双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留的临床效果

目的探讨双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留的临床效果。方法选择博兴县第二人民医院2018年7月至2022年12月收治的72例宫内妊娠组织残留患者,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。对照组给予传统宫腔镜手术治疗,实验组给予双重宫腔镜手术系统治疗,比较两组临床效果。结果实验组手术时间、术后月经恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);实验组宫腔粘连、宫腔感染总发生率低于对照组(P<0.05);实验组宫内妊娠组织残留清除率高于对照组(P<0.05)。结论双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留可缩短手术时间、术后月经恢复时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,提升清除率。

宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果

目的 探讨宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年12月医院收治的110例宫内妊娠组织残留患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组采用宫腔镜电切系统治疗,试验组采用宫腔镜宫内刨削系统治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复情况(术后苏醒时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间、术后月经量),以及术前、术后的子宫内膜容受性指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜厚度]和术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量、术后月经量均少于对照组,手术时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PI、RI、内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组PI、RI、内膜厚度均低于术前,且试验组PI、RI低于对照组,内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宫腔镜宫内刨削系统治疗宫内妊娠组织残留患者的效果优于宫腔镜电切系统,可减轻手术对患者的损伤,加快术后恢复,改善术后子宫内膜容受性,降低术后并发症发生风险。

自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留(气血亏虚证)的临床观察

目的观察自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留(气血亏虚证)的临床疗效。方法选取收治的200例妊娠组织残留(气血亏虚证)患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,观察组采用自拟消膜汤联合针灸治疗,对照组给予自拟消膜汤。观察两组治疗前后宫腔内混合结构排出及缩小情况、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降情况,并对比两组临床疗效。结果治疗前两组残留组织直径和HCG水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组残留组织大小显著小于对照组(P<0.05),两组HCG水平均显著降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05),观察组临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留可有效缩小残留组织大小,促进宫腔残留组织排出,具有临床应用价值。

B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

目的探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值。方法 2009年1月-2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周围血流丰富未行宫腔镜检查及定位诊刮,进一步住院行宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜和（或）超声监护手术。结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残留,定位诊刮病理：绒毛和（或）蜕膜样组织12例,纤维及骨组织1例,增生期或分泌期子宫内膜5例,未刮出组织物1例。B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳性预测值68.4%（13/19）。6例门诊定位诊刮阴性者,4例行腹腔镜监护宫腔镜手术,术后病理为退变绒毛及蜕膜组织;2例行单纯宫腔镜手术,术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛。宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例（18.2%）,其中药物流产后3例,人工流产后1例但合并宫腔粘连。单纯宫腔镜手术8例（36.4%）,腹腔镜监护宫腔镜手术6例（27.3%）,超声监护宫腔镜手术6例（27.3%）,腹腔镜和超声联合监护宫腔镜手术2例（9.1%）。合并宫腔粘连和（或）子宫不全中隔7例（31.8%）。22例随访12-24个月,平均18.8月：血hCG值升高的4例均在术后1-2周恢复正常;月经恢复正常,无阴道不规则出血,月经后超声提示宫腔内膜线清晰,无宫内异常回声。结论 B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织的性质、位置、大小及是否合并其他宫内疾患,宫腔镜联合腹腔镜和（或）B超诊断和治疗宫内妊娠组织残留疗效确切。

妊娠组织物残留的宫腔镜手术

妊娠组织物残留(retained products of conception,RPOC)是指流产或分娩后部分妊娠组织仍残留于宫腔内的情况。RPOC可继发于药物流产、手术流产、自然流产、经阴或剖宫产分娩后,依据超声诊断的发病率约占所有妊娠的6.3%[1]。近期并发症包括异常子宫出血、感染、疼痛等;若处理不当则可导致远期并发症如宫腔粘连、继发性不孕、再孕后自然流产、胎盘植入等。

整体护理用于阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床分析

目的研究整体护理用于阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者的临床效果。方法采用阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者100例，将其随机分为观察与对照2组，对照组进行常规护理，观察组联用整体护理，对比2组护理效果。结果观察组患者的护理满意度为100%，显著高于对照组的80%；观察组的并发症发生率为4%，低于对照组的22%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理用于阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。

腹部和阴道超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留(附40例分析)

