妊娠期糖尿病患者胎盘miR-3127-5p、HOXA7表达与胎儿结局的关系

目的探讨微小RNA(miR)-3127-5p、同源盒基因A7(HOXA7)mRNA在妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织中的表达情况及其与胎儿结局的关系。方法前瞻性选取2020年2月至2022年5月于青岛市第八人民医院住院的95例GDM患者为GDM组,根据胎儿最终结局分为胎儿正常结局组(n=56)和胎儿不良结局组(n=39);同期收集本院行剖宫产的92例24周糖耐量试验正常孕产妇作为对照组。收集各组一般资料[年龄、孕周、孕前体重指数、胎盘质量、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)];采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测胎盘组织miR-3127-5p、HOXA7 mRNA表达水平;Pearson相关性用于胎儿不良结局GDM患者胎盘miR-3127-5p、HOXA7 mRNA表达水平与一般资料的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析影响GDM患者胎儿不良结局的因素。结果GDM组空腹血糖、FINS及胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖症等胎儿不良结局比例分别为(7.40±2.65)mmol/L、(14.02±3.10)mU/L、14.74%、7.37%、8.42%、10.53%、41.06%,均显著高于对照组[(4.72±2.03)mmol/L、(7.90±2.98)mU/L、1.09%、0.00%、0.00%、1.09%、2.18%],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局组空腹血糖、FINS分别为(9.08±2.42)mmol/L、(10.13±2.95)mU/L,均显著高于胎儿正常结局组[1.01±0.21、(6.23±1.89)mmol/L、(19.60±3.30)mU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局组胎盘miR-3127-5p表达水平为1.95±0.24,显著高于胎儿正常结局组(1.01±0.21);胎儿不良结局组胎盘HOXA7 mRNA表达水平为0.58±0.19,显著低于胎儿正常结局组(1.01±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。胎儿不良结局GDM患者胎盘miR-3127-5p与HOXA7 mRNA表达水平呈负相关(r=-0.516,P<0.05),miR-3127-5p与空腹血糖、FINS呈正相关(r=0.492、0.504,P<0.05),HOXA7 mRNA与空腹血糖、FINS呈负相关(r=-0.497、-0.490,P<0.05)。miR-3127-5p是GDM患者胎儿不良结局发生的独立危险因素(P<0.05),HOXA7 mRNA是GDM患者胎儿不良结局发生的保护因素(P<0.05)。结论GDM患者胎盘组织miR-3127-5p高表达,HOXA7 mRNA低表达,二者表达水平与胎儿不良结局有关。

妊娠期糖尿病患者血清miR-195-5p、VEGF-A水平与胎儿生长发育与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清微小核糖核酸-195-5p(miR-195-5p)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)水平与妊娠不良事件和胎儿生长发育的关系。方法选择203例GDM患者,根据胎儿生长发育将GDM患者分为发育正常组(157例)、发育异常组(46例),根据不良妊娠事件将其分为结局不良组(77例)和结局良好组(126例)。收集妊娠结局相关资料;于GDM患者入组后次日晨采集其静脉血,用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-195-5p,用酶联免疫吸附试验测定血清VEGF-A。Pearson相关法分析miR-195-5p与VEGF-A的相关性,多因素Logistic回归分析血清miR-195-5p、VEGF-A对GDM患者妊娠结局的影响,绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-195-5p、VEGF-A对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果发育异常组血清miR-195-5p表达高于发育正常组(P<0.05),血清VEGF-A水平低于发育正常组(P<0.05)。GDM患者血清miR-195-5p表达与VEGF-A水平呈负相关(r=-0.472,P<0.05)。结局不良组年龄大于结局良好组,空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于结局良好组,分娩孕周早于结局良好组,血清miR-195-5p表达高于结局良好组,血清VEGF-A水平低于结局良好组,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。年龄大、高水平HbA1c、高表达miR-195-5p是GDM患者妊娠结局的危险因素(P均<0.05),高水平VEGF-A是保护因素(P<0.05)。血清miR-195-5p、VEGF-A联合预测GDM妊娠结局的曲线下面积为0.910,高于二者单独预测(P均<0.05)。结论GDM患者血清miR-195-5p、VEGF-A水平变化与胎儿发育不良、不良妊娠结局有关,二者联合检测可预测GDM妊娠结局。

