妊娠合并卵巢良性肿瘤急诊手术患者的临床特征分析

目的分析接受急诊手术治疗的妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的临床特征,并探讨急诊手术的安全性及可行性。方法以2009年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的236例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者为研究对象,其中急诊手术73例(急诊手术组),择期手术163例(择期手术组),分析两组患者的一般资料、手术方式、术后并发症、妊娠结局等。结果急诊手术指征为卵巢黄体囊肿破裂(4例)和卵巢囊肿蒂扭转(69例)。4例卵巢黄体囊肿破裂均发生在孕早期;卵巢囊肿蒂扭转42例发生在孕早期、21例发生在孕中期、6例发生在孕晚期,最常见的病理类型为黄体囊肿(27例)和良性畸胎瘤(19例)。两组患者的年龄、手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤直径5~<10 cm比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与择期手术组比较,急诊手术组的孕周更小,经腹腔镜手术、卵巢保留比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在急诊手术中,共有10例患者进行患侧附件切除,均为术中判断卵巢囊肿蒂扭转坏死者。两组患者的剖宫产指征均为产科因素,且两组的流产率、早产率、足月产率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术中,卵巢囊肿蒂扭转是最常见的妇科急腹症。妊娠合并卵巢良性肿瘤的急诊手术未明显增加自然流产及早产风险,经腹腔镜手术方式是安全的。

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响

目的探讨腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效及对孕妇术后妊娠结局及子代短期预后的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠期卵巢良性肿瘤孕妇的临床诊治资料,根据手术方式不同分为腹腔镜组(50例,开展腹腔镜手术)与开腹组(40例,开展常规外科开腹手术)。统计2组孕妇手术完成情况与术后妊娠结局,通过新生儿Apgar评分和出生后2个月盖泽尔量表评估子代短期预后情况。结果2组孕妇手术均顺利完成,腹腔镜组未出现中转开腹病例,术后胎儿均存活。与开腹组相比,腹腔镜组孕妇手术时间、术后早期下床活动时间、肛门自动排气时间、住院时间明显缩短,硫酸镁用量、术中出血量明显少,且盆腔脏器损伤、术后胎心率异常发生率明显降低(P<0.05)。腹腔镜组流产率、早产率、剖宫产率及胎儿窘迫发生率明显低于开腹组(P<0.05),分娩后新生儿1 min、10 min Apgar评分明显高于开腹组(P<0.05),2个月时婴幼儿大动作、精细动作、认知能力、语言、社交行为方面评分较开腹组略高,但差异不显著(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的疗效突出,有利于促进术后恢复,改善术后妊娠结局、新生儿娩出情况,且不影响子代短期预后。

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性

目的观察腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤的有效性和安全性。方法选取2017年3月-2018年3月建水县人民医院收治的妊娠期卵巢良性肿瘤患者114例,采用双色球随机分组法分为对照组和观察组,每组57例。对照组开腹手术治疗,观察组腹腔镜手术治疗,比较2组术中、术后情况,术后VAS评分及并发症发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P均<0.01);观察组并发症发生率为3.51%,低于对照组的17.54%(χ^2=5.961,P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗方式的有效应用,可缩短妊娠期卵巢良性肿瘤患者手术时间及住院时间,显著减少术中出血量及并发症发生,降低术后VAS评分,最终实现妊娠期卵巢良性肿瘤患者有效预后。

