早期康复对妊娠期高血压疾病合并脑出血患者的疗效影响

目的探究妊娠期高血压疾病合并脑出血患者接受早期康复的临床效果。方法选取50例妊娠期高血压疾病合并脑出血患者,根据计算机抽样分为两组,每组25例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用早期康复干预。比较两组干预效果。结果干预前,两组生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生理功能、社会功能、精神健康、躯体疼痛评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理安全、护理服务、护理责任、护患关系及护理指导评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期高血压疾病合并脑出血护理干预中,加强早期康复干预,可提高临床护理服务质量与患者生活质量,值得临床推广与应用。

妊娠期高血压疾病合并脑出血患者血清可溶性细胞内皮糖蛋白表达及其与预后的相关性

目的 分析血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEndoglin)在妊娠期高血压疾病(HDCP)合并脑出血患者中表达情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月丽水市中心医院收治的HDCP合并脑出血患者120例为HDCP合并脑出血组,依据随访结果分为预后良好组、预后不良组;另同期选取本院收治的HDCP未合并脑出血患者123例为HDCP未合并脑出血组。收集受试者一般资料并比较;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清中sEndoglin水平;通过COX比例风险模型分析HDCP合并脑出血患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sEndoglin水平对HDCP合并脑出血患者预后不良的诊断价值。结果 与HDCP未合并脑出血组患者比较,HDCP合并脑出血组患者血清sEndoglin水平显著升高,预后不良组患者血清sEndoglin水平显著高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sEndoglin高表达是HDCP合并脑出血患者不良预后的独立危险因素(HR=2.267,P<0.05)。血清sEndoglin水平诊断HDCP合并脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,灵敏度为81.9%,特异度为83.7%。结论 HDCP合并脑出血患者血清sEndoglin异常高表达,且是患者预后不良的独立危险因素,对HDCP合并脑出血患者不良预后情况有较高诊断价值,可为临床早期诊断HDCP合并脑出血患者预后情况,尽早采取相应措施进行干预以改善预后具有一定参考价值。

循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理对高血压脑出血患者预后及疾病不确定感的影响

目的分析循证支持式加速康复外科(FTS)围术期护理联合信息共享式家庭延续护理对高血压脑出血患者预后及疾病不确定感的影响。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于我院的100例高血压脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组接受常规护理模式干预,试验组接受循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理。比较两组的干预效果。结果试验组的术后清醒时间、术后尿管留置时长、术后住院时长短于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的疾病不确定感量表(MUIS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分优于对照组(P<0.05)。结论循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理在高血压脑出血患者中的应用效果显著,有助于其术后快速康复,可减轻疾病不确定感、提升健康促进行为水平、改善功能状态。

重度妊娠期高血压疾病并发脑出血15例临床分析

目的分析探讨重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的临床特点和防治规律。方法对2000～2008年该院收治的重度妊娠期高血压疾病并发脑出血的15例临床病例资料进行回顾性分析。结果 15例重度妊娠期高血压疾病并发脑出血患者均无作系统产前检查、治疗;头痛、呕吐并抽搐、意识障碍、肢体乏力为主要症状;头颅CT或MRI检查后可确诊;及时终止妊娠(剖宫产),积极治疗妊娠期高血压疾病配以神经内、外科治疗为主要措施;产妇2例死亡,胎儿12例存活。结论预防妊娠期高血压疾病并发脑出血的主要措施是产前定期系统检查,发现可疑病例及早头颅CT或MRI检查,明确诊断后及时终止妊娠,积极治疗妊娠期高血压疾病及其他相应治疗,减低胎儿及孕妇死亡率。

聚焦解决模式心理干预对高血压脑出血术后患者疾病不确定感、心理弹性及生活质量的影响

目的:探讨聚焦解决模式心理干预在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法:纳入2020年10月1日~2022年10月31日就诊的84例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组各42例;对照组采取常规护理,观察组采取聚焦解决模式心理干预。比较两组疾病不确定感[采用Hellish疾病不确定感量表(MUIS)],心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:护理后,两组MUIS评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);护理后,两组CD-RISC、GQOLI-74评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血手术患者采取聚焦解决模式心理干预,可降低疾病不确定感,提高心理弹性,改善生活质量。

