维持性血液透析患者妊娠相关血浆蛋白A水平与心脏结构和功能的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的关系。方法选择86例透析病程大于或等于6个月的MHD患者为研究对象,根据有无心血管疾病(CVD)事件分为非心血管病变(MHD-nCVD)组50例和心血管病变(MHD-CVD)组36例,以40例年龄相当的健康体检者作为健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,分析血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果 MHD-nCVD组和MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平分别为(4.26±1.72)、(7.83±2.16)mIU/L,明显高于健康对照组的(1.77±0.51)mIU/L,差异有统计学意义(P<0.05),MHD-CVD组患者血清PAPP-A水平明显高于MHD-nCVD组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:MHD患者PAPP-A与左心室心肌质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.484,P<0.05),与左室射血分数(EF)呈负相关(r=-0.379,P<0.05)。结论 MHD患者存在血清妊娠相关血浆A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI及左心室结构和功能变化,对左心室肥厚及左心室功能的评估有预测作用。

妊娠相关血浆蛋白A对维持性血液透析患者心血管事件的预测价值

心血管疾病在维持性血液透析(MHD)患者中发生率高,且是主要死亡原因[1]。除了高血压、糖尿病、左室肥厚等传统危险因素外,血液透析患者还常常合并有容量超负荷、矿物质代谢紊乱、微炎症状态、营养不良等特殊因素,隐匿的心肌缺血发生率高。在终末期肾病患者中,传统的心肌细胞损伤指标如CK-MB与心肌缺血的关系并不十分明确[2]。妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)作为一个新的标志物,近年来在急性冠脉综合征(ACS)及动脉粥样硬化发生发展中的作用已引起国内外学术界的高度重视,但其在透析患者中的相关研究报道较少。本研究旨在对血清PAPP-A水平与血液透析患者MACE发生的相关性以及其早期预测价值进行探讨。

长期血液透析患者血清妊娠相关血浆蛋白A与微炎症状态的相关性研究

目的:探讨长期血液透析患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与微炎症状态的相关性。方法:以2014年12月至2015年1月在我院血液透析中心透析超过3月的患者89例为实验组,以健康体检者30例为对照组,比较两组的PAPP-A、超敏C反应蛋白(hCRP)、白介素-6(IL-6)及白蛋白(ALB)水平,分析PAPP-A与hCRP、IL-6及ALB的关系。结果:实验组PAPP-A、hCRP和IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),ALB明显低于对照组(P<0.05);实验组hCRP、CRE、IL-6水平与血清PAPP-A浓度呈线性正相关(P<0.05),ALB与PAPP-A浓度呈线性负相关(P<0.05)。结论 :长期血液透析患者血清PAPP-A水平升高,且与微炎症状态密切相关。

妊娠相关性血浆蛋白-A在急性冠脉综合征患者中的临床意义

目的通过检测不同冠心病组及对照组外周血妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,以明确其与冠脉综合征(AS)不稳定斑块的相关关系,探讨PAPP-A在急性冠脉综合征(ACS)中的可能机制。方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例急性心肌梗死(AMI)、37例不稳定型心绞痛(UAP)、38例稳定型心绞痛(SAP)及33名非冠心病对照组血中PAPP-A、游离的及总的IGF-I水平。结果血PAPP-A水平在ACS患者明显高于SAP及对照组(P<0.01);与游离的IGF-I存在明显的正相关(P<0.01),而与CK-MB、cTnI无明显相关性(P>0.05)。结论血PAPP-A水平升高与AS斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物,且其水平的升高与心肌坏死无关。

冠心病患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及妊娠相关血浆蛋白A水平及临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者外周静脉及冠状动脉血高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及及临床意义。方法连续入选150例冠心病(CHD)患者,其中急性心肌梗死组(AMI组)40例、不稳定型心绞痛组(UAP组)60例、稳定型心绞痛组(SAP组)50例,另外选择冠状动脉造影正常的受试者20例作为对照组。分别检测受试者外周静脉及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9及PAPP-A水平,进行组间及不同外周静脉及冠状动脉血间指标差异比较。结果 UAP组、AMI组外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平显著增高,与对照组及SAP组比较,均有明显统计学差异(P<0.05～0.01);AMI组与UAP组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平亦有显著统计学差异(P<0.01);但SAP组与对照组比较,血hs-CRP、MMP-9和PAPP-A水平无统计学差异(P>0.05)。外周静脉血及冠状动脉血hs-CRP、MMP-9、PAPP-A相互间呈显著正相关性(P均<0.05)。结论 hs-CRP、MMP-9及PAPP-A与急性冠脉综合征(ACS)发病密切相关,其测定有助于ACS的早期诊治。