自制通路单孔腹腔镜使用常规器械手术在治疗妊娠期卵巢良性囊肿中的应用

目的研究自制通路单孔腹腔镜手术并使用常规腹腔镜器械在治疗妊娠合并卵巢良性囊肿中的安全性及可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月在解放军陆军第七十三集团军医院妇科住院的10例妊娠期卵巢良性囊肿进行自制通路单孔腹腔镜下囊肿剥除术,年龄(28.7±3.2)岁,体质量指数(21.39±1.12)kg/m^(2),术前彩超检查中位囊肿直径11(9~15)cm,孕周12^(+2)~14^(+3)周,术中均使用常规腹腔镜操作器械,分析其手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、术后住院时间、妊娠结局等指标。结果10例患者均顺利完成手术,术中无囊肿内容物流入腹腔,无中转开腹或多孔腹腔镜手术,手术时间(80.30±24.33)min,术中出血量(25.00±17.80)ml,术后1 d的VAS评分为(1.50±0.53)分。术后1例出现先兆流产,给予保胎治疗后继续妊娠,无其他术中、术后并发症发生;10例患者术后均顺利分娩。结论自制通路单孔腹腔镜手术并使用常规器械,在治疗妊娠期卵巢良性囊肿安全、可行,并发症少,相对常规腹腔镜及开腹手术具有明显优势,值得普及应用。

腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤22例分析

妊娠合并卵巢肿瘤临床上不少见。随着妇科腹腔镜手术成熟以及妊娠期手术麻醉保护措施的进展，我院多年来也开展了腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤新方法，与传统的开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等显著优点，但不影响妊娠结局。现报道如下。

腹腔镜治疗妊娠期卵巢良性肿瘤30例观察

目的探讨腹腔镜肿瘤剔除术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法选取60例妊娠合并良性卵巢肿瘤患者,分为对照组和观察组,对照组30例行开腹肿瘤剔除术,观察组30例行腹腔镜肿瘤剔除术,记录手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间,分析2组患者的妊娠结局。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及住院时间分别为(42.94±6.58)min、(20.16±6.37)ml、(24.26±4.21)h、(25.64±6.54)h、(4.39±1.82)d,显著低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);两组产妇分娩方式及妊娠结局均无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下肿瘤剔除术治疗妊娠合并卵巢良性肿瘤安全有效。

卵巢交界性肿瘤行单侧附件切除术与囊肿剥除术比较的Meta分析

目的 比较卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能的单侧附件切除术（USO）与囊肿剥除术（CYS）发生术中囊肿破裂、术后复发与术后妊娠情况的差异.方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library及全中文数据库,搜索卵巢交界性肿瘤、保留生育功能手术、单侧附件切除术与囊肿剥除术的前瞻性及回顾性研究,阅读全文,提取资料中对照试验,利用Review Manager 5.2进行系统评价.结果 最终纳入6篇文献,483例患者.Meta分析结果显示：①USO术中囊肿破裂率较CYS低,RR=0.73,P=0.06,95%CI（0.52~1.01）,差异无统计学意义.②术后复发率USO较CYS低,RR=0.48,P=0.004,95%CI（0.32~0.72）,差异有统计学意义.③术后共144例患者有妊娠愿望,其中USO组98例,59例成功妊娠;CYS组56例,29例成功妊娠,OR=1.26,P=0.54,95%CI（0.81, 1.48）,差异无统计学意义.结论 BOT患者采用单侧附件切除术及囊肿剥除术均有一定的术后妊娠率,但单侧附件切除术较囊肿剥除术更安全.

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果分析

目的探讨阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果。方法将90例良性卵巢肿瘤患者分为A组(阴式卵巢囊肿剥除术)和B组(腹腔镜卵巢囊肿剥除术)。结果 A组肠道排气时间、下床活动时间、术后镇痛药物使用率均优于B组,P<0.05,差异具有统计学意义;两组手术时间、术后出血量、并发症发生率对比,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论阴式卵巢囊肿剥除术在治疗良性卵巢肿瘤上较腹腔镜卵巢囊肿剥除术有更好的疗效。

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果

目的 探究阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果。方法 选取2014年6月~2015年9月我院收治的80例良性卵巢肿瘤患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组各40例。观察组和对照组分别通过阴式卵巢囊肿剥除治疗、腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗,比较两组临床效果。结果 两组手术时间、术中出血量、并发症情况比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但两组术后镇痛药物使用情况、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 阴式和腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢囊肿,均不会产生较大的创伤,利于患者尽早恢复,但前者能够达到无瘢痕的效果,且术后使用镇痛药物较少。

