早期诊断治疗妊娠糖尿病母亲新生儿合并缺氧缺血性脑病对其预后的影响

目的妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)母亲新生儿发生缺氧缺血性脑病(Hypoxicischemic Encephalopathy,HIE)的临床相关性及早期诊断治疗预防后遗症的价值。方法收治妊娠糖尿病患者100例,无其他疾病健康孕妇100例为对照组,对其分娩新生儿临床资料进行回顾性分析,并对于妊娠糖尿病母亲新生儿发生HIE患儿与未出现HIE患儿血电解质、血糖、心肌酶谱、肝功、肾功指标进行比较分析,对于HIE患儿给予神经节苷脂早期干预,随访一年。结果妊娠糖尿病母亲新生儿发生缺氧缺血性脑病概率为18%,与对照组,概率2%比较,差异有统计学意义(P<0.01),妊娠糖尿病母亲新生儿发生HIE后血生化指标CK、CK-MB、LDH、AST、ALT、GLU、UA、BUN明显升高,血钾降低,差异均有统计学意义,对于早期干预治疗,后遗症发生率明显降低。结论妊娠糖尿病母亲新生儿发生HIE机率较高,出现HIE患儿肝功、肾功、心肌酶、脑细胞有不同程度损伤,早期发现、早期治疗,对于预防发生HIE,并减少后遗症有重要意义。

延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响

目的:探讨延迟不同时间结扎脐带对妊娠糖尿病母亲新生儿血糖、胰岛素的影响。方法:216例妊娠糖尿病产妇随机分为A组(早结扎脐带组30s以内)、B组(延迟结扎脐带60s组)、C组(延迟结扎脐带180s组),各组分别对脐带血、生后2h以内、48h后静脉血血糖、胰岛素进行检测;采用SPSS21.0进行数据分析。结果:(1)B、C组新生儿生后2h内静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00);B、C组新生儿生后48h以后静脉血糖较A组高,差异有统计学意义(P=0.00)。(2)B、C组新生儿生后2h内低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.018);B、C组新生儿生后48h以后低血糖发生率较A组低,差异有统计学意义(P=0.015)。(3)A、B、C三组新生儿生后2h内和生后48h以后静脉血胰岛素差异无统计学意义(P=0.983、0.929)。(4)A、B、C三组的新生儿生后2h;生后48h后高胰岛素血症发生率差异无统计学意义(P=0.986)。结论:延迟脐带结扎60s、180s能够提高IGDMS血糖水平,尤其是60s组优于早结扎和180s组,没有增加高胰岛素血症,显著降低低血糖的发生率,有利于减少低血糖脑损伤发生,有利于新生儿期的发育,值得临床推广应用。

颅脑超声对妊娠糖尿病母亲新生儿脑发育情况的评估

目的分析妊娠糖尿病母亲新生儿颅脑超声特点,通过颅脑超声对妊娠糖尿病母亲新生儿脑发育情况进行评估,分析妊娠糖尿病母亲血糖控制情况与新生儿脑发育之间的关系。方法选取2015年6月至2016年6月医院足月顺产新生儿240例,其中妊娠糖尿病母亲新生儿40例(其中GDM-A1级新生儿20例,GDM-A2级新生儿20例),血糖正常母亲新生儿200例,均为单胎,孕妇孕期均无其他产科合并症,除外新生儿脑损伤;所有新生儿于产后3 d,在安静状态下经前囟进行多切面连续扫查,观察脑沟深浅及脑实质回声强度;测量脑回宽度、侧脑室后角比值。对40例足月顺产妊娠糖尿病母亲新生儿与200例足月血糖正常母亲新生儿的颅脑超声图像及测量结果进行比较,对母亲血糖控制情况与新生儿脑发育成熟度进行统计学分析。结果妊娠糖尿病母亲新生儿脑回增宽率、侧脑室后角比值异常率及脑整体回声减低率均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病A2组脑实质回声细腻均匀减低,差异有统计学意义(P<0.05),脑回增宽、侧脑室后角增大比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过超声检查可观察脑容积的大小、脑回宽度、脑实质回声、脑室的大小等了解新生儿颅脑发育情况。妊娠糖尿病母亲有可能造成子代脑成熟障碍。妊娠糖尿病母亲的新生儿脑发育不成熟可表现为脑室增大、脑回宽、脑实质回声细腻均匀减低。血糖控制良好的孕妇其新生儿脑实质回声优于血糖控制不良孕妇。新生儿颅脑超声可用于对新生儿脑发育状况进行早期评价,有助于指导临床早期干预及治疗。