白细胞介素-1β和白细胞介素-6对妊娠相关血浆蛋白-A表达的影响

目的探讨炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对人冠状动脉平滑肌细胞(human coronary artery smooth muscle cell,HCASMC)表达妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy-associated plasma pro-tein-A,PAPP-A)的影响。方法应用20μg/L的IL-1β、10μg/L的IL-6各自刺激HCASMC,共同培养0、2、4、8、243、6 h后收集细胞。应用不同浓度的IL-1β(0、5、20、40μg/L)I、L-6(0、5、10、50μg/L)刺激HCASMC,共同培养6 h后收集细胞。应用实时定量聚合酶链反应的方法检测细胞内PAPP-A基因的表达量。结果在同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在2 h时就开始发生上调,8 h达高峰,而后开始下降;在不同剂量IL-1βI、L-6刺激下,PAPP-A的表达量在实验剂量范围内随着剂量的加大呈上升趋势(IL-1β:r=0.972,P=0.000;IL-6:r=0.941,P=0.000)。结论炎性因子IL-1βI、L-6能促进HCASMC中斑块稳定相关标记物PAPP-A的表达,可能是炎症在急性冠状动脉综合征发生发展中的重要作用机制之一。

基质金属蛋白酶-9和妊娠相关血浆蛋白酶A及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性

目的:探讨外周静脉血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、妊娠相关血浆蛋白酶A(PAPP-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法:选取43例急性冠脉综合征(ACS)患者为实验组,其中急性心肌梗塞(AMI)23例,不稳定型心绞痛(UAP)20例,稳定型心绞痛(SAP)25例,健康对照组13例,分别测定他们的血清MMP-9、PAPP-A、hs-CRP水平,比较各组的差异及其在ACS组中的相互关系。结果:UAP组和AMI组的MMP-9、PAPP-A和hs-CRP水平非常显著高于对照组(P<0.01),亦显著高于SAP组(P<0.05～<0.01),hs-CRP水平与MMP-9、PAPP-A水平显著相关(r=0.217,0.244,P均<0.05)。结论:MMP-9、PAPP-A、hs-CRP与斑块不稳定性密切相关,其测定有助于ACS的早期防治。

妊娠相关血浆蛋白-A、缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

【目的】探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)及缺血修饰白蛋白(IMA)在急性冠脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。【方法】87例疑似ACS患者在胸痛发作3h内采取静脉血测定PAPP-A、IMA及相关指标并进行分析。经冠状动脉造影证实冠脉正常者作为对照组27例,稳定性心绞痛(SAP)组20例,ACS组40例,包括不稳定性心绞痛(UAP)23例、急性心肌梗死(AMI)17例。【结果】①ACS组中PAPP-A及IMA含量(16.19±2.13mIU/L,0.608±0.097ABSU)明显高于SAP组(4.720±1.960mIU/L,0.436±0.022ABSU)及对照组(4.390±1.150mIU/L,0.246±0.135ABSU)(P<0.001),IMA与PAPP-A呈显著正相关(r=0.80,P<0.01)。②PAPP-A及IMA对检测ACS早期的灵敏度分别为85%及80%,两者联合灵敏度达95%。【结论】PAPP-A及IMA在外周血中明显升高,可能是ACS早期的预测因子,两者联合检测可提高对ACS早期诊断能力。

急性冠脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白A、C反应蛋白与内皮素测定的意义

目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆妊娠相关蛋白A(PAPP-A),超敏C反应蛋白(hs-CRP)及内皮素(ET)的变化及其意义。方法:临床诊断为ACS的患者102例,被分为:急性心肌梗死(AMI)组(54例),不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)。另选30例稳定型心绞痛(SAP)患者为SAP组和20例健康人为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆PAPP-A、ET,采用超敏免疫透视比浊法测定hs-CRP水平。结果:①ACS组(AMI组和UAP组)血浆中PAPP-A[(20±6)mI U/L∶(15±4)mI U/L∶(6±4)mI U/L∶(5±5)mI U/L]、ET[(60.9±35.4)ng/L∶(52.4±33.4)ng/L∶(38.1±30.5)ng/L∶(35±19.0)ng/L]和hs-CRP[(22±11)mg/L∶(24±8)mg/L∶(3±2)mg/L∶(2±1)mg/L]浓度均显著高于SAP组和健康对照组(P<0.01);②SAP组与健康对照组之间PAPP-A、ET和hs-CRP均无显著性差异(P>0.05);③ACS患者血PAPP-A水平与ET及hs-CRP有明显相关(r=0.68、0.63,P均<0.01),而与肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I无明显相关性(P均>0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者PAPP-A、ET与hs-CRP水平显著升高,与动脉硬化斑块不稳定有关,检测其水平有助于急性冠状动脉综合征患者的早期诊断。

