三促汤联合绒促性素对FM/TE不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床疗效的探究

[目的]探究三促汤联合绒促性素对卵泡发育不良(FM)/薄型子宫内膜(TE)不孕症患者排卵率、妊娠率的影响及对临床的疗效。[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院2022年7—10月于门诊就诊的105例不孕症患者为研究对象,随机数字表法将105例患者分为35例中药组,35例西药组和35例试验组。中药组:促卵泡汤+促排卵汤+促黄体汤;西药组:克罗米芬(CC)+绒促性素(HCG)2 000 IU肌肉注射;试验组:(促卵泡汤+CC)+(促排卵汤+HCG 2 000 IU肌肉注射)+促黄体汤。以此检测各组患者排卵率、妊娠率、卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、血液流变学指标、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、中医证候评分、临床疗效的情况变化。[结果]与中药组、西药组比较,试验组患者排卵率、妊娠率、临床疗效升高,不良反应发生率较低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后各组患者卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2水平升高,血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分降低(P<0.05),与中药组、西药组治疗后比较,试验组患者治疗后卵泡的最大直径、子宫内膜的厚度、FSH、E2有所上升(P<0.05),治疗后试验组患者血沉、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度、胸闷胀痛、月经不调、心烦不舒、易怒烦躁、小腹胀痛、乳房胀痛评分及总积分降低(P<0.05),而LH表达差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]通过使用三促汤联合HCG治疗,可有效改善患者妊娠率及排卵率,调节机体性激素及血液流变学相关指标水平,提高临床疗效。

挪威红牛改良荷斯坦奶牛的妊娠率分析

[目的]研究现存混养的条件下挪威红牛配种荷斯坦奶牛后的妊娠优势,以提高荷斯坦奶牛的繁殖力。[方法]以荷斯坦奶牛作为母本,进口挪威红牛冻精为父本,进行杂交改良(挪威红牛♂×荷斯坦奶牛♀),培育杂种牛,统计不同月份、不同年龄段的配种数、妊娠数、妊娠率。[结果]杂交种牛相比于荷斯坦牛,自然发情配种的妊娠率提高36.41百分点;同期处理配种,妊娠率提高30.24百分点;青年牛配种,妊娠率提高47.64百分点;群体年度配种,妊娠率提高了36.83百分点,杂交牛场配种妊娠率显著高于荷斯坦牛场。[结论]杂交牛场经过挪威红牛乳肉兼用型牛的品种改良,明显提高了牛场群体繁育率。

影响宫腔人工授精妊娠率的临床因素分析

目的探讨影响宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关因素。方法回顾性分析2017年12月至2022年9月恩施土家族苗族自治州中心医院生殖医学中心收治的行IUI治疗的不孕不育夫妇的615个周期的临床资料,分析影响IUI妊娠率的相关因素。结果共纳入615个IUI周期,其中71个周期获得妊娠,妊娠率为11.54%(71/615);65个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为10.57%(65/615)。消瘦、正常体重、超重、肥胖女性的临床妊娠率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);排卵数≥2个的妊娠率、临床妊娠率与排卵数为1个比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。排卵个数(OR=1.970,95%CI:1.155~3.359)是影响妊娠率的独立因素(P<0.05)。结论排卵个数是影响IUI妊娠率的相关因素。

影响肉羊胚胎移植妊娠率的因素分析及改进措施

随着科学技术的发展,肉羊的胚胎移植技术被广泛应用于良种肉羊的繁殖中,为加快我国肉羊产业的集约化发展贡献了力量,但是在应用此技术时可能由于各种因素(胚胎因素、受体因素、技术因素、环境因素等)导致肉羊胚胎移植妊娠率较低。因此,本文阐述并分析了影响肉羊胚胎移植妊娠率的因素并总结了对应的改进措施,以期为胚胎移植在肉羊生产上的应用提供技术支持和参考。