妊娠糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察

目的研究妊娠糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床状况。方法选取2016年7月—2018年12月该院收治的69例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按照随机法分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例,对照组患者在妊娠期采用常规的糖尿病控制药物,观察组在药物控制病情的同时增加钙元素的摄入,对比两组新生儿早期并发症的发病率和新生儿健康评估。结果对比观察组和对照组,观察组的新生儿早期并发症发病率低,新生儿健康评估分数高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床状况,观察组的新生儿早期并发症发病率低,新生儿健康评估分数高,在临床运用价值高,值得进一步推广。

母亲妊娠期糖尿病对所生产新生儿血清中维生素A水平的影响

目的:探讨母亲患有妊娠期糖尿病(GDM)对所生产新生儿血清中维生素A水平的影响。方法:回顾性研究2021年7月至2022年7月期间于本院产科中心产检并分娩的GDM产妇、健康产妇及所生产的新生儿病历资料;其中,GDM产妇100例、健康产妇100例、所生产的新生儿共200例,检测新生儿VA的水平。1)比较两组新生儿和孕妇的基本资料;2)比较两组孕妇VA摄入量对新生儿的影响。结果:1)新生儿VA水平比较:摄入量未达推荐剂量:GDM组低于NC组(P<0.05);摄入量达到推荐剂量:GDM组与NC组无统计学差异(P>0.05)。2)孕妇摄入量不同时,新生儿血清VA水平比较:GDM组和NC组随孕母摄量VA的增加而升高(P<0.05)。结论:1)孕妇摄入量未达标时,新生儿VA水平:GDM组<NC组。2)不论孕期妇女是否患有GDM,其摄入量对新生儿VA的水平均有影响,即使血糖控制良好,在摄入量达不到推荐剂量时,仍然影响新生儿VA水平,GDM孕妇要足量补充VA。

妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤的相关性研究

目的 分析妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤的相关性。方法 选取60例分娩的妊娠期糖尿病母亲新生儿为研究组,另选取60例分娩的妊娠期正常血糖母亲新生儿为对照组。两组新生儿均抽取脐血,运用酶联免疫吸附法检测脐血膜联蛋白A7水平, 3 d后运用新生儿20项行为神经评分法(NBNA)对新生儿进行神经行为评估;对比两组新生儿脐血膜联蛋白A7水平、NBNA评分以及脑损伤发生率,并运用Pearson相关性分析法分析脐血膜联蛋白A7水平与NBNA评分的相关性。结果 研究组新生儿脐血膜联蛋白A7(27.24±3.18)μg/L高于对照组的(22.95±2.69)μg/L, NBNA评分(36.34±1.27)分低于对照组的(38.25±1.56)分,脑损伤发生率13.33%高于对照组的1.67%(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,脐血膜联蛋白A7水平与NBNA评分呈负相关性(r=-0.613,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血膜联蛋白A7水平与脑损伤之间存在一定的关联性,新生儿脐血膜联蛋白A7水平可作为预测新生儿脑损伤的参考指标。

妊娠糖尿病母亲的新生儿血清25-羟维生素D_(3)、胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性

目的分析妊娠糖尿病母亲的新生儿血清25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法选取2023年1月至6月普宁市人民医院接收60例妊娠糖尿病患者娩出的新生儿作为观察组,并选取2023年1月至6月普宁市人民医院接收60例健康孕妇娩出的新生儿作为对照组。两组新生儿在出生后不同时间点采集血样,比较两组新生儿在出生后不同时间点血糖、血清25(OH)D_(3)、胰岛素水平与胰岛素抵抗指数的差异,并分析妊娠糖尿病患者娩出的新生儿血清25(OH)D_(3)、胰岛素水平与血糖、胰岛素抵抗指数的相关性。结果观察组出生24、48 h的血糖、血清25(OH)D_(3)水平高于出生12 h,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数低于出生12 h,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出生12、24、48 h血糖、血清25(OH)D_(3)、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出生12 h的血糖、血清25(OH)D_(3)水平低于对照组,血清胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病患者娩出新生儿出生12、24、48 h的血清25(OH)D_(3)与血糖水平呈正相关性(P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈负相关性(P<0.05);妊娠糖尿病患者娩出新生儿出生12、24、48 h的胰岛素水平与血糖水平呈负相关性(P<0.05),与胰岛素抵抗指数呈正相关性(P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者娩出新生儿的血清25(OH)D_(3)相比于健康孕妇娩出新生儿要更低,胰岛素水平相比于健康孕妇娩出新生儿要更高,且与血糖水平、胰岛素抵抗指数存在相关性,可通过观察这两个指标评估妊娠糖尿病患者娩出新生儿的健康状况。