急性冠脉综合征妊娠相关血浆蛋白-A与肿瘤坏死因子-α相关性的研究

【目的】探讨急性冠脉综合征(ACS)患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)血清水平和外周血单核细胞表达的变化及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。【方法】测定18例不稳定性心绞痛(UAP组)、37例急性心肌梗死(AMI组)和15例稳定性心绞痛(SAP组)及15例正常对照者的血清PAPP-A、TNF-α水平。同时分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A和TNF-α的mRNA表达。【结果】SAP组血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-A的mRNA表达水平与正常对照组相比,无显著差异;而在UAP组和AMI组均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01)。ACS组患者的血清PAPP-A水平与血清TNF-α水平呈显著正相关(r=0.712,P<0.01),同时外周血单核细胞PAPP-A mRNA表达水平与TNF-αmRNA表达水平也呈显著正相关(r=0.733,P<0.01)。【结论】PAPP-A可能是由活化的单核细胞合成并分泌到动脉粥样硬化斑块内和血循环中,并与炎症密切相关。

唐氏胎儿妊娠筛查血清标志物妊娠相关血浆蛋白A研究进展

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)是近年来最引入注目的唐氏综合征(DS)胎儿妊娠相关的血清标志物之一 ,可作为DS胎儿妊娠产前筛查的一个独立的标志物。该文就PAPP -A的结构、特性 。

妊娠相关血浆蛋白-A对急性冠脉综合征诊断价值的研究

目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP—A）对急性冠脉综合征（ACS）患者的诊断价值。方法选择49例经冠状动脉造影证实的心肌肌钙蛋白I（cTnI）阴性的冠心病患者，其中ACS患者31例（ACS组），稳定型心绞痛（SAP）患者18例（SAP组），另选择28例冠状动脉造影正常者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清PAPP-A和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果（1）ACS组PAPP-A和hs-CRP水平较SAP组、对照组均显著增高（P〈0．05）。（2）以PAPP-A 2．79μg／L作为ACS的阳性诊断标准，其灵敏度为81．0％，特异度为84．6％。ROC曲线下面积为0．9，95％可信区间为0．82～0．99。（3）ACS组hs—CRP水平与PAPP-A水平呈正相关（r=0．418，P〈0．01）。结论PAPP-A可作为诊断ACS的指标之一，对于cTnI阴性的ACS患者尤其有价值。

妊娠相关血浆蛋白A与异常妊娠

妊娠相关血浆蛋白A是一种主要由胎盘滋养层合体细胞和蜕膜细胞产生的大分子糖蛋白,随孕周的增长而增加。在妊娠过程中,妊娠相关血浆蛋白A对早期配子发育、受精卵着床、妊娠维持及胎儿胎盘生长发育起着至关重要的作用。孕妇血清中妊娠相关血浆蛋白A水平的异常变化与后来发生的产科并发症和异常妊娠结局密切相关,妊娠早期母血妊娠相关血浆蛋白A水平是预测异常妊娠的有价值指标。

妊娠相关血浆蛋白A水平在支原体感染孕妇中的意义

目的:探讨在支原体感染的妊娠妇女中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与胎儿发育的关系。方法:分别测定51例解脲脲原体(UU)阳性胎停育组与50例UU阳性正常发育组孕妇血清PAPP-A浓度。结果:孕妇血清PAPP-A浓度在UU阳性正常发育组均明显高于UU阳性胎停育组(P<0.05)。结论:本研究提示孕妇血清PAPP-A浓度与支原体感染后胎儿发育情况有关,可反映胎儿宫内发育状况。