腔镜卵巢囊肿切除术在良性卵巢肿瘤中的效果

目的观察分析腔镜卵巢囊肿切除术在良性卵巢肿瘤中的效果。方法选取本院(2013年1月-2019年8月)收治的84例良性卵巢肿瘤患者,按照数字随机表法分为试验组(应用腔镜卵巢囊肿切除术)和对照组(应用常规开腹手术),每组均为42例。采用统计学分析两组良性卵巢肿瘤患者的平均手术时间、平均排气时间、平均出血量、平均卧床时间、平均体力劳动恢复时间、平均切口大小。结果试验组平均手术时间、平均排气时间、平均卧床时间、平均体力劳动恢复时间明显短于对照组(P<0.05),试验组平均出血量明显少于对照组(P<0.05),试验组平均切口大小明显小于对照组(P<0.05)。试验组手术后的卵巢功能(LH、E_(2)、FSH)优于对照组(P<0.05)。结论腔镜卵巢囊肿切除术在良性卵巢肿瘤患者中的治疗效果显著,患者的卵巢功能改善显著。

妊娠期卵巢肿瘤的诊断和处理

1妊娠期卵巢肿块的临床特点 在超声检查出现之前,附件肿块往往只有在体格检查可以触摸到,或者产生了临床症状时,才能被临床医生发现,因此发病率往往被低估。随着超声的广泛应用及其技术的发展,

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果。方法 :对 2 3例卵巢良性肿瘤患者 ,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术 ,保留了卵巢 ;对 3例多囊卵巢行打孔术 ;对 9例异位妊娠患者 ,6例行患侧输卵管切除术 ,3例行保守手术。结果 :35例患者手术均成功 ,无 1例中转开腹 ,无 1例出现并发症 ,近期随访无复发。异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性 ,无持续妊娠 ,无术后出血。结论 :腹腔镜手术具有损伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,治疗效果可靠及住院时间短等优点。尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证 。

阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响评价

目的探讨阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响评价。方法选择从2015年1月-2018年7月收治的100例良性卵巢肿瘤患者为对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各50例。对照组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术,研究组实施阴式卵巢囊肿剥除术。结果研究组术中出血量与对照组比较无明显差异(P>0.05),研究组手术时间、术后排气时间、住院时间短于对照组,治疗后的IgM、IgG指标、CD4均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的手术并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢肿瘤的治疗效果优于腹腔镜卵巢囊肿剥除术,且两种方法的术后并发症发生率均低,治疗安全性高,值得推广应用。

卵巢-附件影像报告和数据系统联合经阴道三维超声对附件肿瘤的应用价值

目的探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)联合经阴道三维超声鉴别附件肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年4月在我院行经阴道二维及三维超声检查并进行手术的214个附件肿瘤,分析肿瘤的二维及三维超声图像并采用O-RADS分类,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估二维及三维经阴道超声鉴别附件肿瘤良恶性的效能。结果214个附件肿瘤中,病理诊断为良性180个,恶性34个,经阴道三维超声的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及准确率分别为0.920(Z=2.72,P=0.006)、91.2%(P=0.003)、92.8%(χ^(2)=72.01,P<0.001)、92.5%(χ^(2)=111.57,P<0.001),均高于经阴道二维超声,差异有统计学意义。结论与经阴道二维超声相比,O-RADS联合经阴道三维超声鉴别附件肿瘤良恶性的价值更高。

误诊为卵巢肿瘤的子宫包虫囊肿一例

1病例报告。患者,女,45岁,藏族,因“继发痛经20年,发现附件包块1年”于2022年06月06日收入我院妇产科。患者20年前行肝包虫病手术后出现痛经,主要表现为下腹胀痛及腰骶部疼痛,且呈进行性加重趋势,服用布洛芬等止痛药物效果欠佳,无经量。

