子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的研究子宫动脉舒张早期切迹联合妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期的预测价值。方法回顾性选取2020年6月至2023年6月入邯郸市第一医院的86例子痫前期孕妇为观察对象,设为研究组;同时选取同期入院86名健康孕妇,设为对照组。两组均于妊娠11~13+6周对PAPP-A水平与右、左侧子宫动脉舒张早期切迹指数予以测定。比较两组孕妇的右切迹指数、左切迹指数及PAPP-A水平,同时计算并比较右切迹指数、左切迹指数、PAPP-A单独及联合诊断子痫前期的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC),并比较右切迹指数联合PAPP-A与左切迹指数联合PAPP-A的AUC。结果研究组孕妇右、左切迹指数与PAPP-A水平分别为0.71±0.21、0.65±0.27、(3504.84±1598.38)mU/L,均明显低于对照组[0.84±0.18、0.82±0.29、(5019.47±2498.96)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数的临界值为0.79,敏感度为64.38%,特异度为60.08%,AUC为0.658,95%CI为0.585~0.731;子痫前期预测中左切迹指数的临界值为0.71,敏感度为61.57%,特异度为71.76%,AUC为0.684,95%CI为0.612~0.757;子痫前期预测中PAPP-A的临界值为4003.5 mU/L,敏感度为68.47%,特异度为56.89%,AUC为0.673,95%CI为0.604~0.742;子痫前期预测中联合预测的敏感度为71.18%,特异度为75.47%,AUC为0.772,95%CI为0.711~0.834;右、左切迹指数与PAPP-A联合预测子痫前期的AUC大于单一指标预测,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期预测中右切迹指数联合PAPP-A的敏感度为54.76%,特异度为80.27%,AUC为0.739,95%CI为0.674~0.804;左切迹指数联合PAPP-A的敏感度为80.79%,特异度为62.79%,AUC为0.757,95%CI为0.695~0.818;左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期AUC大于右切迹指数联合PAPP-A,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单一子宫动脉舒张早期右、左切迹指数或者PAPP-A在预测子痫前期中均有良好效果,而子宫动脉舒张早期右、左切迹指数与PAPP-A联合检测的预测价值更高,同时左切迹指数联合PAPP-A预测子痫前期价值要高于右切迹指数联合PAPP-A。

彩色多普勒超声检查联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、抑制素A、可溶性人类白细胞抗原G检测在先兆流产诊断和预后评估中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声联合血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(INHA)、可溶性人类白细胞抗原G(sHLAG)在先兆流产诊断和预后中的价值。方法:选取108例先兆流产患者为研究对象,按治疗后妊娠结局分为继续妊娠组(65例)和流产组(43例),另选同期产检正常的健康孕妇为对照组(60例)。比较三组血清PAPP-A、sHLAG、INHA水平及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高流速与舒张最低流速比(S/D),受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PAPP-A、sHLAG、INHA及子宫动脉PI、RI、S/D单独和联合对先兆流产的诊断和预测价值。结果:108例先兆流产患者经保胎治疗10d,保胎失败43例,保胎成功65例。子宫动脉PI、RI、S/D值比较,流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组,血清PAPP-A、sHLAG水平比较,对照组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于流产组,INHA水平流产组高于继续妊娠组,继续妊娠组高于对照组(均P<0.05)。血清PAPP-A、sHLAG、INHA和超声指标联合对先兆流产的诊断AUC较各指标单独诊断AUC升高(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声及血清PAPP-A、sHLAG、INHA联合对先兆流产的诊断及预后评估价值较高。

孕早期妊娠相关血浆蛋白A等多指标联合预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨孕早期妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、空腹血糖(FPG)、体质量指数(BMI)和年龄对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选择2021年12月至2022年6月在四川省妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇792例进行回顾性分析,按是否患GDM分为GDM组(232例)和对照组(560例),比较两组孕妇临床资料、早孕期血清PAPP-A中位数倍数(PAPP-A MoM)和FPG水平的差异。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析影响GDM发生的相关因素。绘制不同指标的受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC),比较预测GDM的效能。结果:①GDM组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕早期FPG和采用辅助生殖技术受孕比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组孕早期PAPP-A MoM低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②多因素Logistic回归分析显示年龄增大、孕前BMI升高、孕早期FPG升高为GDM发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而孕早期PAPP-A MoM升高为保护性因素(OR<1,P<0.05)。③ROC示:孕早期PAPP-A MoM+孕早期FPG+孕前BMI+年龄4项指标联合预测GDM时AUC最大(0.752),敏感度为55.6%,特异度为84.3%。结论:孕早期进行血清学(PAPP-A+FPG)和临床资料(孕前BMI+年龄)的联合筛查预测GDM具有一定的临床应用前景,可推广使用。