妊娠糖尿病对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)对新生儿心肌功能及其心脏血流动力学的影响。方法选取2021年3月至2022年9月于潍坊市益都中心医院娩出的90例新生儿,将健康产妇的新生儿作为对照组(45例),GDM产妇的新生儿作为GDM组(45例)。比较两组出生体重、生命体征、血糖水平及心脏血流动力学指标。结果两组出生体重、呼吸频率、心率、经皮动脉血氧饱和度、平均动脉压及血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组肺动脉峰值流速、右心室输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力指数均高于对照组(P<0.05)。结论产妇GDM可能引起新生儿主动脉峰值流速、左心室输出量及心脏收缩力的变化,故应加强对GDM产妇的监测及干预,以保障母婴安全。

妊娠期糖尿病母亲新生儿血清蛋白质、血脂、免疫功能的变化及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)母亲新生儿血清蛋白质、血脂、免疫功能的变化及临床意义。方法选择2020年7月至2021年12月收治的108例诊断为GDM母亲新生儿作为研究对象,另选择同期80例正常母亲新生儿作为对照组。所有新生儿均于出生后24 h时采集空腹外周静脉血5 mL,检测两组新生儿的血清蛋白质[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PA)],血脂水平{脂蛋白a[Lp(a)]、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)}和血清免疫球蛋白(Ig)G、IgM、IgA、补体C3、补体C4水平,以及外周血自然杀伤(NK)细胞比例和T淋巴细胞亚群(包括CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞比例),并计算CD4^(+)T细胞与CD8^(+)T细胞比值(CD4^(+)/CD8^(+))。结果观察组新生儿血清TP、ALB、GLB和PA水平均显著低于对照组新生儿(P<0.05)。观察组新生儿血清Lp(a)、TG、TC和LDL-C水平均显著高于对照组新生儿(P<0.05),血清HDL-C浓度显著低于对照组新生儿(P<0.05)。观察组新生儿血清IgG、补体C3水平均显著低于对照组新生儿(P<0.05),两组新生儿血清IgM、IgA和补体C4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿外周血NK细胞及CD3^(+)、CD4^(+)T细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)均显著低于对照组新生儿(P<0.05),外周血CD8^(+)T细胞比例则显著高于对照组新生儿(P<0.05)。结论GDM可导致新生儿血清蛋白质水平降低,血脂代谢紊乱,体液免疫与细胞免疫功能下降,从而不利于其生长发育。

妊娠期糖尿病对新生儿心脏发育和功能的影响

目的探讨母亲妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿心脏功能的影响,并分析其超声心动图特征。方法在2019年1月至2022年1月潍坊市益都中心医院新生儿科病房收治的无高危分娩疾病的足月新生儿中,选取GDM孕母的足月新生儿95例为GDM组,非GDM孕母的新生儿90例为对照组。检测并比较两组新生儿的出生血糖、出生体重、出生身长、心肌损伤标志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)]水平,以及对新生儿心脏的测量数据,包括升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、左室前后径、肺动脉径、室间隔厚度、射血分数和先天性心脏病的发生率,并对GDM组新生儿室间隔肥厚的影响因素进行多元线性回归分析。结果GDM组新生儿的出生体重、出生身长、出生血糖与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-6.627、-8.378、15.561,P<0.01)。GDM组新生儿的CK、CK-MB、hs-cTnT与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.028、-10.510、-8.804,P<0.01)。GDM组新生儿的升主动脉径、左心房前后径、右心室前后径、肺动脉径、左室前后径和室间隔厚度与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-3.729、-5.612、-2.703、-3.516、-7.647、-6.028,P<0.01),而两组的射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组新生儿先天性心脏病发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.746,P<0.05)。相关性分析表明,室间隔厚度与新生儿出生血糖水平呈负相关(r=-0.305,P<0.01),与新生儿出生体重和血清hs-cTnT均呈正相关(r值分别为0.546、0.566,P<0.01),与孕母血清C肽水平和糖化血红蛋白均呈正相关(r值分别为0.222、0.634,P<0.01)。多元线性回归分析显示,新生儿出生体重、血清hs-cTnT水平、孕母糖化血红蛋白均是室间隔厚度的影响因素(t值分别为3.628、5.777、2.538,P<0.05)。结论母亲GDM对出生新生儿的心脏功能有不良影响;监测血清心肌损伤标志物及超声心动图可作为诊断孕母GDM的新生儿心脏损伤的早期指标。

