1例急性妊娠期脂肪肝患者的药学监护

目的:对1例急性妊娠期脂肪肝(AFLP)患者实施药学服务,探讨临床药师如何在临床实践中发挥作用。方法:针对具体病例,药师参与临床诊疗过程,并对患者提出合理的药学监护,提高药物治疗水平。结果与结论:临床药师在药物治疗中能运用专业所长,加强安全、有效用药,提高合理用药水平。

急性妊娠期脂肪肝8例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)的临床特点、诊治及母儿预后。方法对我院8例AFLP患者的临床资料回顾性分析。结果 AFLP的临床表现以肝损害为主伴多器官功能受损。孕妇死亡1例,死于多器官功能衰竭,5例有黄疸伴轻度瘙痒,被误诊为妊娠期胆汁淤积症2例,胎儿死亡3例。结论重视孕晚期出现恶心、呕吐、乏力、黄疸等症状,尽早诊断、及时终止妊娠,多科室合作救治多器官功能障碍综合征(MODS)是降低AFLP死亡率的关键。

妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,以期降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2005年到2010年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者经抢救存活9例,死亡1例(10%),其中5例进行了人工肝治疗,围产儿死亡2例(胎死宫内)(15.4%)。90%病例早期有消化道症状:恶心、呕吐、乏力、上腹痛、烦渴,出现黄疸,实验室检查均提示转氨酶升高(ALT<500U/L),胆红素升高,尿酸升高。5例出现多脏器功能衰竭,7例出现凝血功能障碍。结论早期诊断、尽快终止妊娠、积极治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。

妊娠期脂肪肝9例临床分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点，以便早期诊断及治疗。方法：对我院2000年到2008年收治的9例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果：孕妇单胎8例，双胎1例；孕周31-38周，产妇治愈6例，放弃治疗2例（死亡1例，失访1例），转院1例，死亡率为11％。10例围生儿，存活8例，死亡2例，病死率为20％。结论：早期诊断、对症治疗，尽快行剖宫产术终止妊娠是改善母儿预后的关键。

妊娠期急性脂肪肝患者预后并发症发生影响因素及预测

目的:探究妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后并发症发生影响因素。方法:回顾性收集2020年1月-2023年10月本院收治的153例AFLP患者临床资料,收集患者基本信息、血液学指标及急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分,剖宫产术后随访6个月,采用比例风险模型分析AFLP患者预后发生并发症影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价影响因素预测AFLP患者预后发生并发症性能。结果:AFLP患者剖宫产术后发生并发症23.5%(36/153);多因素回归分析,发病至就诊时间、总胆红素、凝血酶原时间和APAC均是AFLP患者预后发生并发症的独立影响因素;ROC曲线分析,发病至就诊时间(AUC=0.712)、总胆红素(AUC=0.741)、凝血酶原时间(AUC=0.734)、APACHEⅡ评分(AUC=0.758)及4项联合(AUC=0.906)预测AFLP患者预后发生并发症均有一定效能。结论:发病至就诊时间长、总胆红素水平高、凝血酶原时间大与APACHEⅡ评分高均为AFLP患者预后发生并发症的独立影响因素,4种因素预测AFLP患者预后发生并发症有一定价值。

22例妊娠期急性脂肪肝临床特征分析

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特征。方法选取2010年1月至2020年9月滨州市人民医院收治的22例AFLP患者,分析AFLP的临床特征。结果22例患者中,16例发生消化道症状,且均有不同程度的黄疸,14例纤维蛋白原<1.5 g/L,7例白蛋白<20 g/L,3例发生肝性脑病,6例并发肾衰竭,5例并发多器官功能障碍综合征,2例胎死宫内。结论对AFLP患者及时终止妊娠,积极预防弥散性血管内凝血,补充凝血物质,根据病情及时给予输血及血制品输注、血液置换及血液净化等对症治疗,有利于改善AFLP患者及胎儿的预后。