子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白A和同型半胱氨酸表达对妊娠结局的影响

目的探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和同型半胱氨酸(Hcy)表达对妊娠结局的影响。方法选取2020年1月至2023年1月在我院进行产前检查与分娩的PE患者128例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇产前血清PAPP-A、Hcy表达水平。根据妊娠结局将患者分为结局良好组与结局不良组。采用Logistic回归分析PE患者不良妊娠结局的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PE患者血清PAPP-A、Hcy表达水平对不良妊娠结局的预测效能。结果128例PE患者妊娠结局不良发生率为27.34%(35/128)。结局不良组患者血清PAPP-A水平较结局良好组下调(P<0.05),Hcy水平较结局良好组上调(P<0.05)。结局不良组患者分娩时孕周、血小板计数均少于结局良好组(P<0.05),而重度PE、早发型PE患者占比则高于结局良好组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,重度PE、早发型PE、Hcy高表达均为PE患者妊娠结局不良的危险因素(P<0.05),血小板计数与PAPP-A高表达均为保护因素(P<0.05)。ROC分析结果表示,PE患者血清PAPP-A、Hcy水平联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.913,高于单独PAPP-A预测的AUC(Z=2.415,P=0.016)与单独Hcy预测的AUC(Z=2.416,P=0.016)。结论PE患者中妊娠结局不良者的Hcy水平上调,PAPP-A水平下调,二者均对PE患者妊娠结局具有预测价值,且二者联合预测的效能更佳。

妊娠相关血浆蛋白-A、胎盘生长因子在多囊卵巢综合征不孕症患者血清中的水平变化及意义

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化及意义。方法纳入接受体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕患者100例为实验组,选取同期因单纯输卵管阻塞性不孕IVF-ET的单胎妊娠者100例为对照组。采集两组受试者入组时清晨肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A、PLGF;采用多因素Logistic回归分析接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAPP-A、PLGF对接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的预测价值。结果相较于对照组,实验组血清PAPP-A、PLGF水平降低(P均<0.05)。32例结局不良者的LH、T水平高于68例结局良好者,E_(2)、PAPP-A、PLGF水平低于结局良好者(P均<0.05)。高水平PAPP-A(临界值为2.99 pg/mL)、PLGF(临界值为5.54 pg/mL)均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清中PAPP-A、PLGF水平及二者联合预测接受IVF-ET的PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC分别为0.739、0.767、0.844,其中联合预测PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC高于二者单独预测(Z分别为4.727、5.482,P均<0.05)。结论血清PAPP-A、PLGF在接受IVF-ET的PCOS不孕患者中水平降低,均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素,联合检测二者血清水平有助于接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局预测。

血浆游离胎儿DNA浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血浆游离胎儿DNA(cff-DNA)浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月佛山复星禅诚医院收治的进行产检、唐氏筛查和无创产前DNA检查(NIPT)的195例孕妇作为研究对象。将发生不良妊娠结局的孕妇设为研究组(n=36),无不良妊娠结局的孕妇设为对照组(n=159)。检测两组血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平;采用Spearman分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平对不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组血浆cff-DNA浓度和血清PAPP-A水平显著更低,血清β-hCG水平显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与妊娠期高血压、子痫前期、早产、死胎、新生儿窒息和胎儿生长受限不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示,血浆cff-DNA浓度单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.807,截断值为11.82%;血清PAPP-A单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.804,截断值为0.41;血清β-hCG单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.815,截断值为2.56;预测效能比较结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平联合预测孕妇不良妊娠结局的特异度(97.48%)和准确度(96.41%)均显著高于三者单独预测(P<0.05),误诊率(2.52%)显著低于三者单独预测(P<0.05)。结论血浆cff-DNA浓度联合血清PAPP-A、β-hCG检测对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A对子痫前期的预测价值

