妊娠相关性血小板减少症52例临床观察

目的系统研究妊娠相关性血小板减少症的临床特征。方法回顾分析了该院2003年1月～2004年12月住院分娩的52例妊娠相关性血小板减少症(PAT)孕妇临床表现、血小板减少程度与出血的关系、分娩方式与出血量的关系以及分娩后血小板的恢复情况。结果52例PAT孕妇87%(45/52例)属于轻度血小板减少(50-99×109/L),一般无明显自发出血、剖宫产与自然分娩两种方式出血量比较无显著差别,产后血小板在2～12周恢复正常。结论PAT诊断首先应排除其他原因引起的血小板减少,轻度血小板减少PAT可自然分娩,血小板计数<20×109/L,应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。

妊娠相关性血小板减少症研究进展

妊娠相关性血小板减少症指的是妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常值（〈100×10^9/L）。抗血小板抗体阴性,肝肾功能及凝血功能正常。其特点为只发生于妊娠期间,多发现于妊娠中晚期,一般血小板减少的程度轻,无明显出血表现及病史,产后血小板多在2-12周恢复正常,胎儿及新生儿多不发生血小板减少和出血。其诊断为排除性诊断,需与其他引起血小板减少的疾病作鉴别,其中与妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的鉴别尤为重要。本文就此病的诊断与鉴别诊断、临床处理作一阐述。

妊娠相关性血小板减少症28例临床分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症(PAT)临床特点、治疗以及分娩方式及新生儿情况。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月期间信阳职业技术学院附院收治妊娠相关性血小板减少症28例患者的临床资料,围生期的处理,新生儿情况进行分析。结果 28例PAT患者产后比产前血小板计数明显提高;治疗后血小板计数较治疗前血小板计数无明显升高;产妇产后血小板均恢复正常。结论 PAT一般无需特殊治疗;血小板计数≥50×109/L的孕妇,可考虑阴道分娩。

妊娠相关性血小板减少症的临床研究

目的:探讨妊娠相关性血小板减少症(pregnancy associated thrombocytopenia,PAT)孕妇的凝血功能及血小板功能,PAT孕妇血小板减少程度与产后出血及围生儿结局的关系。方法:前瞻性分析2012年9月-2012年12月我院住院分娩的PAT患者41例临床资料,检测其凝血象、血小板功能,测量产时出血量、产后出血量及新生儿体质量。根据PAT孕妇血小板计数值分为3组:组1,血小板(80～99)×109个/L;组2血小板为(50～79)×109个/L;组3血小板<50×109个/L。结果:PAT孕妇与正常对照组比较,凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和血小板聚集异常率差异均无统计学意义(P>0.05)。剖宫产分娩者中,重度血小板减少组(组3)产后出血量显著高于中度血小板减少组(组2)和轻度血小板减少组(组1),差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿体质量与孕妇血小板值之间无明显相关性,相关系数r=0.18(P>0.05)。结论:不同程度的PAT孕妇凝血功能及血小板功能均为正常。轻、中度血小板孕妇发生产后出血的风险并不高于正常孕妇,但是重度PAT孕妇更容易发生产后出血。PAT孕妇血小板减少程度不影响围生儿结局。

121例妊娠相关性血小板减少症的血小板参数检测临床意义

目的:探讨检测血小板参数对妊娠相关性血小板减少症(PAT)的临床价值。方法:将我院2015年12月-2018年12月收治的121例妊娠相关性血小板减少症患者作为实验组,同时选取同期正常妊娠的50例及免疫性血小板减少症(ITP)合并妊娠28例作为对照组,检测三组患者外周血液标本血小板参数,评估其临床意义。结果:实验组(PAT组)与正常妊娠对照组相比,PAT组PLT明显下降(P<0.05),而血小板体积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)以及平均血小板体积(MPV)与对照组相比无明显变化(P>0.05);但与ITP对照组相比,ITP对照PDW及MPV水平明显上升,PCT与PLT水平显著下降(P<0.05)。PAT组轻度血小板减少占66.9%,显著高于ITP对照组(P<0.05),而PAT组重度血小板减少显著低于ITP对照组(P<0.05)。PAT组患者产后血小板恢复正常时间在1周内者分别占82.64%,明显高于ITP组,而ITP对照组产妇产后血小板复常时间有92.86%均超过4周,明显长于PAT组(P<0.05)。结论:检测血小板参数及动态监测其变化对于诊断及鉴别诊断妊娠相关性血小板减少症(PAT)有重要临床价值,值得临床重视及推广使用。