孕晚期妊娠期糖尿病孕妇血清HbA1c水平及胎儿超声参数与妊娠结局的相关性

【目的】探讨孕晚期妊娠期糖尿病患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胎儿超声参数与妊娠结局的相关性。【方法】选取2021年3月至2022年3月宝鸡市人民医院收治的80例孕晚期妊娠期糖尿病孕妇(观察组),另选取同期在宝鸡市人民医院定期产检的50例正常血糖孕妇作为对照组,比较两组血糖水平、胎儿超声参数[脐动脉和大脑中动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期比值(S/D)]。观察组随访直至孕妇分娩后,以新生儿结局不同分为不良组和良好组,比较各组产妇的血清HbA1c和超声参数,选取差异有统计学意义的临床指标构建受试者工作特征(ROC)曲线,采用Logistic回归分析导致新生儿不良结局的危险因素。【结果】观察组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平及脐动脉S/D明显高于对照组,大脑中动脉S/D低于对照组(P<0.05);两组脐动脉RI、脐动脉PI、大脑中动脉RI、大脑中动脉PI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组HbA1c、FPG、2hPG水平及体重指数、脐动脉S/D明显高于良好组,大脑中动脉S/D低于良好组(P<0.05);两组脐动脉PI、脐动脉PI、大脑中动脉RI、大脑中动脉PI、年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示:体重指数、HbA1c、FPG、2hPG、脐动脉S/D、大脑中动脉S/D可用于评估孕晚期妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局,曲线下面积分别为0.875、0.864、0.901、0.973、0.873、0.838。Logisitic回归模型分析结果显示:体重指数>26.286 kg/m 2、HbA1c>6.421%、FPG>6.261 mmol/L、2hPG>8.651 mmol/L、脐动脉S/D>3.472、大脑中动脉S/D≤3.496均是导致孕晚期妊娠期糖尿病孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。【结论】监测孕晚期妊娠期糖尿病患者血清HbA1c水平、超声脐动脉S/D、大脑中动脉S/D变化,对判断胎儿宫内状况、预测不良妊娠结局具有一定的临床意义。

超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的预测价值

目的:分析超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数对妊娠期糖尿病(GDM)患者妊娠结局的预测价值。方法:选取莆田市妇幼保健院2020年4月—2022年3月收治的GDM患者96例,追踪患者妊娠结局,按照妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组,所有患者均采用超声检测胎儿静脉导管血流。比较不同妊娠结局GDM患者胎儿静脉导管血流频谱参数,分析影响GDM患者妊娠结局的因素,评估胎儿静脉导管血流频谱参数对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果:96例GDM患者中有18例发生不良妊娠结局,占18.75%;不良妊娠结局组GDM患者胎儿静脉导管心室收缩期峰值流速(S)/心房收缩期峰值流速(a)、前负荷指数(PLI)高于正常妊娠结局组患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同妊娠结局GDM患者间胎儿静脉导管S、心室舒张期峰值流速(D)、a、时间平均峰值流速(TAmax)、搏动指数(PI)及静脉峰值流速指数(PVIV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现,S/a、PLI升高为GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(OR>1,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,S/a、PLI单独及联合检测预测GDM患者不良妊娠结局风险的AUC分别为0.816、0.807、0.920,均>0.8,具有一定预测价值;S/a、PLI预测妊娠结局的cut-off值分别为1.790、0.405。结论:超声检测胎儿静脉导管血流频谱参数对GDM患者不良妊娠结局有一定预测价值,临床上可通过动态观察S/a、PLI指标评估患者不良妊娠结局风险。