妊娠期糖尿病血糖控制水平与新生儿高胆红素血症发病的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制水平与新生儿高胆红素血症(NHB)发病的相关性。方法选取2017年3月至2021年3月淮安市第二人民医院收治的GDM孕妇100例为研究对象,纳入GDM组;另选取同期在院产检分娩的妊娠期无GDM,分娩孕周、年龄匹配的孕妇100例为对照组。将GDM组分为NHB组(n=30)与无NHB组(n=70)。比较GDM组与对照组并发症的发生情况,分析血糖控制水平与NHB发生的关系。使用多因素Logistic回归分析GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB的影响因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血糖控制水平对NHB发生的诊断效能。使用Python 3.6基于Softmax策略构建人工神经网络模型,并对模型进行评价。结果GDM组NHB、巨大儿、新生儿窘迫并发症发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为9.765、5.207、7.236,P<0.05)。在GDM组中,有21例孕妇空腹血糖>7.8mmol/L,其中11例新生儿发生NHB,占52.4%;有37例孕妇空腹血糖为6.1~7.8mmol/L,其中14例新生儿发生NHB,占37.8%;有42例孕妇空腹血糖<6.1mmol/L,其中5例新生儿发生NHB,占11.9%。单因素分析显示:与NHB的发生有关的因素包括:孕妇产前空腹血糖和新生儿出生身长(t值分别为2.243、2.368),以及新生儿Apgar 5min评分<7分、空腹血糖控制不佳、缺乏母乳、胎膜早破、胎儿窒息、新生儿感染、首次胎便排出时间>24h、早产儿、开奶时间>24h(χ2值分别为9.580、11.758、8.129、20.003、24.536、30.014、5.563、7.233、6.994),NHB组与无NHB组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染、产前空腹血糖、新生儿Apgar 5min评分<7分、早产儿、首次胎便排出时间>24h、缺乏母乳、开奶时间>24h均是发生NHB的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,空腹血糖控制水平预测新生儿发生NHB的AUC为0.876,灵敏度为86.9%,特异度为78.3%。人工神经网络模型显示,胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染所占权重均较高;ROC曲线分析显示,AUC为0.869(95%CI:0.795~0.947),临界值为0.627时预测GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB的灵敏度为89.5%,特异度为98.3%。结论GDM会增加NHB、巨大儿、新生儿窘迫并发症发生率。GDM孕妇血糖控制越佳,NHB发生率越低。胎膜早破、空腹血糖控制不佳、胎儿窒息、新生儿感染、产前空腹血糖、新生儿Apgar 5min评分<7分、早产儿、首次胎便排出时间>24h、缺乏母乳、开奶时间>24h均是新生儿发生NHB的独立影响因素。人工神经网络模型对预测GDM孕妇分娩的新生儿发生NHB具有较高的效能,可为临床降低NHB发生风险提供依据。

妊娠期糖尿病孕妇孕期血糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期糖代谢情况与新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢的相关性。方法 选取宣城市人民医院在2021年1月至2023年3月期间收治的95例GDM患者及所分娩的新生儿进行研究,GDM产妇根据分娩完成时的血糖水平分为血糖控制理想组与血糖控制不佳组;另选取同期妊娠的100名健康产妇及所分娩的新生儿为对照组。比较三组产妇妊娠完成时的血糖水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的血糖值、血红蛋白及血钙水平;比较三组新生儿入住新生儿科时的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)];比较三组新生儿入住新生儿科时的胆红素代谢情况[总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)以及间接胆红素(IBil)];分析新生儿血糖水平、肾功能、胆红素水平与GDM产妇血糖代谢的相关性。结果 95例患者中,有54例患者血糖控制理想(血糖控制理想组),41例患者血糖控制不佳(血糖控制不佳组)。血糖控制不佳组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均高于对照组、血糖控制理想组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿出生时血糖值、血钙水平:对照组>血糖控制理想组>血糖控制不佳组,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平:对照组<血糖控制理想组<血糖控制不佳组,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿血糖、血钙水平与GDM产妇血糖代谢呈负相关,血红蛋白、SCr、TBil、IBil水平与GDM产妇血糖代谢呈正相关(P<0.05)。结论 GDM对胎儿及新生儿影响较大,应加强妊娠期血糖控制,密切关注GDM产妇所生新生儿血糖、肾功能及胆红素代谢情况,防止并发症的发生。

