双重滤过血浆置换治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床效果及护理观察

目的分析双重滤过血浆置换治疗妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效,并总结其护理措施。方法我科自2014年10月—2016年12月收治妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者9例,在急性胰腺炎常规治疗基础上早期行双重滤过血浆置换治疗,同时对病情进行观测、并对患者进行管路、产科及心理等方面的护理。比较患者经双重滤过血浆置换及护理前后血压、心率、血小板、白蛋白、纤维蛋白原、血脂水平、急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)及C反应蛋白(CRP)变化情况。结果治疗后心率、TG、TC、APACHE II评分、CRP均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经随访9例患者均治愈,其中1例在治疗过程中出现胎儿宫内窘迫,于孕33周行急诊剖宫产终止妊娠,2例于孕34周、孕36周治疗过程中早产,2例足月顺产,4例足月剖宫产。护理满意度为100%。结论双重滤过血浆置换配合合理的护理方法可有效清除妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者甘油三酯、胆固醇及炎症介质,对患者血流动力学和凝血功能干扰小。

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎的循证诊治

目的为妊娠期高脂血症性急性胰腺炎患者确定安全有效的循证诊治方案。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、美国国家临床指南交换中心、中国知网及万方数据库,获取当前最好的证据,结合患者意愿,制定诊治方案。结果共检索出相关随机对照试验227篇、系统评价或meta分析61篇、临床实践指南35篇。诊治方案为:入院后即行腹部超声并定期复查,第2日行增强计算机断层扫描;充分性补液;适时血液净化;尽早肠内营养;出现感染时使用抗生素;延长孕周。患者治疗效果满意。结论高脂血症性急性胰腺炎合并妊娠的循证诊治具有良好的效果。

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理1例

总结1例妊娠期高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者的护理体会。2022年12月1日医院重症医学科收治1例妊娠期伴高脂血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者,入院时病情重,经抗感染、抑制胰腺分泌、降糖、降血脂、营养支持、血液净化等治疗及精心护理下,病情逐渐好转。本文将此例患者在重症医学科住院期间的治疗及护理过程进行整理,以供临床实践参考。

低分子肝素联合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的疗效及预后观察

目标 此项研究的主旨,专注于探究低分子肝素结合胰岛素对高脂血症性急性胰腺炎的治疗效果,同时量化其对患者死亡风险的可能影响。带着对患者生存率改善潜质的期待,全程记录、分析病情的变化及治疗效果。方法 研究周期长达7年零2个月,即自2016年6月起至2023年8月止,对大批病例深入研究,总数达到331例。研究内容涉及将患者随机分类为四类:低分子肝素组、胰岛素组、对照组以及低分子肝素加胰岛素组。现在要来讨论的是四类患者的恢复,每组的前三种都是45例,最后一种根据统计是196例。这个研究主要是对四种治疗方法进行了比较,包括对比他们在临床效果、APACHE评分以及TG水平的变化。另外,关于低分子肝素和胰岛素治疗的患者,后续研究把他们分成了两个子组,生存组有176例,死亡组有20例。接下来就是通过多因素的logistic回归方式,来分析这个病症的死亡独立危险因素。做完这些调查之后,现在已经能肯定,使用低分子肝素和胰岛素结合的治疗方法对生理功能有着积极的效果,相对比其他治疗方法效果更好。然后,再看看一开始的四个治疗组,第一天记录的APACHEⅡ评分和TG水平数据,结果显示各个组别之间没有明显差异(P>0.05)。经观察并对治疗后第三天与第五天的数据进行比较后,可以看出,使用低分子肝素和胰岛素进行联合治疗的病人,他们的APACHEⅡ评分明显低于其他个别使用单一治疗方法的病人。在详细研究中,利用Logistic回归分析方法,高CRP,PCT,D-二聚体血糖,以及48小时内的TG水平被鉴定为低分子肝素和胰岛素联合治疗-HLAP的危险因素。显示了HLAP治疗方法对患者的显著效果,并且可以明确的提高患者的健康状况和血液测试指标。这样的血液测试指标的变化,能为医生在研究病人病情,制定个性化医疗方案时提供重要参考。进而提高病人治疗的效果以及生命质量。

高脂血症性急性胰腺炎发病机制与治疗策略的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)是一种与高血脂密切相关的急性胰腺炎。高血脂,尤其是血清甘油三酯(TG)水平升高,是HLAP的主要发病因素之一。HLAP具有较高的发病率和死亡率,对患者生命健康产生严重威胁。本文对HLAP的发病机制和治疗策略做一综述,旨在提高临床对该疾病的认知和重视。

