他汀类药物对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A的影响

目的探讨应用他汀类药物后急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关性血浆蛋白-A (PAPP-A)水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(EUSA)分别测定40例ACS应用他汀类药物前后、20例稳定型心绞痛(SA)及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度均明显高于SA组和非冠心病组患者。应用他汀类药物后ACS患者血清PAPP-A水平降低(均P<0.01)。结论PAPP-A浓度在ACS患者血中明显升高,为ACS易损斑块新的血清标志物。

血清妊娠相关性血浆蛋白-A在不稳定性心绞痛发病中的意义

【目的】通过比较不稳定心绞痛(unstable angina,UA)、稳定心绞痛(stable angina,SA)和非冠心病对照患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A(Pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)水平,及与冠脉狭窄程度、病变支数和冠脉斑块形态的关系,探讨PAPP-A水平变化在UA发病中的意义。【方法】记录入选者一般资料,测定UA(50例)、SA(45例)和对照组(30例)患者血清PAPP-A、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血糖、血脂水平;入选者根据造影冠脉积分将冠心病患者分为轻度、中度和重度病变组,按造影斑块形态分为I、II和III型病变组。【结果】UA组PAPP-A水平明显高于SA与对照组患者(P<0.01);UA与SA患者II斑块数量为70%:20%(P<0.01),II型斑块病变组PAPP-A水平明显高于I、III型斑块病变组(P<0.01);PAPP-A与CRP存在明显正相关(r=0.395,P=0.005),与年龄、血脂、血糖以及冠脉病变支数、冠脉狭窄程度无明显相关(P>0.05)。【结论】PAPP-A与冠脉不稳定斑块发生、发展有关,对预测冠心病患者冠脉斑块稳定性有一定临床价值。

妊娠相关性血浆蛋白-A及其在急性冠状动脉综合征中的临床意义

妊娠相关性血浆蛋白 A(PAPP A)是一种锌结合金属蛋白酶 ,近年来发现在急性冠状动脉综合征患者血清中 ,其浓度明显升高 ,预示可以作为不稳定斑块的识别标志之一。本文就PAPP A的分子结构、生物学特点及在急性冠脉综合征中的临床意义作一简要综述。

妊娠相关性血浆蛋白-A与急性冠状动脉综合征

近来发现妊娠相关性血浆蛋白 -A(PAPP -A)与急性冠状动脉综合征 (ACS)有关。在ACS患者血清中 ,其浓度明显增高 ,预示可以作为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死新的标记物。本文就PAPP -A的生物学特点、作用机制及在急性冠脉综合征中的临床意义做一简要综述。

妊娠相关性血浆蛋白-A在急性冠状动脉综合征诊断及远期预后中的作用

目的 探讨妊娠相关性血浆蛋白-A（PAPP—A）在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断及远期预后中的预测作用。方法 ACS患者100例分为不稳定型心绞痛（UAP）组64例和急性心肌梗死（AMI）组36例，正常对照组50例。分别检测其血清PAPP-A、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白（cTnI）浓度。对CK-MB和cTnI均在正常范围的UAP组患者随访心血管终点事件6个月。结果 与正常对照组比较，ACS患者的血清PAPP-A、hs—CRP、CK-MB、cTnI水平均明显增高（P均〈0．01），但PAPP-A水平与CK—MB、cTnI无明显相关性。CK-MB和cTnI均在正常范围的UAP患者随访6个月，发现血清PAPP—A水平与心血管终点事件发生率呈明显正相关（P〈0．01）。结论 ACS患者的血清PAPP-A浓度与心肌缺血、坏死程度无关，但可作为动脉粥样斑块的不稳定判断指标，用于ACS患者的预后判断。

针刺对102例急性脑梗死患者血清中PAPP-A影响的临床研究

目的:探讨针刺对急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A(pregnancyassociated plasma protein-A,PAPP-A)的影响,观察其对病人梗死灶及患者日常生活能力的影响。方法:选取102例急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者,随机分为两组,每组51例,分别采用针刺加常规药物治疗(针刺组)和常规药物治疗(常规对照组),观察比较两组治疗前和治疗后28天的颅脑CT平扫脑梗死体积的变化以及Barthel指数评分的变化,测定治疗前和治疗后不同时间点血清PAPP-A水平的变化。结果:两组疗后28天患者血清PAPP-A水平相比,差异有统计学意义,针刺组优于常规对照组(P<0.05);两组病人疗后28天颅脑CT平扫,脑梗死体积明显减小,且针刺组优于常规对照组(P<0.05);两组病人治疗后28天Barthel日常生活指数评分较疗前明显升高,且针刺组优于常规对照组(P<0.01)。结论:针刺可明显降低颈动脉粥样硬化性脑梗死病人血清PAPP-A水平,降低其脑梗死体积,提高病人日常生活BI指数,发挥其防治急性脑梗死的作用。其机制可能是针刺通过降低血清中PAPP-A水平,减少对斑块内细胞外基质的降解、减轻炎症反应,促使斑块由不稳定趋于稳定,从而减少缺血性脑卒中的发生和发展。

