妊娠组织侵蚀子宫肌层6例临床分析

目的:分析妊娠组织侵蚀子宫肌层的发病因素、临床特点、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析妊娠组织侵蚀子宫肌层6例患者的临床资料。结果:6例患者均通过彩色多普勒超声诊断,2例行清宫术,2例行宫腔镜手术,2例行宫腹腔镜联合手术,均治愈。结论:彩色多普勒超声在妊娠组织侵蚀子宫肌层的诊断中有着重要的作用,宫、腹腔镜手术在此病的诊断及治疗中是一种安全有效的治疗方法。

基于TMT技术研究子宫腺肌病子宫肌层组织的蛋白组学变化

目的通过TMT定量蛋白组学技术探究子宫腺肌病子宫肌层组织的差异表达蛋白,并采用生物信息学分析差异信号通路。方法收集30例子宫腺肌病患者的子宫肌层组织和30例非子宫腺肌病患者子宫肌层组织,采用TMT定量蛋白组学技术研究两组间的差异表达蛋白,再利用GO和KEGG分析软件对差异表达蛋白进行生物信息学分析,并应用Western blot对选取的差异表达蛋白进行验证。结果根据TMT蛋白组学技术共鉴定出62个差异表达蛋白,包括7个上调蛋白和55个下调蛋白。KEGG富集分析表明,多种免疫信号通路和钙信号通路等与子宫腺肌病相关。最后选择3个最显著上调的差异表达蛋白EIF4G1、CAPN2、ALG13,和3个最显著下调的差异表达蛋白Clusterin、GAS1、SAP进行Western blot验证,其结果与蛋白组学结果一致,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用TMT定量蛋白组学技术筛选出子宫腺肌病的多个差异表达蛋白,并发现这些蛋白参与多种免疫信号通路,为该病发病机制及治疗靶点提供了研究方向。

瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与不良妊娠结局关系

目的:探究肌层厚度与瘢痕子宫再妊娠不良结局关系。方法:收集本院2020年5月-2022年6月诊治的瘢痕子宫再妊娠孕妇84例临床资料,孕中期检测肌层厚度并统计孕妇妊娠结局,比较不同肌层厚度孕妇妊娠结局以及新生儿结局,分析肌层厚度与妊娠不良结局的相关性。结果:子宫肌层厚度≥4mm组剖宫产术中出血量、不完全子宫破裂率、产后出血率、子宫收缩乏力率、新生儿低体重率以及新生儿呼吸系统疾病率均低于子宫肌层厚度1~4mm组和<1mm组(P<0.05),三组新生儿体重和新生儿转科率无差异(P>0.05);结局不良组孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前体质指数(BMI)≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周占比均高于妊娠结局良好组(P<0.05),两组文化程度、距前次剖宫产间隔时间无差异(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕妇年龄>30岁、子宫肌层厚度<4mm、产前BMI≥30kg/m^(2)以及分娩孕周>38周均是影响不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线显示,子宫肌层厚度预测妊娠不良结局的曲线下面积为0.807(95%CI0.718~0.897)。结论:瘢痕子宫再妊娠孕妇孕中期子宫肌层厚度较薄是导致孕妇不良妊娠结局的独立危险因素,且对不良妊娠结局的发生风险有预测价值。

经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用

目的:探讨经腹结合经阴道超声监测瘢痕子宫前壁下段肌层厚度在剖宫产再次妊娠孕妇中的应用价值。方法:选取我院2021年8月至2023年7月收治的110例剖宫产再次妊娠孕妇,均行经腹、经阴道超声检查,比较不同检查方法孕妇子宫切口愈合情况、子宫下段肌层厚度、子宫瘢痕显影率、分娩情况差异,评价经腹结合经阴道超声应用价值。结果:经腹结合经阴道超声检测子宫瘢痕愈合情况、子宫瘢痕显影率均与经腹超声有显著差异(P<0.05);经腹结合经阴道超声检测孕35周、孕38周孕妇子宫下段肌层厚度均较经腹超声低(P<0.05)。结论:对剖宫产再次妊娠孕妇而言,应用经腹及经阴道超声相结合的检查方法效果确切,不仅能对子宫瘢痕愈合情况进行有效反映,还可对子宫下段肌层厚度进行精准测量,为选择最佳的分娩方式提供有力依据,值得应用。

