妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征的关系

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是一种高分子量的糖基化的锌蛋白超家族,可以降解细胞外基质,在动脉粥样硬化斑块破裂及血管壁重构中起重要作用。冠状动脉粥样斑块不稳定性是急性冠状动脉综合征(ACS)重要病理学基础。根据PAPP-A水平变化可以早期预测ACS,有助于ACS早期诊断和治疗。文章就PAPP-A的分子结构、PAPP-A的生物化学功能、PAPP-A的临床应用价值做简要综述。

急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A的变化

目的观察急性冠状动脉综合征患者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平的变化,结合冠状动脉造影结果探讨其临床意义。方法用酶联免疫吸附法检测46例急性冠状动脉综合征患者(其中急性心肌梗死20例,不稳定型心绞痛26例)、22例稳定型心绞痛患者和20例冠状动脉造影阴性对照者血清可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A水平,分析冠状动脉病变程度与可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度的关系。结果急性冠状动脉综合征组血清可溶性细胞间粘附分子1和妊娠相关血浆蛋白A浓度较稳定型心绞痛组、对照组显著升高(P<0.05或P<0.01)。冠状动脉造影为单支、双支、三支病变者,其可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A浓度依次增高。相关分析发现,急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附分子1浓度与妊娠相关血浆蛋白A浓度显著正相关(r=0.737和r=0.758,P<0.001)。结论急性冠状动脉综合征患者可溶性细胞间粘附分子1、妊娠相关血浆蛋白A升高,二者可能是动脉粥样斑块不稳定的标志。

冠状动脉妊娠相关血浆蛋白A的表达与急性冠状动脉综合征和冠状动脉狭窄的关系

目的观察妊娠相关血浆蛋白A在粥样硬化冠状动脉局部的表达及其与急性冠状动脉综合征的发生和冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2002年～2006年尸检中符合急性冠状动脉综合征标本15例、无心肌梗死标本18例及有陈旧性心肌梗死标本17例,自主动脉根部左、右冠状动脉窦口起取其左、右冠状动脉,做间隔为1cm的连续横断取材。应用弹力纤维染色及NIHScionImage软件分析系统,测算其狭窄程度,并据此将急性冠状动脉综合征组冠状动脉标本分为四个亚组(<25组、25～50组、50～75组及>75组)。通过标记平滑肌细胞对妊娠相关血浆蛋白A进行定位。用免疫组织化学法检测平滑肌细胞妊娠相关血浆蛋白A在冠状动脉局部的表达。结果妊娠相关血浆蛋白A在发生斑块破裂冠状动脉的残存内皮细胞及邻近冠状动脉内皮细胞中强表达,而其余冠状动脉标本中内皮细胞基本无表达。斑块破裂处妊娠相关血浆蛋白A表达强于周围组织。急性冠状动脉综合征组妊娠相关血浆蛋白A在不同狭窄程度冠状动脉平滑肌表达的阳性率分别为93.3、74.5、78.3及50.0,妊娠相关血浆蛋白A的表达强度有随着冠状动脉狭窄程度增加而减小的趋势。急性冠状动脉综合征组妊娠相关血浆蛋白A在冠状动脉平滑肌表达的阳性率为80.4,无心肌梗死组为66.9,陈旧性心肌梗死组为56.8。急性冠状动脉综合征组冠状动脉妊娠相关血浆蛋白A的表达明显高于无心肌梗死组和陈旧性心肌梗死组,且无心肌梗死组冠状动脉妊娠相关血浆蛋白A的表达强于陈旧性心肌梗死组。结论妊娠相关血浆蛋白A参与急性冠状动脉综合征的发生。妊娠相关血浆蛋白A的表达强度有随着冠状动脉狭窄程度增加而减小的趋势。

超敏妊娠相关血浆蛋白-A对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的评估发病早期外周血超敏妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法筛选明确诊断的ACS患者480例,测定入院首次(发病<12 h)外周血PAPP-A水平,并随访观察第1、6个月和≥12个月时心血管不良事件。根据PAPP-A最高5分位水平,将患者分为高值组(≥26.08μg/L)和低值组(<26.08μg/L),分析PAPP-A水平和心血管不良事件的关系。结果与PAPP-A低值组相比,PAPP-A高值组患者的复合终点事件发生率随着随访时间明显增加,其第1、6个月和≥12个月的OR值分别为4.76、4.38、3.75,差异均有统计学意义(P=0.000);其中PAPP-A高值组患者的心肌梗死(MI)+心因性死亡(CD)事件在第1、6个月和≥12个月的OR值分别为为9.81、6.08、4.12,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,PAPP-A是ACS患者近期、中期和远期发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05)。结论发病早期PAPP-A水平升高是ACS患者再发心血管不良事件的独立危险因素。

