丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压-子痫前期患者的临床疗效

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压-子痫前期患者的临床疗效。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液,疗程7 d。然后,检测临床疗效、24 h尿蛋白、血压(收缩压、舒张压)、AGEs、RAGE、TGF-β1、cys-C、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、妊娠结局、围产儿结局变化。结果观察组总有效率、NO、新生儿出生体质量显著高于对照组(P<0.05),24 h尿蛋白、血压、AGEs、RAGE、TGF-β1、ET-1、sFlt-1、cys-C、MMP-9、IL-6、TNF-α、剖宫产率、产后出血率显著更低(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合常规治疗可改善妊娠期高血压-子痫前期患者临床症状和妊娠结局,其机制可能与调节AGEs-RAGE系统及相关因子水平、改善炎症反应及氧化损伤、保护血管内皮功能有关。

丹参川芎嗪注射液联合常规治疗对妊娠期高血压-子痫前期患者的临床疗效

目的:评估妊娠期高血压-子痫前期患者实施丹参川芎嗪注射液联合常规治疗的临床疗效。方法:选取62例妊娠期高血压-子痫前期患者,随机分为两组,分别予行常规治疗、丹参川芎嗪注射液联合常规治疗,比对两组治疗前后血压、尿蛋白指标、炎性因子指标、临床疗效及不良妊娠结局情况。结果:试验组治疗后收缩压、舒张压、尿蛋白低于参照组,试验组治疗后胱抑素C、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于参照组,试验组治疗后基质金属蛋白酶9高于参照组,试验组临床疗效高于参照组,试验组不良妊娠结局发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压-子痫前期患者予以丹参川芎嗪注射液联合常规治疗效果显著,可有效降低患者血压及尿蛋白水平,调节其炎性因子,患者不良妊娠结局相对较低。

滋肾清肝法对妊娠期高血压-子痫前期患者母婴结局、血液高凝状态、微炎症指标的影响

目的:探究妊娠期高血压-子痫前期(HDP)患者应用滋肾清肝法对母婴结局、血液高凝状态及微炎症指标的影响。方法:选择109例妊娠期高血压-子痫前期患者为对象,采用随机数字表法进行分组,对照组54例采用盐酸拉贝洛尔片治疗,观察组55例加用滋肾清肝法治疗,比较两组患者临床疗效、血液高凝状态、微炎症指标、母婴结局及不良反应。结果:治疗后,观察组患者血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及血管性血友病因子(vWF)参数低于对照组,凝血酶原时间(PT)水平高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05);观察组发生新生儿窒息、胎盘早剥、胎儿生长发育迟缓的比例低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.09%,对照组总有效率为72.22%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋肾清肝法辅助治疗HDP患者,可明显改善患者血液高凝状态,降低微炎症指标水平,降低发生不良母婴结局的风险,提高临床疗效,且安全性高。

miR-21及FOXM1在妊娠期高血压与子痫前期患者血清中的表达

目的探讨微小RNA-21(miR-21)及叉头框蛋白M1(FOXM1)在妊娠期高血压(GHT)与子痫前期(PE)患者中的表达及意义。方法选取妊娠期高血压疾病(HDP)患者150例,其中GHT患者112例作为GHT组、PE患者38例作为PE组,选择年龄及孕周匹配同期产检正常孕妇150例作为对照组;3组均于入组当天采集晨空腹外周静脉血4 mL,检测血清miR-21及FOXM1水平;分析GHT组及PE组患者血清miR-21与FOXM1 mRNA的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),评估PE的影响因素;分析miR-21及FOXM1 mRNA对PE的预测价值及对妊娠结局的影响。结果PE组、GHT组血清miR-21及FOXM1 mRNA水平低于对照组,PE组低于GHT组(P<0.05);PE组、GHT组miR-21与FOXM1 mRNA均呈正相关(P<0.05);miR-21及FOXM1 mRNA是PE的独立保护因素(P<0.05);基于miR-21及FOXM1 mRNA构建的风险模型评估PE的AUC值为0.841,高于miR-21及FOXM1 mRNA单独评估的AUC值(P<0.05);PE组不良妊娠结局发生率高于GHT组(χ^(2)=4.053,P=0.044),不良妊娠结局患者血清miR-21及FOXM1 mRNA水平低于正常妊娠者(P<0.05)。结论miR-21表达降低可能会靶向下调FOXM1 mRNA表达,促进GHT与PE的发生、发展,且与不良妊娠结局有关。

胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究

目的探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4%vs.8.1%,P〈0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8%vs.8.1%,5.1%vs.8.1%,P〈0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15-0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3-0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR0.27,95%CI 0.09-0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04-0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8%vs.3.7%,P〉0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07-0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1%vs.4.5%,P〉0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压伴子痫前期患者的临床疗效

目的:探究妊娠期高血压伴子痫前期患者用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗的效果。方法:随机选择贵州省人民医院妇产科收治的80例妊娠期高血压伴子痫前期患者作为样本,入院时间2022年1月至2023年6月。采用随机数字表法分组,分为对照组和观察组,40例/组。对照组单用硝苯地平治疗,观察组则联用拉贝洛尔治疗。比较两组治疗效果、妊娠结局以及治疗前后血压水平、胎儿血流动力学[脐动脉S/D值、动脉搏动指数(PI)、动脉血流阻力指数(RI)]水平。结果:对照组、观察组的不良妊娠结局发生率分别为20.00%、5.00%,差异显著(P<0.05)。对照组、观察组治疗后的舒张压分别为(100.19±4.88)mmHg、(93.16±4.12)mmHg,对照组、观察组治疗后的收缩压分别为(145.16±10.06)mmHg、(130.14±10.02)mmHg,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后收缩压水平、舒张压水平低于对照组(P<0.05)。对照组、观察组治疗后的脐动脉S/D值分别为(2.62±0.30)、(2.22±0.26),对照组、观察组治疗后的PI值分别为(0.97±0.12)、(0.83±0.09),对照组、观察组治疗后的RI值分别为(0.55±0.05)、(0.47±0.04),差异显著(P<0.05)。对照组、观察组的治疗总有效率分别是100.00%、90.00%,差异显著(P<0.05)。结论:妊娠期高血压伴子痫前期治疗中,拉贝洛尔联合硝苯地平治疗的效果良好,可控制患者血压,改善胎儿血流动力学,获得良好母婴结局,值得推广。

妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜微血管的变化

目的:利用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜表层黄斑区和视乳头区微血管的变化。方法:回顾性研究。收集2020-09/2021-01就诊于山西医科大学第一医院产科的妊娠期高血压和子痫前期患者25例,其中妊娠期高血压10例、轻度子痫前期9例、重度子痫前期6例;另收集同期就诊于我院的健康孕妇25例、健康未孕女性25例。应用OCTA测量视网膜黄斑区和视乳头区血管密度(VD)、灌注密度(PD)。分析比较各组受检者右眼视网膜微血管各参数的变化。结果:妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区中心VD、内环VD、中心PD、内环PD均低于健康孕妇和健康未孕女性(均P<0.05)。妊娠期高血压和子痫前期患者视乳头内环PD低于健康孕妇和健康未孕女性(均P<0.05)。妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者黄斑区和视乳头VD、PD比较均无差异(均P>0.05)。健康孕妇和健康未孕女性黄斑区和视乳头VD、PD比较均无差异(均P>0.05)。结论:OCTA可较好地显示妊娠期高血压和子痫前期患者视网膜表层微血管的变化,并在未出现明显视网膜病变前已经观察到妊娠期高血压和子痫前期患者黄斑区和视乳头VD、PD下降,OCTA可能对早期识别妊娠期高血压和子痫前期患者微血管变化提供一定帮助。

中国妊娠期高血压疾病的管理建议:基于《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》

妊娠期高血压疾病(HDP)是常见的妊娠期并发症之一,也是导致全球孕产妇死亡的主要原因之一。2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会发布了《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》,本文围绕其重点内容进行解读,对中国HDP的非药物干预措施、精细化管理流程提出建议,以期为中国HDP的管理提供新的依据。