超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度对妊娠结局的影响

目的分析超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度对妊娠结局的影响,为制定子宫瘢痕再妊娠患者的妊娠分娩方案提供参考。方法选择2014年1月-2016年1月我院收治的子宫瘢痕再妊娠孕妇60例为观察组,同期收治的非子宫瘢痕再妊娠孕妇60例为对照组,两组孕妇均于孕12周前入组。采用超声经阴道测量所有受试者孕12周、28-37周、孕38-40周的子宫肌层厚度。比较不同时间两组受试者子宫肌层厚度变化的差异。跟踪两组受试者的妊娠结局。将观察组中发生自然流产、早产、医学性人工流产、低出生体重、出生缺陷、治疗性引产和死胎死产者设为妊娠结局不良,正常活产设为妊娠结局正常,统计两种妊娠结局患者不同时间段的子宫肌层厚度,分析子宫肌层厚度对妊娠结局的影响。结果两组孕妇年龄、孕次、产次、孕周、本次妊娠距前次妊娠时间间隔比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕12周两组孕妇子宫肌层厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);孕28-37周、孕38-40周观察组孕妇子宫肌层厚度明显变薄且低于对照组孕妇(P<0.05),对照组孕妇和孕12周比较肌层厚度变化无统计学意义。妊娠结局不良者28-37周、孕38-40周子宫肌层厚度明显小于正常妊娠结局患者(P<0.05),而两类妊娠结局孕妇孕12周子宫下段肌层厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期子宫基层厚度与子宫瘢痕再妊娠患者的妊娠结局密切相关。超声测量晚期子宫瘢痕再妊娠患者子宫肌层厚度可对患者妊娠结局做出一定程度上的预判,为临床制定治疗方案提供指导。

彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的临床应用价值。方法运用彩色多普勒超声的二维图像测量妊娠晚期（孕32~40周）瘢痕子宫及正常妊娠子宫前壁下段肌层厚度。结果子宫前壁下段全层厚度〉3 mm组比全层厚度≤3 mm组的孕妇阴道试产成功率高,厚度〉3 mm组的术中及术后24 h出血量、产后出血发生率、缩宫素用量较全层厚度≤3 mm组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论彩超观察妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度对临床医生选择分娩方式、评估再次剖宫产围手术期的风险、提高妊娠安全性并减少瘢痕子宫孕妇发生子宫破裂有一定的指导意义。

声触诊组织量化技术在子宫肌层病变中的应用初探

目的初步探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在子宫肌层病变中的应用价值。方法应用VTQ技术检测78例子宫肌瘤患者及16例子宫腺肌症患者的宫壁病变区以及83例正常子宫宫壁,并对记录测量数值进行统计分析。结果子宫肌瘤VTQ均值3.58±0.76、子宫腺肌症VTQ均值3.53±1.08,均明显大于正常子宫宫壁VTQ均值2.84±0.89(P<0.05)。结论正常宫壁与病变宫壁之间弹性比较有统计学差异,说明弹性超声应用在子宫肌壁病变有一定价值。

超声监测妊娠期瘢痕子宫下段肌层厚度的意义

近年来，我国剖宫产率世界领先，据2008年世界卫生组织报道，我国剖宫产率达46％。主要为分娩风险的担忧及产妇疼痛的恐惧等社会因素。然而剖宫产只是解决难产的应急手段，是一种有损伤的手术，并不是生理的分娩方式，术后产妇并发症、新生儿的病死率和发病率远远高于阴道分娩，对母婴远期也有影响。而且瘢痕子宫再次妊娠由于子宫破裂等并发症，更促进了剖宫产的发生，也增加了剖宫产的风险。因此科学地决断瘢痕子宫能否经阴道分娩，日益受到广大医生和患者的关注。本文观察和比较我院2009—2012年期间，回顾性分析我院门诊和住院621例妊娠期妇女子宫前壁下段肌层厚度。

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告 患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史。因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院。该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科。该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,

剖宫产疤痕妊娠介入治疗后对子宫肌层及内膜的血流影响

目的运用超声多普勒检测剖宫产疤痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术后子宫肌层及内膜动脉的PI、RI值,并结合临床及实验室指标,阐述子宫肌层及内膜的血流变化与宫腔粘连的关系。方法选取2017年11月至2018年9月在昆明市妇幼保健院妇科住院部经阴道超声诊断孕周为5~8周II型剖宫产切口妊娠患者为实验对象,实验对象行双侧子宫动脉栓塞术后宫腔镜下清宫术。术后于月经复潮第1月、第3月的第5日抽血测FSH、LH、E2值。并于经净后3 d阴道超声测量子宫肌层及内膜血流的PI、RI值和子宫内膜厚度。若清宫术后出现经量减少或闭经患者,行宫腔镜检查确定有无宫腔粘连及宫腔粘连分度。结果(1)纳入30名研究对象,研究对象于子宫动脉栓后1、3月的FSH、LH及E2指标数值均在正常范围。且比较栓塞后1月、3月FSH、LH、E2值差异无统计学意义(P>0.05);(2子宫肌层及内膜的血流PI、RI值于栓塞后24 h下降幅度最大;且子宫肌层及内膜PI持续下降至栓塞后3月;自栓塞后1月起子宫肌层及内膜血流的RI值开始上升,至栓塞后3月时仍低于栓塞前水平;(3宫腔粘连与既往流产次数、清宫术中出血量、清宫术后月经复潮时间呈正相关;与栓塞术前子宫肌层血流RI、栓塞后1月子宫内膜血流PI呈负相关。将与宫腔粘连有相关性的因素带入Logistic回归分析发现,既往人工流产史及栓塞后1月内膜血流PI是宫腔粘连的独立危险因素(P<0.01)。结论行双侧子宫动脉栓塞术对剖宫产切口妊娠患者子宫肌层及内膜血流存在影响。栓塞后1月子宫内膜血流恢复不佳与宫腔粘连发生有关。

