凝血指标联合血栓弹力图预测妊娠期血小板减少症孕妇分娩结局

目的:探究凝血指标、弹力图(TEG)在妊娠期血小板减少症(GT)孕妇中的变化及对分娩结局的预测价值。方法:收集本院2020年1月-2023年12月分娩孕妇110例临床资料,根据血小板计数(PLT)判定GT发生情况,分为GT组(PLT<100×10^(9)/L,n=58),52例分入正常组(PLT≥100×10^(9)/L,n=52)。对比两组凝血指标与TEG参数,Spearman相关系数分析凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、TEG参数与GT发生率的相关性。根据GT组分娩结局情况分为不良分娩组、健康分娩组并对比两组凝血指标、TEG参数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血指标、TEG参数诊断GT孕妇分娩结局的临床价值。结果:GT组与正常组PT、APTT、TT和FIB水平无差异(P>0.05),GT组血凝块形成速度(Angle)、血凝块最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)均均低于正常组;GT发生率与PT、APTT、TT、FIB与无相关性,GT发生率与Angle、MA、CI均呈负相关(均P<0.05)。不良分娩组与健康分娩组PT、APTT、TT和FIB水平无差异(P>0.05),不良分娩组Angle、MA、CI均低于健康分娩组(P<0.05)。凝血指标与TEG参数联合诊断GT孕妇分娩结局的曲线下面积为0.916、敏感度92.3%、特异度93.8%,均高于单独指标诊断(均P<0.05)。结论:GT孕妇常规凝血指标未出现明显变化,说明GT对凝血功能指标影响不明显;而TEG参数异常降低。凝血指标联合TEG参数预测GT孕妇分娩结局效能较高。

不同程度妊娠期血小板减少症患者凝血功能、分娩方式及新生儿结局

目的:分析不同程度妊娠期血小板减少症(GT)对患者凝血功能、分娩方式和新生儿结局的影响。方法:选择2019年1月-2021年1月在本院分娩的GT孕妇120例临床资料,根据血小板计数(PLT)水平分为A组(PLT≤20×10^(9)/L)35例,B组(20×10^(9)/L<PLT<50×10^(9)/L)42例和C组(50×10^(9)/L≤PLT<100×10^(9)/L)43例,同期健康孕妇45例为对照组。比较各组凝血功能指标、分娩方式及新生儿结局情况。结果:A组、B组、C组PLT依次升高但均低于对照组,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)依次降低但均高于对照组(P均<0.05),4组凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)均无差异(P>0.05)。A组、B组、C组剖宫产率(62.9%、45.2%、34.9%)依次降低但高于对照组(26.7%),产后出血发生率(34.3%、14.3%、7.0%)依次降低但均高于对照组(2.2%)(P<0.05),4组新生儿出生体重、新生儿窒息发生率无差异(P>0.05);A组、B组、C组早产率(45.7%、21.4%、18.6%)、新生儿血小板减少发生率(51.4%、28.6%、16.3%)均高于对照组(4.4%、4.4%)(P<0.05)。结论:不同程度GT孕妇PLT、MPV、PDW水平存在差异,但对凝血功能影响较小;GT病情越重越易增加剖宫产、产后出血及早产、新生儿血小板减少等不良结局,临床上应加强GT孕妇孕期管理,降低不良妊娠结局风险。

血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能监测的价值

目的:探讨血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能监测的价值。方法:选取2019年8月—2021年5月深圳市宝安区福永人民医院收治的妊娠期血小板减少症患者63例作为病例组,根据患者入院时血小板计数(PLT)将其分为病例A组30例(PLT<50×10^(9)/L),病例B组33例[PLT(51~99)×10^(9)/L],同期正常妊娠的孕妇60例为健康组检测并观察患者血小板相关参数及血栓弹力图参数水平。结果:两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例组纤维蛋白原高于健康组,血小板压积、平均血小板体积低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例A组反应时间、凝血酶形成时间、凝血综合指数值高于病例B组,α角小于病例B组,血凝块最大强度及稳定性的最大振幅水平低于病例B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓弹力图联合血小板相关参数应用于妊娠期血小板减少症患者中,能够更好地反映凝血功能状态,评估患者出血风险。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜与妊娠期血小板减少症的鉴别

