冠心病与妊娠相关血浆蛋白A的Meta分析

目的探讨冠心病与妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的关系,指导临床工作。方法从中国期刊网全文数据库和Pubmed等外文专业数据库中收录的2001～2012年有关妊娠相关血浆蛋白A与冠心病相关分析文献中,纳入符合条件的文献,应用RevMan 5.0软件进行分析。结果本研究共纳入10项研究,包括1 091例研究对象。结果显示,稳定型心绞痛和PAPP-A水平的关系:95%CI为0.02、0.34(P=0.03);不稳定型心绞痛和PAPP-A水平的关系:95%CI为1.32、1.74(P<0.01);急性心肌梗死和PAPP-A水平的关系:95%CI为1.83、2.38(P<0.01);冠状动脉1支病变和PAPP-A水平的关系:95%CI为1.78、2.50(P<0.01);冠状动脉2支病变和PAPP-A水平的关系:95%CI为1.83、7.72(P<0.01);冠状动脉3支病变和PAPP-A水平的关系:95%CI为2.39、3.26(P<0.01)。结果表明冠心病及冠状动脉病变的支数与妊娠相关血浆蛋白A高度相关,均有统计学意义。结论冠心病及冠状动脉病变的支数均与妊娠相关血浆蛋白A有密切的关系。

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。【方法】87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析。经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例。【结果】①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960mIU/L,0.436±0.022ABSU)及对照组(4.390±1.150mIU/L,0.246±0.135ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01)。②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%。【结论】PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力。

妊娠相关血浆蛋白A联合游离人绒毛膜促性腺激素、胎儿颈项透明层筛查唐氏综合征的meta分析

目的：系统评价妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）联合游离人绒毛膜促性腺激素（F-βHCG）、胎儿颈项透明层（NT）在孕早期筛查唐氏综合征的价值.方法：按照系统评价的方法,计算机检索Medline （PubMed）、EMBase、Cochrane library、万方数据库、中国知网（CNKI）和中国生物医学文献光盘数据库（CBM）发表的中英文文献,根据纳入和排除标准选择合格的文献进行方法学质量评价,并摘录数据;采用Meta Disc 1.4软件对数据进行异质性检验和meta分析,计算合并效应量.结果：符合条件的文献共12篇,累计唐氏综合征患儿783例,正常婴儿213 943例.这12项研究不存在阈值效应异质性和非阈值效应异质性,汇总的灵敏度为88％（95％CI：0.86～ 0.90）,特异度为95％（95％CI：0.95～ 0.95）,AUC为0.97,阳性似然比为19.17（95％CI：16.8～ 21.9）.结论：当假阳性为5％时,该筛查方法的灵敏度为88％,在唐氏综合征早期筛查中具有较高的应用价值.

妊娠相关血浆蛋白-A对急诊胸痛患者诊断急性冠状动脉综合征价值的荟萃分析

目的分析妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)对急诊胸痛患者急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断意义。方法检索从2000年至2017年5月所有PUBMED,Embase及Cochrane Library数据库的文献,检索关键词:PAPP-A,仅限于英文文献。根据纳入排除标准,共6个研究(包括2081例参与者和528个事件)纳入荟萃分析,使用固定、随机效应模型提取比值比(OR)及95%可信区间(CI)以及曲线下面积(AUC)。采用敏感性分析探讨异质性来源。结果 PAPP-A水平升高组对ACS的诊断意义明显高于低水平组[OR:3.10(95%CI:2.08~4.60,P=0.000),AUC:0.60(95%CI:0.57~0.63,P=0.001)。结论 PAPP-A水平的升高有助于急诊胸痛患者ACS的诊断。