妊娠期高血压和子痫前期患者HLA⁃Ⅰ类分子的表达及与妊娠结局的关系

目的分析妊娠期高血压(PIH)和子痫前期患者人白细胞抗原Ⅰ类分子(HLA⁃Ⅰ)类分子的表达及其与妊娠结局的关系。方法选取2019年1月至2023年1月如皋市人民医院收诊的PIH患者100例,根据是否合并子痫分为PIH组(40例),子痫前期组(60例),另选择正常到院体检孕产妇37名为对照组,采用ELISA法检测三组人可溶性白细胞抗原⁃Ⅰ(sHLA⁃Ⅰ)类分子,并对胎盘组织行免疫组化处理,分析患者sHLA⁃Ⅰ类分子水平及阳性细胞率;对比PIH组、子痫早期组不良妊娠结局;并根据妊娠结局分组,采用单因素分析血压、sHLA⁃Ⅰ类分子对不良妊娠结局的影响,对有统计学意义的指标进行Logistic回归分析,观察sHLA⁃Ⅰ类分子与妊娠结局的关系。结果sHLA⁃Ⅰ水平、HLA⁃E、HLA⁃F、HLA⁃G水平及阳性细胞率:子痫早期组<PIH组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PIH组不良结局率低于子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠结局不良组sHLA⁃Ⅰ水平、HLA⁃E、HLA⁃F、HLA⁃G水平、收缩压、舒张压均显著低于妊娠结局正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,舒张压、血清sHLA⁃Ⅰ水平是PIH患者妊娠结局不良的独立影响因素(P<0.05)。结论sHLA⁃Ⅰ类分子能准确预测PIH及子痫前期患者的妊娠结局,有利于患者尽早确诊和接受针对性治疗。

妊娠期高血压、子痫前期孕妇血清肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平及临床意义

目的分析妊娠期高血压、子痫前期孕妇血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素-6(IL-6)水平及临床意义。方法将212例妊娠期高血压、子痫前期孕妇根据病情程度分为妊娠期高血压组90例、轻度子痫前期组67例、重度子痫前期组55例;另选取同期定期产检的30例健康孕妇作为健康组。所有入选孕妇均进行血压监测和血清TNF-α、IL-6检测,分析TNF-α、IL-6水平与血压的关系。结果血压测量结果显示健康组收缩压、舒张压水平[(100.41±9.72)mmHg、(72.59±6.49)mmHg]<妊娠期高血压组[(114.56±9.77)mmHg、(80.00±7.03)mmHg]<轻度子痫前期组[(126.12±10.89)mmHg、(88.47±7.18)mmHg]<重度子痫前期组[(141.02±12.17)mmHg、(97.01±7.92)mmHg]孕妇,且健康组血清TNF-α、IL-6水平[(344.72±38.94)μmol/L、(39.53±5.13)μmol/L]<妊娠期高血压组[(504.68±94.20)μmol/L、(43.69±9.11)μmol/L]<轻度子痫前期组[(645.22±107.43)μmol/L、(50.54±11.65)μmol/L]<重度子痫前期组[(730.89±125.99)μmol/L、(77.74±14.10)μmol/L]孕妇,差异均有显著性(P<0.05)。妊娠期高血压、子痫前期孕妇血清TNF-α、IL-6水平与收缩压、舒张压呈正相关(P<0.05)。结论妊娠期高血压、子痫前期孕妇血清TNF-α、IL-6水平明显较正常孕妇升高,且TNF-α、IL-6水平升高幅度与血压显著相关,监测TNF-α、IL-6水平变化可用于妊娠期高血压疾病的病情评估及子痫前期的预测。