经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术对良性卵巢肿瘤疗效与雌激素水平的影响

目的对良性卵巢肿瘤患者使用经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗的效果进行探讨。方法将2020年1月—2021年9月期间前来齐齐哈尔市第一医院治疗的102例良性卵巢肿瘤患者列为研究对象,根据随机抽样法把患者随机分成常规组(51例)和研究组(51例)。常规组患者使用多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,研究组使用经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,观察患者治疗效果(雌激素水平、切口美观度、疼痛程度、卵巢功能)。结果研究组患者血清雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、身体意象(BIS)、美容评分(CS)、视觉模拟评分法(VAS)、窦卵泡数目、卵巢基质收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数分别为(74.42±3.35)ng/L、(9.62±1.36)IU/L、(9.65±1.87)IU/L、(5.55±0.44)分、(26.55±0.88)分、(1.68±0.57)分、(7.33±2.11)个、(11.61±2.51)cm/s、(1.65±0.66)、(0.88±0.44),其各项数据均明显优于常规组,差异有统计学意义(t=33.431、7.402、8.414、5.506、13.965、14.328、3.759、3.582、4.136、5.196,P<0.001)。结论为良性卵巢肿瘤患者应用经阴道单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗,可以改善患者疼痛程度和切口美观度,能够保护患者卵巢功能,临床应用价值较高。

妊娠合并卵巢良性肿瘤的护理

妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见的妊娠期合并症之一,文献显示,国内发病率为0.007%～0.9%,发病年龄21～31岁为多.该病对妊娠和分娩均有一定影响,并可出现各种威胁母婴安全的并发症,其最多发生的时期是孕16周前和产褥期[1].现将我院2010年1月至2012年10月收治的15例妊娠合并卵巢良性肿瘤患者的护理体会报告如下.

基层医院腹腔镜囊肿切除术治疗卵巢良性肿瘤的效果观察

目的 探讨基层医院腹腔镜囊肿切除术治疗卵巢良性肿瘤的效果。方法 选取2015年3月-2018年3月本院收治的60例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,按照随机双盲法分为研究组和对照组两组,每组各30例,对照组行开腹手术治疗,研究组行腹腔镜囊肿切除术治疗,比较两组手术相关指标、性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)]及并发症发生情况。结果与对照组相比,研究组术后排气时间与住院时间更短、治疗费用更低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T,FSH,LH水平在手术前后比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后,两组E2水平均明显下降,但研究组下降幅度较小,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率略低于对照组(3.33%VS 13.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用腹腔镜囊肿切除术治疗卵巢良性肿瘤对机体创伤小、并发症少,对性激素水平影响小,同时可促进患者术后康复,为患者节省治疗费用,值得推广。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响研究

目的分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术不同止血方式对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响。方法将88例行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的卵巢良性肿瘤患者按照术中不同止血方式分为2组,各44例,A组行缝合止血,B组行双极电凝止血,观察2组患者术中手术情况、卵巢储备功能情况等。结果 A组患者手术时间(52.4±12.5)min长于B组的(40.8±10.6)min(P<0.05);出血量(83.6±20.8)m L多于B组(59.4±18.2)m L(P<0.05);A组住院时间为(7.8±1.9)d,B组住院时间为(7.5±1.6)d,2组患者住院时间比较差异无统计学意义。A组术后激素变化差异有统计学意义,优于B组(P<0.05);A组术前(6.8±1.2)F 0,术后(5.6±1.4)F 0;B组术前(6.5±1.3)F 0,术后(3.4±1.5)F 0;2组术后对比A组患侧卵巢窦卵泡数高于B组,差异有统计学意义(t=7.112,P<0.05)。A组术前子宫截面面积(4.1±1.5)cm2,B组术前子宫截面面积为(4.0±1.4)cm2;A组术后子宫截面面积(4.2±1.4)cm2,B组术后子宫截面面积为(4.1±1.5)cm^2;2组患者手术前后子宫截面面积差异无统计学意义;A组患者术前PSV(12.6±1.6)cm/s与B组患者的(12.5±1.5)cm/s差异无统计学意义;术后3个月A组患者PSV为(11.8±1.4)cm/s显著优于B组患者的(5.9±1.5)cm/s(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢良性肿瘤,术中缝合止血方式虽然会相对延长手术时间,增加术中出血量,但对卵巢功能影响较小,术后子宫恢复较好,对卵巢功能影响较小,值得临床应用及推广。