国产Auto TRFIA-4型自动荧光免疫分析仪与试剂盒检测妊娠相关血浆蛋白A的性能评价与参考区间的建立

目的评价国产Auto TRFIA-4型自动荧光免疫分析仪与试剂盒检测妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的性能,并建立参考区间。方法国产Auto TRFIA-4型自动荧光免疫分析仪与试剂盒组成待评价系统。依据PAPP-A检测试剂盒医药行业标准,对待评价系统检测PAPP-A的检测限、线性和精密度进行评价;并采用方法学比对试验检测了66例孕早期不同孕周的孕母血清样本,进行准确度评价。参考C28-A2文件,待评价系统检测了2524例孕早期不同孕周的孕母血清样本,进行PAPP-A参考区间的建立。结果待评价系统检测PAPP-A的空白限为0.50 mIU/L,检测限优于25.00 mIU/L,线性在9.00~2530.00 mIU/L内的相关系数(r)达0.9998,批内变异系数(CV)小于3%,批间CV小于4%。待评价系统与对比系统检测血清样本结果的线性回归方程为Y=0.9373X+271.15,r=0.9966(tr=96.68,P﹤0.05),且两系统检测的PAPP-A浓度结果差异无统计学意义(t=1.10,P﹥0.05)。在9~9+6,10~10+6,11~11+6,12~12+6和13~13+6孕周的PAPP-A中位数分别为977,1550,2536,3683和5393 mIU/L。结论待评价系统检测PAPP-A满足PAPP-A检测试剂盒医药行业标准的要求,建立的PAPP-A参考区间以供临床参考。

妊娠相关性血浆蛋白-A在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的通过检测不同冠心病组及对照组外周血妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,以明确其与冠脉综合征(AS)不稳定斑块的相关关系,探讨PAPP-A在急性冠脉综合征(ACS)中的可能机制。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例急性心肌梗死(AMI)、37例不稳定型心绞痛(UAP)、38例稳定型心绞痛(SAP)及33名非冠心病对照组血中PAPP-A、游离的及总的IGF-I水平。结果血PAPP-A水平在ACS患者明显高于SAP及对照组(P<0.01);与游离的IGF-I存在明显的正相关(P<0.01),而与CK-MB、cTnI无明显相关性(P>0.05)。结论血PAPP-A水平升高与AS斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物,且其水平的升高与心肌坏死无关。

冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及及临床意义。方法连续入选150例冠心病(CHD)患者,其中急性心肌梗死组(AMI组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)60例、稳定型心绞痛组(SAP组)50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组。分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较。结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异(P<0.05～0.01);AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异(P<0.01);但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异(P>0.05)。外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性(P均<0.05)。结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征(ACS)发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治。

白细胞介素-1β和白细胞介素-6对妊娠相关血浆蛋白-A表达的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)表达妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma pro-tein-A,PAPP-A)的影响。方法应用20μg/L的IL-1β、10μg/L的IL-6各自刺激HCASMC,共同培养0、2、4、8、243、6 h后收集细胞。应用不同浓度的IL-1β(0、5、20、40μg/L)I、L-6(0、5、10、50μg/L)刺激HCASMC,共同培养6 h后收集细胞。应用实时定量聚合酶链反应的方法检测细胞内PAPP-A基因的表达量。结果在同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在2 h时就开始发生上调,8 h达高峰,而后开始下降;在不同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在实验剂量范围内随着剂量的加大呈上升趋势(IL-1β:r=0.972,P=0.000;IL-6:r=0.941,P=0.000)。结论炎性因子IL-1βI、L-6能促进HCASMC中斑块稳定相关标记物PAPP-A的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的重要作用机制之一。

基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白酶A及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨外周静脉血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白酶A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法:选取43例急性冠脉综合征(ACS)患者为实验组,其中急性心肌梗塞(AMI)23例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)25例,健康对照组13例,分别测定他们的血清MMP-9、PAPP-A、hs-CRP水平,比较各组的差异及其在ACS组中的相互关系。结果:UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A和hs-CRP水平非常显著高于对照组(P<0.01),亦显著高于SAP组(P<0.05～<0.01),hs-CRP水平与MMP-9、PAPP-A水平显著相关(r=0.217,0.244,P均<0.05)。结论:MMP-9、PAPP-A、hs-CRP与斑块不稳定性密切相关,其测定有助于ACS的早期防治。