孕早期宫角妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征

目的探讨孕早期宫角部妊娠与子宫肌层妊娠的声像图特征及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查:①观察妊娠囊位于子宫的位置;②判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜关系及妊娠囊与外周肌层的关系;③将超声诊断与超声引导下清宫、手术后及病理结果对照。结果超声诊断的7例宫角妊娠,6例经超声引导下行清宫及病理证实,1例经手术病理证实;1例子宫肌层妊娠与输卵管间质部妊娠超声诊断不能确定的,经手术及病理证实为子宫肌层妊娠。结论经腹部超声与经阴道超声联合扫查在诊断宫角部妊娠与子宫肌层妊娠确有重要价值。

妊娠不同阶段PPARα和炎症因子IL-1β在子宫肌层动态表达及相关性

目的探讨妊娠期不同阶段子宫肌层组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)与白细胞介素-1β(IL-1β)表达变化及其相关性。方法选取本院收集的20例未孕妇女(未孕组)、未足月未临产组20例妇女(未足月组)、足月未临产组20例妇女(未临产组)、足月临产组20例妇女(临产组)的子宫平滑肌组织,检测各组标本中PPARα、IL-1βmRNA及蛋白表达情况并进行相关性分析。结果未足月组的PPARαmRNA显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARαmRNA显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的IL-1βmRNA显著的低于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1βmRNA显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组的PPARα蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的PPARα蛋白显著低于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);未足月组、未临产组、临产组的IL-1β蛋白显著高于未孕组(P<0.05),临产组的IL-1β蛋白显著高于未孕组、未足月组和未临产组(P<0.05);PPARαmRNA与IL-1βmRNA呈显著的负相关性(r=-0.672,P<0.001);PPARα蛋白与IL-1β蛋白呈显著的负相关性(r=-0.644,P<0.001)。结论妊娠期不同阶段子宫肌层组织中PPARα与白IL-1β表达水平显著的发生改变,可能与促进分娩具有一定的关系。

对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值

目的:探究对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值。方法:选择2015年1月至2018年1月期间成都医学院第一附属医院收治的100例子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的瘢痕子宫再次妊娠孕妇(这些孕妇的病情均经手术探查得到确诊)作为本文的研究对象。对这100例孕妇均进行腹部超声检查,然后将检查的结果与手术探查的结果进行比较,总结对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查对诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的价值。结果:用腹部超声检查诊断这100例孕妇子宫瘢痕完全破裂、子宫瘢痕不完全破裂与子宫肌层缺失的准确率分别为100%、94.87%与94.83%。用腹部超声检查诊断这100例孕妇子宫肌层缺失的最大面积、最小面积与对其进行手术探查的结果基本一致。结论:对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行腹部超声检查,能较为准确地诊断其子宫肌层缺失与子宫瘢痕破裂的病情。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响分析

目的探析妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的影响。方法选取2016年6月~2017年10月来本院就诊的有剖宫产史且妊娠>37周的110例孕妇作为研究对象,均给予超声测量,根据瘢痕子宫前壁下段肌层厚度分为甲组(60例,≤3 mm)和乙组(50例,>3 mm),统计比较两组孕妇的分娩方式、产后24小时出血量、缩宫素用量情况。结果甲组孕妇剖宫产率96.7%明显高于乙组的56.0%,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组孕妇产后24小时出血量、缩宫素用量明显大于乙组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量能够为分娩方式选择有着十分重要的指导作用。

妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式的评估

目的:研究探讨妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量对分娩方式评估的意义和临床价值。材料与方法:选取我院收治的有剖宫产史的孕妇90例作为研究对象,所有孕妇均在妊娠晚期选择腹部超声的方式对其瘢痕子宫前壁下段肌层厚度进行测量,并根据测量结果对瘢痕进行分级,分析不同级别瘢痕子宫的分娩方式。结果:经超声测量,90例孕妇中,瘢痕Ⅰ级愈合、Ⅱ级愈合、Ⅲ级愈合的分别有55例、23例和12例,其子宫前壁下段肌层厚度分别为(4.21±0.23)mm、(2.89±0.22)mm和(1.87±0.11)mm。观察其分娩方式可见,随着瘢痕愈合分级的增加,选择剖宫产分娩的比例越大。结论:通过对妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的超声测量,能对孕妇发生子宫撕裂或者子宫破裂的风险进行预测,有助于分娩方式的评估与选择。

