分析。结果妊娠期急性胰腺炎的有效文献报道共116篇,涉及123例患者;患者平均诊断年龄为29.8岁,54.5%(67/123)发生于妊娠晚期;42.3%(52/123)的病例病因为高脂血症,54.5%(67/123)的病例进行了择期的剖宫产手术,母亲预后良好,存活率为91.1%(112/123),60.2%(74/123)的病例新生儿存活。药物治疗主要包括补液、镇痛、生长抑素及类似物和蛋白酶抑制剂、早期肠内营养、抗感染治疗等措施。结论妊娠期急性胰腺炎需引起临床高度重视,需加强用药监测,以保障患者的用药安全。

妊娠期急性胰腺炎重症化的危险因素分析

目的及时评估和干预妊娠期急性胰腺炎(APIP)对于降低产妇和胎儿病死率具有重要意义。文中分析APIP患者的临床特征,探讨病情加重的危险因素。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月中国医科大学附属盛京医院急诊收治的36例APIP患者临床资料,并按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组。比较各组临床资料并进行有序logistic回归分析以明确病情重症化的危险因素。结果APIP的主要病因为高脂血症(14/36,38.9%)。SAP组胎儿病死率较MAP组更高(62.5%vs 11.8%,P<0.05)。不同严重程度的APIP患者的pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、间接胆红素、脂肪酶及胰腺炎病因的差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后患者pH值、BE、乳酸、三酰甘油、血白细胞数、中性粒细胞数及病情分级差异均有统计学意义(P<0.05)。pH值、实际HCO^(3-)、BE、乳酸、三酰甘油、高脂血症性胰腺炎是APIP病情加重的危险因素。pH值、血白细胞数和三酰甘油是APIP患者死亡的危险因素。校正其他原因后乳酸是APIP病情加重的独立危险因素(OR=3.564,P=0.001)。结论APIP的病情严重程度与孕妇和胎儿的预后密切相关。酸中毒、高脂血症及乳酸升高是病情加重和预后不良的危险因素,故APIP诊治初期需重视。