子宫动脉栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的安全性和有效性

目的探讨子宫动脉栓塞(UACE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗成功率、住院时间、血清β-hCG、输卵管通畅率及正常妊娠活产率的影响。方法选取唐山市妇幼保健院2018年6月至2019年12月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组实施清宫术治疗,观察组在对照组基础上实施子宫动脉栓塞治疗。记录并比较两组治疗成功率、血清β-hCG水平、患者满意度情况、术后并发症、输卵管通畅率、正常妊娠活产率。结果观察组治疗成功率和患者满意率均高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.095、4.709、5.995,P<0.05)。术后7、14、21d,观察组患者血清β-hCG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.443、46.049、35.462,P<0.05)。术后随访3个月,观察组的输卵管通畅率为93.88%(46/49),高于对照组的71.43%(35/49),差异有统计学意义(χ^(2)=8.611,P<0.05)。术后随访2年,观察组与对照组正常妊娠活产率分别为73.48%(36/49)与65.31%(32/49),差异无统计学意义(χ^(2)=0.769,P>0.05)。结论UACE联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠具有较高的成功率,并发症发生率低,术后恢复时间短,且可较好地保护患者的生育功能,可作为有再生育需求患者的首选治疗方案。

复合妊娠32例手术治疗的临床观察

目的观察行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并采取手术治疗的患者,其宫内妊娠的足月活产率,以及分析在手术治疗过程中影响宫内妊娠足月活产率的相关因素。方法回顾性分析行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并经手术治疗宫外妊娠的患者,收集患者的基本资料及手术资料,并随访所有患者宫内孕的妊娠结局。结果(1)本实验共收集到32例患者,其中术后宫内妊娠足月活产有28例,活产率为:87.5%。宫内妊娠的足月活产率与手术时间、术中盆腔积血量呈明显负相关,其中与手术时间的相关系数r=-0.510,P=0.003(P<0.005);与术中盆腔积血量的相关系数r=-0.494,P=0.005(P<0.05);(2)比较32例患者中针对宫外妊娠包块行手术治疗的手术方式及麻醉方式对宫内妊娠足月活产率差异无统计学差异(P>0.05)。结论对于辅助生殖后宫内宫外复合妊娠需手术处理宫外妊娠的患者,减少手术时间及对有手术指征的患者及时手术能提高术后宫内妊娠的足月活产率。

拮抗剂方案鲜胚移植结合选择性单胚移植的临床效果观察

目的探讨以单胚胎移植为主的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗策略结局与应用的可行性。方法选取2015年10月至2020年12月于本院生殖中心接受IVF-ET治疗的不孕患者1096例进行回顾性分析。采用拮抗剂方案促排卵新鲜胚胎移植治疗,根据其移植胚胎数及胚胎发育时间分为A、B、C三组,A组第二天胚胎单胚胎移植(n=566),B组第二天胚胎双胚胎移植(n=410),C组第五天胚胎单胚胎移植(n=120),对三组妊娠结局及并发症进行对比分析。结果A组与B组的临床妊娠率(30.0%vs.33.1%)、活产率(23.6%vs.23.6%)差异均无统计学意义,C组与B组的临床妊娠率(40.0%vs.33.1%)差异无统计学意义,C组与B组的活产率(33.3%vs.23.6%)差异有统计学意义,A组与C组的临床妊娠率(30.0%vs.40.0%)、活产率(23.6%vs.33.3%)差异均有统计学意义。结论本中心实行的单胚胎移植为主拮抗剂方案是安全有效的策略,双胎移植并未显著提高移植的临床妊娠率及活产妊娠率。

宫腔粘连分离术后患者妊娠结局的影响因素分析

目的了解中重度宫腔粘连分离术后妊娠结局的影响因素。方法选择福建省妇幼保健院妇科2015年9月至2016年12月在院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TRCA)的251例患者临床资料,回顾性分析患者的病例资料与随访结果。结果多因素分析结果显示,年龄≥30岁、术后月经未改善是影响妊娠率的危险因素;术后月经未改善是影响活产率的主要危险因素。结论年龄及术后月经量改善情况均影响术后妊娠率,且术后月经量改善情况或对术后活产率有影响。