妊娠期高血压疾病产后脑出血的护理

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿。严重时出现抽搐、昏迷、甚至死亡，是孕产妇死亡的重要原因之一。重度妊娠高血压发展为脑出血，致颅内压增高形成脑疝。临床少见，发病低，死亡高，为了提高护理工作者对此并发症的重视，现将2003至2009年我科收治的重度妊娠高血压合并脑出血患者的抢救护理体会报告如下。

妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑白质病综合征相关研究进展

随着医学科学的进一步发展,多学科诊治的进一步系统化,成熟化,可逆性后部脑白质病综合征(reversible posterior leuko-epcephalopathy syndrome,RPLS)的概念逐渐进入产科临床医生的视野中,并成为妊娠期高血压疾病合并脑部病变中较为高发的一种类型。

拉贝洛尔联合醒脑静治疗妊娠期高血压合并脑出血的临床研究

目的探讨妊娠期高血压合并脑出血孕产妇采用拉贝洛尔与醒脑静联合治疗的效果。方法48例样本均选自本院与河北医科大学第二医院收录的妊高症合并脑出血孕产妇,收录时间均在2011年1月至2021年5月,随机性的将样本划分为对照组与观察组各24例,对照组常规拉贝洛尔治疗、观察组拉贝洛尔联合醒脑静治疗。对比两组临床效果。结果治疗前组间血压及神经功能指标差异较小,治疗后两组均有显著改善,且观察组指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前组间炎症因子指标差异较小,治疗后两组指标均有改善,且观察组指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇分娩成功率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕产妇在治疗期间并发症的发生率更低,安全性更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压合并脑出血孕产妇采用拉贝洛尔与醒脑静联合治疗的效果显著,能有效改善孕产妇的各项指标。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病血清差异蛋白的鉴定

目的寻找妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的分子标记物,为筛查及防治该类疾病提供分子生物学基础。方法收集妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者的静脉血清标本各4份,去除高丰度的免疫球蛋白和白蛋白。应用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)技术将可溶性血清总蛋白分离。切取在不同样品中显示明显差异的蛋白条带,酶解后使用质谱技术对所得的差异蛋白进行鉴别。运用生物信息学分析差异蛋白的生物学功能。结果将上述去除高丰度蛋白的标本进行3次重复的SDS-PAGE,确定了显示显著差异的蛋白条带。质谱分析结果表明这些差异性蛋白分别为:结合珠蛋白、SMG8蛋白和凋亡诱导因子-1。结论为建立妊娠期代谢性疾病的蛋白质数据库提供了基础性数据。鉴定了与该疾病显著相关的部分蛋白,为进一步预防该疾病、改善妊娠结局以及阐明该疾病的分子机制提供了可参考的实验依据。

微创术对妊娠期高血压合并脑出血关联因子及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血压合并脑出血患者采用微创术治疗对脑出血关联因子基质金属蛋白酶9（MMP-9）和白介素18（IL-18）水平、治疗有效率及妊娠结局的影响.方法 选取2005年1月-2016年6月于某院就诊的28例妊娠期高血压合并脑出血患者作为研究组,并选取同期28例非妊娠期高血压合并脑出血患者作为对照组,另外选取同期28例妊娠期健康者作为健康组A,28例非妊娠期健康者作为健康组B.研究组与对照组患者在常规治疗的基础上给予双针微创穿刺术治疗,健康组A及健康组B均不施加任何处理.比较治疗前血清MMP-9及IL-18水平,治疗后患者血清中指标的变化及治疗有效率,并分析研究组患者的妊娠结局.结果 治疗前,研究组与对照组患者血清MMP-9、IL-18水平与健康组A及健康组B相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,研究组与对照组患者血清MMP-9、IL-18水平与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,研究组与对照组患者血压显著下降,组间治疗有效率间无统计学差异（P〉0.05）.治疗后,研究组患者的非自然分娩率较健康组高,但新生儿出生率亦较高,且差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 微创术对妊娠期高血压合并脑出血患者治疗有效率高,血清MMP-9、IL-18降低显著,妊娠结局得到有效改善,值得在临床上推广.