目的:探讨子宫动脉舒张早期切迹联合孕早期血脂、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)对子痫前期(PE)的预测价值。方法:选取100例PE孕妇为PE组,同期113例健康孕妇为健康组。比较两组孕妇早期血清血脂[血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、PAPP-A水平及子宫动脉舒张早期切迹指数;回归分析影响PE的因素,并构建NMLE模型,受试者工作特征曲线(ROC)分析其对PE的预测价值。结果:两组PE组孕妇早期血清TC、HDL、TG、LDL及PAPP-A水平高于健康组(P<0.05);左、右子宫动脉舒张早期切迹指数小于健康组(P<0.05)。回归分析显示,血清PAPP-A、TC、HDL、TG、LDL水平及左右子宫动脉舒张早期切迹指数均为PE的独立危险因素(P<0.05);构建NMLE预测模型为Log=-567.23+1.961×TC+0.975×HDL+1.002×TG+0.864×LDL-1.051×左切迹指数-1.226×右切迹指数+0.904×PAPP-A;ROC分析显示,其预测PE的曲线下面积(AUC)为0.754,特异度、敏感度分别为91.00%、55.75%。结论:子宫动脉舒张早期切迹联合早期血脂、PAPP-A对PE具有一定的临床预测价值,可协助预估孕妇PE风险。

CTRP6与妊娠期糖尿病患者糖脂代谢功能的相关性

目的分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(CTRP6)与妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢功能的相关性。方法选取50例GDM患者列为病例组,另选择同期孕检的66例正常产妇列为对照组,比较两组的一般资料(年龄、孕周、体质量指数、产次),临床资料(血糖指标、血脂指标、胰岛素功能、CTRP6表达),采用单因素分析、Logistic多因素回归分析归纳可导致GDM发病的危险因素,经Spearman相关性系数验证CTRP6表达与GDM患者糖脂代谢指标及胰岛素功能的相关性。结果Logistic多因素回归分析结果显示,空腹血糖(FBG)≥10.0 mmol/L、糖化血红蛋白(HbA1c)≥10%、甘油三酯(TG)≥2.5 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.0 mmol/L、载脂蛋白A5(ApoA5)≤100μg/L、CTRP6≥600μg/L、空腹胰岛素(FINS)≥10 mU/L、胰岛β细胞功能(HOMA-β)≤50、胰岛素抵抗(HOMA-IR)≥2.25为发生GMD的危险因素。经Spearman相关性系数检验,CTRP6表达水平与FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR正相关,与ApoA5、HOMA-β负相关。结论CTRP6表达水平随FBG、HbA1c、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR升高,随ApoA5、HOMA-β降低而不断上升。

妊娠期高血压疾病患者外周血miR-15-5P和妊娠相关血浆蛋白A水平动态监测的价值分析

目的探讨动态监测外周血微小RNA-15-5P(miR-15-5P)和妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月于唐山市妇幼保健院就诊的165例HDCP患者的临床资料,纳入病例组,并根据病情严重程度分为妊娠高血压组(n=67)、轻度子痫前期组(n=63)、重度子痫前期组(n=35);选择同期在同一医院产检的91例正常妊娠女性作为对照组。所有研究对象均留取孕10、20、36周及产后1周的空腹静脉血,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定miR-15-5P的表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定PAPP-A的血清含量。结果病例组和对照组的miR-15-5P水平均随着孕周的增加而降低,PAPP-A水平随着孕周的增加而升高,两组任意时间点的差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组在孕10、20、36周及产后1周的miR-15-5P水平均低于对照组,且妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组同一时间点依次降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组在孕10、20、36周及产后1周的PAPP-A水平均高于对照组,且妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组同一时间点依次升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测外周血miR-15-5P和PAPP-A水平变化能够反映不同时期HDCP患者的严重程度,对判断该疾病的发生发展有一定的价值。