妊娠期糖尿病孕妇分娩新生儿发生低血糖的影响因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。方法:选取2021年2—10月在南通大学附属妇幼保健院住院的妊娠期糖尿病孕妇经阴道分娩的新生儿作为研究对象。收集妊娠期糖尿病孕妇的口服葡萄糖耐量试验值、糖化血红蛋白值、BMI、分娩孕周、总产程时间及新生儿的出生体质量、脐血血糖值等临床资料,并采用多元线性回归分析妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的影响因素。结果:共纳入536名新生儿,多元线性回归结果显示:孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是新生儿发生低血糖的影响因素,这些变量可以解释新生儿出生后血糖变异的42.2%。其中,脐血血糖与新生儿出生半小时末梢血糖相关系数r=0.510,P<0.001。在控制混杂因素后,脐血血糖仍然是影响妊娠期糖尿病孕妇新生儿血糖的因素。结论:孕周、分娩镇痛、脐血血糖、脐血pH值及新生儿出生体质量是妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿发生低血糖的主要影响因素;脐血血糖可作为预测新生儿低血糖的简易无创参考指标。

基于多学科团队(MDT)的全程干预模式在降低妊娠期糖尿病患者分娩新生儿并发症发生率中的应用研究

探究为妊娠期糖尿病患者提供构建MDT团队全程干预模式的临床价值。方法 研究时间制定为2021年11月至2023年12月,研究样本制定为200例妊娠期糖尿病患者,电脑抽号法分为2组,研究组:100例、构建MDT团队全程干预模式;常规组:100例、常规干预模式,对比两组患者的不同。结果 两组患者妊娠期并发症发生率、新生儿并发症发生率等对比无意义(p>0.05);研究组患者的临床指征改善效果、血糖水平控制效果等均更高(p<0.05)。结论 为妊娠期糖尿病患者提供构建MDT团队全程干预模式的临床效果更明显。

综述妊娠期糖尿病对新生儿肠道菌群的影响研究

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)是指孕期首次发现的任何程度的糖代谢异常。随着人们生活水平的提高,GDM发病率逐年增长。研究表明,GDM对新生儿健康影响巨大,尤其是对肠道菌群构建的影响。该文对目前关于GDM对新生儿肠道菌群影响的研究进行了综述,旨在为预防或治疗GDM提供新思路。

妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用与新生儿血糖管理

研究在妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用与新生儿血糖管理的效果。方法:选取2022年07月~2023年12月期间就诊于本院的妊娠期糖尿病产妇及新生儿作为研究对象,本研究采用分院区管理的方法,分析其临床资料并总结研究成果。结果:通过实施早期生物养育法,实验组新生儿的血糖水平得到了有效的控制。与对照组相比,实验组新生儿的血糖水平更加稳定,低血糖或高血糖的发生率也明显降低。结论:妊娠期糖尿病产妇早期生物养育法的临床应用可以有效地降低新生儿血糖异常的风险,提高新生儿的健康水平。有助于提高妊娠期糖尿病产妇的新生儿血糖管理水平,减少新生儿的医疗花费,并降低医疗事故风险。未来可以进一步探讨早期生物养育法在新生儿血糖管理方面的应用及其机制,为临床提供更加有效的护理策略。

糖化白蛋白水平对妊娠期糖尿病孕妇新生儿不良事件的影响及预测价值

目的分析妊娠末糖化白蛋白(GA)水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿不良事件的影响。方法回顾性分析2021年1月—2022年7月于北京积水潭医院产科足月分娩的GDM孕妇360例的资料,根据新生儿有无发生不良事件分为新生儿不良事件组(观察组60例)和无新生儿不良事件组(对照组300例),通过单因素分析和二元Logistic回归分析筛选出GDM孕妇新生儿不良事件可能的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GA预测新生儿不良事件的价值。结果观察组妊娠末GA水平高于对照组(t=2.324,P=0.020),孕前体质量指数(BMI)大于对照组(t=2.344,P=0.019),妊娠末空腹血糖(FPG)高于对照组(t=2.518,P=0.012),剖宫产率高于对照组(χ^(2)=5.361,P=0.021)。建立二元Logistic回归方程,结果GA高水平是新生儿不良事件的独立危险因素[OR(95%CI)=1.338(1.070~1.672),P=0.011]。ROC曲线分析显示GA水平预测新生儿不良事件的ROC曲线下面积(AUC)为0.592,95%CI为(0.505~0.679),当截断值为14.5%时,其诊断敏感度为0.267,特异度为0.913。结论GDM孕妇妊娠末GA水平与新生儿不良事件的发生有相关性,临床工作中应该重视该指标的参考价值。