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)与妊娠期血小板减少症(GT)的鉴别诊断指标。方法回顾性分析25例妊娠合并ITP与40例GT11项指标,评价这些指标对ITP的预测价值。结果首次血小板减少发生在孕24周内和血小板减少首次出现时其计数少于50×109.L-1是两个独立的ITP预测指标(P<0.01)。联合分析这两个指标对ITP预测的敏感性达到96%,特异性为72.5%。结论孕期首次血小板减少发生的时间及其血小板数值是鉴别ITP与GT的两个最有力指标,联合这两个指标有助于较早诊断妊娠合并ITP。

妊娠期血小板减少症患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义

目的探讨妊娠期血小板减少症(GT)患者的淋巴细胞亚群及下游细胞因子水平及其临床意义。方法选取GT孕妇100例(GT组)和健康女性50例(对照组),分别采用酶联免疫吸附法和流式细胞术检测所有研究对象的淋巴细胞群(CD3^+、CD4^+、CD16^+56^+、CD8^+、CD19^+及CD4^+/CD8^+比值)和下游细胞因子[白细胞介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)]水平。结果 GT组患者CD3^+、CD4^+、CD16^+56^+细胞水平和CD4^+/CD8^+比值均低于对照组(P<0.05),而CD8^+和CD19^+细胞水平、IL-17和IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。结论 GT的发生可能与免疫系统异常存在密切的联系。检测淋巴细胞亚群及下游细胞因子对GT的临床诊断有一定的参考价值。

妊娠期血小板减少症的研究进展

妊娠期血小板减少症(GT)是妊娠合并血小板减少性疾病中最常见的类型,占妊娠期血小板减少性疾病的60%～70%。此病与其他妊娠期引起血小板较少的疾病不同,一般不会对母婴造成不良影响。该病诊断需排除其他在妊娠期引起血小板减少的疾病,实验室检查肝肾功能及凝血功能正常。现就此病的发病机制、诊断与鉴别诊断、临床处理进行简要综述。

淋巴细胞亚群、下游因子蛋白以及血小板膜糖蛋白在妊娠期血小板减少症患者中的检测效果

目的探讨淋巴细胞亚群、下游因子蛋白以及血小板膜糖蛋白(GPⅡb/Ⅲa)在妊娠期血小板减少症患者中的检测效果。方法取2015年1月至2016年10月收治的妊娠期血小板减少症患者100例,设为观察组,取同期入院正常妊娠者50例,设为对照组。采用流式细胞术测定两组淋巴细胞亚群及GPⅡb/Ⅲa水平,采用化学染色法(SP法)测定下游因子蛋白白细胞介素17(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)分泌水平。结果观察组孕妇淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD16^+56细胞水平和CD4^+/CD8^+水平均低于对照组(P<0.05);观察组淋巴细胞亚群中CD8^+和CD19^+水平高于对照组(P<0.05)。观察组孕妇淋巴细胞亚群中CD3^+、CD4^+、CD16^+56细胞水平和CD4^+/CD8^+水平均低于对照组(P<0.05);观察组孕妇与对照组的血小板GPⅡb/Ⅲa水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇下游因子IL-17、IFN-γ水平均高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期血小板减少症患者淋巴细胞亚群存在不同程度异常,下游因子IL-17、IFN-γ水平明显升高,血清GPⅡb/Ⅲa表达未发现异常。检测妊娠期血小板减少症患者测定淋巴细胞亚群、下游因子蛋白效果理想,能评估患者预后,值得推广应用。

不同处理方式对妊娠期血小板减少症母婴结局分析

目的:探讨不同处理方式对妊娠期血小板减少症母婴结局的影响。方法:收集笔者所在医院2014年1月-2015年6月诊治的中、重度妊娠期血小板减少症孕妇40例,随机分为地塞米松组(A组)及地塞米松联合大剂量丙种球蛋白组(B组),分别对分娩前后血小板计数、分娩情况及新生儿情况进行分析。结果:两组产后血小板计数均高于产前,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩方式比较无统计学意义(P>0.05),A组产后出血率20%,B组产后出血率5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产后出血率与处理方式无明显相关性(P>0.05);两组均无新生儿颅内出血及新生儿血小板减少症。结论:地塞米松联合大剂量丙种球蛋白治疗妊娠期血小板减少症可明显减少产后出血等并发症的发生,母婴结局良好。