子痫前期患者血清妊娠相关血浆蛋白-A和血管内皮生长因子水平与妊娠结局的关系

目的 探讨子痫前期(PE)患者血清妊娠相关血浆蛋白(PAPP)-A、血管内皮生长因子(VEGF)水平与妊娠结局的关系。方法 选择2020年5月至2021年5月信阳市中心医院收治的118例PE患者为研究对象,所有患者于入院当天至分娩后1 d接受临床观察,评估患者妊娠不良事件发生情况,根据评估结果将发生妊娠不良事件的患者纳入妊娠结局不良组,未发生妊娠不良事件患者纳入妊娠结局良好组。于入院次日,收集患者空腹外周静脉血8 mL,采用酶联免疫吸附试验法检测患者血清PAPP-A、VEGF水平;使用全自动血细胞分析仪检测患者全血白细胞(WBC)计数及血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)水平。入院次日清晨,收集患者24 h尿液,采用酶联免疫吸附试验法检测患者24 h尿蛋白水平。设计一般资料调查问卷,收集2组患者临床资料,包括:年龄、分娩方式、入院时孕周、分娩时孕周、孕次、孕前体质量指数(BMI)、疾病类型等。采用logistic回归分析PE患者妊娠结局的影响因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析血清PAPP-A、VEGF水平对PE患者妊娠结局不良的预测效能,以曲线下面积(AUC)表示预测价值。结果 本研究纳入的118例PE患者中,86例(72.88%)患者妊娠结局良好(妊娠结局良好组);32例(27.12%)患者发生妊娠不良事件(妊娠结局不良组),其中孕妇不良事件22例,胎儿不良事件10例。2组患者的年龄、孕前BMI、分娩方式、分娩时孕周、孕次、疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠结局不良组患者全血Hb、PLT及血清PAPP-A、VEFG水平显著低于妊娠结局良好组,24 h尿蛋白水平显著高于妊娠结局良好组(P<0.05);2组患者的全血WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清PAPP-A、VEGF与PE患者妊娠结局不良有关(P<0.05),全血Hb、PLT、24 h尿蛋白与PE患者妊娠结局无关(P>0.05)。ROC曲线分析显示,血清PAPP-A、VEGF预测PE患者不良妊娠结局的截断值分别为2 718.780 mU·L^(-1)、29.495 ng·L^(-1);血清PAPP-A联合VEGF预测PE患者不良妊娠结局的敏感度显著高于PAPP-A单独检测(P<0.05);血清PAPP-A与VEGF预测PE患者不良妊娠结局的敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05);血清PAPP-A、VEGF、PAPP-A联合VEGF预测PE患者不良妊娠结局的AUC、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清PAPP-A、VEGF水平与PE患者妊娠结局不良有关,血清PAPP-A、VEGF水平可作为预测PE患者不良妊娠结局的生物标志物。

妊娠期糖尿病孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A-IgG抗体(Hp-CagA-IgG)、脂肪因子网膜素-1(Omentin-1)、可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)表达及与糖脂代谢和妊娠结局的关系。方法选取2021年6月至12月在甘肃武威凉州医院就诊的GDM孕妇118例和健康孕妇118例作为研究对象,分别记为GDM组和对照组。比较两组孕妇Hp感染率,检测血清Hp-CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1水平,糖脂代谢相关指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,Pearson相关性分析CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达与糖脂代谢的关系。记录两组产妇妊娠结局,Logistic回归分析GDM孕妇CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达与妊娠结局的关系。结果GDM组孕妇Hp感染阳性率明显高于对照组(χ^(2)=11.232,P=0.001)。GDM组血清Hp-CagA-IgG抗体、sVCAM-1表达高于对照组,血清Omentin-1表达低于对照组(均P<0.001)。GDM组FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C高于对照组,HDL-C低于对照组(均P<0.05)。血清Hp CagA-IgG抗体、sVCAM-1与FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.001);血清Omentin-1与FPG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.001)。GDM组不良妊娠结局发生率明显高于对照组(χ^(2)=34.236,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示血清Hp-CagA-IgG抗体、Omentin-1、sVCAM-1表达与不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05)。结论GDM孕妇血清Hp-CagA-IgG抗体、omentin-1、sVCAM-1表达与糖脂代谢显著相关,高水平Hp-CagA-IgG抗体和sVCAM-1表达、低水平omentin-1表达是GDM孕妇不良妊娠结局的独立危险因素。

孕早期母血清甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素β、妊娠相关血浆蛋白A水平变化及对妊娠结局的影响

目的探究孕早期母血清甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促性腺激素β(fβ-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平变化及对妊娠结局的影响。方法选取2021年8月至2022年8月于聊城市人民医院进行产前筛查的101例孕早期妇女作为研究对象,检测AFP、fβ-hCG、PAPP-A水平,记录不良妊娠结局及胎盘改变。结果80例孕妇血清学指标异常(研究组),21例血清学指标正常(对照组)。研究组中发生不良妊娠结局17例(21.25%);对照组中发生不良妊娠结局2例(9.52%)。研究组孕妇的AFP、fβ-hCG、PAPP-A均低于对照组,研究组孕妇早产、小于胎龄儿、胎盘早剥、结构畸形、新生儿窒息、妊娠高血压、前置胎盘、胎盘植入的总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期母血清AFP、fβ-hCG、PAPP-A水平异常患者的不良妊娠结局发生率较高,临床监测上述三项指标能够指导医师进行早期干预,避免不良妊娠结局的发生,值得临床推广。