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者24h动态心电图及动态血压同步监测的研究

目的:研究妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)患者24h动态心电图(DCG)及动态血压监测(ABPM)的变化规律。方法:将符合纳入标准的100例孕妇分为4组,GDM合并HDCP 25例(Ⅰ组),HDCP 25例(Ⅱ组),GDM 25例(Ⅲ组),正常妊娠孕妇25例(Ⅳ组),进行DCG及ABPM同步监测,对其各项参数进行分析。结果:1ABPMⅠ组24h血压昼夜收缩压(SBP)均值与Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅰ组的24h昼夜舒张压(DBP)均值、日间均值、夜间均值与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血压昼夜节律下降率Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P<0.05);2DCGⅠ组窦性心动过速及ST-T改变异常发生率高于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组;房性早搏、室性早搏Ⅰ组高于Ⅳ组,差异均有统计学意义(P<0.05);3同步观察,当血压处于高值时,心电图异常的发生率更高。结论:对GDM合并HDCP患者进行DCG和ABMP同步监测可及时发现心脏和血压异常改变事件,并能根据其变化特点制定个体化治疗方案,减少母婴危害,值得在临床推广应用。

脑利钠肽水平与妊娠期高血压疾病严重程度相关性研究

目的研究妊娠期高血压疾病的严重程度与血浆脑利钠肽(BNP)水平的相关性。方法妊娠期高血压患者42例,其中无产科合并症及并发症正常晚期妊娠19例,为A组;轻度子痫前期11例,为B组;重度子痫前期12例,为C组。健康未孕对照组20例。应用放射免疫法分别测定其血浆BNP水平。结果A、B、C及对照组BNP水平分别为(1.825±0.061)、(1.868±0.044)、(1.958±0.053)、(1.286±0.027)ng/ml(F=715.324,P<0.01),且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP水平反映了妊娠期高血压疾病的严重程度。

预见性护理在妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果

目的:探析预见性护理干预在妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法:选取笔者所在医院所收治的118例妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇为本次研究对象,以随机法将其分为两组,对照组采用常规临床护理,观察组采用预见性护理干预。通过对两组患者临床护理有效性、产后住院天数、宫缩乏力性产后24 h出血量以及护理满意度进行统计分析。结果:研究表明,在临床护理总有效率上观察组远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在产后24 h出血量、产后住院天数上,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床护理总满意度上,观察组远高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过为妊娠期高血压疾病合并宫缩乏力性产后出血孕产妇提供预见性护理干预,能够有效帮助孕产妇改善其临床治疗效果,缩短产后住院天数、减少产后24 h出血量、并提升孕产妇对医疗服务工作的满意度,其临床应用价值值得肯定。

异丙酚在妊娠期高血压合并脑出血患者治疗中的应用效果

目的探讨异丙酚在妊娠期高血压(PIH)合并脑出血患者治疗中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年8月我院收治的94例PIH合并脑出血患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各47例。对照组在常规治疗基础上给予盐酸拉贝洛尔,观察组在对照组的基础上给予异丙酚治疗。比较两组治疗效果。结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压、NIHSS评分、IL-1β及TNF-α水平均无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者收缩压、舒张压及NIHSS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者IL-1β及TNF-α水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产发生率及母婴并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚应用于PIH合并脑出血的治疗中能够有效控制患者血压,减轻神经功能缺损,降低炎性细胞因子水平,改善产妇分娩结局,值得临床推广与应用。

超声心动图结合N-端脑利钠肽前体评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能的临床价值

目的探讨超声心动图结合血N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能变化的临床价值。方法将77例妊娠期高血压疾病患者根据Ganau分型法分为4个亚组:正常构型组25例、向心性重构组23例、向心性肥厚组15例和离心性肥厚组13例,另选取26例血压正常孕妇作为对照组。各组孕妇均进行超声心动图检查,测量左心室形态参数[包括相对室壁厚度(RWT)、左心室质量指数(LVMI)]和功能参数[包括左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速(E)、二尖瓣瓣口舒张晚期A波峰值流速(A)及E/A、收缩期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Sa1、Sa2)及舒张早期二尖瓣环左心室侧壁、室间隔处心肌运动峰值速度(Ea1、Ea2),并计算Sa1、Sa2的平均值(Sam)和E/Ea1、E/Ea2的平均值(E/Eam)]。同时检测血浆NT-proBNP浓度。结果与对照组比较,向心性肥厚组及离心性肥厚组LVMI增大,E/Eam增大,NT-proBNP升高,Sam降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:LVMI、E/Eam与自然对数转换后的NT-proBNP(Ln NT-proBNP)呈正相关(r=0.74、0.58,均P<0.05),Sam与Ln NT-proBNP呈负相关(r=-0.71,P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示:E/Eam、Sam、LVMI为Ln NT-proBNP独立影响因素。结论通过超声心动图测量E/Eam、Sam及LVMI是评价妊娠期高血压疾病早期左心室功能异常准确而灵敏的指标。