催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇围产儿及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2022年3月在深圳市宝安区妇幼保健院分娩的319例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇。根据累积静脉滴注催产素时间不同,将累计滴催时间<9 h者为A组(86例),≥9 h者为B组(75例),从未使用催产素为对照组(158例)。比较三组围产儿不良结局和妊娠不良结局,包括羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血发生率、分娩方式及阴道分娩患者的产程。结果:B组剖宫产率明显高于A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组总产程时间明显较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。三组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇催产素引产时间累计到达9 h以后,阴道分娩产程延长,剖宫产率明显升高,但并不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率,对临床治疗有指导意义。

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗对妊娠期高血压子痫前期患者血压、生活质量、血流动力学指标的影响研究

目的针对妊娠期高血压(PIH)子痫前期患者采用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,观察其对患者血压、生活质量及血流动力学指标的影响。方法80例PIH子痫前期患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用硝苯地平口服治疗,观察组在对照组基础上联合拉贝洛尔治疗。比较两组患者临床疗效、血压、生活质量、脐动脉血流动力学指标、不良妊娠结局发生情况。结果观察组临床治疗总有效率95.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012<0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压均较治疗前下降,且观察组收缩压(123.12±8.94)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(81.75±7.15)mm Hg均低于对照组的(136.16±9.46)、(90.14±8.36)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者物质功能、躯体状况、社会功能、心理职能评分均较治疗前提高,且观察组患者物质功能评分(76.38±4.67)分、躯体状况评分(73.73±4.27)分、社会功能评分(78.48±5.75)分、心理职能评分(84.22±4.74)分高于对照组的(62.48±5.05)、(64.38±3.78)、(71.25±4.76)、(74.64±4.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血液粘稠度、红细胞比积、阻力指数均较治疗前降低,且观察组患者血液粘稠度(3.58±0.43)mPa·s、红细胞比积(33.28±1.73)%、阻力指数(0.25±0.07)均低于对照组的(4.44±0.36)mPa·s、(40.27±2.03)%、(0.56±0.07),差异具有统计学意义(P<0.05)。随访结果显示,观察组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PIH子痫前期患者行硝苯地平联合拉贝洛尔治疗,可改善血压及脐动脉血流动力学指标,提高患者生活质量,改善妊娠结局。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压子痫前期患者血压、血流动力学的影响

目的探讨拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压(HDP)子痫前期患者血压、血流动力学的影响。方法选择2021年6月至2023年3月该院收治的84例HDP子痫前期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组给予硝苯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸拉贝洛尔片治疗,比较2组临床疗效、24 h尿蛋白、血压水平、血流动力学指标、妊娠结局和不良反应。结果2组治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.013)。2组治疗前24 h尿蛋白、血压水平及血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组24 h尿蛋白、血压水平及血流动力学指标低于治疗前,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局发生率、新生儿重症监护室转诊率低于对照组,顺产率、分娩时孕龄、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.415)。结论拉贝洛尔与硝苯地平联合治疗HDP子痫前期,疗效显著,可有效调节血压水平,对血流动力学指标有一定的改善作用,可降低不良妊娠结局发生率,具有较高的安全性和可行性。

优质护理在妊娠期高血压重度子痫前期合并胎盘早剥患者中的应用

分析优质护理在妊娠期高血压重度子痫前期合并胎盘早剥患者中的应用效果。方法 选取2019年7月-2021年2月我院收治的72例妊娠期高血压重度子痫前期合并胎盘早剥患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例。结果 护理后,观察组舒张压、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妊娠期高血压重度子痫前期合并胎盘早剥患者行优质护理干预,可降低患者血压水平,提高阴道分娩率,改善母婴结局。