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A浓度的变化

目的在急性冠状动脉综合征拟探索一种早期灵敏和特异的斑块不稳定性的标志物—妊娠相关血浆蛋白A。方法在20例急性心肌梗死患者、25例不稳定型心绞痛患者、21例稳定型心绞痛患者及15例非冠心病人群中测定妊娠相关血浆蛋白A、C反应蛋白、白细胞介素6、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白Ⅰ。结果急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A的浓度显著高于稳定型心绞痛患者和对照者(P<0.01);急性心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白A与C反应蛋白、白细胞介素6呈正相关,与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ无相关性。结论急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A的升高不代表心肌特异性坏死改变,而可能提示冠状动脉粥样斑块的不稳定。

急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关血浆蛋白A与心脏结构和功能的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平与心脏结构和功能的相关性。方法:选择2013年1月至2015年3月因心前区疼痛行冠状动脉造影(CAG)检查患者436例,其中283例为ACS(ACS组),97例为稳定型心绞痛(SAP组),56例经CAG检查正常的非冠心病患者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PAPP-A水平和超声心动图检测心脏结构与功能,比较各组血清PAPP-A水平和超声心动图检测指标的相关性。结果:血清PAPP-A水平在ACS组、SAP组及对照组分别为(8.74±2.31)mIu/L、(5.07±1.94)mIu/L及(2.18±0.16)mIu/L,ACS组和SAP组明显高于对照组,ACS组高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示:ACS患者血清PAPP-A水平与左室心肌质量指数(LVMI)呈正相关关系(r=0.582,P<0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.391,P<0.05)。结论:ACS患者存在血清PAPP-A水平增高,血清PAPP-A水平可反映LVMI、左心室结构与功能的变化,对左心室肥厚及功能的评估有预测作用。

急性冠状动脉综合征患者血清中妊娠相关血浆蛋白-A高敏C反应蛋白水平的研究

近年研究发现,妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病特别是急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和预后方面具有重要的意义。但冠心病不同亚组患者中PAPP—A和hs—CRP的表达水平及其与心肌损伤生化指标、传统的冠心病危险因素之间的关系，目前国内外研究报道尚不一致。

妊娠相关蛋白A与急性冠状动脉综合征关系

目的 探讨血清妊娠相关蛋白 A对急性冠状动脉综合征的预测和诊断。方法 采用酶联免疫测定急性心肌梗死病人 (AMI,n=2 1) ,不稳定型心绞痛病人 (U AP,n=2 1) ,稳定型心绞痛病人 (SAP,n=2 1) ,非冠心病病人 (n=2 1)的血清妊娠相关蛋白 A,同时 ,测血脂总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C) ;心肌酶乳酸脱氢酶 (L DH) ,磷酸肌酸激酶 (CK) ,磷酸肌酸激酶同工酶 (CK- MB) ,且对上述病人进行冠状动脉造影。结果 和冠状动脉造影对比 ,妊娠相关蛋白 A诊断急性冠状动脉综合征 (ACS)的灵敏度80 .0 % ,特异性为 88.1%。 Youden指数为 6 8.1%。妊娠相关蛋白 A参考值 <10 MIU / L ,妊娠相关蛋白 A在心肌梗死病人或 U AP病人比 SAP病人或非冠心病病人显著升高 (P<0 .0 5 )。且与年龄、冠状动脉病变血管数、TC、TG、L DL- C、HDL- C、L DH、CK、CK- MB指标无显著相关性 (P>0 .0 5 )。结论 妊娠相关蛋白 A可作为 ACS新的标记物指标 ,其在 ACS进行诊断和预测的作用尚待进一步研究。