妊娠期急性脂肪肝患者住院时间影响因素分析及预测模型建立

目的探讨影响妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者住院时间相关因素并建立预测模型。方法回顾性分析本院2008年1月—2023月1月共49例AFLP病例资料,根据患者住院时间中位数分组:A组(n=21例),B组(n=28例)。分析2组术前一般实验室资料、临床特征和产后不良后果。采用多因素二元Logistic回归分析影响AFLP住院时间的独立影响因素,建立住院时间预测模型。结果B组与A组比较,住院天数(d)(15.5 vs 8)、术前黄疸[n(%)][16(57.1%)vs 3(14.3%)]、TT(s)(24.2 vs 21.3)、PT(s)(16.8 vs 15.3)、APTT(s)(52.3 vs 40.7)、TBIL(μmol/L)(77.2 vs 45.2)、IBIL(μmol/L)(21.2 vs 10)、Cre(μmol/L)(171.97±53.34 vs 131.81±45.06)、TT延长[n(%)][24(85.7%)vs 11(52.4%)]、APTT延长[n(%)][27(96.4%)vs 7(33.3%)]、IBIL升高[n(%)][19(67.9%)vs 4(19%)]、Cre浓度升高[n(%)][21(75%)vs 8(38%)],产后血浆置换次数[n(%)][23(82.1%)vs 5(23.8%)]和妊娠后合并感染现象[n(%)][21(75%)vs 4(19%)],显著高于A组。B组与A组比较,术前Plt(×10~9/L)(128 vs 221)与Fib含量(g/L)(0.9 vs 1.6),明显低于A组。单因素Logistic回归分析发现术前黄疸、妊娠后合并感染、产后需血浆置换次数、术前TT延长、术前APTT延长、Cre浓度升高是AFLP住院时间的影响因素。根据AIC(赤池信息量准则)指标最小值结果,逐步法多因素Logistic二元回归显示:产后血浆置换需≥4次、黄疸、术前APTT延长三者是AFLP患者住院时间的独立危险因素并将三者纳入建立逻辑回归预测模型。逻辑回归预测模型经正则化技术评估解决过拟合问题,并通过自助法技术为每个模型获取了估计效应大小的置信区间。结论术前黄疸、术前APTT延长(APTT>43 s)和产后血浆置换次数是AFLP患者住院时间延长的独立危险因素,并成功建立预测效能高的AFLP住院时间逻辑回归预测模型。

妊娠期脂肪肝9例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,为早期诊断、及时合理治疗提供依据,以降低母婴死亡率。方法对陕西中医学院附属医院1998年至今收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例早期均有不同程度的消化道症状。4例合并妊娠期高血压病。1例胎死宫内。实验室检查:9例均有不同程度的肝功损害,7例肾功能损害。6例凝血功能障碍。孕产妇死亡2例,死胎1例。新生儿死亡2例。结论妊娠期脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症,起病急骤、病情凶险,早期诊断、及时终止妊娠及加强多科协作综合治疗是改善母儿预后的关键。

早期诊断和综合治疗妊娠期急性脂肪肝11例临床分析

目的:探讨早期诊断和综合治疗对妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的疗效。方法:回顾性分析妊娠期急性脂肪肝11例患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查指标、辅助检查和内科综合治疗情况进行分析。结果:11例患者均于入院后一天内作出AFLP临床诊断并立即终止妊娠,9例剖宫产,2例经阴道分娩,共分娩14例新生儿,均存活,其中2例重度窒息。AFLP患者分娩后经积极内科综合治疗,患者临床症状明显改善,总胆红素、直接胆红素均逐渐下降,血浆白蛋白升高,凝血酶原时间缩短,尿素氮和肌酐下降。均痊愈出院。结论:早期诊断、及时终止妊娠,积极进行综合治疗对于AFLP有较好效果。

妊娠期急性脂肪肝终止妊娠时间对母儿预后的影响

目的 :探讨妊娠期急性脂肪肝 (AFLP)的临床特点及终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法 :对 1998年1月至 2 0 0 3年 12月本院收治的 2 1例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行比较分析。按确诊至终止妊娠时间分为 2组。Ⅰ组 :确诊 4 8h内终止妊娠 ;Ⅱ组 :确诊 4 8h后终止妊娠。对 2组围产期母儿并发症及病死率进行比较分析。结果 :Ⅱ组孕产妇并发DIC、急性肾功能衰竭的发生率及病死率高于Ⅰ组 ;Ⅱ组新生儿窒息的发生率及围产儿病死率高于Ⅰ组。结论 :妊娠期急性脂肪肝发生后 ,终止妊娠最佳时间为确诊后 4 8h内 。

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法:对我院2000年1月～2005年12月收治的9例妊娠期急性脂肪肝患者进行回顾性分析。结果:AFLP平均发病时间为孕(34.6±1.6)周,主要症状有恶心、呕吐、黄疸、剑突下或右上腹部疼痛、出血、腹水,短期内出现多脏器功能衰竭、白细胞升高、血小板下降、低血糖及DIC指标异常、肝酶升高、血清胆红素升高、尿胆红素阴性,母儿死亡率高。常伴发妊娠期高血压疾病。结论:妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的严重并发症,起病急剧、病情凶险,早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是改善母儿预后的关键。