妊娠期糖尿病对新生儿左心室功能的影响探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿左心室功能的影响。方法选取2022年1月至7月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的GDM母亲分娩的98例足月新生儿作为GDM组,根据母亲孕期血糖控制情况进一步将GDM组分为血糖控制达标组(63例)和血糖控制不达标组(35例)。选择同期收治的非GDM母亲分娩的足月新生儿383例作为对照组。比较两组新生儿血清心肌酶谱指标、室间隔厚度以及室间隔各节段(基底段室间隔、中间段室间隔、心尖段室间隔)收缩期峰值应变水平。结果GDM组和对照组新生儿乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,GDM组新生儿室间隔厚度增大,基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与血糖控制达标组相比,血糖控制不达标组新生儿室间隔厚度增大,基底段、中间段及心尖段的室间隔应变均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM母亲娩出新生儿的室间隔较正常足月儿厚,且存在左室心肌力学改变,血糖控制不达标者改变程度更明显。临床医师应重视GDM母亲围产期保健,帮助其控制血糖水平。

妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿血糖水平影响因素及低血糖风险预测

目的探讨妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿低血糖的影响因素,并构建低血糖风险预测模型。方法通过便利抽样法选择2021年12月—2022年12月本院收治的102例妊娠糖尿病剖宫产孕妇分娩的新生儿为研究对象,使用一般资料调查表进行资料收集,并采用单因素分析和Logistic回归分析法分析妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿低血糖的影响因素,最后建立新生儿低血糖风险预测模型,检验模型的预测效果。结果产后24 h内新生儿低血糖发生总人数为50例(49.02%),血糖值正常有52例(50.98%);Logistic回归分析结果显示,年龄、血糖控制达标情况、有无低体温、是否为低体重儿、是否早产均为妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿发生低血糖的影响因素(P<0.05);建立的列线图风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.561,P=0.683,ROC曲线下面积为0.775,95%CI为0.729~0.817,模型预测的准确率为76.19%。结论妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿血糖水平的影响因素众多,本研究在多因素回归分析明确危险因素的基础上,建立妊娠糖尿病剖宫产孕妇产后24 h新生儿低血糖风险预测模型,该模型具有较高的拟合程度和较强的区分能力,且准确度较高,能为新生儿低血糖风险的预测提供有效工具。

妊娠期糖尿病对于子代新生儿B族链球菌感染免疫功能的影响研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对于子代新生儿B族链球菌(GBS)感染的免疫功能的影响。方法102例GBS感染新生儿,将48例母亲存在GDM的新生儿纳入孕母GDM新生儿感染组,其余54例母亲孕期血糖监测正常的新生儿纳入孕母非GDM新生儿感染组,另选择单纯性高胆红素血症新生儿52例为非感染对照组。入组新生儿均于起病急性期采集血样,使用流式细胞术检测淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)以及细胞因子的水平。比较三组新生儿免疫指标水平,分析NK细胞与淋巴细胞亚群的相关性。结果孕母GDM新生儿感染组新生儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)细胞计数均明显低于孕母非GDM新生儿感染组和非感染对照组,孕母非GDM新生儿感染组低于非感染对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕母GDM新生儿感染组新生儿的IL-6、IL-6/IL-10水平均高于孕母非GDM新生儿感染组,孕母GDM新生儿感染组和孕母非GDM新生儿感染组新生儿的IL-6、IL-10水平均高于非感染对照组,孕母GDM新生儿感染组新生儿的IL-6/IL-10水平高于非感染对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);孕母GDM新生儿感染组和孕母非GDM新生儿感染组新生儿的IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);孕母非GDM新生儿感染组和非感染对照组新生儿的IL-6/IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+)NK细胞与CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)T细胞呈正相关(r=0.588、0.580、0.461,P<0.05)。结论母亲患GDM所分娩的新生儿在感染情况下会出现更明显的免疫功能受损,促炎/抗炎功能紊乱,因此对GDM的防治在提高新生儿免疫功能、改善新生儿感染性疾病预后方面存在积极意义。