急性冠状动脉综合征患者血浆中妊娠相关蛋白酶-A及C反应蛋白的变化

目的 研究急性冠状动脉综合征 (ACS)患者血浆中妊娠相关蛋白酶 - A(PAPP- A)和超敏 C反应蛋白 (hs-CRP)的变化及两者之间关系。方法 6 8例经冠状动脉造影证实的冠心病患者 ,其中 ACS4 3例 ,稳定型心绞痛(SAP) 2 5例 ,2 0例正常健康人为对照组。采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)检测其血浆中 PAPP- A,采用超敏免疫透射比浊法测定血浆 hs- CRP水平。结果 1ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP浓度均显著高于对照组 [PAPP- A :(17.9± 8.7) m IU / L vs (7.1± 4 .2 ) m IU / L ,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) mg/ L vs (2 .0 1± 0 .14 ) mg/ L ,P<0 .0 1]。 2 ACS患者血浆中 PAPP- A和 hs- CRP均较 SAP组显著增高 [PAPP- A:(17.9± 8.7) m IU / L vs (8.5±5 .6 ) m IU/ L,P<0 .0 1;hs- CRP:(4.31± 0 .38) m g/ L vs(2 .13± 0 .2 8) mg/ L,P<0 .0 5 ]。 3SAP患者与正常对照组之间 PAPP- A与 hs- CRP均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。 4直线相关分析发现 hs- CRP与 PAPP- A之间有显著性相关 (r=0 .6 8,P<0 .0 1)。结论 PAPP- A与 hs- CRP在 ACS患者血浆中均显著增高 ,可作为 ACS患者的诊断敏感性指标之一 ,且 hs- CRP与 PAPP- A之间存在显著相关性。

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征发病学中的意义

目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者妊娠相关血浆蛋白A的变化及临床意义.方法 入选220例患者,其中冠心病（CHD）组140例[ACS组98例,稳定型心绞痛（SAP）组42例],对照组80例.ELISA法检测患者外周血浆妊娠相关血浆蛋白A浓度.同时经选择性冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变情况.结果 ①CHD组妊娠相关血浆蛋白A浓度较对照组升高（P均＜0.05）,且ACS组较SAP组升高更明显（P＜0.05）;②ACS患者单支、双支、三支病变组妊娠相关血浆蛋白A浓度较对照组升高（P均＜0.05）,三支病变组显著高于单支、双支组（P均＜0.05）;③ACS患者轻度、中度、重度病变组妊娠相关血浆蛋白A浓度显著高于对照组（P均＜0.05）,重度病变组显著高于轻度、中度病变组（P均＜0.05）;④Gensini积分与冠心病非传统危险因子多重线性回归分析提示,妊娠相关血浆蛋白A、hs-CRP为冠心病的危险因子.结论 妊娠相关血浆蛋白A为冠心病的危险因子,有望成为新的血清学指标,能尽早反映冠状动脉斑块稳定性.

妊娠相关血浆蛋白A及CRP在急性冠状动脉综合征进展中的诊断效能评价

目的评价妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与CRP在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的诊断效能。方法回顾性分析96例ACS患者、30例稳定性心绞痛及62例正常对照者的PAPP-A及CRP浓度指标。用化学发光法测定血清PAPP-A,用散射光比浊法测定血清CRP含量。比较ACS组和正常对照组间PAPP-A、CRP指标的浓度差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、特异性及敏感性。结果 PAPP-A及CRP在AMI组、UAP组之间差别无统计学意义(P>0.05),在AMI、UAP组与SAP、正常对照组之间差别有统计学意义(P<0.05),在SAP及正常对照组间差别无统计学意义(P>0.05)。PAPP-A与CRP正相关。检测ACS组,ROC曲线下的面积:PAPP-A>CRP,面积分别为:0.808、0.767。PAPP-A、CRP诊断ACS临界值分别为:15.56mIU/L、2.80mg/L。结论通过ROC曲线评价,诊断ACS时,作为单一检测指标时,PAPP-A比CRP更优。

妊娠相关血浆蛋白A对cTnI阴性急性冠状动脉综合征患者的预测研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者发病初期PAPP-A浓度与心血管终点事件的关系。方法采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)测定cTnI阴性ACS患者入院PAPP-A值,随访心血管终点事件6个月。结果出现心血管终点事件的患者入院PAPP-A均值(4.7±0.9)明显高于其余87例患者的入院PAPP-A均值(3.1±0.7),且在PAPP-A≥4.0mIU/L时有46.3%的患者达到心血管终点事件。结论 PAPP-A升高>4.0mlU/L可以作为肌钙蛋白阴性的ACS患者心血管终点事件强独立预测因子。