人工肝和(或)血液净化在妊娠期急性脂肪肝中的临床应用

目的回顾性分析人工肝和(或)血液净化(CVVH模式)治疗妊娠期急性脂肪肝的有效性。方法我院2005年1月至2009年10月治疗的13例妊娠期急性脂肪肝患者,在积极终止妊娠,并予支持治疗基础上,除1例外均行人工肝和(或)CVVH治疗。结果经人工肝和(或)CVVH治疗的12例患者中,1例因多器官功能不全死亡,2例自动出院,其余均痊愈。结论人工肝和(或)CVVH在合并有多种并发症的AFLP患者治疗中是有效和安全的。

人工肝治疗重症妊娠期急性脂肪肝的临床疗效分析

目的:分析人工肝治疗重症妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床疗效。方法:收集重庆医科大学附属第一医院产科2002年1月至2007年8月住院并行人工肝治疗的15例重症AFLP患者的临床资料。观察患者的症状、体征、人工肝治疗前后血常规、肝肾功能、电解质、凝血象等指标,判断病情变化。结果:①人工肝治疗后肝肾功能、凝血功能主要指标较治疗前有明显改善(P<0.05);②15例患者中,3例患者经过1次人工肝治疗后,症状及各项实验室指标逐渐好转而痊愈。其余12例经过2次甚至3次人工肝治疗,其中7例痊愈,5例死亡。人工肝治疗过程中患者不良反应轻微,无1例因不良反应而终止治疗;③共17例胎儿出生,其中死胎5例(单胎1例、双胎2例),另12例出生时,新生儿Apgar评分>7分7例,预后良好;Apgar评分<7分5例,新生儿死亡2例,经治疗痊愈3例。结论:人工肝支持治疗是重症AFLP综合治疗中一项重要的治疗手段,且应尽早使用以阻断病情进展。

妊娠期急性脂肪肝不同终止妊娠时机对妊娠结局的影响

目的:探讨改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。方法:选取本科室2004年1月-2011年6月住院治疗的30例妊娠期急性脂肪肝患者为延迟组,入院后保肝治疗,尽量延长孕周,若肝肾功减退则终止妊娠。选取2011年7月-2015年10月住院治疗的30例确诊后立即终止妊娠的妊娠期急性脂肪肝患者作为立即组。对两组临床资料进行回顾性对比研究,包括临床表现、实验室检查、诊断治疗、预后转归等。同时以发病至终止妊娠时限分组,发病至终止妊娠间隔<3d的为早期干预组,发病至终止妊娠3~7d的为中期干预组,发病至终止妊娠>7d的为晚期干预组,比较不同时段对该病的诊断时间及术前处理对妊娠结局的影响。结果:终止妊娠后48h,立即组丙氨酸氨基转移酶(ALT)(127±11.3)U/L,天冬按酸氨基转移酶(AST)(201±11.7)U/L,总胆红素(TBIL)(218±12.5)μmol/L,直接胆红素(DBIL)(87.8±9.56)μmol/L,总蛋白(TP)(30.4±3.67)g/L,凝血酶原时间(PT)(17.5±1.57)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)(37.8±6.11)s,延迟组ALT(218±12.5)U/L,AST(286±14.2)U/L,TBIL(183±13.2)μmol/L,DBIL(141±10.9)μmol/L,TP(23.9±3.01)g/L,PT(23.3±2.13)s,APTT(49.0±9.01)s,P值分别为0.012,0.035,0.022,0.040,0.039,0.049,0.045,差异均有统计学意义;立即组术中出血量(325±147.8)ml,术后24h出血量(405±161.2)ml,延迟组术中出血量(557±182.2)ml,术后24小时出血量(613±197.9)ml,P值分别为0.006,0.008,差异均有统计学意义;早期诊治的妊娠期急性脂肪肝患者肝功能、凝血功能均得到更好的改善,产后出血量明显减少,减少了孕产妇病死率的发生,但孕产妇严重并发症、新生儿窒息率及围生儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期诊断、确诊AFLP后48h之内及时终止妊娠、终止妊娠前后输注血浆或冷沉淀补充凝血因子、多学科综合治疗是改善妊娠期急性脂肪肝预后的有效方法。

影响妊娠期急性脂肪肝预后的危险因素分析

目的:探讨影响妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者预后的危险因素,为改善AFLP患者预后提供临床依据。方法:回顾性分析AFLP患者62例,以患者生存(45例)或死亡(17例)作为预后分类,对患者一般资料及各实验室指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:2组患者的红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化的部分凝血酶时间(APTT)、发病到就诊时间≤7 d的例数、就诊到终止妊娠时间≤24 h的例数、发病到终止妊娠时间≤14 d的例数,差异有统计学意义(均P<0.05)。就诊到终止妊娠超过24 h、发病到终止妊娠时间超过14 d是AFLP患者预后的危险因素。结论:就诊到终止妊娠时间和发病到终止妊娠时间是影响AFLP预后的重要因素。

