超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的价值

目的探讨超声测量胎儿静脉导管血流动力学参数联合血清胎盘生长因子(PLGF)预测妊娠期高血压疾病(HDP)患者妊娠结局的价值。方法回顾性分析2022年4月—2023年4月在承德市中心医院产检诊断为HDP的80例患者的临床资料,将其作为研究组。另取同期该院健康产检孕妇100例作为对照组。比较两组胎儿静脉导管血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)、静脉导管分流率]、血清PLGF水平及不良妊娠结局发生率。根据HDP患者妊娠结局分为不良结局组(18例)、结局良好组(62例)。比较两组基线资料、胎儿静脉导管血流动力学参数、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平预测HDP患者不良妊娠结局的价值,采用多因素逐步Logistic回归模型分析HDP患者不良妊娠结局的危险因素。结果研究组胎儿静脉导管血流动力学参数(PI、RI、S/D、静脉导管分流率)均高于对照组(P<0.05),血清PLGF水平低于对照组(P<0.05)。研究组不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。不良结局组年龄≥35岁占比、孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率均高于良好结局组(P<0.05),血清PLGF水平低于良好结局组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,胎儿静脉导管血流动力学参数及血清PLGF水平均可用于预测HDP患者不良妊娠结局。孕前BMI、PI、RI、S/D、静脉导管分流率、血清PLGF水平及其联合预测HDP患者不良妊娠结局的敏感性分别为77.8%(95%CI:0.713,0.854)、83.3%(95%CI:0.682,0.951)、83.3%(95%CI:0.813,0.927)、94.4%(95%CI:0.847,0.952)、94.4%(95%CI:0.907,0.983)、72.2%(95%CI:0.682,0.841)、94.4%(95%CI:0.921,0.965),特异性分别为85.5%(95%CI:0.690,0.873)、54.8%(95%CI:0.522,0.764)、91.2%(95%CI:0.871,0.925)、75.8%(95%CI:0.723,0.862)、91.8%(95%CI:0.857,0.931)、93.6%(95%CI:0.748,0.964)、95.2%(95%CI:0.917,0.980)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.357(95%CI:1.033,1.783)]、孕前BMI[OR=1.536(95%CI:1.118,2.110)]、PI[OR=1.797(95%CI:1.122,2.878)]、RI[OR=1.751(95%CI:1.121,2.735)]、S/D[OR=1.886(95%CI:1.075,3.309)]、静脉导管分流率[OR=1.967(95%CI:1.142,3.388)]、PLGF[OR=2.132(95%CI:1.176,3.865)]均为HDP患者不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论胎儿静脉导管血流动力学参数异常高表达、血清PLGF水平下降均与HDP发生、发展关系密切,以上指标可有效预测妊娠结局,且联合检测价值更高。

乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响

目的分析乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的效果及对微环境炎症的影响。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予硫酸镁、阿司匹林治疗,观察组在对照组治疗基础上加施乌拉地尔治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的收缩压、舒张压、尿蛋白含量低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、核因子-κB(NF-κB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的内皮素-1(ET-1)水平低于对照组,血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的不良妊娠总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌拉地尔联合硫酸镁、阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病不仅能改善微环境炎症及血管内皮功能,提高血压控制效果,还能减少不良妊娠结局发生,值得临床进一步推广及应用。

胱硫醚β合成酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性

目的分析胱硫醚β合成酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2022年1月到2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院收治的200例妊娠期高血压疾病患者为病例组,另选取同期于新疆维吾尔自治区人民医院进行产前检查的健康孕妇200例为对照组。检测叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸(Hcy)水平、胱硫醚β合成酶基因多态性。结果与对照组相比,病例组孕前体重指数(BMI)、焦虑情绪占比较高(P<0.05);病例组叶酸、维生素B_(12)水平较低,Hcy水平较高(P<0.05);研究组胱硫醚β合成酶基因型构成中-/+、+/+占比较高,-/-占比较低,等位基因频率中+占比较高,-占比较低(P<0.05)。叶酸、维生素B_(12)、Hcy水平与胱硫醚β合成酶基因多态性相关。多因素logistics回归分析显示:孕前BMI、有焦虑情绪、叶酸、维生素B_(12)、Hcy、胱硫醚β合成酶基因型构成、等位基因频率为影响妊娠期高血压疾病发生的主要因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者孕前BMI、焦虑情绪、叶酸、维生素B_(12)、Hcy及胱硫醚β合成酶基因多态性均为妊娠期高血压疾病发生的影响因素,且叶酸、维生素B_(12)、Hcy水平与胱硫醚β合成酶基因多态性存在联系。