妊娠期高血压疾病血清25-(OH)D FABP4 sVEGFR-1水平变化及与病情进展的关系探究

目的:探究妊娠期高血压疾病(HDP)患者血清25羟维生素D[25-(OH)D]、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)水平变化及与病情进展的关系。方法:选取2022年10月至2023年10月新疆维吾尔自治区人民医院HDP患者120例作为研究组,120例正常孕妇作为对照组。将研究组患者根据病情进展情况分为妊娠期高血压(GH)亚组(79例)和子痫前期(PE)亚组(41例)。比较研究组、对照组入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1水平,并比较两亚组入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1水平及不良妊娠结局发生情况,分析入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1水平与GH进展至PE的关系,比较不同妊娠结局患者入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1水平,分析各指标评估GH进展至PE的价值及预测不良妊娠结局的价值。结果:研究组入院时血清25-(OH)D水平低于对照组,FABP4、sVEGFR-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PE亚组入院时血清25-(OH)D水平及不良妊娠结局发生率低于GH亚组,FABP4、sVEGFR-1水平高于GH亚组,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时低血清25-(OH)D水平和高血清FABP4、sVEGFR-1水平均为GH进展至PE的独立危险因素(P<0.05);研究组不良妊娠结局总发生率为35.83%(43/120),不良妊娠结局患者入院时血清25-(OH)D水平低于妊娠结局良好患者,FABP4、sVEGFR-1水平高于妊娠结局良好患者,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1评估GH进展至PE的曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.813、0.835,各指标联合评估的AUC为0.937,大于单独评估的AUC,差异具有统计学意义(P<0.05);入院时血清25-(OH)D、FABP4、sVEGFR-1预测HDP患者不良妊娠结局的AUC分别为0.810、0.757、0.772,各指标联合评估的AUC为0.930,大于单独评估的AUC,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HDP患者血清25-(OH)D水平降低,血清FABP4、sVEGFR-1水平升高,且是GH进展至PE的独立危险因素,在评估GH进展至PE及预测不良妊娠结局发生风险方面均具有一定临床价值。

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中VEGF与MMP-9表达水平与子痫前期病情的相关性

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的相关性。方法选取晚孕期正常孕妇53例(对照组)、轻度子痫前期患者61例(观察组Ⅰ)和重度子痫前期患者45例(观察组Ⅱ),比较3组VEGF、MMP-9的表达水平。结果对照组、观察组Ⅰ和观察组Ⅱ孕妇的胎盘组织中VEGF阳性表达率分别为86.79%、68.85%、40.00%,MMP-9阳性表达率分别为79.25%、67.21%、37.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正常妊娠孕妇和子痫前期患者胎盘组织中均有VEGF及MMP-9表达,但是子痫前期患者VEGF及MMP-9表达水平均显著下降。子痫前期病情严重程度与VEGF及MMP-9表达水平有相关性。

妊娠期高血压疾病患者血浆H_2S水平及其与早发型重度子痫前期的相关性

目的:探讨妊娠期高血压疾病(PIH)患者血浆硫化氢(H_2S)水平变化,及其与子痫前期(PE),特别是早发型重度子痫前期(EOSP)的相关性。方法:选取148例PIH患者,其中64例重度PE(SP)组、40例轻度PE(MP)组、44例单纯妊娠期高血压(GH)组。同期选取148例与之匹配的正常孕妇为对照组。检测四组患者的血浆H_2S浓度。结果:SP组、MP组、GH组和对照组的血浆H_2S水平比较,差异有统计学意义(P<0.01),SP组血浆H_2S浓度最低(P<0.01),对照组血浆H_2S浓度最高(P <0.01)。血浆H_2S水平与PE疾病严重程度呈负相关(r=-0.382,P<0.01)。血浆H_2S水平判断发生EOSP疾病的ROC曲线下面积为0.746(95%CI为0.677～0.815,P<0.001)。结论:PIH患者的血浆H_2S表达较正常孕妇显著下降,血浆H_2S水平在一定程度上可用于判断PE疾病进展及EOSP的发生。