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、C反应蛋白与内皮素测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮素(ET)的变化及其意义。方法:临床诊断为ACS的患者102例,被分为:急性心肌梗死(AMI)组(54例),不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)。另选30例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组和20例健康人为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、ET,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组(AMI组和UAP组)血浆中PAPP-A[(20±6)mI U/L∶(15±4)mI U/L∶(6±4)mI U/L∶(5±5)mI U/L]、ET[(60.9±35.4)ng/L∶(52.4±33.4)ng/L∶(38.1±30.5)ng/L∶(35±19.0)ng/L]和hs-CRP[(22±11)mg/L∶(24±8)mg/L∶(3±2)mg/L∶(2±1)mg/L]浓度均显著高于SAP组和健康对照组(P<0.01);②SAP组与健康对照组之间PAPP-A、ET和hs-CRP均无显著性差异(P>0.05);③ACS患者血PAPP-A水平与ET及hs-CRP有明显相关(r=0.68、0.63,P均<0.01),而与肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I无明显相关性(P均>0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者PAPP-A、ET与hs-CRP水平显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,检测其水平有助于急性冠状动脉综合征患者的早期诊断。

唐氏胎儿妊娠筛查血清标志物妊娠相关血浆蛋白A研究进展

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)是近年来最引入注目的唐氏综合征(DS)胎儿妊娠相关的血清标志物之一 ,可作为DS胎儿妊娠产前筛查的一个独立的标志物。该文就PAPP -A的结构、特性 。

应用时间分辨荧光法测定妊娠相关血浆蛋白A的临床意义

目的研究妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A PAPPA)在早孕妇女血清中的变化对唐氏综合征,流产的早期诊断和监测价值。方法采用全自动时间分辨荧光免疫分析仪,检测123例早孕孕妇血清中PAPPA的含量。结果123例孕妇中,有38例筛查阳性,38例阳性患者中有10例流产,5例为妊娠期糖尿病。假阳性率为5%。结论孕妇血清PAPPA的检测在筛查唐氏综合征及预测流产,难免流产方面有较高的准确性,在筛查胎儿畸形等高危妊娠的监测方面具有较大的临床价值。

妊娠相关血浆蛋白-A对急性冠脉综合征诊断价值的研究

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）对急性冠脉综合征（ACS）患者的诊断价值。方法选择49例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白I（cTnI）阴性的冠心病患者，其中ACS患者31例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者18例（SAP组），另选择28例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清PAPP-A和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果（1）ACS组PAPP-A和hs-CRP水平较SAP组、对照组均显著增高（P〈0．05）。（2）以PAPP-A 2．79μg／L作为ACS的阳性诊断标准，其灵敏度为81．0％，特异度为84．6％。ROC曲线下面积为0．9，95％可信区间为0．82～0．99。（3）ACS组hs—CRP水平与PAPP-A水平呈正相关（r=0．418，P〈0．01）。结论PAPP-A可作为诊断ACS的指标之一，对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值。

急性缺血性脑卒中患者妊娠相关血浆蛋白A超敏检测方法的建立及评价

目的探讨超敏妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)检测方法及对急性缺血性脑卒中(IS)的诊断评价。方法筛选PAPP-A抗原表位富集区,制备重组PAPP-A抗原及相应抗体。利用化学发光法与磁性微球标记相结合建立均相发光检测方法,评价方法学指标,并与时间分辨免疫荧光法比对。分别对IS患者,包括39例轻度患者,43例中度患者以及36例重度患者和40例正常对照组的血浆PAPP-A水平初步检测评价。结果本研究建立基于磁性微球标记和抗原表位分析的化学发光检测方法,对血清中的PAPP-A检测能达到高灵敏度和高特异度,且本方法稳定性良好。PAPP-A浓度在IS患者较对照组升高,且在轻中重度各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAPP-A是IS可靠生物标志物之一。微球标记增大反应面积,有效提高反应灵敏度,筛选抗原表位增强了特异度,利用本方法可有效检测出IS血清中微量PAPP-A,并对不同病程有良好区分,对IS的早期诊断有重要意义。