妊娠期高血压疾病患者血清Fibulin-3、IL-10水平变化及意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清纤蛋白-3(Fibulin-3)、白细胞介素-10(IL-10)水平变化及意义。方法 选取HDP患者125例为HDP组,根据病情程度分为妊娠期高血压(GH)组54例、子痫前期(PE)组40例、重度子痫前期(SPE)组31例,根据妊娠结局将HDP患者分为结局不良亚组35例和结局良好亚组90例,另选取常规产检的62名健康孕妇为对照组。通过酶联免疫吸附法检测血清Fibulin-3、IL-10水平。采用多因素Logistic回归模型分析影响HDP患者不良妊娠结局的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Fibulin-3、IL-10水平对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果 与对照组比较,HDP组血清Fibulin-3、IL-10水平降低(P均<0.05)。GH组、PE组、SPE组血清Fibulin-3、IL-10水平依次降低(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PE、SPE水平降低为HDP患者不良妊娠结局的独立危险因素,血清Fibulin-3、IL-10升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Fibulin-3、IL-10水平联合预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.909,大于血清Fibulin-3、IL-10水平单独预测的0.813、0.809(P均<0.05)。结论 HDP患者血清Fibulin-3、IL-10水平降低,与病情加重和妊娠结局不良有关,血清Fibulin-3、IL-10联合检测对HDP患者不良妊娠结局的预测价值较高。

同型半胱氨酸-叶酸代谢对妊娠期高血压疾病的诊断价值

目的评估同型半胱氨酸(Hcy)-叶酸代谢对妊娠期高血压疾病(HDP)的诊断价值。方法选取本院孕24~28周孕妇411例,采用液相质谱联用技术测定其外周血叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸、Hcy水平。根据Hcy水平分为Hcy阳性组与阴性组,根据血压相关情况分为HDP组与非HDP组(NHDP组)。比较Hcy阳性组与阴性组HDP、叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸异常发生率;比较HDP组和NHDP组Hcy、叶酸、甲酰四氢叶酸、甲基四氢叶酸水平。采用Pearson相关性分析Hcy与HDP的相关性,ROC分析Hcy对HDP发生的诊断价值。结果411例孕妇发生高Hcy 86例(20.92%),叶酸异常2例(0.49%),甲酰四氢叶酸异常79例(19.22%),甲基四氢叶酸异常35例(8.52%),发生HDP 58例(14.11%)。Hcy阳性组HDP发生率、甲酰四氢叶酸异常发生率高于Hcy阴性组(P<0.05);Hcy阳性组中HDP发生的孕周大于Hcy阴性组(P<0.05)。HDP组Hcy、孕前体质量、孕前体质指数(BMI)、分娩体质量均高于NHDP组(P<0.05)。HDP的发生与Hcy、孕前体质量、孕前BMI、分娩体质量呈显著相关性(P<0.05)。Hcy对HDP具有一定的诊断价值。结论孕妇甲酰四氢叶酸异常、高Hcy发生率高,高Hcy血症与妊娠期高血压疾病发生率密切相关;Hcy可能成为预测HDP发生的血清学标志物。

妊娠期高血压疾病孕妇的麻醉

妊娠期高血压疾病(hypertesive disorders of pregacy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%~10%[1-2],是孕妇和围产儿死亡的主要原因之一[3],严重影响母婴健康[4]。妊娠期高血压疾病的麻醉管理有其特点,本文将此领域进展阐述如下。