妊娠相关性血小板减少症的临床研究进展

于妊娠期间,血小板减少症属于常见的一种合并症,诱发妊娠相关性血小板减少症的原因包括多种内科合并症及妊娠并发症,若是由于不同因素诱发的血小板减少,母亲与新生儿的预后及病死率也存在很大的差异。有相关文献报道[1],妊娠合并血小板减少症的发生率在8%左右,且最为主要的原因是妊娠相关性血小板减少症。妊娠相关性血小板减少症即妊娠期血小板减少症,又可称为良性妊娠期血小板减少,本文就该病症的相关临床内容进行综述。

妊娠相关性血小板减少症98例临床分析

目的:探讨妊娠相关性血小板减少症的诊治。方法:将98例患者分为两组,血小板(50～100)×109/L者91例,(30～50)×109/L者7例。两组均未予特殊治疗。(30～50)×109/L组均行剖宫产术,在术前2h、术中、术后分别输注血小板悬液。结果:98例患者分娩中无大出血,在妊娠终止后1周～2个月内血小板均恢复正常。结论:妊娠相关性血小板减少症多发生于妊娠中晚期,是一种良性的自限性临床表现,无需特殊治疗。对于血小板<50×109/L患者为避免大出血可在分娩前后输注血小板悬液。

妊娠相关性血小板减少症41例临床分析

目的：探讨妊娠相关性血小板减少症的临床特征及其处理方法。方法：回顾性分析我院2003年1月～2008年12月住院分娩的41例妊娠相关性血小板减少症（PAT）孕妇临床表现及其预后。结果：阴道分娩16例,剖宫产25例。两种分娩方式的出血量比较无统计学差异。剖宫产与自然分娩两种方式出血量比较无显著差别。结论：PAT诊断首先应排除其他原因引起的血小板减少,轻度血小板减少PAT可自然分娩,如血小板计数＆lt;20×109/L应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。

经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产患者围术期凝血功能的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)辅助全麻对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇围术期凝血功能的影响。方法:选取拟在全身麻醉下行剖宫产的患者80例,随机分为对照组和TEAS组,各40例,两组均采取静脉全身麻醉,诱导和维持方法相同。TEAS组在全麻诱导前30min选取双侧内关、合谷行穴位电刺激至手术结束,两组分别于麻醉诱导前(TEAS组在电刺激之前,T_0)、胎儿取出后20min(T_1)采集静脉血,进行血栓弹力图(TEG)检测。结果:TEAS组丙泊酚和瑞芬太尼用量比对照组明显降低(P<0.05);血栓弹力图各监测值组间比较:T_0时刻两组间各参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05);K值T_1时刻TEAS组比对照组高(P<0.05);MA值T_1时刻TEAS组较对照组低(P<0.05)。组内比较:K值TEAS组T_1时刻比T_0时刻升高(P<0.05);MA值对照组T_1时刻比T_0时刻升高(P<0.05),TEAS组T_1时刻比T_0时刻降低(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激对妊娠相关性血小板减少症剖宫产产妇的高凝状态有一定的缓解作用。