多因素对宫腔内供精人工授精临床妊娠率的影响分析

目的:探究多种因素与宫腔内供精人工授精(AID-IUI)临床妊娠率的相关性,寻求进一步提高中心妊娠率的方法。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2022年12月257对夫妇在本中心行AID-IUI的440个治疗周期,按女方年龄分为<30岁、30~35岁、>35岁三组;按女方体重指数(BMI)分为<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组;输卵管分为单侧通畅和双侧通畅两组;按治疗方案分为自然周期组和促排周期组;处理后前向运动精子总数(PTMS)分为(10~30)×106、(30~40)×106、≥40×106三组;按精液处理后孵育时间分为0~10min、10~40min、≥40min三组;分别对各因素进行单因素和多因素回归分析。结果:女方年龄<30岁、30~35岁、>35岁三组临床妊娠率分别是33.62%、27.11%、26.19%(P>0.05)。单侧输卵管通畅组临床妊娠率33.7%高于双侧输卵管通畅组的29.6%(P>0.05)。促排周期组临床妊娠率32.16%高于自然周期组的27.39%(P>0.05)。体重指数(BMI):<18.5、18.5~24、24~28、≥28四组临床妊娠率分别为35.48%、31.27%、30.26%、15.38%(P>0.05)。PTMS各组临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。精液处理后孵育时间10~40min组妊娠率33.82%高于0~10min组的23.53%和≥40min组的28.57%(P>0.05)。Logistic回归分析BMI是AID-IUI临床妊娠率的重要影响因素。结论:建议行AID-IUI治疗的女方将BMI控制在28以内有利于提高临床妊娠率;无论输精1次或2次只要PTMS超过10×106即可获得良好的成功率;人工授精妊娠结局一定程度上受到精液优化处理后孵育时间影响,提倡优化处理后孵育时间10~40min内进行手术,利于提高妊娠率。

低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响

目的:探究低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响。方法:以随机数字法将我院2020年1月—2022年1月收治的100例PCOS不孕症患者分为参照组和联合组,各50例。参照组采用来曲唑治疗,联合组采用低分子肝素钙联合来曲唑治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清及血清激素水平[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)]、排卵情况(成熟卵泡数、排卵率)、妊娠率。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LH、T水平均有下降,FSH、E 2水平均有上升,其中联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后ApoB/ApoA1、AGEs、MDA水平均有下降,SOD水平均有上升,但联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与参照组相比,治疗后联合组成熟卵泡数、排卵率明显升高(P<0.05);随访6个月,联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙、来曲唑联合用药对PCOS不孕症患者疗效显著,能有效调节患者血清性激素,提高预后妊娠率。

针灸治疗肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症对妊娠率的影响效果分析

利用针灸配合药物治疗,对如何提高肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症的妊娠率展开进一步研究。方法 择取肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症80例患者,随机分为两组。对照组实施常规药物治疗,针灸组在此基础上行针灸治疗,分析针灸治疗的具体效果与价值。结果 针灸组妊娠率62.50%、治疗总有效率92.50%明显高于对照组妊娠率42.50%、治疗总有效率80.00%(P<0.05);治疗后,针灸组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05),而子宫内膜厚度则大于对照组(P<0.05)。结论 相较于以往的西医药物治疗,在药物治疗的同时实施针灸,可以显著改善肾虚血瘀证薄型子宫内膜不孕症患者的中医症候积分,由此地提高妊娠率、治疗总有效率,以及增加子宫内膜厚度以及,此种治疗方案应在临床上引起重视并进一步推广。

养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响

目的研究养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年9月镇原县第一人民医院收治的80例不明原因不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗,观察组患者给予养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗。记录两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩末期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),测定患者子宫内膜雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和整合素β_(3)水平,计算妊娠率。结果治疗后,两组患者经前乳房胀痛、经血色暗、腰骶酸痛和小腹胀痛的中医证候积分均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫内膜厚度大于治疗前,PI、RI均低于治疗前,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,PI、RI均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者子宫动脉左侧、右侧及两侧总和S/D水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者子宫内膜ER、PR、整合素β_(3)水平和妊娠率均高于对照组(均P<0.05)。结论养精种玉汤联合枸橼酸氯米芬治疗能够通过改善不明原因不孕症患者子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率影响