血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的研究血清妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变的相关性。方法77例疑诊冠心病患者均行冠状动脉造影并根据临床诊断分为三组：正常冠状动脉组、ACS组和稳定型心绞痛（SAP）组。再按冠状动脉病变支数与冠状动脉病变Gensinis积分进行分组。比较各组患者血清PAPP—A、高敏CRP（hs-CRP）水平，并对血清PAPP—A与hs—CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分等进行相关性分析。结果（1）血清PAPP—A和hs—CRP水平ACS组患者较SAP组、正常冠状动脉组显著升高（P〈0．01）；单支、双支、三支病变组较正常冠状动脉组显著升高（P〈0．01）；Gensinis积分≥5分各组患者亦显著升高。（2）血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈显著正相关（P〈0．01），并与冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关（P〈0．01）。结论血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关，血清PAPP—A水平反映了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉狭窄程度。

孕妇血清妊娠相关蛋白A水平检测联合子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉多普勒超声检查对胎儿生长受限的预测价值

【目的】探讨孕妇血清妊娠相关蛋白A检测联合子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉多普勒超声检查对胎儿生长受限的预测价值。【方法】选取2022年3月至2023年9月本院收治的65例胎儿生长受限的孕妇作为观察组,另选取同期在本院分娩的60例正常孕妇作为对照组。比较两组妊娠情况、胎儿生长发育参数及血清妊娠相关蛋白A、人绒毛膜促性腺激素水平,采用多普勒超声检测两组孕妇血流参数并比较。【结果】观察组孕妇分娩孕周少于对照组,新生儿体重、阿普加(Apgar)评分均低于对照组,剖宫产率和早产率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿头围、双顶径和股骨径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇血清妊娠相关蛋白A和人绒毛膜促性腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇子宫动脉和脐动脉血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)高于对照组,大脑中动脉PI和RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】孕妇血清妊娠相关蛋白A检测联合子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉多普勒超声检查对胎儿生长受限具有一定预测价值,值得临床进一步深入研究。

妊娠相关血浆蛋白A的分离、纯化及抗血清制备

本文采用SephadexG - 2 0 0 ,Heparin -SepharoseCL - 6B亲和层析法从晚孕血浆中分离、纯化妊娠相关血浆蛋白A(PAPP -A)。纯化了 5 45倍 ,回收率为 6 0 .7%。纯化的PAPP -A经SDS -PAGE鉴定呈单一条带 ,分子量为 2 0 5 ,0 0 0 ;在 2 80nm和 2 14nm处有吸收峰 ;并含有锌 ,与PAPP -A标准抗体呈阳性反应。制备PAPP -A抗血清效价高 ;特异性好 ,已用于建立ELISA测定PAPP -A。

瑞苏伐他汀和阿托伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血清蛋白A的影响

目的观察瑞苏伐他汀和阿托伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血清蛋白A(PAPP-A)和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达变化。方法选择临床确诊的冠心病患者117例,其中非ST段抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛患者46例统称为急性冠状动脉综合征(ACS),稳定性心绞痛71例,随机分为瑞苏伐他汀组(60例)和阿托伐他汀组(57例)。分别测量治疗前以及治疗30天和6个月血清中PAPP-A、hs-CRP和血脂的变化情况。结果与稳定性心绞痛患者比较,ACS患者PAPP-A和hs-CRP明显升高(P<0.05)。瑞苏伐他汀组患者PAPP-A水平在治疗30天及6个月较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组患者在治疗30天PAPP-A水平没有明显变化,6个月时则明显下降(P<0.05);两组患者hs-CRP水平在治疗30天较治疗前没有明显变化,但治疗6个月时则明显下降(P<0.05)。PAPP-A与hs-CRP的表达没有相关性。结论 PAPP-A和hs-CRP水平在ACS患者中明显升高,瑞苏伐他汀和阿托伐他汀均能够降低冠心病患者血清中PAPP-A和hs-CRP水平。

妊娠相关蛋白-A与冠状动脉斑块形态关系的临床研究

目的探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与冠状动脉斑块形态的关系及斑块的稳定性。方法42例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均行冠状动脉造影(CAG)确诊,16例CAG结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其PAPP-A水平,分析与冠状动脉斑块形态的关系。结果PAPP-A在AMI组、UAP组、SAP组和对照组中浓度分别为(16.85±10.30)mIU/L、(15.24±10.51)mIU/L、(8.51±3.10)mIU/L和(8.35±2.01)mIU/L;在AMI和UAP组PAPP-A水平明显高于SAP和对照组(P<0.01),但在AMI组与UAP组、SAP和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。PAPP-A在Ⅱ型斑块组明显高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组(P<0.01),Ⅱ型斑块在AMI组、UAP组中的发生率明显高于SAP组(P<0.01)。结论PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物。Ⅱ型斑块易破裂。