B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测作用探讨

目的分析研究妊娠疤痕子宫破裂采取B超检查的临床预测价值。方法选取2008年1月-2012年9月在我院进行治疗的130例孕产妇,对其相关临床资料给予回顾性分析,分析孕产妇妊娠32-40周当中的子宫下段厚度和子宫疤痕缺陷情况。结果孕产妇在32-35周以及35-36周当中的子宫下段厚度明显要比妊娠37-38周以及39-40周当中的子宫下段厚度高,其差异具有明显的统计学意义(P<0.05);妊娠在37-38周以及39-40周当中的子宫下段厚度对比差异不具有统计学意义(P>0.05);疤痕愈合Ⅲ级的剖宫产率明显要高于疤痕愈合Ⅱ级的剖宫产率,其差异具有明显的统计学意义(P<0.05);疤痕愈合Ⅱ级的剖宫产率明显要高于Ⅰ级的剖宫产率,其差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。130例孕产妇的子宫下段全部在妊娠32周以后出现,采取临床B超检测发现有51例子宫下段存在疤痕缺陷,通过临床手术证实妊娠疤痕子宫破裂的一共有17例,采取临床B超检查确诊为先兆性子宫破裂以及子宫破裂,它们依次为14例、2例,临床符合率为94.11%。结论妊娠疤痕子宫破裂采取临床B超检查,可以对子宫下段破裂起到良好的预测作用,同时对初期的临床诊断起到一定的促进作用,具有临床推广价值。

卡贝缩宫素对妊娠疤痕子宫剖宫产术中出血量及子宫肌层厚度的影响

目的研究妊娠疤痕子宫剖宫产术时采用卡贝缩宫素对术中出血量及子宫肌层厚度的影响。方法将2017年1—12月收治的妊娠疤痕子宫产妇88例,按随机数字法分为参照组和研究组各44例,参照组采用普通缩宫素,研究组采用卡贝缩宫素。比较两组术手术时间、术中出血量、住院时间、宫缩效果以及肌层变化和并发症发生情况。结果研究组住院时间(6.42±2.25)d略短于参照组(7.05±2.62)d,差异无统计学意义(t=1.210,P>0.05);不良反应发生率6.82%稍低于参照组的11.36%,差异无统计学意义(χ~2=0.550,P>0.05);手术时间(92.06±11.58)min和术中出血量(217.67±38.94)mL均显著少于参照组(123.75±13.08)min、(304.05±52.83)mL,均差异有统计学意义(t=12.033、8.730,P<0.05);研究组宫缩优良率为88.64%显著高于参照组的70.45%,差异有统计学意义(χ~2=4.46,P<0.05);子宫前壁(8.47±1.23)mm、子宫后壁(8.13±1.51)mm和宫底壁等肌层厚度(8.59±1.32)mm均显著厚于参照组(6.45±1.54)、(6.86±1.37)、(7.01±1.18)mm,差异有统计学意义(t=6.798、4.132,5.919,P<0.05)。结论在妊娠疤痕子宫行剖宫产术时采用卡贝缩宫素效果显著,可有效缩短手术时间,减少产妇术中出血量,促进子宫前后壁及宫底肌层厚度恢复,并不会增加不良反应发生率和延长住院时间,具有较高的安全性。

B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测价值分析研究进展

目前,我国选择剖宫产的孕产妇人数倍增,且以递进形式呈现,然而瘢痕子宫妊娠者也较多。孕产妇妊娠子宫破裂即子宫体部,子宫下段分娩阶段会产生破裂伤,是产科比较常见的并发症,母婴生命安全受到严重威胁。通常而言,孕产妇由于大出血,妊娠28周后会子宫破裂,分娩十分常见,相关数据表明,妊娠子宫破裂发生率可得到有效控制,减少孕妇与新生儿死亡人数。虽然采取剖宫产实施分娩安全性高,但瘢痕子宫容易破裂,尤其是分娩时引起的子宫破裂难以被发现,这在无形中会对产妇的生活质量造成影响。本研究现就B超检查在妊娠疤痕子宫破裂的预测价值做如下综述。

米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠疤痕子宫流产临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠疤痕子宫流产的临床应用效果。方法：采用米非司酮配伍米索前列醇终止8-16周妊娠疤痕子宫流产30例。结果：30例妇女口服米索前列醇1次成功24例,2次口服药成功3例,3例失败,胎盘胎膜残留,行清宫术,清出残留组织约20-60 g,手术顺利,无一例发生子宫瘢痕破裂。结论：采用米非司酮能取得较理想的促宫颈成熟效果,可促进内源性前列腺素的释放,瘢痕子宫流产的安全性和有效性得以大大提高。

子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断效果探析

分析经腹部超声、经阴道超声用于子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法 选取2020年05月—2022年02月我院疑似子宫疤痕妊娠患者为研究对象,入组数量40例,均实施经腹部超声检查、经阴道超声检查,以病理学诊断为金标准,对比不同超声检查方式诊断准确率。结果 异位妊娠诊断精准率对比,经阴道超声高于经腹部超声(P<0.05);经阴道超声附件包块、孕囊、胚芽、原始心管搏动、盆、腹腔积液诊断率显著高于经腹部超声(P<0.05)。结论 在临床上诊断子宫疤痕妊娠的时候使用经阴道彩色多普勒超声进行针对性的检查,其检出率高。