目的:分析米非司酮联合孕三烯酮治疗对子宫内膜异位症(EMT)对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率的影响。方法:回顾性分析2019年3月-2021年3月于本院进行EMT治疗的128例患者资料。按照治疗方式分为孕三烯酮组(62例,孕三烯酮治疗)和联合组(66例,米非司酮联合孕三烯酮治疗),均在治疗前、治疗6个月观察两组卵巢功能指标促卵泡激素(FSH)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)及孕酮(P)和炎性指标白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-8(IL-8)、观察不同类型EMT特点、随访治疗6、12个月妊娠结局及不良反应。结果:治疗后,两组卵巢功能指标与炎性因子水平均降低,且联合组低于孕三烯酮组(P<0.05);随访发现,联合组治疗6、12个月的自然妊娠率(47.0%、54.5%)与辅助生殖技术妊娠率(27.3%、37.9%)均高于孕三烯酮组(24.2%、35.5%,12.9%、19.4%)(均P<0.05);不良反应两组(10.6%、6.5%)无差异(P>0.05)。结论:米非司酮联合孕三烯酮治疗对EMT能改善患者炎性因子水平和卵巢功能指标,提升妊娠率,未增加不良反应。

腹腔镜联合GnRH-a治疗对EMS伴不孕症性激素、CA125水平及妊娠率的影响

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对子宫内膜异位症(EMS)伴不孕症性激素、糖类抗原125(CA125)水平及妊娠率的影响。方法选择滨州医学院附属医院妇产科在2019年1月至2021年1月收治的98例EMS伴不孕症患者作为观察对象,按随机数表法分为C组和O组,每组各49例。C组采取腹腔镜手术治疗,O组采用腹腔镜联合GnRH-a(亮丙瑞林)治疗。比较两组的性激素水平、血清抗米勒管激素(AMH)和CA125水平、随访6、12个月的妊娠率与复发率。结果治疗后(C组术后3个月,O组持续用药3个月结束后),O组的血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。O组的血清AMH水平高于C组,CA125水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,O组的妊娠率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),EMS复发率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a显著调节EMS伴不孕症患者的性激素水平,改善病情和卵巢功能,提高其妊娠率并减少疾病复发。

孕三烯酮联合醋酸亮丙瑞林治疗对子宫内膜异位症患者生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率的影响

目的研究孕三烯酮联合醋酸亮丙瑞林治疗对子宫内膜异位症患者的效果,及其对生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率的影响。方法选取2019年6月~2021年12月新疆医科大学第一附属医院所符合患有子宫内膜异位症标准的128例患者,按照治疗方案均分为对照组(孕三烯酮治疗)、观察组(在对照组基础上联合使用醋酸亮丙瑞林),均治疗6个月。对比两组生殖激素水平、子宫动脉血流参数以及妊娠率等情况。结果观察组用药疗效(96.88%)显著高于对照组(68.75%),且观察组的症状复发率(3.13%)显著低于对照组(14.06%),差异有统计学意义(P<0.050)。治疗后,观察组的实际妊娠例数显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);观察组动脉血流灌注指数(Perfusionindex,PI)、阻力指数(Resistanceindex,RI)明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。两组治疗后促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇均降低,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P=0.000)。观察组的不良反应(18.8%),明显低于对照组(84.4%),差异有统计学意义(P<0.010)。结论孕三烯酮与醋酸亮丙瑞林联合使用对于子宫内膜异位症的治疗更为有效,并且可以相对减少机体的不良反应,有效抑制了子宫内膜异位症的复发及增加机体的妊娠率。