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠状动脉综合征

妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)是一种锌结合金属蛋白酶,研究发现其在急性冠状动脉综合征患者血清中浓度升高,可以作为急性冠状动脉综合征患者识别标志之一,本文就PAPP-A的产生、分子结构、生物学特征及其在急性冠状动脉综合征中的临床意义作一综述。

妊娠相关血浆蛋白A在急性冠状动脉综合征中的诊断及预后评估研究进展

急性冠状动脉综合征(ACS)产生动脉粥样硬化斑块,而斑块破裂可引起继发性栓塞。ACS的发病率和病死率均较高,寻找高效的生物标志物进行早期诊断是亟待解决的问题。妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)虽然是在孕妇的血浆中发现并初步研究的,但作为蛋白水解酶,PAPP-A可水解胰岛素样生长因子结合蛋白4和胰岛素样生长因子结合蛋白5,产生胰岛素样生长因子,促进ACS的发生、发展,是ACS检测的重要生物标志物。

妊娠相关性血浆蛋白-A及其在急性冠状动脉综合征中的临床意义

妊娠相关性血浆蛋白 A(PAPP A)是一种锌结合金属蛋白酶 ,近年来发现在急性冠状动脉综合征患者血清中 ,其浓度明显升高 ,预示可以作为不稳定斑块的识别标志之一。本文就PAPP A的分子结构、生物学特点及在急性冠脉综合征中的临床意义作一简要综述。

妊娠相关血浆蛋白A及其基因IVS6+95(C/G)多态性与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的研究湖北省十堰地区妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及其基因IVS6+95(C/G)多态性与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法随机选择ACS患者219例,其中男性125例,女性94例,平均年龄63.25岁。健康对照者212例,其中男性114例,女性98例,平均年龄59.66岁。取血液标本,应用荧光探针聚合酶链反应和基因芯片技术对其PAPP-A基因IVS6+95(C/G)多态性进行基因分型,用电化学发光法检测PAPP-A浓度。结果 ACS组PAPP-A显著高于对照组[(45.92±18.39)pg/mL vs(4.11±0.83)pg/mL],差异有显著统计学意义(P<0.01);亚组急性心肌梗死(AMI)组[(82.42±26.41)pg/mL]和不稳定心绞痛(UAP)组[(30.52±12.62)pg/mL]血浆PAPP-A都显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),AMI组与UAP组相比差异也有显著统计学意义(P<0.01)。ACS组GG、GC、CC基因型频率分别为43.38%、41.09%、15.53%,对照组GG、GC、CC基因型频率分别为50.00%、43.40%、6.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。G、C等位基因频率在ACS组和对照组分别为63.93%、36.07%和71.70%、28.30%,差异也具有统计学意义(P<0.05)。在ACS组和对照组,各类基因型人群PAPP-A浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAPP-A及其基因IVS6+95(C/G)多态性与ACS相关,C等位基因和CC基因型是ACS发病的易感危险因素之一。

急性冠状动脉综合征患者中血浆妊娠相关蛋白A的检测

目的通过测定急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清标志物血浆妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)的水平,检测冠状动脉易损性粥样斑块,探讨寻找冠状动脉易损性粥样斑块敏感而特异的血清学方法。方法研究对象来自2003年9月至2004年4月我院和中山大学附属第一医院的住院患者和健康体检人员。分为正常对照(normal control,NC)组、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组和ACS组。测定血PAPP-A。结果ACS组和SAP组以及NC组相比PAPP-A差异均有显著性(P<0.001),而SAP与NC组相比PAPP-A差异无显著性(P>0.05)。结论PAPP-A可能成为一种无创性检测斑块易损性的方法,并具有简单方便、易于重复、准确度高等优点。

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A和白细胞介素6的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其之间的相关性,并探讨其临床意义。方法选择46例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI组)20例、不稳定型心绞痛(UA组)26例,22例稳定型心绞痛(SA组)患者和20例正常对照者,采用ELISA双抗体夹心法检测血清PAPP-A和IL-6水平。结果ACS组PAPP-A和IL-6的浓度显著高于SA组和对照组(P<0.05或P<0.01),后两者之间差异无显著性;ACS患者PAPP-A和IL-6之间存在直线正相关关系(r=0.62,P<0.01)。结论PAPP-A和IL-6是与ACS冠状动脉粥样斑块不稳定相关的血清学指标。