妊娠期高血压疾病剖宫产术中联合用药预防产后出血的效果观察

目的观察妊娠期高血压疾病剖宫产应用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果。方法将2008年7月—2009年10月在本院住院患有妊娠期高血压疾病且行剖宫产结束妊娠的单胎产妇204例用简单随机抽样法分成实验组和对照组。实验组舌下含服卡孕栓联合用缩宫素,对照组只应用缩宫素。用药后测量产后出血量并观察用药前后血压和脉搏的变化及用药后有无消化道症状。结果术中及术后2 h出血量实验组均明显少于对照组（P均〈0.01）,产后2-24 h出血量、用药前后血压和脉搏变化2组比较均无显著性差异（P均〉0.05）,2组用药后无明显消化道症状。结论对于患妊娠期高血压疾病的剖宫产产妇预防宫缩乏力性产后出血,选用卡孕栓联合缩宫素效果最佳,是预防产后出血的有效方法。

拉贝洛尔联合血栓通对妊娠期高血压合并脑出血患者血压控制及分娩结局的影响

目的探讨拉贝洛尔联合血栓通对妊娠期高血压(HDCP)合并脑出血患者血压控制及分娩结局的影响。方法选取2014-10—2016-11开封市中医药学校附属医院64例妊娠期高血压合并脑出血患者,按随机数字表法分为2组各32例。对照组采用拉贝洛尔治疗,观察组采用拉贝洛尔+血栓通治疗。检测治疗前后2组血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组神经功能情况,对比2组产妇分娩结局及并发症发生情况。结果治疗后观察组DBP、SBP水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分较治疗前均有所下降,且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组成功分娩率为93.75%(30/32),明显高于对照组75.00%(24/32),差异有统计学意义(χ^2=4.267,P<0.05);观察组并发症发生率9.38%(3/32),明显低于对照组的31.25%(10/32)(χ^2=4.730,P<0.05)。结论拉贝洛尔联合血栓通治疗妊娠期高血压合并脑出血患者,可有效降低血压水平,改其善神经功能,有利于改善分娩结局,具有较高安全性。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病与剖宫产及新生儿结局的关系

目的 本研究分析妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDP)与剖宫产及新生儿结局的相关性。方法 采用现况调查,选取2020年在广州市及清远市的妇产科专科医院产后42 d门诊就诊的2 754名产妇作为研究对象。采用现场自填问卷收集研究资料。结果 2 754名产妇中,GDM 450人(16.3%),HDP 61人(2.2%),GDM合并HDP 21人(0.8%)。控制产妇年龄、孕次及产次的影响后,GDM、HDP及GDM合并HDP产妇的剖宫产风险分别提高1.31倍(95%CI:1.05~1.63)、1.87倍(95%CI:1.10~3.19)及2.74倍(95%CI:1.11~6.74);HDP及GDM合并HDP产妇的早产风险分别提高2.51倍(95%CI:1.17~5.40)和3.91倍(OR=3.91,95%CI:1.30~11.81);GDM合并HDP产妇的低出生体重儿及新生儿高胆红素血症风险分别提高8.33倍(95%CI:2.54~27.30)和7.77倍(95%CI:1.63~37.04)。结论 GDM与HDP共病对产妇剖宫产和围产儿早产、体质量偏低、高胆红素血症等不良事件的风险产生协同效应。

母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育影响的研究

目的探讨母亲妊娠期高血压疾病对新生儿脑发育状况的影响。方法应用颅脑超声检测90例高血压疾病孕妇分娩新生儿(病例组)的额叶厚度、大脑横径、额上回宽度、脑岛面积和周长、脑灰质及脑白质发育,并与198例无高危围产因素孕妇分娩新生儿(对照组)进行比较。结果对照组中足月儿额叶厚度和大脑横径、脑岛面积和周长、额叶白质平均灰度值均大于早产儿,额上回宽度小于早产儿(均P<0.05)。病例组足月儿与早产儿额叶厚度和大脑横径均小于对照组足月儿和早产儿,额上回宽度分别大于对照组,脑岛面积和周长分别小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且部分新生儿存在不同程度的脑室增宽。结论母亲妊娠期高血压疾病可能造成新生儿脑发育成熟度欠佳,颅脑超声可进行测量并予以评价,能为临床早期干预及治疗提供依据。