个性化医学营养治疗联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者的疗效分析

观察个性化医学营养治疗联合胰岛素治疗,应用于妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床效果。方法 纳入我院妇产科门诊收治的92例妊娠期糖尿病患者,前瞻对照试验,收集时间为2021年04月~2023年03月,依据随机、单盲、对照的研究方法将患者分为2组,两组患者胰岛素治疗无差异,一组治疗期间给予GDM常规饮食指导,记为对照组(46例),另一组给予个性化医学营养治疗,记为试验组(46例)。结果 两组孕妇干预后的的FBG、2hPG及HOMA-IR测定值,与干预前比较均明显下降,试验组孕妇下降幅度更大;两组孕妇干预后的HOMA-β测定值,与干预前比较明显升高,试验组孕妇升高幅度更大(P<0.05);两组孕妇干预后的TP、ALB测定值,与干预前比较均显著提升,试验组孕妇提升幅度明显更大(P<0.05);两组孕妇干预后的BMI测定值,与干预前比较均呈现出升高状态,试验组孕妇BMI升高幅度,同比于对照组孕妇明显更低(P<0.05);观察两组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产及巨大儿发生情况,研究组孕妇呈现出更低的发生率(P<0.05);经对试验组新生儿低血糖、肺炎及呼吸窘迫综合征发生率加以统计,统计结果同比于对照组新生儿明显更低(P<0.05)。结论 GDM患者在胰岛素治疗期间给予其个性化医学营养治疗,效果是安全可靠的,能够减少不良妊娠结局及新生儿并发症的发生。

全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响

目的全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局影响。方法选取2020年5月—2023年5月山东寿光市人民医院诊治的180例妊娠期糖尿病患者,电脑随机法分组,每组90例,观察组给予全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,对照组给予常规护理,比较两组最终血糖控制效果及母婴结局。结果干预后,观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和夜间血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率、新生儿并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者临床开展全程护理干预结合家属参与式饮食运动指导,能够稳定患者血糖水平,改善母婴结局,属于较为全面有效的护理保障性方案。

全自动生化分析仪对妊娠糖尿病患者胎儿结局与患者血脂水平检测的应用价值

目的:应用全自动生化分析仪监测妊娠糖尿病患者血脂的情况,目是为了将妊娠糖尿病发病和妊娠胎儿结局间与孕期血脂关系的情况进行研究。方法:选择医院325位妇产科待产孕妇,具体分为两组:对照组和实验组,对照组的孕妇为血糖正常的233例;实验组的孕妇为血糖异常的92例,此外,与实验组入组孕妇的甘油三酯的指标水平有机结合,实验组又分出两个组:实验1组和实组2组,实验1组39例,为血脂异常;实验2组53例,为血脂正常。在孕妇分娩以前,对各个产妇血脂指标进行测定,并且将妊娠的结局记录下来以后进行对照,对妊娠结局间与血脂的关系进行研究和分析。结果:对照组和实验组LDL-C水平、TG水平、巨大儿出现率、胎儿低血糖率以及剖官产率的情况进行比较,都具有统计学意义。结论:妊娠糖尿病患者如果有高血脂情况存在,不良妊娠的结局就有可能出现,应该及早预防和治疗。

血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响分析

目的改善妊娠糖尿病患者妊娠结局,探讨血糖控制的影响。方法本文随机选取四川省绵阳市妇幼保健院2020年6月—2021年6月收治的60例妊娠糖尿病患者为研究对象,将患者分为两组进行对比研究,对照组患者采用简单的运动干预,观察组患者在对照组基础上实施多元化的控制办法。评价两组控制措施的影响。结果干预前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组并发症发生率低于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学的控制血糖,能够减少妊娠糖尿病患者并发症的发生,可改善妊娠结局,远期效果好。

妊娠期糖尿病孕妇胎儿围生期不良结局的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇胎儿的超声指标及围产期不良结局,并分析其围生期不良结局的危险因素。方法:前瞻性选取2021年1月-2023年9月于孟村回族自治县医院进行治疗的57例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,同期选取52例健康的妊娠女性作为健康对照组,对比观察两组孕妇的超声指标、围产期不良结局,采用logistics回归分析影响妊娠期糖尿病孕妇围产期不良结局的危险因素。结果:妊娠期糖尿病组孕妇胎儿的心肌功能指数(Myocardial performance index,MPI)明显高于健康对照(P<0.05);妊娠期糖尿病组孕妇的围产期不良结局发生率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析影响妊娠期糖尿病孕妇围生期不良结局的相关危险因素,结果显示胎儿的MPI(OR=377.026)为影响妊娠期糖尿病孕妇围生期不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏异常可能与围生期不良结局相关,其中MPI是影响妊娠期糖尿病围生期不良结局的独立危险因素。