87例妊娠相关性血小板减少孕妇的临床分析

目的探讨87例妊娠相关性血小板减少孕妇的产后出血量及血小板变化。方法采用回顾性分析,通过对87例妊娠相关性血小板减少孕妇与同期87例血小板正常的无妊娠合并症及并发症的孕妇的比较,观察分娩方式,产后失血量,产前产后血小板变化有无差异。结果观察组剖宫产率为41.37%,平均失血量(265.33±88.51)ml,产前血小板数(63.22±17.98)×109/L,产后血小板数(102.33±33.97)×109/L,对照组剖宫产率为40.22%,平均失血量(269.24±145.19)ml,产前血小板数(170.21±42.28)×109/L,产后血小板数(194.02±44.36)×109/L。两组平均失血量差异无统计学意义,产前血小板数,产后血小板数差异有统计学意义。结论妊娠相关性血小板减少症孕妇的产后失血较血小板正常孕妇无明显增加。其产后血小板迅速回升,仍与血小板正常孕妇有明显差异。合理鉴别妊娠期血小板减少,可降低浓缩血小板的使用量,避免过度治疗及医疗资源浪费。

血小板生成素受体激动剂治疗化疗相关性血小板减少症的研究现状

化疗相关性血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia, CIT)仍是目前肿瘤治疗的严重并发症,既往针对CIT的处理主要为输注血小板、使用重组人白介素-11(recombinanthumaninterleukin-11,rhIL-11)及重组人血小板生成素(recombinanthuman thrombopoietin, rhTPO)等,但对一些难治性CIT,效果有限。近年来,新型血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonists, TPO-RAs)已上市并用于血小板减少症,但尚未批准用于CIT治疗。本文对TPO-RAs类药物在CIT方面已开展的临床研究进行汇总,结果显示罗米司亭、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕研究相对较多,但多为小样本或单中心回顾性分析,而芦曲泊帕和海曲泊帕尚缺乏治疗CIT的临床研究。

妊娠自然流产合并血小板减少及其免疫相关性疾病分析

目的探讨妊娠期合并血小板减少以及妊娠合并血小板减少中发生自然流产与妊娠相关免疫疾病的关系。方法对55例妊娠期后血小板减少的孕妇进行回顾性分析。结果妊娠后血小板减少患者中心磷脂抗体(ACA)阳性和妊娠相关性血小板减少(PAT)占主要部分。55例患者中自然流产率为40%,PAT组与合并免疫相关疾病组的自然流产率没有统计学差异。结论妊娠期的免疫异常可能是导致妊娠期血小板下降及自然流产的根本原因。

从正虚瘀毒病机论治化疗相关性血小板减少症撷要

化疗相关性血小板减少症是肿瘤化疗常见毒副反应之一,根据其不同临床表现,可将其归于中医学“虚劳”“血虚”“血证”等范畴。本病病机以正气亏虚为本,瘀血内阻为标,热毒内盛为变,治疗应紧扣病机,扶助正气以补虚治本,活血化瘀以祛实治标,清热解毒以预防变证。基于正虚、血瘀、热毒的核心病机要素,自拟加减益气生血汤治疗本病,临床获效满意。附验案1则以佐证。

妊娠相关性血小板减少症39例临床分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（pregnancy associated thrombocytopenia,PAT）的临床特征及其处理方法。方法回顾性分析39例PAT孕妇的临床表现,血小板参数,分娩方式与出血量的关系。结果 39例PAT孕妇84.6%（33/39）属于轻度血小板减少[血小板计数（50-99）×109/L],患病组剖宫产术或经阴道分娩两种分娩方式的产后出血量差异无统计学意义。与正常妊娠妇女相比,PAT组,血浆凝血致活酶（plasma thromboplastin,PT）、活化部分凝血激酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PAT大多数为轻度血小板减少,血小板功能正常、不增加产后出血的发生率,但若血小板计数〈20×109/L,应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。

剖宫产术中妊娠相关性血小板减少症问题探讨

目的探讨PAT患者在剖宫产术中的可行性方法。方法正常孕妇组、血小板〉80×10^9／L组、血小板50～80×10^9／L组采用不同麻醉方法及处理方式，观察术中、术后疼痛感、平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、新生儿Apgar评分的异同点。结果血小板正常组及血小板减少组在不同麻醉方法下均顺利完成手术，且术中疼痛感，平均手术时间，出血量，术后肛门排气时间，新生儿Apgar评分均无明显差异。结论在急诊剖宫产术中对PAT患者根据血小板数不同采用不同麻醉方法及处理方式，简便易行，麻醉风险减少，疼痛度小，出血量无明显增加，新生儿Apgar评分与正常纽无明显差异。