孕早中期血清胎盘生长因子、妊娠相关血浆蛋白A及子宫动脉血流联合预测子痫前期的临床研究

目的 探讨孕早中期血清胎盘生长因子(PLGF)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及子宫动脉血流联合高危因素预测子痫前期(PE)的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月河西学院附属张掖人民医院收治的200例孕早中期孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生PE分为发生PE组(70例)与未发生PE组(130例)。比较两组孕妇一般资料[年龄、BMI、合并症(高血压、高脂血症、糖尿病、肾病及自身免疫疾病)、孕周、分娩孕周、不良孕产史、孕产次(初产妇、经产妇)]、血清PLGF水平、血清PAPP-A水平及子宫动脉血流参数[子宫动脉血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)]的差异,分析孕早中期孕妇发生PE的相关因素。分析各指标预测和诊断孕早期孕妇发生PE的价值。结果 200例孕妇中PE发生率为35.00%。发生PE组孕妇年龄、BMI、PAPP-A、PI、RI、S/D水平及高血压、肾病占比高于未发生PE组,PLGF水平低于未发生PE组(P<0.05)。经受试者操作特征(ROC)曲线分析证实,年龄、BMI、PLGF、PAPP-A、PI、RI、S/D均可用于孕早中期孕妇发生PE的预测(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,年龄≥32岁、BMI≥25.19 kg/m~2、高血压、肾病、PLGF≤80.61 pg/mL、PAPP-A≥12.86 U/L、PI≥1.32、RI≥0.79及S/D≥4.65是孕早中期孕妇发生PE的独立危险因素(P<0.05)。经一致性分析证实,各项危险因素联合诊断PE的准确率为93.00%、敏感度为94.29%、特异度为92.31%、阳性预测值为86.84%、阴性预测值为96.77%、Kappa值=0.849。结论 孕早中期孕妇发生PE受到较多因素的影响,当年龄≥32岁、BMI≥25.19 kg/m~2、PLGF≤80.61 pg/mL、PAPP-A≥12.86 U/L、PI≥1.32、RI≥0.79、S/D≥4.65时提示此类孕妇的PE风险较高,上述各项危险因素联合预测PE敏感度高,可有效提高诊断结果的客观性、准确率,减少漏诊、误诊情况发生。

妊娠相关蛋白A及C-反应蛋白与代谢综合征的关系

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、C-反应蛋白(CRP)与代谢综合征(MS)的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测50例MS患者和30例正常对照者的血清PAPP-A的水平;常规检测CRP、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-I(ApoA-I)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA-I/ApoB、血压(BP)、腰围(WC),并将PAPP-A的水平与CRP的水平及MS各特征参数作相关分析。结果观察组血清CRP、PAPP-A浓度较正常对照组增高(P<0.01);PAPP-A与CRP、WC、TG、TC、SBP、DBP呈正相关(r分别为0.422,0.396,0.296,0.564,0.289,均P<0.05),与LDL-C、ApoA-I/ApoB呈负相关(r=-0.450,r=-0.355,P<0.05)。结论PAPP-A、CRP在MS的病理生理机制中发挥重要作用,是心血管疾病的预测因子。

阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响

目的探讨阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的影响。方法将体检发现的80例高血压前期合并高脂血症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组进行12周阿托伐他汀药物干预性治疗;对照组给予安慰剂治疗。观察两组患者治疗前后血压、血脂及PAPP-A水平的变化。结果治疗12周后,治疗组血压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及PAPP-A水平较治疗前及对照组均有明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组明显上升(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标均无明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀在有效降脂的同时,可以降低高血压前期患者的血压及PAPP-A水平。

急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平和外周血单核细胞PAPP-AmRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性。方法从18例不稳定性心绞痛(UAP)、37例急性心肌梗死(AMI)和15例稳定性心绞痛(SAP)及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A的mRNA表达,同时检测血清PAPP-A和hsCRP水平。结果SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组差异无显著性;UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P<0.01)和SAP组(P<0.01),但UAP组与AMI组差异无显著性。SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组。正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP-AmRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加。ACS的血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.616,0.706,P<0.01)。结论急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP-A增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP-A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展。