妊娠期血小板减少症以及特发性血小板减少性紫癜对母儿结局影响的临床分析

目的比较妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)和特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)对母儿结局的影响。方法回顾性分析病因学诊断为GT和ITP妊娠合并血小板减少病例。根据孕期血小板计数分为:轻度(50~100)×109/L;中度(30~50)×109/L;重度(10~30)×109/L;极重度IV<10×109/L。比较各组患者孕期并发症、新生儿结局。结果共纳入患者108例,GT 80例,ITP 28例。并发妊娠期高血压病15例,妊娠期糖尿病9例,贫血19例,早产12例,产后出血21例,GT和ITP患者并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。贫血、早产随血小板减少程度加重而升高(P<0.05)。围产儿112例(4例双胎),活产儿112例。新生儿血小板减少共5例,5例孕母均为ITP,差异无统计学意义(P=0.06),但其发病率随血小板减少程度加重而具有增加趋势(P<0.05)。结论 GT和ITP患者,其妊娠期并发症之间并无明显差异。随着血小板减少程度加重,母体贫血、早产及新生儿血小板减少的患病风险均有增加。

妊娠期血小板减少症患者的围产期护理措施

目的探讨妊娠期血小板减少症(GT)患者的围产期护理措施。方法回顾性分析我院2017年6月至2018年8月收治的92例GT患者(研究组)以及92例正常妊娠产妇(对照组)的临床资料,分析GT患者的发病孕周及出血情况;比较两组研究对象的分娩方式、产后出血率、住院费用及住院时间。结果 92例GT患者中,51例患者的血小板计数≤50×10~9/L,其中58. 82%患者有出血情况,74. 51%患者处于37~41孕周;41例患者的血小板计数> 50×10~9/L,其中46. 34%患者有出血情况,63.41%患者处于37~41孕周。两组的分娩方式及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的住院费用高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GT患者经过积极的临床治疗及围产期护理,其剖宫产率、产后出血率及住院时间与正常妊娠孕妇接近,但住院费用相对较高。

妊娠期血小板减少症对孕产妇分娩结局的影响分析

目的:探讨妊娠期血小板减少症对孕产妇分娩结局的影响。方法:将2017年1月—2019年1月我院收治的38例妊娠期血小板减少症孕产妇作为观察组,并同期选取40例无妊娠合并症的正常孕产妇为对照组,观察两组分娩方式、分娩前后血小板计数以及产后新生儿结局变化。结果:观察组孕产妇分娩前后其血小板计数均低于对照组(P<0.05),分娩后两组血小板计数较分娩前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组分娩结局及产后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿均未出现明显并发症现象。结论:妊娠期血小板减少症孕产妇分娩后其血小板计数可自行恢复,不会增加产后出血率以及影响临床分娩结局,但正确鉴别和处理妊娠期血小板减少症可以避免对产妇及新生儿造成不良影响。

重组人血小板生成素治疗妊娠期血小板减少症的效果及对白介素、干扰素影响

目的:探讨重组人血小板生成素(rhTPO)治疗妊娠期血小板减少症疗效及对白介素-10(IL-10)、IL-17及干扰素-γ(IFN-γ)影响。方法:选取2016年1月-2018年12月本院收治的妊娠期血小板减少症患者100例,随机分为常规组(n=50)和rhTPO组(n=50),选取同期健康孕妇50例为对照组。常规组给予常规治疗和护理干预,rhTPO组在常规组治疗基础上给予重组人血小板生成素治疗,观察疗效和分娩情况;检测治疗前后血清中IL-10、IL-17、IFN-γ、血小板计数及血常规。结果:治疗后rhTPO组血小板数高于常规组(P<0.05),血红蛋白含量和白细胞计数无变化(P>0.05);IFN-γ、IL-17、PF4水平低于常规组,IL-10、TPO水平高于常规组(P<0.05)。3组阴道分娩率和产后出血发生率无差异(P>0.05)。结论:重组人血小板生成素治疗妊娠期血小板减少症能提高血小板水平,改善患者症状,效果更优,安全性较高,母婴结局良好。