TGF-β1/Smad信号通路在妊娠期高血压疾病中的表达及其与病情严重程度和不良妊娠结局的关系研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路在妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎盘中的表达及临床意义。方法回顾性选取2021年2月至2023年2月在新疆医科大学第六附属医院妇产科诊断为HDP的单胎孕妇100例,分为轻度组70例,重度组30例。另选正常单胎妊娠孕妇100名作为对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测胎盘中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平,并统计妊娠结局。利用多因素Logistic回归模型来分析TGF-β1/Smad信号通路主要蛋白与HDP以及不良妊娠结局的独立相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β1/Smad信号通路主要蛋白对HDP的诊断价值以及对妊娠结局的预测价值。结果重度组胎盘组织中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平分别为(18.10±3.59)%、(4.69±1.01)%、(3.01±0.53)%,轻度组分别为(12.17±3.28)%、(3.16±0.74)%、(2.18±0.47)%,均高于对照组[(9.96±2.42)%、(2.47±0.68)%、(1.77±0.45)%],且重度组高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。100例HDP患者中,妊娠结局良好者81例,妊娠结局不良者19例。妊娠结局不良者胎盘组织中TGF-β1、Smad2和Smad3的表达水平分别为(18.18±3.53)%、(4.77±1.02)%、(3.15±0.54)%,均高于妊娠结局良好者[(12.96±3.32)%、(3.35±0.69)%、(2.26±0.47)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TGF-β1、Smad2和Smad3是导致HDP发生的独立危险因素(P<0.05),也是HDP患者不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TGF-β1、Smad2、Smad2及三者联合诊断HDP的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.867、0.803、0.966,以三者联合诊断价值最高(敏感度为93.00%,特异度为88.00%);TGF-β1、Smad2、Smad3及三者联合预测HDP患者不良妊娠结局的AUC分别为0.846、0.934、0.820、0.974,以三者联合预测价值最高(敏感度为95.83%,特异度为90.70%)。结论TGF-β1/Smad信号通路参与了HDP的发生与发展,TGF-β1、Smad2和Smad2对诊断HDP及预测HDP患者不良妊娠结局的价值较高,且随着病情的加重,TGF-β1、Smad2和Smad2逐渐升高。

胎儿心脏定量分析技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心脏形态及功能的临床价值

目的 探讨胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)评估妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心脏形态及功能的临床应用价值。方法 选取于山西省儿童医院分娩的HDCP孕妇49例(病例组),以及同期无任何基础疾病及妊娠期合并症且胎儿常规产前超声检查结果无异常的健康孕妇52例(对照组),应用fetal HQ于胎儿四腔心切面获取舒张末期整体球形指数(GSI),以及左、右心室面积变化分数(FAC)、24个节段短轴缩短率(FS)的Z评分及24个节段球形指数(SI),比较两组上述参数的差异。结果 HDCP组GSI及左、右心室FAC与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组左心室2~24节段FS的Z评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组左心室1节段FS的Z评分比较差异无统计学意义;HDCP组右心室1~24节段FS的Z评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组左心室2~16节段SI与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组左心室1、17~24节段SI和右心室1~24个节段SI比较差异均无统计学意义。HDCP组左、右心室1~11节段SI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),左、右心室12~24节段SI比较差异均无统计学意义;对照组左、右心室1~15、22~24节段SI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),左、右心室16~21节段SI比较差异均无统计学意义。结论 fetal HQ可用于评估HDCP胎儿心脏形态及功能,具有一定的临床应用价值。

信息化管理模式对妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的影响

目的:探讨信息化管理模式对妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2023年3月广州市花都区妇幼保健院<胡忠医院>收治的400例HDP孕妇的临床资料,根据管理方法的不同,将2018年1月—2019年10月采用常规孕产期管理模式的200例HDP孕妇纳入对照组,将2021年5月—2023年3月在对照组基础上采用信息化管理模式的200例HDP孕妇纳入干预组,比较两组孕妇不良妊娠结局情况。结果:干预组孕妇胎盘早剥、肝功能损害、产后出血、早产、32周前早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑血管病变、子痫、视网膜病变以及新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:信息化管理模式可以有效减少HDP患者的不良妊娠结局,为HDP的健康管理提供一定依据。