妊娠相关性血小板减少症45例临床分析

为探讨妊娠相关性血小板减少的临床诊断和处理,本文对45例妊娠相关性血小板减少的病例进行回顾性研究。结果表明,妊娠相关性血小板减少患者的内科处理主要是围产期的处理;Pt50×109/L是决定其是否输注Pt及麻醉方式选择的重要指示点。

妊娠相关性血小板减少症临床特点分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（PAT）患者的临床特点。方法选择2012年1月至2013年12月在自贡市第一人民医院产科分娩的60例PAT患者为研究对象，纳入血小板减少组（妊娠期检查发现2次以上血小板计数〈100×10^9／L）。选择同期在同一家医院分娩的60例正常孕妇纳入血小板正常组（血小板计数≥100×10^9／L）。采用回顾性分析方法，比较两组孕妇的分娩方式、麻醉方式、产前凝血功能、产时出血量及所产新生儿出生时情况，并观察血小板减少组患者治疗情况、产后血小板恢复情况等。本研究遵循的程序符合自贡市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象知情同意，并与之签署临床研究知情同意书。两组孕妇年龄、分娩孕龄及初产妇与经产妇所占比例等比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结果①两组孕妇分娩方式及剖宫产时麻醉方式构成比比较，差异均有统计学意义（x2=29．40，42．57；P〈0．05）。血小板减少组分娩方式以剖宫产为主，并且其中剖宫产分娩者的麻醉方式以全身麻醉为主。血小板正常组分娩方式以阴道分娩为主，其中剖宫产分娩者的麻醉方式全部采用持续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔麻醉。②血小板减少组孕妇剖宫产率及剖宫产时全身麻醉率均有随血小板减少程度增加而增加的趋势（x2=3．11，P=0．04；x2=17．51，P=0．00）。③两组孕妇产前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）和阴道分娩及剖宫产产时出血量比较，差异均无统计学意义（t=1．24，1．61，0．42，0．93，1．58；P〉0．05）。④两组孕妇所产新生儿出生体质量及血小板计数比较，差异均无统计学意义（t=0．860，1．206；P〉0．05）。⑤本组血小板减少组孕妇产前及产后未做特殊治疗，血小板计数最短于产后24h，最长于产后3周恢复正常。结论PAT患者产前及产后均不需特殊治疗，产后1～3周血小板计数可自行恢复正常。

帕博利珠单抗致重度免疫相关性血小板减少1例

免疫检查点抑制剂(ICI)正逐渐用于恶性肿瘤治疗,然而和其他抗肿瘤药物一样,ICI同样会导致各种不良反应。帕博利珠单抗是一种IgG 4单克隆抗体,可与T细胞上的程序性细胞死亡受体-1(PD-1)结合,激活免疫系统杀伤肿瘤细胞^([1]),用于治疗晚期黑色素瘤、转移性头颈鳞状细胞癌及胃食管癌等。与其他ICI类似的是,帕博利珠单抗在治疗癌症的同时,也会影响机体正常细胞,从而诱发免疫相关不良反应(irAE)。笔者收治帕博利珠单抗治疗食管恶性肿瘤后引起重度免疫相关性血小板减少患者1例,现分享诊治过程如下。

妊娠合并血小板减少的相关性探讨及围产结局分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的常见因素及临床处理原则。方法:对38例妊娠期血小板减少的临床资料进行回顾性分析研究。结果:38例中,特发性血小板减少性紫癜(ITP)26例,妊娠期血小板减少症12例,多为初产妇,孕中晚期发病;接受糖皮质激素治疗和输入血小板治疗的20例,治疗前后血小板变化差异有显著性;阴道分娩6例,剖宫产32例,产后出血量差异无显著性。结论:妊娠合并血小板减少以ITP和妊娠期血小板减少症多见,血小板下降≤50×109/L应给予相应治疗,不同分娩方式产后出血量差异无显著性。