观察血液灌流联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效及对患者TNF-α水平的影响

目的:探讨病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者运用血液灌流联合低分子肝素治疗所取得的效果及对TNF-α的影响。方法:选取我院病发急性胰腺炎以高脂血症为病理特征的患者共计80例,均为我院2018年1月至2020年12月收治,采用随机数表法做分组处理,对照组(40例)常规行血液灌流治疗,观察组(40例)行血液灌流+低分子肝素治疗,对比分析两组总有效率、症状恢复时间、炎性因子水平、肠道黏膜屏障指标、血清甘油三酯及血清淀粉酶检测值、生理状况评分。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹胀、腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清炎性因子即TNF-α、CRP、IL-6,肠道黏膜屏障指标即L/M、DAO、D-LA,血清甘油三酯及血清淀粉酶均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理状况量表分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的病发急性胰腺炎病理类型为高脂血症的患者,在常规血液灌流基础上,联用低分子肝素,可提高总有效率,缩短症状恢复时间,降低炎性因子水平,增强肠道黏膜屏障功能,改善血脂、血清淀粉酶水平,且可改善生理状况。

基于网络药理学探索依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的作用机制

目的通过网络药理学预测依诺肝素联合大黄治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic severe acute pancreatitis,HLSAP)的作用机制。方法大黄和依诺肝素钠的主要活性成分、靶点通过中药系统药理学(TCMSP)、SwissTargetPrediction、PubChem、Drugbank、UniProt等数据库检索,HLSAP疾病靶标从GeneCards、OMIM数据库中获得。“药物-成分-靶点-疾病网络”通过Cytoscape软件构建、蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络利用String绘制、基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)利用DAVID数据库富集和微生信平台作图,根据得到结果分析可能的作用机制。结果筛选出了多种活性成分,其中eupatin、rhein、beta-sitosterol、palmidin A、aloe-emodin及Enoxaparin sodium等为主要药效物质,可与45个潜在靶点作用。从PPI网络得到TNF、AKT1、PPARG等10个关键靶点,富集分析发现大黄-依诺肝素钠治疗HLSAP的相关过程主要包括干预调控基因表达过程、凋亡过程、脂质代谢、蛋白质水解、细胞外外泌体、细胞膜等,主要通过影响TNF信号通路、AMPK信号通路、IL-17信号通路、乙型肝炎及甲型流感等进程发挥疗效。结论大黄联合依诺肝素钠可通过TNF、AMPK、IL-17等信号通路影响HLSAP相关的基因表达、细胞凋亡、脂质代谢、细胞外外泌体、蛋白质水解等治疗或缓解HLSAP。

血清BNP、HCY水平与高脂血症性急性胰腺炎患者病情程度相关性及预后评估价值分析

分析血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)水平与高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者的病情程度相关性以及预后评估价值。方法 收集2022年1月至2023年6月之间就诊于我院的68例高脂血症性急性胰腺炎患者,采用酶联免疫ELISA法检测每个患者的血清BNP以及HCY水平,并依据病情的严重程度将其分为轻症(n=19)、中度重症(n=22)以及重症(n=27)三组,分析血清BNP以及HCY水平与高脂性急性胰腺炎病情程度的相关性;与此同时,依据患者治疗的病情转归将其分为重症转上级医院组(n=16)以及康复出院组(n=52)这两组,基于logistic回归分析血清BNP、HCY水平对于高脂血症性急性胰腺炎的预后评估价值,在此基础上通过ROC曲线分析血清BNP以及HCY水平在该病预后评估中的价值。结果 按病情严重程度分类的三个轻症、中度重症以及重症三个组别中的患者血BNP以及HCY水平随着病情的程度逐步升高(P<0.05),并且基于logistic回归分析两个指标与病情专柜的分析中,二者也存在显著的相关性(P<0.05),而且存在良好的评估效价(P<0.05)。结论 血BNP、HCY水平在高脂血症性急性胰腺炎患者中随着病情程度的加重显著升高,并且与患者的预后显著相关,值得作为高脂血症性急性胰腺炎治疗过程中病情评估以及疗效预测生化指标进行推广。

1例妊娠期高脂血症相关性重症急性胰腺炎患者的药物治疗分析

目的:探讨临床药师在高脂血症相关性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例妊娠期HL-SAP患者剖宫产术后的治疗,通过分析患者的病情,根据临床指南和相关文献,协助医师优化用药方案。为了避免增加横纹肌溶解和肝损害的风险,临床药师建议将阿托伐他汀由20 mg,qd,减量至10 mg,qd;在患者血象平稳且感染得到控制时,临床药师建议抗菌药物降阶梯治疗,以左氟氧沙星注射液0.5 g,ivgtt,qd+甲硝唑注射液0.5 g,ivgtt,q12 h替代美罗培南。结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转,于15 d后转入消化内科继续治疗。结论:临床药师对经剖宫产术的HL-SAP患者进行药学监护,协助医师制订用药方案,有效地降低了药品不良反应的发生率,确保了患者用药的安全、有效。