两种分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病产妇的效果

目的:探讨不同分娩镇痛时机应用于妊娠期高血压疾病(HDP)产妇的效果。方法:选择80例HDP产妇,随机分为A组和B组,每组40例。A组在活跃期(宫口直径>5 cm)开始实施分娩镇痛,B组在潜伏期(宫口直径≤5 cm)开始实施分娩镇痛。比较两组产妇的产程、不同时间点的疼痛和收缩压、麻醉用药情况、分娩情况、新生儿情况。结果:两组产妇第1、2产程比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在T1(宫口扩张5 cm)、T2(宫口扩张7~8 cm)的视觉模拟评分法(VAS)评分、收缩压低于A组(P<0.05),两组产妇在T3(宫口扩张10 cm)的VAS评分、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇罗哌卡因用量、脐带血浆罗哌卡因浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组中转剖宫率为22.50%(9/40),高于B组的15.00%(6/40),差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎儿在娩出后l、5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在潜伏期开始分娩镇痛可减轻HDP产妇在第1产程的疼痛,稳定血压,对产程、分娩方式、新生儿娩出情况均无不利影响,且不会增加麻醉药物用量和新生儿体内的麻醉药物浓度,与活跃期镇痛同样安全。

专病管理护理门诊模式在妊娠期高血压疾病孕妇中的应用效果

目的:探讨专病管理护理门诊模式在妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇中的应用效果。方法:选取2020年1月1日—11月1日在HDP专病门诊就诊的153例HDP患者为研究对象,比较所有孕妇专病管理前后血压自我监测率、体重管理达标率、药物使用正确率和对HDP专病管理门诊满意率。结果:HDP专病管理后,HDP患者的血压自我监测掌握率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。HDP专病管理后,HDP患者的体重管理达标率高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。HDP专病管理前,药物使用正确患者数为8例(5.23%),管理后为153例(100.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=275.59,P<0.001)。153例孕妇中,非常满意105例(68.63%),满意45例(29.41%),一般3例(1.96%),不满意0例,HDP专病管理门诊满意率98.00%。结论:HDP专病管理护理门诊模式可以增强孕妇依从性,提高孕妇血压自我监测掌握率、体重管理达标率、药物正确使用率,减少母儿危险,改善HDP孕产妇在门诊就诊体验。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果及对子宫动脉血流的影响

目的探讨硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病(HDP)的临床效果及对子宫动脉血流的影响。方法选取西华县人民医院2020年1月至2023年12月期间收治的80例HDP患者,以随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予硝苯地平治疗,研究组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较两组临床疗效、血压水平、子宫动脉血流、母婴结局及不良反应。结果研究组治疗有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组母婴不良结局发生率(40.00%)低于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(62.50%)与对照组(67.50%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平与硫酸镁联合治疗HDP,能够提高临床疗效,降低血压水平,改善子宫动脉血流与母婴结局,不会额外增加不良反应。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血小板参数、钙离子浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局相关性研究

目的:观察妊娠期高血压疾病(PIH)患者孕中期血小板参数、钙离子(Ca^(2+))浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局的关系。方法:选取120例PIH患者作为PIH组,根据病情程度将其分为轻度组、中度组及重度组,另外选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较各组患者孕中期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、Ca^(2+)浓度及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。根据PIH组母婴结局将其进一步分为不良结局组与良好结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对PIH患者母婴结局的预测价值。结果:PIH组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT低于对照组(均P<0.05),PDW及FIB高于对照组(均P<0.05)。轻度组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT高于中度组与重度组,PDW低于中度组与重度组(均P<0.05),且Spesrman相关性分析显示,PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT呈负相关,与PDW水平呈正相关(均P<0.05)。120例PIH患者中,共34例出现不良母婴结局(早产15例、新生儿窒息10例、宫内窘迫8例、围产期死亡1例),不良结局组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT均低于良好结局组(均P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT预测母婴结局的最佳截断值分别为143.760×10^(9)、2.875 mmol/L、10.715 s及29.020 s,且四项指标联合预测PIH患者母婴结局的AUC及敏感度均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT及PDW水平密切相关,且PLT、Ca^(2+)浓度、PT联合APTT对PIH患者母婴结局具有较高的预测价值,建议临床予以重点关注。