输卵管间质部妊娠并子宫浆肌层妊娠1例

患者42岁，G2P1，因人工流产术后42天，下腹隐痛17天，加重2天，于2006年9月26日收入院。患者末次月经为2006年6月14日，2006年8月15日于当地医院查尿HCG阳性，即行人工流产术，术中情况不详，术后1天阴道出血止。术后15天恢复性生活，未避孕。9月9日出现下腹隐痛伴恶心呕吐，9月25日腹痛加剧并少量阴道出血，就诊于当地医院，考虑为“绒毛膜癌？”转我院，彩超示：（1）右附件区有稍低回声考虑可能宫外孕；

过期妊娠胎盘和子宫肌层雌、孕激素受体表达的免疫组化研究

目的 对胎盘和子宫肌层雌激素受体 (ER)及孕酮受体 (PR)的表达进行检测 ,探讨ER及PR与过期妊娠的关系。方法 采用免疫组化法结合计算机辅助图像分析技术 ,定量分析过期妊娠胎盘和子宫下段肌层组织ER及PR表达。结果 ①胎盘合体滋养细胞及子宫平滑肌细胞均有ER和PR的表达。②过期妊娠子宫下段肌层PR含量高于足月妊娠者 (PU值 9 2 2± 0 72vs 8 5 6± 0 68) ,ER含量低于足月妊娠者 (PU值 8 3 6± 0 73vs 10 5 3± 0 5 7)。过期妊娠胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值均低于足月妊娠者 (PU值分别为 1 2 9± 0 11vs 1 41± 0 16,0 91± 0 10vs 1 2 2±0 14 )。结论 胎盘和子宫下段肌层ER/PR比值低下与过期妊娠的发生有关。

子宫瘢痕妊娠肌层厚度、瘢痕大小及肌壁间血流阻力指数与术中出血量的相关性

目的探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)患者瘢痕肌层(CSM)厚度、瘢痕最大径及妊娠组织与子宫瘢痕肌壁间血流阻力指数(RI)与术中出血量的关系。方法选择2018年1月-2019年1月杭州市萧山区第一人民医院收治的CSP患者80例,根据治疗中出血情况将所有患者分为大出血组(34例)和非大出血组(46例)。采用多普勒彩色超声检查治疗前CSM厚度、瘢痕最大径及RI值,分析CSM厚度、瘢痕最大径及RI值与术中出血量的相关性。结果大出血组CSM厚度及RI值均低于非大出血组,瘢痕最大径高于非大出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CSM厚度、RI值与术中出血量呈负相关(r_(CSM)=-0.557,r_(RI)=-0.586;均P<0.05),瘢痕最大径与术中出血量呈正相关(r=0.640,P<0.05)。结论剖宫产前超声检测CSP患者的CSM、瘢痕最大径及子宫瘢痕肌壁间RI对评估术中出血量有一定的意义。

经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值探讨

目的:探讨经阴道超声检查晚期瘢痕子宫再妊娠患者子宫肌层厚度情况的临床价值。方法选取2020年1月-2021年6月我院收治的晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇190例,所有孕妇均进行经阴道超声检查、腹部超声检查,与后期手术结果进行对比,判断诊断情况。比较经阴道超声、腹部超声检查准确度、不同妊娠结局孕妇不同时期子宫肌层厚度、三种方法检查瘢痕子宫临床特征。结果手术结果显示,190例孕妇中,包块型89例、占比为46.8%;孕囊型101例、占比为53.2%;经阴道超声检查中,包块型86例、占比为45.3%;孕囊型96例、占比为50.5%;腹部超声检查中,包块型80例、占比为42.1%;孕囊型89例、占比为46.8%;经阴道超声检查准确度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查准确度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05);190例孕妇中,妊娠结局正常孕妇101例、占比53.2%;妊娠结局不良孕妇89例、占比46.8%;妊娠12周,妊娠结局正常孕妇与妊娠结局不良孕妇子宫肌层厚度相比,无明显差异(P>0.05),妊娠28-37周,妊娠38-40周妊娠结局正常孕妇子宫肌层厚度大于妊娠结局不良孕妇(P<0.05);经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度大于腹部超声检查(P<0.05),经阴道超声检查孕囊型、包块型最大直径、距离膀胱前壁厚度与手术结果相比,无明显差异(P>0.05)。结论晚期瘢痕子宫再妊娠孕妇子宫肌层厚度与妊娠结局存在密切联系,经阴道超声检查子宫肌层厚度可以对妊娠结局做出一定的判断,为临床治疗提供一定的指导价值。