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及血浆置换联合血液净化治疗疗效。方法对2013年12月至2017年2月厦门大学附属第一医院收治的11例妊娠期HLAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者平均年龄27.3岁,妊娠中期1例,晚期10例,重症患者4例,6例患者行血浆置换联合血液净化治疗。中上腹痛为首发症状,主要合并症:胸腔积液,肺不张;重症患者突出特点:腹腔广泛渗液。血浆置换联合血液净化快速降低血甘油三脂、胆固醇、心率及呼吸频率(P<0.05),但对白细胞、血小板影响不明显(P> 0.05)。结论妊娠期HLAP多发于妊娠晚期(90.9%),重症患者占比36.4%。血浆置换联合血液净化能快速有效降低血脂水平,临床疗效确切。妊娠期积极防治高脂血症有重要意义。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的研究进展

高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemia in acute pancreatitis,HTG-AP)是由血清甘油三酯升高引起的急性胰腺炎,临床以保守治疗为主,除西医常规治疗以外,传统中医药治疗具有显著疗效,大柴胡汤、大承气汤等化裁被临床广泛应用,且联合中药外治法治疗,效果更佳。目前,中外学者从不同靶点探究HTG-AP的治疗。文章从靶向治疗、炎症机制及肠道菌群等方面介绍HTG-AP中西医治疗的研究进展。

低分子肝素辅助血浆置换治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探究低分子肝素(LMWH)辅助血浆置换(PE)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)患者的临床疗效。方法回顾性选取2023年1月至2024年4月乐山市人民医院诊治HLSAP患者为研究对象,并分析其临床资料。根据诊疗方案分为对照组(PE)和研究组(LMWH辅助PE)。比较两组治疗前和治疗后(14 d)凝血功能[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)]、血浆比黏度、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、炎性因子[白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LYP)]。比较两组连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率。结果研究共纳入105例HLSAP患者,对照组和研究组分别为50例和55例。治疗前,两组凝血功能、血脂水平、血浆比黏度和炎性因子差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组Fib、TC、TG、血浆比粘度、WBC、ESR、CRP、AMY和LYP显著低于对照组(P<0.05),而TT、APTT和PT显著高于对照组(P<0.05)。研究组CRRT时间、住院时间和新发脏器功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,两组患者在治疗期间均未出现输血不良反应及严重并发症。结论LMWH辅助PE治疗HLSAP的效果更优,可改善HLSAP患者凝血功能、血脂水平和炎性因子,缩短住院时间及CRRT时间,并降低新发脏器功能障碍发生率。

低分子肝素联合苯扎贝特治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果

目的观察低分子肝素联合苯扎贝特治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的效果。方法选取2022年10月至2023年10月在新乡医学院第一附属医院接受治疗的80例HLAP患者为对象,采用随机数字表法分为两组。对照组接受禁食、营养支持、抗感染、抑制胰酶分泌等对症治疗,观察组在对症治疗基础上接受低分子肝素联合苯扎贝特治疗。比较两组临床效果。结果观察组肠鸣音恢复时间、腹胀和腹痛缓解时间、腹膜炎体征消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后甘油三酯、游离脂肪酸、血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶、载脂蛋白B及凝血功能指标均较治疗前降低,观察组治疗后均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率低于对照组,入住ICU率和28 d病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素联合苯扎贝特治疗HLAP可调节血脂代谢,降低血尿淀粉酶,改善凝血功能,降低MODS的发生。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎的降脂治疗研究进展

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》将高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)根据甘油三酯(TG)水平分为两种临床亚型,即高甘油三脂血症(HTG)胰腺炎(血清TG水平>1000 mg/dl;TG水平为500~1000 mg/dl且血清呈乳糜状)、急性胰腺炎(AP)伴HTG(TG水平为150~500 mg/dl)。流行病学表明,富含甘油三酯脂蛋白(TRL)及其残余物是心血管疾病、糖尿病的危险因素,而严重的HTG则增加了胰腺炎的复发风险。因此,针对HTG-AP的早期与长期降TG治疗具有各自特殊性。本文就HTG-AP的研究及降脂治疗新进展作一综述。

妊娠期发疹性黄色瘤合并高脂蛋白血症及急性重症胰腺炎1例

患者女,28岁。孕23周,全身黄色丘疹2月,左上腹持续性疼痛12h。查体见躯干、四肢泛发黄色丘疹,左上腹部压痛明显,无反跳痛。血脂、血糖、尿酸、血脂肪酶、尿淀粉酶显著增高。皮损组织病理:真皮内大量泡沫细胞。予相应治疗,胰腺炎痊愈,皮疹消退。

