子宫瘢痕妊娠肌层厚度、瘢痕大小及肌壁间血流阻力指数与术中出血量的相关性

目的探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)患者瘢痕肌层(CSM)厚度、瘢痕最大径及妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择2018年1月-2019年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的CSP患者80例,根据治疗中出血情况将所有患者分为大出血组(34例)和非大出血组(46例)。采用多普勒彩色超声检查治疗前CSM厚度、瘢痕最大径及RI值,分析CSM厚度、瘢痕最大径及RI值与术中出血量的相关性。结果大出血组CSM厚度及RI值均低于非大出血组,瘢痕最大径高于非大出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSM厚度、RI值与术中出血量呈负相关(r_(CSM)=-0.557,r_(RI)=-0.586;均P<0.05),瘢痕最大径与术中出血量呈正相关(r=0.640,P<0.05)。结论剖宫产前超声检测CSP患者的CSM、瘢痕最大径及子宫瘢痕肌壁间RI对评估术中出血量有一定的意义。

剖宫产切口妊娠患者清宫前血β-hCG、CSM厚度、RI与术中出血量的关系

目的探讨剖宫产切口妊娠(CSP)患者清宫前血人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)、剖宫产瘢痕肌层(CSM)厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择CSP患者31例,均给予清宫前预处理:甲氨蝶呤0.4 mg/kg肌注1次/d,米非司酮25 mg口服2次/d,共治疗5 d。停药后2 d于B超监视下行清宫术,出血较多者给予球囊压迫止血,2例经球囊压迫止血无效而行开腹子宫瘢痕妊娠病灶清除术。于清宫当日术前经腹部与阴道超声检查测量CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间RI值,检测血β-h CG,并测量术中出血量。采用Spearman秩相关分析两变量间的相关关系。结果 31例患者CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值、血β-h CG值及出血量中位数分别为0.32 mm、0.40、9 256 m IU/m L、50 m L。Spearman等级相关分析结果显示,出血量与CSM厚度、妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值呈负相关(rs分别为-0.700、-0.430,P均<0.05),与血β-h CG无相关关系(rs=-0.013,P>0.05)。结论 CSP患者清宫术中出血量与CSM厚度和妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间的RI值有关,而与血β-h CG无关。