基于达标理论的胎儿监护仪在妊娠期糖尿病患者中的应用

目的:探讨达标理论的胎儿监护仪在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用。方法:选101例GDM患者随机分为对照组和观察组,比较CIPQ-R评分、SDSCA评分、血糖水平及母婴结局差异。结果:干预后,观察组的CIPQ-R评分、SDSCA量表各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组的空腹血糖(FPG)、空腹2小时血糖(2hPG)水平均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于达标理论的健康教育在胎儿监护仪监护GDM中应用价值明显,可提高患者疾病认知水平、自我管理水平和血糖控制水平,改善新生儿结局。

预防+管理 应对妊娠期糖尿病

随着现代生活水平的提高和规范孕检筛查的普及,妊娠期糖尿病的发生率逐年上升。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿造成多种不良影响,影响生命周期健康。对妊娠期糖尿病患者进行科学的预防和管理,提前预防、严格控制、综合管理,能够有效降低患病风险和不良妊娠结局的发生。

运动疗法对妊娠期糖尿病患者分娩方式、妊娠并发症和胎儿结局的影响

目的:观察运动疗法对妊娠期糖尿病患者分娩方式、妊娠并发症和胎儿结局的影响。方法:选取62例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组31例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上加用运动疗法,比较两组血糖水平、妊娠并发症发生率、分娩方式及胎儿结局。结果:护理后,研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩率为77.42%,明显高于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿结局不良发生率为3.23%,明显低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用运动疗法可提高妊娠期糖尿病患者自然分娩率,降低空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、发症发生率和胎儿结局不良发生率,效果优于单纯常规护理效果。

全面护理干预对妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫患者血糖及妊娠结局的影响

观察全面护理干预对妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫患者血糖及妊娠结局的影响。总结如下。1资料与方法1)选取2017年4月至2018年6月74例妊娠期糖尿病伴胎儿宫内窘迫产妇,随机平分为对照组年龄22~39(31.25±2.34)岁;分娩孕周31~40(38.64±1.12)周;初产妇27例,经产妇10例。观察组年龄23~38(31.05±2.15)岁;分娩孕周30~40(38.42±1.08)周;初产妇25例,经产妇12例。

团体认知行为治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响:一项倾向性评分匹配研究

背景妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期常见的并发症,在GDM孕妇中实施单纯的个体化医学营养治疗依从性较差,团体认知行为治疗(GCBT)对GDM孕妇妊娠结局的影响尚不明确。目的探讨团体认知行为治疗在GDM妊娠结局中的作用,为改善妊娠结局并制定有效的GDM管理方案提供参考依据。方法回顾性选取2020—2021年接受个体化医学营养治疗并在本院分娩的878例GDM孕妇为研究对象,接受GCBT的GDM孕妇为观察组(n=141),未接受GCBT干预的GDM孕妇为对照组(n=737),分析倾向性评分匹配前后两组GDM孕妇妊娠结局差异。结果通过1∶2倾向性评分匹配后观察组GDM孕妇134例,对照组GDM孕妇256例。匹配后,观察组GDM孕妇增重正常比例(50.7%,68/134)高于对照组(37.5%,96/256)(χ^(2)=6.334,P<0.05);观察组GDM孕妇分娩孕周〔(39.0±1.1)周〕长于对照组〔(38.5±1.7)周〕(t=3.080,P<0.05),早产儿(3.7%)、巨大儿(1.5%)、低出生体质量儿(2.2%)比例低于对照组(10.5%,5.9%,9.0%)(P<0.05)。结论GCBT可降低GDM孕妇分娩早产儿、低出生体质量儿及巨大儿的发生可能,为建立GDM多学科管理模式提供参考依据。

胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:将妊娠期糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例。对照组采用胰岛素泵常规波疗法治疗,观察组采用胰岛素泵双波疗法治疗。观察比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。采用动态血糖监测系统检测两组血糖波动情况,包括平均血糖值(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、早餐后血糖漂移幅度(BPPGE)、午餐后血糖漂移幅度(LPPGE)、晚餐后血糖漂移幅度(DPPGE)、最低血糖波动幅度(LAGE)。对比两组的妊娠结局。结果:观察组血糖达标时间低于对照组(P<0.05);胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率、MBG两组无差异(P>0.05);MAGE、BPPGE、LPPGE、DPPGE、LAGE观察组低于对照组(P<0.05);剖宫产、巨大胎儿观察组低于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素泵双波疗法能显著改善妊娠期糖尿病的血糖控制情况,降低剖宫产及巨大胎儿的发生率。

血清中Leptin、Nesfatin-1与妊娠期糖尿病及胎儿不良结局的关系

目的探讨血清中Leptin、Nesfatin-1与孕妇妊娠期糖尿病发生及胎儿不良结局的关系。方法选取在我院常规体检的孕妇178例作为研究对象,所有孕期均在孕早期采用采用酶联免疫吸附法检测血清中Leptin、Nesfatin-1,根据孕妇是否发生糖尿病分为妊娠期糖尿病组和妊娠期非糖尿病组,对比两组患者血清中Leptin、Nesfatin-1水平,采用相关性分析探讨血清中Leptin、Nesfatin-1水平与产妇临床特征的关系,采用Logistics回归分析探讨妊娠期产妇胎儿不良结局的风险因素。结果妊娠期糖尿病患者血清中Leptin、Nesfatin-1水平分别为11.5±5.2、9.2±3.4,明显高于妊娠期非糖尿病组患者; Leptin、Nefatin-1水平与空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR水平呈正相关,Leptin、Nesfatin-1、HOMA-IR是胎儿不良结局的独立风险因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清中Leptin、Nesfatin-1明显增高,是胎儿不良结局的独立危险因素。

精细化护理对高龄合并妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）是糖尿病的一种特殊类型,是妊娠期最常见的合并症之一,通常发生于妊娠中、晚期,并伴有明显的代谢改变,严重危及母儿安全。中国妊娠期糖尿病协作组通过对16 000例中国孕妇的研究发现,中国孕妇GDM的发病率为4.3%,并且随着育龄妇女的增多,近年有明显增高趋势,早诊断、早治疗,可使其并发症明显下降。

妊娠期和合并糖尿病孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉的血流变化对妊娠预后结局的影响

目的探讨妊娠期合并糖尿病孕妇的子宫动脉与胎儿脐动脉的血流方向变化情况及妊娠预后结局的影响。方法回顾性分析我院2012年6月到2012年12月之间进行超声检查的80例孕妇的临床资料。结果观察组孕妇的子宫动脉及胎儿脐动脉的S/D和PI以及RI的值均明显的高于正常组孕妇的情况,比较差异有统计学意义(P<0.05),此外,观察组的孕妇的分娩孕周和胎心的异常率与新生儿的体重及胎盘的重量与正常组的孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠期合并糖尿病孕妇采取超声检查子宫动脉与胎儿脐动脉的血流的变化情况,对妊娠结局的预测具有重要的意义。

个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响评价

目的:探讨个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法:随机抽取妇幼保健院2017年12月至2018年11月收治的妊娠期糖尿病患者50例,通过抽签的方式将其平均分为观察组和对照组。治疗期间,两组妊娠期糖尿病患者统一接受常规降糖治疗方案,并搭配常规护理干预。在此基础上,观察组患者还需额外接受个性化护理干预,对比两组患者护理前后的血糖水平和妊娠结局。结果:从血糖水平来看,护理后,观察组患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组患者;从妊娠结局来看,观察组患者妊娠高血压、泌尿生殖系统感染、羊水过多、剖宫产,以及产后出血等不良妊娠结局发生的概率明显低于对照组患者,且两组患者的对比结果均存在统计学差异(P<0.05)。结论:对妊娠期糖尿病患者采用个性化护理干预,不仅能够有效调节妊娠期糖尿病患者的血糖水平,还能够降低妊娠不良结局的发生率,具有一定的临床应用价值。