中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法比较不同中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效。方法:检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、中国知网和中国生物医学文献服务系统数据库,搜索建库至2022年2月28日发表的中药注射液治疗妊娠期高血压疾病的随机对照试验,采用RevMan 5.3、STATA 15.1软件进行数据统计分析。结果:最终纳入86项随机对照试验,共涉及8种中药注射液,包括8990例患者。网状Meta分析结果显示:①提高临床总疗效方面,曲线下累积排序概率面积(SUCRA)排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、脉络宁注射液、参麦注射液;②降低收缩压方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液;③降低舒张压方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、川芎嗪注射液、丹参川芎嗪注射液;④降低产后出血率方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为川芎嗪注射液、黄芪注射液、复方丹参注射液;⑤降低新生儿窒息率方面,SUCRA排名前3位的中药注射液依次为黄芪注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液。结论:中药注射液联合常规治疗可提高妊娠期高血压疾病临床疗效、降低血压、减少产后出血及新生儿窒息并发症的发生。但鉴于纳入文献的质量及研究数量差异较大,故仍需开展高质量的多中心、大样本、随机双盲试验加以佐证。

孕妇血清8-羟基脱氧鸟苷水平与妊娠期高血压疾病的关联

目的本研究旨在探讨孕妇孕期血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的关联。方法本巢式病例对照研究基于北京市海淀区妇幼保健院开展的孕产妇队列,最终纳入150名HDP病例及490名健康对照。此队列于2017年10月至2018年10月募集孕妇,在基线产检期间通过结构性问卷面对面收集孕妇的一般人口学特征和生活方式等信息,产检期间保留检验科的剩余血样。使用ELISA试剂盒检测孕妇血清的8-OHdG浓度,HDP的诊断标准为妊娠20周后首次出现高血压。采用Logistic回归分析孕妇血清8-OHdG水平与HDP发生风险间的关联,计算比值比(OR)及95%置信区间(CI),进一步探索血清8-OHdG与HDP间的剂量-效应关系及孕前体质指数(BMI)与血清8-OHdG对HDP发病的潜在交互作用。结果本研究中孕妇血清8-OHdG的检出率为93.59%,中位数浓度为28.98 ng/mL。Logistic回归结果显示,血清8-OHdG高暴露对HDP具有显著的保护作用。将血清8-OHdG按照其四分位数浓度进行四分类计算时,8-OHdG高暴露组(Q4)HDP的发生风险是低暴露组(Q1)的0.42倍(95%CI:0.22,0.78),且二者存在显著的剂量-效应关系(线性趋势检验P=0.001)。仅在孕前BMI≥24 kg/m 2的孕妇中8-OHdG高暴露可显著降低HDP的发生风险,孕前BMI与血清8-OHdG对HDP发病存在显著的交互作用(P=0.012)。结论孕妇孕期血清8-OHdG暴露可降低HDP发病风险,孕前BMI可修饰二者的关联。

孕期体成分及血脂与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病孕妇孕中期体成分和孕晚期血脂与正常妊娠间差异,分析孕中期体成分及孕晚期血脂与妊娠期高血压疾病的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属第六人民医院妇产科正规产检的1492例孕妇,其中正常妊娠组1377例(92.3%)、慢性高血压合并妊娠组25例(1.7%)、妊娠期高血压组27例(1.8%)、子痫前期组63例(4.2%)。收集患者孕中期(14~22周)体成分,包括总水分(TBW)、细胞外水分(ECW)、细胞内水分(ICW)、骨骼肌质量(SMM)、体脂肪含量(BFM),和孕晚期(>28周)血脂,包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等数据。比较各组的体成分和血脂间差异,logistic回归分析妊娠期高血压疾病组的危险因素。结果:慢性高血压合并妊娠、妊娠期高血压、子痫前期组孕中期TBW、ECW、ICW、SMM、BFM明显高于正常妊娠组(P<0.05),孕晚期子痫前期孕妇TG明显高于正常,HDL-C明显低于正常(P<0.05)。孕中期TBW、ECW、ICW、SMM、BFM均与慢性高血压合并妊娠存在独立正相关(OR=1.267、1.827、1.470、1.346、1.083,均P<0.05);孕晚期TG、孕中期TBW、ECW、BFM均可能是子痫前期独立危险因素(OR=1.226、1.088、1.268、1.057,均P<0.05),而孕晚期HDL-C(OR=0.508,P=0.048)可能为子痫前期的保护因素;妊娠期高血压与中孕期体成分和晚孕期血脂均无相关性(P>0.05)。结论:妊娠合并慢性高血压患者孕中期身体水份与体脂肪明显增加;TG、身体水分与体脂肪含量增加均可能是子痫前期独立的危险因素,HDL-C增加可能为子痫前期的保护因素。妊娠期高血压疾病孕妇可能存在孕中期体成分改变与孕晚期血脂代谢紊乱状态。