孕早中期血清妊娠相关血浆蛋白A、甲胎蛋白及雌三醇在预测子痫前期中的临床价值

目的探讨妊娠早中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、雌三醇(u E3)在预测子痫前期中的价值。方法纳入单胎妊娠孕妇1 912例,其中正常孕妇1 843例(正常组),子痫前期孕妇69例(子痫前期组),子痫前期组分为重度子痫前期组24例及轻度子痫前期组45例。采用酶联免疫吸附法检测1 912例孕妇孕早期血清PAPP-A、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及孕中期AFP、β-HCG和u E3水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价单个指标及联合预测子痫前期的价值。结果孕早期子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于正常组(P<0.05),重度子痫前期组血清PAPP-A水平明显低于轻度子痫前期组(P<0.05),但孕早期子痫前期组与正常组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组血清β-HCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);孕中期子痫前期组血清u E3、AFP水平均低于正常组(P<0.05),但两组血清β-HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),孕中期轻度子痫前期组血清β-HCG、u E3、AFP水平与重度子痫前期组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PAPP-A、u E3、AFP单项指标及其联合对子痫前期都有一定的预测价值(P<0.05),血清PAPP-A、u E3、AFP水平联合预测子痫前期的ROC曲线下面积最大,为0.782。结论子痫前期孕妇孕早期血清PAPP-A、孕中期AFP及u E3水平低于正常孕妇,血清PAPP-A、u E3、AFP水平单独或者3者联合均可预测子痫前期,而联合预测的价值较高,优于任何一个单独指标。

妊娠相关血浆蛋白A在初产妇妊娠期糖尿病中的应用价值

目的探讨初产妇孕早期血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生的关系。方法用非参数检验及Logistic回归分析对168例GDM孕妇及273例健康孕妇的年龄、体质量、PAPP-A、游离β人绒毛膜促性腺激素(fβ-HCG)水平进行回顾性分析。结果 GDM组年龄与对照组差异有统计学意义(P<0.01),PAPP-A浓度及PAPP-A MoM均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论初产妇孕早期低水平PAPP-A与GDM强相关,并可作为GDM的危险因素。

不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性

目的 探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白的关系及其与动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法 不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组患者,行冠状动脉造影前采用酶联免疫法检测妊娠相关血浆蛋白A水平,并检测高敏C反应蛋白及其他血清学指标,对造影结果进行Jenkins评分。结果 不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组之间相比,高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白A水平的差异均有显著性(P<0 .0 0 1) ;两组Jenkins评分差异有显著性(P <0 .0 0 1)。妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白呈正相关(r=0 .4 4 ) ;多因素回归分析显示妊娠相关血浆蛋白A水平与高敏C反应蛋白正相关和肌钙蛋白I存在直线关系,Jenk ins评分与妊娠相关血浆蛋白A水平、肌钙蛋白I及高密度脂蛋白存在直线关系。结论 妊娠相关血浆蛋白A水平可作为临床评估冠心病患者病情稳定程度,并进而可能成为评价冠状动脉斑块稳定性的指标之一。

血清低氧诱导因子-1α、胎盘生长因子及妊娠相关血浆蛋白A检测对子痫前期的预测价值

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)检测对子痫前期的预测价值。方法选取2018年3月至2020年3月郑州大学附属医院南阳市中心医院产检并分娩的125例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,将85例子痫前期孕妇设为研究组,将40例妊娠高血压孕妇设为妊娠高血压组,同时按照数表法选取50例正常孕妇为对照组。将研究组中49例轻度子痫前期患者设为轻度组,将36例重度子痫前期患者设为重度组,对比各组孕妇孕11~13周时血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平,分析HIF-1α、PLGF及PAPP-A对子痫前期的预测价值。结果研究组血清HIF-1α水平显著高于妊娠高血压组和对照组,而血清PLGF及PAPP-A水平则低于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);重度组血清HIF-1α水平明显高于轻度组,重度组血清PLGF及PAPP-A水平则低于轻度组(P<0.05)。血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A检测对子痫前期预测的ROC曲线下面积为0.855、0.839、0.861。重度组患者不良母婴结局发生率显著高于轻度组,差异具有显著性(P<0.05)。结论检测孕早期HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平能够为子痫前期的早期预测提供参考,血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A表达情况与患者预后也存在一定联系。