本文分析了经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查40例宫腔内部分妊娠组织残留的声象表现。经病理证实诊断的符合率,TAS为87.5％,TVS为100％。残留组织的主要声象表现是以官腔内密集的强回声光团为主,伴少量宫腔积液。由于绒毛持续存在,血中促绒毛膜性腺激素(β-hCG)可保持较高水平,致使卵巢黄体囊肿不消退。高频率阴道探头检查可获得更清晰的宫内超声图象,对残留组织的检出率明显高于TAS检查,还有利于检出子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤。

子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断

目的探讨子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断研究。方法本研究患者共144例,在进行B超诊断之前,护士嘱咐患者保持适当的膀胱充盈,并经腹壁在耻骨对子宫附件进行联合上扫,观察的重点内容为宫腔内的变化以及子宫内膜回声。结果患者的超声声像图可分为混合声像图(90例)与光点回声图像(54例),其中前者与病理检测符合率为97.78%,后者与病理检测符合率为79.63%,两组患者的差异具有显著性(P<0.05)。结论 B超检测能够在准确检查是否存在子宫内妊娠组织残留的同时准确的反映出残留物的具体位置、大小以及与子宫肌壁之间的关系,还可在超声引导下进行清宫术,在提高手术成功率的同时有利于减少各类并发症的发生。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织残留的时机选择及安全性

目的探索不同时机宫腔镜诊治人工流产后宫内妊娠组织残留的效果及安全性。方法回顾性收集深圳市龙岗区妇幼保健院2020年8月至2021年1月收治的90例人工流产后宫内妊娠组织残留患者的临床资料,均接受宫腔镜下残留妊娠组织物清除术治疗,根据患者人工流产后入院复查时间及自愿选择的手术时机不同分为三组,A组(n=31)手术时机为人工流产术后2周内,B组(n=38)手术时机为人工流产术后3~4周,C组(n=21)手术时机为人工流产术后5~8周。比较三组患者手术治疗效果,术后并发症发生率(包括出血、感染、穿孔、宫颈裂伤、宫腔粘连),术后恢复效果[包括术后阴道流血时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常需要时间、子宫内膜厚度]和患者满意度。结果A组出血量明显高于B组及C组(P<0.05),B组、C组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组手术时间、一次性完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后阴道流血时间、月经恢复时间和血清HCG下降至正常需要时间依次延长,患者满意度依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于人工流产后宫内妊娠组织残留患者而言,不同手术时机宫腔镜下清宫术对手术效果及安全性影响不显著,2周内手术会增加手术出血量,但术后恢复情况及患者满意度更佳,建议根据患者实际情况确定手术时机。

诊断性宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊治中的临床应用

目的:探讨诊断性宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊治中的临床价值。方法:收治宫内妊娠组织残留患者39例,利用诊断性宫腔镜系统进行诊治。结果:除1例证实为子宫内膜息肉以外,其余38例确认为妊娠组织残留。无宫腔粘连32例,均行定位刮宫术,术毕再次置镜,证实残留物消失。宫内妊娠组织残留合并宫腔粘连6例,2例在门诊行宫腔镜下粘连分离+清宫术,4例住院行宫腔镜下粘连分离+清宫/电切术。结论:诊断性宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留,具有成本低、安全、准确且微创的特点,与传统的盲刮相比,优势明显。

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留87例临床分析

宫腔妊娠组织残留是终止妊娠手术和分娩后常见的并发症.临床上一般予以清宫处理.但有些病例需再次清官,特别是稽留流产妊娠组织易与子宫肌壁粘连或合并子宫畸形时,往往清宫困难.柳州医学高等专科学校第一附属医院妇产科对2006年1月至2008年6月收治的87例B超提示宫腔妊娠组织残留患者予以宫腔镜治疗，取得良好效果，现报道如下．

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留30例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内残留妊娠组织的优势。方法选择2008年1月至2009年12月长沙市中心医院妇产科60例早孕药流、人流和中期引产术后出现阴道不规则出血患者,随机分为两组,观察组其进行B超监护下宫腔镜下异物取出术(TCRF),对照组仅行3次以上清宫术。结果观察组30例患者均手术一次成功,术后临床症状症状消失,2例继发不孕患者术后怀孕并顺利分娩。两组比较治愈率和术后月经恢复时间有统计学差异(P<0.001);月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无感染发生,复查血常规、尿常规、肝肾功能均无异常。结论宫内残留妊娠组织在B超监护下行宫腔镜异物取出术方法有效,安全,具有较大临床价值。