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近10年我院收治的9例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者白细胞及尿酸均升高,8例纤维蛋白原降低,8例转氨酶升高,7例胆红素升高,7例空腹血糖降低,6例尿素氮升高,5例血肌酐升高,5例白蛋白降低,5例血小板降低、凝血时间延长。孕产妇治愈8例,死亡1例,死亡率为11%,11例围生儿中,存活7例,死亡4例,死亡率为36%。结论:对高危人群行产前筛查,可降低AFLP发病率;早期诊断、尽快终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。

妊娠期急性脂肪肝阴道分娩7例临床探讨

目的：研究经阴道分娩妊娠期急性脂肪肝（AFLP）患者的临床特点、分娩处理及妊娠结局.方法：回顾性分析我院近10年收治的7例经阴道分娩的AFLP患者的发病临床经过、实验室检查和治疗.结果：7例患者在就诊的前3～14 d均有前驱表现,入院时宫颈评分均≥7分,入院至分娩的平均时间（1.76士0.86）h,总产程（3.83±1.15）h,7例患者产时平均出血量（50±25）mL.7例患者均发生产后大出血,纱条宫腔填塞＋子宫动脉下行支及宫旁血管钳夹术止血2例,子宫次全切除2例,纱条宫腔填塞＋盆腔动脉栓塞术（pelvic arterial embolization,PAE）止血3例.7例患者均并发DIC,子痫前期,并发急性肾功不全4例,肺部感染3例,肝性脑病2例,心功能不全2例,上消化道出血1例.3例病人需行血液透析治疗,2例行人工肝血浆置换治疗.所有患者抢救成功治愈出院,平均住院（14.7±9.0）d.死胎1例为畸形Bart＇t水肿胎儿,其余新生儿无死亡和窒息.结论：临产的AFLP患者通常病情发展到较重阶段,产程进展快,并发症多,以产后出血为主,早期诊断、有效预防治疗产后出血等各种并发症的发生是改善阴道分娩的AFLP患者母婴结局的关键.

妊娠期急性脂肪肝16例诊疗分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的临床诊疗及预后。方法回顾性分析2009年12月-2014年7月本院收治的16例AFLP临床资料。结果 16例发病孕周30＋5-40＋2（35.2±2.7）周,经保肝、补充凝血因子、手术等综合治疗,14例好转出院,2例出院后死亡,在我院分娩新生儿14例,死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠、多学科合作、综合治疗是改善孕产妇及新生儿预后的关键。

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期罕见特发疾病,起病急,病情重,进展迅速。迄今为止,尚无产前恢复的报道。最新研究认为胎儿长链3-羟酰-辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺陷可致母亲发生AFLP。AFLP缺乏特异性临床表现,主要应与HELLP综合征、暴发性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症等鉴别。既往肝活检是诊断AFLP的金标准,目前认为,根据临床表现结合实验室检查,不必肝脏穿刺也可以做出临床诊断及鉴别诊断。早期诊断,快速终止妊娠并积极给予支持治疗是最主要治疗措施,可明显改善AFLP患者妊娠结局。

妊娠期急性脂肪肝26例临床病例分析

目的分析妊娠期急性脂肪肝(AFLP)临床特点及诊治方法 ,以提高对AFLP的早期诊治能力,从而降低孕产妇及围生儿的病死率。方法回顾性分析2003年6月—2009年8月我院妇产科收治的26例AFLP患者的临床特征与实验室检查结果及诊治方法。结果 16例(61.5%)AFLP患者发生在妊娠35周左右,26例患者均有明显的消化系统症状,23例(88.5%)患者出现黄疸,患者均表现为血清转氨酶不同程度的升高,而肝炎病毒标志物检查均为阴性,21例(80.7%)患者出现血清胆红素升高,而25例患者尿胆红素阴性。其中2例患者经阴道自然分娩,其余均在确诊后及时行子宫下段剖宫产术。6例AFLP患者死亡,4例新生儿死亡,1例死胎。结论 AFLP是一种妊娠期间特发的,以多脏器受损为特征的产科危重病,多发生在妊娠35周左右。早期诊断和及时终止妊娠是改善AFLP预后的关键,多科协作、综合治疗、有效防治多脏器功能衰竭是治疗成功的保障。