血栓弹力图及血小板相关参数在妊娠期血小板减少症患者中的变化特点

目的分析妊娠期血小板减少症(GT)患者血小板相关参数及血栓弹力图指标的变化特点。方法选取2019年10月—2021年10月兰州大学第二医院产科诊治GT患者55例为观察组,再按照血小板计数(PLT)分为A亚组25例(PLT<50×10^(9)/L)和B亚组30例[PLT(51~99)×10^(9)/L];取同期正常入院妊娠者50例为对照组。比较2组PLT、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW),2亚组血栓弹力图参数(包括R、K、α角、MA、CI值),产妇分娩方式、产后出血情况及新生儿Apgar评分等。结果观察组PLT、PCT低于对照组,MPV、PDW高于对照组,差异均有统计学意义(t/P=18.184/<0.001、17.277/<0.001、3.083/0.003、3.671/<0.001);在血栓弹力图指标中,B亚组K值小于A亚组,α角、MA值和CI值大于A亚组,差异有统计学意义(t/P=4.790/<0.001、4.260/<0.001、4.359/<0.001、4.277/<0.001);2亚组R值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B亚组剖宫产、产后出血比例低于A亚组(χ^(2)/P=11.000/0.001、6.675/0.028),早产及新生儿窒息情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能的监测,可以更好地评估出血风险,指导临床医生选择合适的分娩方式,以有效改善妊娠的预后。

妊娠期血小板减少症与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期血小板减少症(GT)与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析41例妊娠期血小板减少症和24例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者的临床资料。结果 妊娠合并ITP患者出现血小板重度减少、妊娠期贫血、产后出血、血制品输注的比率明显高于GT患者,两组在发病年龄、孕期临床症状、分娩孕周、新生儿早产率、新生儿Apgar评分等方面无明显差异。结论 妊娠合并ITP患者较GT患者围产期并发症及风险高,但两类患者及其新生儿总体预后良好。

妊娠期血小板减少症病因及妊娠情况分析

目的分析妊娠期血小板减少症(PT)的病因、治疗方法及妊娠情况。方法选取2015年6月至2018年1月郑州圣玛妇产医院收治的134例PT患者,对患者病因、血小板计数、临床治疗方法及妊娠结局等情况进行分析。结果在病因构成中,妊娠期血小板减少症107例(79.85%),特发性血小板减少性紫癜9例(6.72%),子痫前期14例(10.45%),其他4例(2.99%)。共26例患者接受治疗,围生期接受输注血小板治疗21例(15.67%),接受糖皮质激素治疗7例(5.22%),其中2例接受糖皮质激素联合输注血小板治疗。随着血小板减少程度加重,阴道分娩率逐渐降低,出血量逐渐增大(P<0.05)。结论妊娠期血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进症等是PT的主要病因。对于血小板计数减少较少者可以观察、监测等措施为主,对于严重者可配合输注血小板,使用糖皮质激素等方法进行治疗,以减少对母婴结局的影响。

妊娠期血小板减少症孕妇的分娩结局分析

目的整理某院妊娠期血小板减少症孕产妇临床资料，分析患有妊娠期血小板减少症孕产妇的分娩结局，以期为临床解决相关问题提供参考。方法选取2013年1月～2014年6月收治的46例妊娠期血小板减少症孕产妇，将其作为研究组；另选取46例无产科并发症孕产妇，将其作为对照组，比较两组孕产妇的分娩结局。结果研究组剖宫产率86.95%，对照组剖宫产率32.60%，研究组产后出血率17.39%，对照组产后出血率4.35%，研究组新生儿窒息率10.86%，对照组新生儿窒息率2.17%，差异均明显具有统计学意义（P＜0.05）。研究组分娩前血小板含量（72.36±15.37）×109/L，分娩后血小板含量（119.77±26.49）×109/L，对照组分娩前血小板含量（148.68±34.69）×109/L，分娩后（152.37±38.87）×109/L，两组分娩前后血小板含量均差异明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期血小板减少症会影响孕产妇的分娩结局，需要针对孕产妇的临床症状加以干预，才能够保证孕产妇顺利分娩，减少妊娠期血小板减少症对母婴的影响。