宫腔内妊娠组织残留的中西医治疗现状

妊娠组织残留(Retained products of conception, RPOC)是指分娩或妊娠中止后阴道不规则或持续流血的现象,甚至会引起宫腔感染、粘连、不孕等严重后果,及时有效治疗至关重要。目前临床上对RPOC的治疗主要分西医和中医两大方向。西医主要分西药、清宫术和子宫动脉栓塞化疗术三种,中医则主要为中医药、针刺等治疗手段。现本文将目前的治疗现状进行总结,以期对临床治疗工作提供参考。

经阴道切除妊娠组织治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果

目的:观察分析经阴道切除妊娠组织治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选取笔者所在医院2014年6月-2016年6月收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者采用常规刮宫术治疗,观察组采用经阴道切除妊娠组织治疗,观察两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率100%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(40.13±9.05)ml,明显少于对照组的(64.71±5.72)ml;观察组β-h CG恢复时间、包块消失时间、月经恢复时间分别为(12.52±5.98)、(52.34±40.31)、(36.41±11.02)d,较对照组(18.90±8.23)、(93.43±58.82)、(50.72±16.81)d明显短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对剖宫产术后瘢痕妊娠患者,经阴道切除妊娠组织治疗,术中出血量少,有利于降低血清β-h CG水平,促使宫内包块消失,安全可靠,从而有效提高手术成功率,促进月经恢复正常,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

临产前后妊娠组织MMP-9、TGF-β1表达变化意义的研究

目的研究临产前后妊娠组织MMP-9、TGF-β1表达的变化,探讨它们在分娩发动中的作用。方法应用免疫组化法检测子宫平滑肌、胎盘、蜕膜组织MMP-9和TGF-β1的表达。结果临产组妊娠组织MMP-9的表达明显强于未临产组,而TGF-β1的表达明显弱于未临产组。TGF-β1与MMP-9的表达负相关。结论(1)MMP-9、TGF-β1表达的变化在宫颈成熟中发挥重要作用。临产前后TGF-β1表达下降,解除对MMP-9的抑制,从而宫颈细胞外基质降解,宫颈成熟而临产。

子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断分析

目的:针对子宫内妊娠组织残留的患者进行腹部B超的诊断效果进行探析。方法选取我院2011年3月~2013年7月收治的妊娠组织残留的76例患者为研究对象,超声科医生在患者进行B超诊断前,嘱咐患者多饮水使膀胱保持充盈,然后经腹对患者的子宫附件进行扫查,观察患者宫腔内的变化与子宫内膜的回声。结果将76例患者的超声声像图分为Ⅰ组与Ⅱ组。其中Ⅰ组为混合声像图,共有42例患者,与患者病理检测的符合率高达92.86%(39例)。Ⅱ组为光点回声图像,共有34例,与患者病理检测的符合率高达73.53%(25例)。两组患者比较差异具有统计学意义,即P<0.05。结论 B超诊断妊娠组织残留具有很高的准确性,不仅可以显示出残留物的位置、大小及与子宫内壁的关系等,同时还可以指导清宫手术,降低了并发症的几率。

宫腔妊娠组织物残留的诊疗进展

宫腔妊娠组织物残留(retained products of conception,RPOC)指妊娠后产生或发育的妊娠组织物在分娩或终止妊娠后仍然存在的现象。超声检查是诊断RPOC的主要方法,血流信号是其超声诊断的要点,局灶性子宫内膜增厚、宫腔内高回声团块或其周围具有低阻力动脉血流时高度提示RPOC。子宫内膜厚度及回声以及超声血管分级对于RPOC的临床诊断起到重要作用;宫腔镜检查是进一步明确诊断的主要方法。RPOC的鉴别诊断主要包括子宫动静脉畸形及妊娠滋养细胞疾病,计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可有助于其鉴别。治疗方法分为药物治疗和手术治疗。常用药物为米非司酮及米索前列醇。手术治疗从超声引导下的清宫术治疗逐渐发展为宫腔镜下病灶清除,后者具有完全清除率高、术后并发症发生率低的优点,是目前治疗RPOC的主要方法。