子午流注经皮穴位电刺激对肥胖型PCOS患者妊娠率的影响

目的探讨来曲唑联合子午流注经皮电刺激(ZLT)对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵及妊娠率的影响。方法纳入2021年7月至2022年6月于广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科就诊的20~40岁、体质量指数(BMI)≥24 kg/m^(2)和/或腰围≥80 cm、至少一侧输卵管通畅的PCOS患者295例进行队列研究。收集患者诱导排卵前基线情况。按患者实际情况分成两组:接受ZLT治疗者为ZLT组,从月经第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg,共5 d,配合每周2~3次ZLT治疗,每次30 min,共5次;不接受ZLT治疗者为对照组,于月经周期第5天开始口服来曲唑每天2.5 mg,共5 d。收集两组患者排卵妊娠情况。对两组多重插补后进行多因素COX回归分析及倾向性评分匹配后的敏感性分析。结果共招募到295例肥胖型PCOS患者,其中ZLT组45例(56周期),对照组250例(373周期)。两组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。ZLT组无排卵周期率3.57%(2/56),对照组1.88%(7/373),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。ZLT组多卵泡生长周期率0,对照组0.80%(3/373),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。COX多因素分析显示,调整BMI、基础窦卵泡数(AFC)后调整HR=2.03(95%CI 1.08~3.81),P=0.027。多重插补3套数据后,COX多因素分析显示,调整BMI、AFC后调整HR=2.04(95%CI 1.42~2.93),P<0.001。以BMI分成超重(24~28 kg/m2)与肥胖(≥28 kg/m^(2))两组进行亚组分析,超重组中对照组、ZLT组妊娠率分别为20.2%、26.9%,调整HR=1.32(95%CI 0.58~3.03),P=0.509;肥胖组中对照组、ZLT组妊娠率分别为11.1%、31.6%,调整HR=3.93(95%CI 1.31~11.72),P=0.014;交互作用P=0.171。设定BMI卡钳值为0.2,设定AFC卡钳值为1.0,按1∶1进行倾向性评分匹配,调整HR=1.99(95%CI 1.06~3.73),P=0.031。结论来曲唑联合ZLT能将肥胖型PCOS患者诱导排卵妊娠率提高1倍,在肥胖组提高了3倍。

卵裂期胚胎冻存及移植策略对解冻周期临床妊娠率和多胎率的影响

目的探讨在目前冻融胚胎移植(FET)以单囊胚移植为主流的情况下,卵裂期胚胎(简称卵裂胚)的冻存与移植策略对FET周期临床妊娠率及多胎率的影响。方法回顾性分析2015年10月至2022年1月在我院生殖医学中心接受卵裂胚FET治疗的2544个周期的临床资料。按照胚胎培养情况分为两组:D3冷冻备份组(冷冻部分D3卵裂胚,作为囊胚培养的备份胚胎;n=941)和D3全胚冷冻组(D3卵裂胚全部冷冻,无囊胚培养;n=1603)。又根据移植复苏卵裂胚的数量和质量不同分为5组:移植两枚优胚(A组)、移植1枚优胚+1枚非优胚(B组)、移植两枚非优胚(C组)、移植1枚优胚(D组)、移植1枚非优胚(E组);每组再根据患者年龄不同分为≤35岁和>35岁组。比较各组患者的一般资料及临床结局(种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率等)。结果(1)D3冷冻备份组和D3全胚冷冻组不同移植策略亚组间获卵数、D3胚冷冻数存在显著性差异(P<0.001)。D3冷冻备份组中A组临床妊娠率最高(54.2%),显著高于C组(P<0.05);D3全胚冷冻组中A组的临床妊娠率最高(41.8%),显著高于C、D、E组(P<0.05);D3冷冻备份组和D3全胚冷冻组中A、B、C组间多胎妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),单胚胎移植组(D、E组)的多胎妊娠率均为0%。(2)D3冷冻备份组≤35岁患者中,A组的临床妊娠率(61.5%)显著高于C组和E组(P<0.05);A组的多胎率为35.3%,但与B、C组比较尚无显著性差异(P>0.05)。D3冷冻备份组>35岁患者中,A组的临床妊娠率最高(41.4%),但与其他各组尚无显著性差异(P>0.05);A、B、C组的多胎妊娠率亦无显著性差异(P>0.05)。(3)D3全胚冷冻组≤35岁患者中,A组的临床妊娠率(62.3%)显著高于其他各组(P<0.05);A组的多胎率为36.4%,但与B、C组尚无显著性差异(P>0.05)。D3全胚冷冻组>35岁患者中,A、B组的临床妊娠率(26.2%、27.3%)显著高于C、D、E组(P<0.05),A、B、C组间多胎妊娠率亦无显著性差异(P>0.05)。结论在单囊胚移植为主的FET周期中,影响卵裂胚移植临床妊娠率的主要因素是年龄、移植胚胎数和移植胚胎质量,而影响多胎妊娠率的主要因素是移植胚胎数。对于≤35岁患者,首选单个优胚冷冻和移植,可获得较满意的临床妊娠率,同时避免多胎妊娠;对于>35岁患者,因胚胎种植率降低,临床妊娠率低,尚无明确的临床证据支持首选单胚胎移植。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉合并不孕患者复发率及远期妊娠率的影响