急性冠脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与肿瘤坏死因子-α相关性的研究

【目的】探讨急性冠脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。【方法】测定18例不稳定性心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定性心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。【结果】SAP组血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-A的mRNA表达水平与正常对照组相比,无显著差异;而在UAP组和AMI组均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01)。ACS组患者的血清PAPP-A水平与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.712,P<0.01),同时外周血单核细胞PAPP-A mRNA表达水平与TNF-αmRNA表达水平也呈显著正相关(r=0.733,P<0.01)。【结论】PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中,并与炎症密切相关。

妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠

妊娠相关血浆蛋白A是一种主要由胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞产生的大分子糖蛋白,随孕周的增长而增加。在妊娠过程中,妊娠相关血浆蛋白A对早期配子发育、受精卵着床、妊娠维持及胎儿胎盘生长发育起着至关重要的作用。孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A水平的异常变化与后来发生的产科并发症和异常妊娠结局密切相关,妊娠早期母血妊娠相关血浆蛋白A水平是预测异常妊娠的有价值指标。

血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的研究血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变的相关性。方法77例疑诊冠心病患者均行冠状动脉造影并根据临床诊断分为三组：正常冠状动脉组、ACS组和稳定型心绞痛（SAP）组。再按冠状动脉病变支数与冠状动脉病变Gensinis积分进行分组。比较各组患者血清PAPP—A、高敏CRP（hs-CRP）水平，并对血清PAPP—A与hs—CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分等进行相关性分析。结果（1）血清PAPP—A和hs—CRP水平ACS组患者较SAP组、正常冠状动脉组显著升高（P〈0．01）；单支、双支、三支病变组较正常冠状动脉组显著升高（P〈0．01）；Gensinis积分≥5分各组患者亦显著升高。（2）血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈显著正相关（P〈0．01），并与冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关（P〈0．01）。结论血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关，血清PAPP—A水平反映了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉狭窄程度。

孕妇血浆D-D浓度与妊娠高血压综合征的相关分析

本文检测孕妇血浆D-二聚体（D-D）浓度,旨在揭示其对妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH）的预测价值. 1 资料和方法 1.1 一般资料本文收集2009年1月~2011年1月本院就诊的孕妇,共398例.年龄（19～31）岁,平均（25.6±2.8）岁;体重指数（24.4～31.5）kg/m2,平均（27.2±1.7） kg/m2;孕次（1～4）次,平均（1.5±0.4）次;流产（0～3）次,平均（0.9±0.5）次.选取同期健康女性体检正常者,均无怀孕史,共60例.年龄（20～31）岁,平均（25.8±3.0）岁;体重指数（23.1～28.2）kg/m2,平均（26.0±1.6） kg/m2.两组的年龄和体重指数差异无统计学意义（P〉0.05）.孕妇均已排除既往高血压病、糖尿病、吸烟和重大外伤史.

妊娠相关血浆蛋白A的分离、纯化及抗血清制备

本文采用SephadexG - 2 0 0 ,Heparin -SepharoseCL - 6B亲和层析法从晚孕血浆中分离、纯化妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)。纯化了 5 45倍 ,回收率为 6 0 .7%。纯化的PAPP -A经SDS -PAGE鉴定呈单一条带 ,分子量为 2 0 5 ,0 0 0 ;在 2 80nm和 2 14nm处有吸收峰 ;并含有锌 ,与PAPP -A标准抗体呈阳性反应。制备PAPP -A抗血清效价高 ;特异性好 ,已用于建立ELISA测定PAPP -A。