aCL和PAPP-A联合检测预测维持性血液透析患者发生心脑血管事件及死亡的价值

目的探讨抗心磷脂抗体(a CL)和妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)联合检测预测维持性血液透析(MHD)患者心脑血管事件及死亡的价值。方法检测126例行MHD患者的a CL和PAPP-A,记录随访期间患者心脑血管事件发生及死亡情况,分析a CL和PAPP-A检测结果与心脑血管事件及死亡的关系。结果 126例MHD患者中,血清a CL阳性43例(34.12%),血清PAPP-A阳性28例(22.22%),两者均阳性16例(12.69%),两者均阴性7例,a CL阳性PAPP-A阴性27例,a CL阴性PAPP-A阳性12例。随访(21.08±15.67)个月,随访期间发生心脑血管事件52例(41.26%),死亡23例(18.25%)。血清a CL阳性者和PAPP-A阳性者心脑血管事件发生率和病死率均高于a CL阴性者和PAPP-A阴性者(P均<0.05)。两者均阳性者心脑血管事件发生率和病死率显著高于两者均阴性及两者其一阳性者(P均<0.05)。生存分析显示两者单独阳性和联合阳性都对患者的生存有显著影响(P均<0.05)。结论血清a CL及PAPPA可能成为判断MHD患者发生心脑血管事件及生存预后的重要联合检测指标。

阿托伐他汀通过下调PAPP-A、MMP3 mRNA表达抑制rhCRP诱导的人动脉平滑肌细胞炎症反应

目的:探讨阿托伐他汀(ATO)对人重组C反应蛋白(rhCRP)诱导的人动脉平滑肌细胞炎症反应的影响及其机制是否与下调妊娠相关性血浆蛋白-A(PAPP-A)、基质金属蛋白酶3(MMP3)mRNA表达相关。方法:应用不同浓度rhCRP(1、5、10、20 mg/L)处理人动脉平滑肌细胞不同时间(3、6、12、24 h),采用ELISA法检测炎症因子IL-6、IL-8水平,以确定炎症模型建立条件。不同时相点加入10^(-7)mol/L ATO后,ELISA法再次检测IL-6、IL-8水平;RT-PCR法测定PAPP-A、MMP3 mRNA表达水平。结果:不同浓度rhCRP处理人动脉平滑肌细胞不同时间后,人动脉平滑肌细胞培养基中的IL-6、IL-8呈浓度依赖性和时间依赖性增加(P<0.05)。采用10 mg/L rhCRP处理12 h作为人动脉平滑肌细胞炎症模型建立的条件。ATO 10-7 mol/L预处理、共处理均能有效抑制rhCRP所致的IL-6、IL-8升高(P<0.05),同时也能抑制rhCRP所致的PAPP-A、MMP3 mR NA表达升高(P<0.05);而ATO后处理组IL-6、IL-8水平及PAPP-A、MMP3 mRNA表达水平与rhCRP模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AT0具有抑制出CRP诱导的人动脉平滑肌细胞炎症反应的作用,此作用可能与其下调PAPP-A、MMP3 mRNA表达有关。

不稳定型心绞痛病人血清炎性因子水平

目的探讨血清炎性因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和妊娠相关性血浆蛋白-A(pregnancy-associatedalphaplasmaproteins,PAPP-A)在不稳定型心绞痛患者的水平。方法不稳定型心绞痛组病人50例;稳定型心绞痛组病人45例;正常对照组30例。进行选择性冠状动脉造影,并根据其冠状动脉积分将冠心病病人分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组,分别比较3组之间血清IL-1β、IL-6、PAPP-A的水平。结果不稳定型心绞痛组病人血清IL-1β、IL-6和PAPP-A水平均明显高于稳定型心绞痛组与对照组(P<0.01);冠心病病人不同冠状动脉病变狭窄程度组间血清IL-1β、IL-6、PAPP-A水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-1β、IL-6、PAPP-A在不稳定型心绞痛组病人升高,其血清水平对判断冠状动脉斑块稳定性有一定的价值。