疤痕子宫妊娠行米索前列醇联合人工流产手术治疗的有效性及安全性

目的 探讨米索前列醇联合人工流产手术在疤痕子宫妊娠治疗中的应用效果。方法 采集2020年1月-2022年12月收治的疤痕子宫妊娠患者120例,基于“随机数字表法”1:1分组,划分为对照组(实施人工流产手术)与观察组(人工流产手术联合米索前列醇),各60例;对比两组手术相关指标、宫颈软化程度、术后疼痛程度、并发.症发生率、生活质量。结果 观察组较对照组手术用时、术后流血时间相对短,术中出血量相对低(P<0.05);观察组宫颈软化优良率较对照组明显高(P<0.05);观察组术后VAS评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后,两组SF-36评分均大幅度升高,其中观察组相对更高(P<0.05)。结论 疤痕子宫妊娠患者实施米索前列醇联合人工流产手术治疗,相比单纯人工流产手术,可取得良好的宫颈扩张效果,降低术中出血量及减轻手术创伤,缓解术后疼痛,降低术后并发症几率。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产后子宫疤痕妊娠的临床价值分析

目的:分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声进行诊断的临床效果。方法:抽取时间段为2019年10月至2021年12月,将在本院接受剖宫产后疑似子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,例数为72例,基于诊断方式将其划分为参照组与观察组,其中参照组应用经腹彩色多普勒超声检查,观察组以经阴道彩色多普勒超声方式展开检查,对比并分析两种检查方式的诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声在准确率(91.66%)与灵敏度(92.64%)方面的数据均明显高于经腹彩色多普勒超声,差异显著,存在统计学意义(χ^(2)=4.515,P=0.033;χ^(2)=4.097,P=0.042)。结论:借助经阴道彩色多普勒超声方式对剖宫产后子宫疤痕妊娠患者施以检查,其临床诊断价值,能够清晰显示声像图像,为临床诊断提供科学的参考依据。

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效分析

分析子宫疤痕部位妊娠(CSP)采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜的效果。方法 随机将2022.7-2023.7的CSP患者90例分为各45例的对照组(宫腔镜手术)和研究组(子宫动脉栓塞术联合宫腔镜)。对比两组疗效。结果 研究组手术相关指标优于对照组,治疗总有效率高于对照组,且研究组的β-HCG指标水平以及并发症发生率均低于对照组,差异有意义,P<0.05。结论 采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗CSP,可改善手术指标,降低β-HCG水平,减少并发症发生,治疗效果优异,具有临床推广价值。

224例剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析

目的：比较剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）不同治疗方法的临床疗效。方法：回顾分析在福建省妇幼保健院妇产科诊治的224例CSP患者,按首治方案分组：药物治疗加清宫术（A组）,子宫动脉栓塞（UAE）加清宫术（B组）,经腹CSP病灶切除加修补术（C组）,腹腔镜下CSP病灶切除加修补术（D组）。根据治疗药物不同将A组再分为：甲氨蝶呤（MTX）（局部/全身）组（A1组）,天花粉组（A2组）,MTX（局部/全身）加天花粉组（A3）,米非司酮组（A4）。根据术前是否行UAE,将C组分为：术前未行UAE（C1组）,术前行UAE（C2组）。结果：A、B、C、D组的治疗成功率分别为90.12%、95.61%、100%和100%,差异无统计学意义（P=0.255）;入院时血β-HCG、CSP分型、手术出血量、手术时间、住院时间及住院费用比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A1~A4组的治疗成功率分别为85.37%、100%、83.33%、96.43%,差异无统计学意义（P=0.381）,入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度、手术出血量、手术时间差异无统计学意义（均P〉0.05）,住院时间和住院费用差异有统计学意义（均P=0.000）。C1、C2组的治疗成功率均为100%;入院时血β-HCG、术后2~3天血β-HCG下降程度和住院费用差异有统计学意义（均P〈0.05）;手术出血量、手术时间、住院时间差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论：根据入院时血β-HCG水平、B超情况选择恰当的治疗方案,均能取得好的临床效果。药物治疗采用MTX、或天花粉、或米非司酮临床效果相似,住院时间长,费用增加。UAE后清宫术,可以减少术中出血量。经腹疤痕妊娠病灶切除加子宫修补,术前行UAE未减少术中出血量。

疤痕子宫妊娠的诊断和治疗

目的:通过对我院诊治的疤痕子宫妊娠的分析,探讨其早期诊断和早期治疗。方法:回顾性分析2例在我市龙岗区妇幼保健院住院病例的所有有关资料。结果:1例未及时发现,致清宫时大出血,后行经导管子宫动脉明胶海绵微粒栓塞,保留生育功能;另1例接受上一次的经验早期诊断,但由于患者的原因,未行经导管子宫动脉栓塞,切除子宫。结论:疤痕子宫妊娠通过了解病史、结合B超是可以早期诊断的;治疗的最佳方法是经导管子宫动脉栓塞。

阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠

【目的】探讨一种新的手术方案——阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术在治疗剖宫产切口疤痕妊娠(CSP)的可行性及价值。【方法】回顾性分析2009年12月至2011年3月我院共收治的剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠10例患者,均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。【结果】10例均手术成功,无明显并发症。平均手术时间:59.5(S=18.5)min;平均术中出血量:79.5(S=53.2)mL;平均住院时间:9.5(S=3.1)d。平均术后血β-HCG恢复正常时间14.9(S=8.7)d;10例术后2周内复查B超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失;术后正常月经来潮时间平均28.7(S=5.1)d,10例患者术后均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。【结论】微创的阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术做为一种新的CSP手术治疗方案,具有一次性清除病灶、手术时间短、损伤小、术中出血少、术后血β-HCG下降快、术后月经恢复快等优点。手术操作微创、简单,并发症少,是CSP治疗的一种可行性且有价值的治疗方法,值得临床推广。

阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究

目的:本研究对阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效观察,为临床诊断提供参考。方法:选择我院2010年1月至2015年3月期间诊治的剖宫产术后疤痕妊娠患者151例进行分析。所有患者随机分为两组;常规治疗组(n=79)和阴式手术组(n=71)。常规治疗组行B超引导下负压吸宫术,阴式手术组患者行经阴道子宫疤痕病灶清除术+疤痕修补术。分析两组患者术后β-HCG的转阴时间及子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失时间、术后6个月B超切口肌层厚度、术中出血量、手术时间、住院天数及治疗后阴道流血时间及月经恢复之间变化。结果:与常规治疗组相比,阴式手术组患者β-HCG转阴时间短(P<0.01)、术后子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失快(P<0.01),术后切口肌层厚度厚(P<0.01),治愈率高、手术出血量少(P<0.01),但手术时间长(P<0.01);常规治疗组阴道流血时间及正常月经恢复时间明显长于阴式手术组,且术后需追加甲氨蝶呤的比例明显高于阴式手术组(P<0.01)。结论:阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果良好,值得临床推广。

米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产

目的:总结米非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫妊娠12～16周引产。方法:回顾分析应用米非司酮配伍米索前列醇对49例疤痕子宫妊娠12～16周引产的效果和副作用,并与非疤痕子宫应用米非司酮配伍米索前列醇引产和疤痕子宫利凡诺引产的结果进行对比。结果:引产成功者占93.9％,显著高于利凡诺引产,产程较利凡诺引产缩短,出血量和胎盘滞留率显著降低,未见子宫破裂等并发症发生。各项指标与非疤痕子宫米非司酮配伍米索前列醇引产无显著差异。结论、米非司酮配伍米索前列醇用于中期疤痕子宫引产是一种较为安全、有效,痛苦小、并发症少的方法,有推广应用价值。

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠五例临床分析

目的探讨经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2011年6月间海南省人民医院在腰硬麻醉下或全麻下行经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后5例子宫疤痕部位妊娠患者的临床资料。结果患者手术顺利,平均手术时间40min,术中出血约100ml,均保留生育功能,术后恢复快,平均住院时间4d,平均住院费用8000元。结论经阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠是一种安全、可靠、快捷、微创的手术方法 ,值得临床推广应用。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好;6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.

剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治

目的 :探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法 ,引起临床重视 ,提高早期诊断率 ,减少因此而行子宫切除率。方法 :回顾性分析我院去年对 3例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的诊治过程。结果 :3例首诊均误诊 ,导致 3例均在人流 (清宫 )术后出现阴道大出血 ,对例 1的全程诊治 ,使我们对外院转入的例 2、例 3作出了“子宫疤痕妊娠”的诊断 ,3例均行子宫峡部切开子宫疤痕妊娠物清除术。结论 :对有剖宫产史的经产妇 ,人流前应常规作B超检查 ,作出早期诊断 ,避免盲目行吸宫术。子宫峡部切开清除子宫疤痕妊娠物是迅速止血、保全子宫的好方法。

子宫动脉栓塞与刮宫术在子宫疤痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞与刮宫术在治疗子宫疤痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月我院收治的15例剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者的临床资料。所有患者术前均经临床及超声检查明确诊断，在刮宫术前预防性于双侧子宫动脉置入明胶海绵颗粒（700～1000μm）进行栓塞，术后行刮宫术。结果15例患者于子宫动脉栓塞术后5d内行刮宫术，术中出血少（〈50ml），全部保留子宫，无栓塞后并发症发生。刮宫术后继续住院时间1-2d（平均1．5d），出院后电话随访半年，15例患者恢复月经。结论CSP患者预防性使用双侧子宫动脉栓塞术，可有效降低子宫大出血的风险，并能保留子宫及生育功能，此法安全有效，无严重并发症发生，对CSP可作为首选的治疗方法。

子宫疤痕妊娠处注射MTX联合宫腔镜电切在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

孕卯着床于子宫剖宫产瘢痕者，称为子宫剖寓产瘢痕妊娠（caesareanscarpregnancy，CSP），是一种少见而又危险的异位妊娠，如盲目清官，