加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期对妊娠结局的影响

目的：观察加味杞菊地黄汤辨治妊娠期高血压-子痫前期（阴虚肝旺证）对母婴结局的影响及对细胞毒性因子-血管内皮功能的影响。方法：将160例患者采用SAS软件生成,随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组采用25%硫酸镁注射液10 m L＋5%葡萄糖100 m L,静脉滴注,连续使用7 d至病情稳定;口服盐酸拉贝洛尔片,100 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上采用内服加味杞菊地黄汤,1剂/d。两组疗程均为连续观察至妊娠终止前1 d。记录孕妇妊娠结局,并计算自然流产、妊娠期高血压心脏病、胎盘早剥、羊水过少、产后出血及死亡等7种不良妊娠结局累积发生率;记录死胎死产、胎儿窘迫及低出生体质量、新生儿窒息及新生儿死亡等胎儿不良结局的累积发生率;进行治疗前后血压水平和阴虚肝旺证评估;检测治疗前后白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,血清胱抑素C（Cys C）,神经肽Y（NPY）,血清内皮素-1（ET-1）,一氧化氮（NO）,同型半胱氨酸（Hcy）,血管性血友病因子（v WF）水平。结果：对照组孕妇不良妊娠结局累积发生率30.77%,高于观察组的13.16%（χ2=6.940,P〈0.01）;观察组早产率15.79%,低于对照组的25.64%,但组间比较差异无统计学意义,观察组足月分娩率78.95%,高于对照组的62.82%（χ2=4.841,P〈0.05）;对照组胎儿不良结局的累积发生率为32.05%,高于观察组的17.11%（χ2=4.626,P〈0.05）;治疗后观察组收缩压（SBP）和舒张压（DBP）水平均低于对照组,阴虚肝旺证评分低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组患者IL-6,TNF-α,Cys C,NPY,ET-1,v WF和Hcy水平均低于对照组（P〈0.01）,NO水平高于对照组（P〈0.01）;观察组临床综合疗效总有效率为94.74%,高于对照组的83.33%（χ2=5.097,P〈0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,服用加味杞菊地黄汤辨证,且进一步控制了患者的血压,减轻了临床症状,降低了母婴不良结局,提高了综合治疗效果,并能改善血管内皮功能,减轻细胞毒性因子的损伤。

中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗重度子痫前期与子痫型妊娠期高血压的临床效果。方法：选取2013年1月—2016年12月间医院收治给予治疗的无严重表现子痫前期和伴有严重表现子痫前期患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药治疗,观察组在西药治疗的基础上加服中药,对比分析两组患者的临床效果。结果：观察组患者和对照组患者的临床症状都得到了不同程度的改善,头痛,视物模糊,上腹部不适等症状得到了缓解,两组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者的降压效果要明显优于对照组,两组患者在显效率方面相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的尿蛋白定量都明显下降,观察组比对照组下降定量数明显,两组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗重度子痫前期和子痫患者能够改变患者的自觉症状,可以有效降低尿蛋白量,降低血压,临床效果很好,与西医比较其的作用比较明显,而且也没有任何不良反应。

子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期的相关性分析

目的分析子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期之间的关系。方法选取2018年12月—2020年12月在邯郸市中心医院产科建卡的妊娠期高血压孕妇168例为研究组,依据血压情况再分为妊娠期高血压亚组64例(单纯妊娠期高血压患者),轻度子痫前期亚组58例(轻度子痫前期患者),重度子痫前期亚组46例(重度子痫前期患者),选取医院同期正常妊娠孕妇70例为正常对照组。采用三维彩色多普勒超声仪二维超声模式对所有孕妇检测子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)],三维能量多普勒模式及三维血管模式检测孕妇胎盘,并测算胎盘血流灌注参数[胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)];Spearman法分析妊娠期高血压病情与PI、RI、S/D值及VI、FI、VFI值的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠子痫前期的诊断价值。结果正常对照组、妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均依次升高(F/P=305.147/0.000、498.516/0.000、384.268/0.000),胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均依次降低(F/P=280.369/0.000、74.400/0.000、51.761/0.000)。妊娠期高血压严重程度与PI、RI、S/D值呈正相关(r/P=0.682/0.000、0.727/0.000、0.567/0.000),与VI、FI、VFI值呈负相关(r/P=-0.581/0.000、-0.658/0.000、-0.430/0.000)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、S/D诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.801、0.799,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.922;VI、FI、VFI诊断子痫前期的AUC分别为0.851、0.767、0.864,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.915。结论子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠期高血压发生子痫前期的预测有一定价值。