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉(EP)合并不孕患者复发率及远期妊娠率的影响。方法选取2017年7月—2020年7月就诊的EP合并不孕98例,根据手术方案不同分为观察组(47例)和对照组(51例)2组。观察组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术,对照组采用宫腔镜清宫术。比较2组手术指标、治疗效果、复发率、远期妊娠率及并发症总发生率。结果2组手术时间、术中出血量、住院时间及术前月经量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组月经量均较术前减少,且观察组少于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组总有效率和妊娠率高于对照组;术后3个月,观察组复发率和并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗EP合并不孕患者能提高临床效果,降低复发率,提高远期妊娠率,且安全性较高。

血清AMH值与高龄冻融胚胎移植患者临床妊娠率的相关性研究

目的探讨血清抗缪勒管激素(AMH)与高龄(≥40岁)冻融胚胎移植患者临床结局的相关性。方法选取进行第一次冻融胚胎移植的高龄(≥40岁)不孕患者的相关资料进行回顾性分析,根据患者的血清AMH值分为A组(AMH<1.1 ng/mL,n=37)和B组(AMH≥1.1 ng/mL,n=63);根据妊娠结局分为妊娠组(n=14)和非妊娠组(n=86)。分析比较血清AMH值与冻融胚胎移植临床妊娠率的关系。结果A、B两组患者的年龄分别为(43.86±3.19)岁、(42.03±2.17)岁,A组患者年龄明显大于B组(P<0.05);妊娠组与非妊娠组患者年龄分别为(41.93±2.34)岁、(42.94±2.81)岁,前一组的年龄小于后一组(P<0.05);妊娠组、非妊娠组患者的血清AMH值分别为(3.26±2.90)ng/mL、(2.01±1.77)ng/mL,妊娠组明显高于非妊娠组(P<0.05)。对妊娠结局进一步采用logistic回归单因素分析发现,年龄(OR=0.693,95%CI:0.493~0.974,P<0.05)和AMH水平(OR=1.417,95%CI:1.089~1.843,P<0.05)对临床妊娠率有明显影响;多因素分析发现,年龄和AMH依旧是对临床妊娠率有明显影响的因素(OR=0.636,95%CI:0.414~0.9783,P<0.05)、(OR=1.493,95%CI:1.052~2.118,P<0.05)。结论在高龄患者中年龄相对越小其血清AMH水平越高,那么冻融胚胎移植的临床妊娠率就相对越高。

倾向性得分匹配分析两种内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植周期临床妊娠率和早期流产率的影响

目的探讨两种不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和早期流产率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2022年11月于玉林市妇幼保健院生殖中心进行FET助孕的PCOS患者的临床资料,共535个周期。根据内膜准备方案不同分为两组:激素替代方案组(HRT组,353个周期)和促排卵周期组(来曲唑组,182个周期)。将女方年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、新鲜周期获卵个数、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、转化日雌二醇(E 2)、转化日孕酮(P)、内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚率、移植优胚率纳入匹配变量,通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配,比较匹配后两组临床妊娠率和早期流产率的差异。结果PSM前后结果相同,两组患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者FET周期采用激素替代方案或来曲唑促排卵内膜准备方案,具有相似的临床妊娠率、早期流产率。

加减归肾丸联合宫腔内夫精人工授精对不孕症(肾阳虚证)患者妊娠率影响的临床观察

目的探讨加减归肾丸联合宫腔内夫精人工授精(AIH)对不孕症(肾阳虚证)患者临床妊娠情况的影响。方法回顾性分析辽宁中医药大学附属医院在2019年1月—2022年11月期间行AIH的86例患者的病历资料,共152个周期。根据AIH术后不同用药方案,分为对照组(黄体酮软胶囊组)95个周期,治疗组(中药联合黄体酮软胶囊组)57个周期。比较两组患者临床疗效、妊娠率情况以及妊娠者AIH平均治疗周期数。结果治疗组肾阳虚证候总有效率显著高于对照组(92.11%VS 56.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床妊娠周期率显著高于对照组(28.07%VS 14.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组妊娠患者AIH平均治疗周期数少于对照组(1.50±0.83)VS(1.98±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AIH治疗过程中,使用加减归肾丸可以改善患者肾阳虚症状,减少AIH治疗周期数,提高不孕症(肾阳虚证)患者临床妊娠率。

夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率影响因素的Meta分析

目的:系统分析夫精宫腔内人工授精(IUI)女性病人妊娠率的影响因素。方法:检索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中有关夫精宫腔内人工授精妊娠率影响因素的队列研究或病例对照研究,检索时限从建库至2022年3月20日。由2名研究员完成筛选文献、提取资料及文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,年龄≥36岁[OR=1.22,95%CI(1.08,1.38),P=0.002]、原发性不孕[OR=2.18,95%CI(1.55,3.06),P<0.00001]、不孕年限>5年[OR=1.25,95%CI(1.03,1.51),P=0.02]、优势卵泡数≤1个[OR=1.95,95%CI(1.06,3.59),P=0.03]、授精时机[OR=3.37,95%CI(1.70,6.70),P=0.0005]、无促排卵方案[OR=2.48,95%CI(1.47,4.19),P=0.0007]、IUI周期数>2次[OR=1.91,95%CI(1.63,2.23),P<0.00001]及前向活动精子数量<5×106个[OR=1.50,95%CI(1.25,1.80),P<0.0001]是影响夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率的独立因素。结论:现有证据表明,年龄≥36岁、不孕类型、不孕年限>5年、优势卵泡数≤1个、授精时机、促排卵方案、IUI周期数>2次、前向活动精子数量<5×106个是影响夫精宫腔内人工授精女性病人妊娠率的因素。

补喂L-精氨酸对返情纯血母马妊娠率及血浆参数的影响

【目的】试验旨在研究补喂L-精氨酸对返情纯血马妊娠率及血液参数的影响。【方法】选择返情纯血母马14匹随机分为2组,每组7匹(n=7),分别为对照组、L-精氨酸组,对照组饲喂基础饲粮,L-精氨酸组在基础饲粮中添加50 g/d L-精氨酸;预饲期7 d,试验期30 d。返情母马发情时,第一次人工输精结束当天补喂L-精氨酸;配种结束时直肠B超检查妊娠情况,统计妊娠率,分别于试验第0、15、30天颈静脉采血,用于测定总一氧化氮合成酶(total nitric oxide synthetase,TNOS)、内皮型一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthetase,eNOS)活性及一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、生长激素(growth hormone,GH)、胰岛素样生长因子(insulinlike growth factor,IGF)含量等指标。【结果】与对照组相比,L-精氨酸组妊娠率显著提高(P<0.05);试验第0、15、30天血浆TNOS、eNOS、鸟氨酸脱羧酶(orinithine decarboxylase,ODC)活性及NO、IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、VEGF含量在两组间均无显著差异(P>0.05);试验第30天L-精氨酸组血浆氨(ammonia,NH3)、尿素氮(urea nitrogen,UN)含量分别比对照组降低13.49%、26.91%(P<0.05)。与对照组相比,试验第30天L-精氨酸组血浆GH含量提高50.26%(P<0.01),试验第0、15、30天两组间母马血浆免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)含量均无显著差异(P>0.05)。【结论】返情纯血母马补喂L-精氨酸能显著提高妊娠率,改变母马体循环血浆UN、NH3、GH含量。L-精氨酸可作为营养调控剂提高纯血母马妊娠率。

密度梯度离心法对辅助生殖患者精子DFI的改善作用及精子DFI与AIH妊娠率的相关性研究

目的分析密度梯度离心法对行夫精人工授精(AIH)患者精子DNA碎片率(DFI)的改善作用,以及精子DFI与AIH妊娠率的相关性。方法选取2019年9月至2021年10月在内蒙古自治区妇幼保健院实施AIH治疗患者的320个周期作为研究对象,采用流式细胞法获得密度梯度离心法优选前后的精子DFI,并进行统计学分析。结果AIH周期患者精子DFI异常(≥15%)率为25.94%;精子优选处理后DFI得到了显著改善(P<0.01),经密度梯度离心法处理后DFI≥15%的精液标本占比从25.94%下降到了9.07%,经随访95.24%的妊娠个案来自优选处理后精子DFI<15%的分组。结论密度梯度离心法对精子的DFI有显著改善作用;AIH周期的男性患者处理前精子DFI与该周期妊娠率无显著相关性;优选处理后较低精子DFI对应较高的妊娠率,优选处理后的精子DFI对患者的妊娠结局更有预测价值。