对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果分析

目的 :研究对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果。方法 :将2014年6月至2017年6月在重庆市秀山土家族苗族自治县妇女儿童医院接受剖宫产术的114例妊娠期血小板减少症产妇随机分为对照组和观察组。在进行剖宫产术期间,对对照组产妇进行全身麻醉,对观察组产妇进行硬膜外麻醉。然后对比两组产妇术中的出血量、新生儿的阿氏评分、术后并发症的发生情况和术毕至恢复清醒的时间。结果 :观察组产妇术中的出血量[(422.8±125.1)ml]和对照组产妇术中的出血量[(441.6±128.9)ml]相比,P>0.05。观察组产妇新生儿的阿氏评分[(9.3±0.5)分]高于对照组产妇新生儿的阿氏评分[(7.1±0.6)分],P <0.05。观察组产妇麻醉并发症的发生率(3.51%)低于对照组产妇麻醉并发症的发生率(19.3%),P <0.05。观察组产妇术毕至恢复清醒的时间[(3.61±1.12)h]短于对照组产妇术毕至恢复清醒的时间[(7.6±2.2)h],P <0.05。结论 :对接受剖宫产术的妊娠期血小板减少症产妇进行硬膜外麻醉的效果较好,且安全性较高。

妊娠期血小板减少症用归脾汤治疗效果观察

目的:观察归脾汤用于妊娠期血小板减少症治疗中的效果。方法:依随机数字表法将门诊及住院患者125例分为治疗组(63例)和对照组(62例)。对照组:糖皮质激素治疗;基于此,治疗组增加归脾汤治疗。结果:治疗组:显效、有效、进步、无效分别20例,23例、16例、2例,总有效率93.7%。对照组:显效、有效、进步、无效分别14例、19例、15例、14例,总有效率77.4%。结论:在妊娠期血小板减少症患者糖皮质激素治疗中,归脾汤的应用,既可改提高治疗效果,还可减少不良反应,值得临床借鉴。

IL-10与TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症中的表达和临床意义

目的探讨IL-10以及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠期血小板减少症(GT)发病中的作用。方法以剖宫产分娩的14例妊娠期ITP患者以及17例妊娠期GT患者为研究对象,并以同期24例剖宫产分娩的健康孕妇为对照组。采用ELISA法检测3组母血、脐血中TGF-β1、IL-10的浓度,比较妊娠期ITP组、GT组母血与脐血中TGF-β1、IL-10的浓度,并分析TGF-β1及IL-10与母血血小板、新生儿血小板计数的相关性。结果 3组母血的TGF-β1、IL-10浓度比较无统计学差异(P>0.05),3组脐血中IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期ITP组脐血中TGF-β1浓度与GT组及对照组脐血比较无统计学差异(P>0.05),GT组脐血TGF-β1浓度较对照组升高。在妊娠期ITP组及GT组中,母血、脐血中TGF-β1、IL-10浓度与母体及新生儿血小板水平无明显相关性(P>0.05)。结论 TGF-β1、IL-10在妊娠期ITP及GT发病中的作用可能与非妊娠期ITP不同,TGF-β1、IL-10在母血及脐血中的浓度与血小板水平无相关性。

IL-10及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜及妊娠期血小板减少症发病中的初步研究

目的探讨IL-10以及TGF-β1在妊娠期免疫性血小板减少性紫癜(ITP)及妊娠期血小板减少症(GT)发病中的作用。方法研究组选取2011年7月至2012年3月于北京大学人民医院产科住院择期剖宫产分娩的妊娠期免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者9例以及妊娠期血小板减少症(GT)患者11例,对照组取同期在北京大学人民医院择期剖宫产分娩的健康孕妇16例。采用ELISA方法分别检测三组母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,对比妊娠期ITP组、GT组母血及脐血中IL-10、TGF-β1的浓度,并对母血、脐血中IL-10、TGF-β1的浓度与母血血小板、新生儿血小板计数进行相关性分析。结果妊娠期ITP组、GT组母血中IL-10、TGF-β1浓度与对照组母血对比差异无统计学意义(P>0.05),三组脐血中IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05),妊娠期ITP组脐血中TGF-β1浓度与GT组及对照组脐血对比差异无统计学意义(P>0.05),GT组脐血TGF-β1浓度较对照组升高。在妊娠期ITP组及GT组中,母血、脐血中IL-10、TGF-β1浓度与母体及新生儿血小板水平无明显相关性。结论 IL-10、TGF-β1在妊娠期ITP及GT发病中的作用可能与非妊娠期ITP不同,IL-10、TGF-β1在母血及脐血中的浓度与血小板水平无相关性。