PCOS孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险因素及预测指标分析

目的 筛选多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇发生妊娠期高血压疾病(HDP)的危险因素以及预测指标。方法 选择217例住院分娩的PCOS孕妇临床资料,根据孕20周后是否并发HDP分为HDP组和非HDP组。比较非HDP组与HDP组临床资料;采用Logistic多因素回归分析PCOS孕妇发生HDP的影响因素;采用ROC分析PCOS孕妇发生HDP的预测指标。结果 217例PCOS孕妇中,发生HDP 41例(18.89%)。HDP组HDP家族史、长期被动吸烟史占比、孕前体质指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非HDP组,孕早期血清性激素结合球蛋白(SHBG)、胎盘生长因子(PlGF)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平低于非HDP组(P<0.05)。孕前BMI和孕早期HOMA-IR是PCOS孕妇发生HDP的危险因素,孕早期血清SHBG、PIGF为其保护因素(P<0.05)。孕早期PlGF预测PCOS孕妇发生HDP的灵敏度最高,孕前BMI预测特异度最高。结论 孕前BMI、孕早期血清SHBG、PlGF和HOMA-IR是PCOS孕妇发生HDP的影响因素,其中孕前BMI和孕早期PlGF可作为其预测指标。

丹参素在妊娠期高血压疾病中的作用机制研究进展

丹参素是丹参的主要水溶性活性成分,具有多种药理活性,近年来在心血管系统疾病中被广泛研究,并应用于临床治疗。妊娠期高血压的防治至今仍是尚未攻克的难题,由于其与心血管系统疾病相似的发病机制,丹参素在防治妊娠期高血压疾病中的作用也成为学者们研究的热点。研究显示,丹参素及其衍生物可以通过抗氧化应激、抗炎、抗凋亡、抗凝、保护血管内皮等途径发挥作用。本文从上述几个方面探讨其在妊娠期高血压疾病中可能的作用机制。

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响。方法:选取120例HDP患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用钙剂+维生素D治疗;观察组患者在对照组患者基础上联合LDA治疗,两组均持续用药至妊娠期36周。比较两组患者临床疗效、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)]、临床指标[尿酸、尿蛋白(PRO)、血清尿素氮(UN)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、不良反应发生情况及妊娠结局。结果:治疗后,观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);SBP、DBP、MAP、尿酸、NU、FIB、D-D水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);TT、PT水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:LDA联合钙剂、维生素D能有效降低HDP患者血压水平,具有较好效果及安全性。

妊娠期高血压疾病子代近远期安全

妊娠期高血压疾病(hypertension disorder of pregnancy,HDP)是孕产妇和胎儿发病和死亡的主要原因之一,影响全世界10%左右的妊娠[1]。包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期。其定义、分类、诊断和治疗随着科学的进步而不断更新;其病理变化为全身小动脉痉挛、内皮损伤、局部缺血,导致母体全身脏器血流不畅,微循环供血不足,组织器官因缺血、缺氧而受损,严重时导致各脏器坏死、功能障碍。此外,孕产妇HDP,特别是子痫和重度子痫前期,与子代的一些疾病发生风险增加有关,包括从出生到成年,累及全身多系统,如血液循环系统、内分泌系统、呼吸系统、神经系统、生殖系统等,甚至与死亡率增加有关。