低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症型急性胰腺炎的临床效果

目的分析低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症型急性胰腺炎的临床效果。方法选取2018年6月至2023年6月山东颐养健康集团淄博医院消化内科收治的高脂血症型急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(32例)与试验组(32例)。对照组给予非诺贝特降脂、生长抑素抑制胰酶分泌、补液、禁食等常规治疗措施,试验组在常规治疗基础上加用低分子量肝素钙联合胰岛素治疗,比较两组患者治疗第3、5、7天三酰甘油(TG)水平、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床治疗效果。结果试验组患者胃肠道功能恢复时间,腹胀、腹痛等症状的消失时间,血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗第3天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第5天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第7天TG、hs-CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子量肝素钙联合胰岛素对高脂血症型急性胰腺炎的治疗效果显著,可应用于临床。

去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的效果分析

目的:分析去脂血浆净化治疗急性高脂血症性胰腺炎的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年9月东台市人民医院收治的急性高脂血症性胰腺炎患者85例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组(42例)使用血浆置换治疗,研究组(43例)则采用去脂血浆净化血液灌流治疗,比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、转化生长因子-β(TGF-β)水平和平均动脉压(MAP)均高于对照组,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、淀粉酶(AMS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,腹痛消失时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:去脂血浆净化应用于血液灌流治疗急性高脂血症性胰腺炎效果显著,能够有效稳定患者血脂水平,同时改善其免疫功能。

回顾性研究降脂清胰汤治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效

目的回顾性研究降脂清胰汤治疗高脂血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的临床疗效及对血脂、血清炎症因子及淀粉酶水平的影响。方法将90例患者按照治疗方法不同分为观察组与对照组各45例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用降脂清胰汤治疗。治疗1周后,比较两组治疗前后中医证候评分,胃肠功能恢复情况,治疗前后血脂及淀粉酶、脂肪酶指标、血清炎症因子水平和治疗总有效率。结果治疗后观察组总有效率为91.11%,显著高于对照组的71.11%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候评分、腹痛缓解时间、排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血淀粉酶、总胆固醇、三酰甘油、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6水平均低于治疗前,且观察组患者效果更优(P<0.05)。结论降脂清胰汤治疗HTG-AP效果显著,疗效确切,能够有效提高治疗总有效率,调节血脂、抑制炎症反应及改善淀粉酶水平,促进胃肠功能恢复并有助于患者术后快速康复。

胰岛素联合低分子肝素对高脂血症性急性胰腺炎的影响

目的探讨胰岛素联合低分子肝素治疗高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic pancreatitis,HLAP)患者的临床效果。方法选取2021年2月—2023年3月厦门市第三医院筛选入组的128例HLAP患者为对象,以信封法分为对照组与研究组,各64例。对照组给予低分子肝素治疗,研究组给予胰岛素联合低分子肝素治疗。比较2组HLAP患者的临床治疗情况、氧化应激反应、炎症反应以及发生不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为95.31%,高于对照组的84.38%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)指数高于对照组,丙二醛(malondialdehyde,MDA)及氧化型谷胱甘肽(glutathione disulfide,GSSG)指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素联合低分子肝素治疗HLAP患者可提高临床治疗效率,缓解氧化应激反应,减轻炎症反应,不良反应较少。

妊娠期高脂血症性急性胰腺炎继发腹腔感染的影响因素分析

目的探讨妊娠期高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）继发腹腔感染的影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院及第二附属医院重症医学科收治的99例妊娠期HLAP患者的临床资料，最终纳入40例HLAP患者，根据是否继发腹腔感染分为腹腔感染组（19例）和无腹腔感染组（21例）。详细记录患者血常规、生化（肝肾功能、电解质、血酯、血糖、乳酸、pH值等）、凝血功能等相关指标及入院后72 h生命体征最差值。采用SPSS 22.0软件对数据先行单因素分析，再对有统计意义的单因素进行logistic回归分析，探讨妊娠期HLAP继发腹腔感染的影响因素。结果两组患者的脉搏、呼吸、血红蛋白、甘油三酯、乳酸、血钙水平、低钙持续时间、血糖、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、C-反应蛋白（CRP）、入院24 h内白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；进一步分析结果显示，患者入院后72 h呼吸、脉搏、甘油三酯、血糖、血钙及低钙持续时间指标为妊娠期HLAP患者继发腹腔感染的独立影响因素。结论积极降脂，加强对患者早期血钙、血糖水平的动态监测，并进行有效干预，实时评估患者的炎症状态及病情的严重程度，对减少妊娠期HLAP继发腹腔感染的发生有一定意义。