双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留的临床效果

目的探讨双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留的临床效果。方法选择博兴县第二人民医院2018年7月至2022年12月收治的72例宫内妊娠组织残留患者,按照随机数字表法分为两组,每组各36例。对照组给予传统宫腔镜手术治疗,实验组给予双重宫腔镜手术系统治疗,比较两组临床效果。结果实验组手术时间、术后月经恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);实验组宫腔粘连、宫腔感染总发生率低于对照组(P<0.05);实验组宫内妊娠组织残留清除率高于对照组(P<0.05)。结论双重宫腔镜手术系统治疗宫内妊娠组织残留可缩短手术时间、术后月经恢复时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,提升清除率。

宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果

目的 探讨宫腔镜宫内刨削系统与电切系统在宫内妊娠组织残留患者中的应用效果。方法 选取2021年6月至2022年12月医院收治的110例宫内妊娠组织残留患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组55例。对照组采用宫腔镜电切系统治疗,试验组采用宫腔镜宫内刨削系统治疗。比较两组手术指标(术中出血量、手术时间)、术后恢复情况(术后苏醒时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间、术后月经量),以及术前、术后的子宫内膜容受性指标[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、内膜厚度]和术后并发症发生率。结果 试验组术中出血量、术后月经量均少于对照组,手术时间、术后阴道出血时间、术后月经恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组PI、RI、内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组PI、RI、内膜厚度均低于术前,且试验组PI、RI低于对照组,内膜厚度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 宫腔镜宫内刨削系统治疗宫内妊娠组织残留患者的效果优于宫腔镜电切系统,可减轻手术对患者的损伤,加快术后恢复,改善术后子宫内膜容受性,降低术后并发症发生风险。

自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留(气血亏虚证)的临床观察

目的观察自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留(气血亏虚证)的临床疗效。方法选取收治的200例妊娠组织残留(气血亏虚证)患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例,观察组采用自拟消膜汤联合针灸治疗,对照组给予自拟消膜汤。观察两组治疗前后宫腔内混合结构排出及缩小情况、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平下降情况,并对比两组临床疗效。结果治疗前两组残留组织直径和HCG水平比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组残留组织大小显著小于对照组(P<0.05),两组HCG水平均显著降低(P<0.05),但组间无显著差异(P>0.05),观察组临床治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟消膜汤联合针灸治疗妊娠组织残留可有效缩小残留组织大小,促进宫腔残留组织排出,具有临床应用价值。

B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

目的探讨B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值。方法 2009年1月-2010年1月22例因人工流产、药物流产、足月或引产及自然流产后B超提示宫内异常回声,其中19例门诊行宫腔镜检查及定位诊刮,另3例剖宫产术后因宫内残留妊娠组织周围血流丰富未行宫腔镜检查及定位诊刮,进一步住院行宫腔镜、宫腔镜联合腹腔镜和（或）超声监护手术。结果 19例门诊宫腔镜检查均提示宫内妊娠组织残留,定位诊刮病理：绒毛和（或）蜕膜样组织12例,纤维及骨组织1例,增生期或分泌期子宫内膜5例,未刮出组织物1例。B超联合宫腔镜术前诊断宫内残留妊娠组织阳性预测值68.4%（13/19）。6例门诊定位诊刮阴性者,4例行腹腔镜监护宫腔镜手术,术后病理为退变绒毛及蜕膜组织;2例行单纯宫腔镜手术,术后病理分别为退变绒毛及蜕膜组织和退变绒毛。宫腔镜手术未见宫内妊娠组织残留4例（18.2%）,其中药物流产后3例,人工流产后1例但合并宫腔粘连。单纯宫腔镜手术8例（36.4%）,腹腔镜监护宫腔镜手术6例（27.3%）,超声监护宫腔镜手术6例（27.3%）,腹腔镜和超声联合监护宫腔镜手术2例（9.1%）。合并宫腔粘连和（或）子宫不全中隔7例（31.8%）。22例随访12-24个月,平均18.8月：血hCG值升高的4例均在术后1-2周恢复正常;月经恢复正常,无阴道不规则出血,月经后超声提示宫腔内膜线清晰,无宫内异常回声。结论 B超联合宫腔镜检查及定位诊刮可以明确宫内残留妊娠组织的性质、位置、大小及是否合并其他宫内疾患,宫腔镜联合腹腔镜和（或）B超诊断和治疗宫内妊娠组织残留疗效确切。

腹部和阴道超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留(附40例分析)

本文分析了经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)检查40例宫腔内部分妊娠组织残留的声象表现。经病理证实诊断的符合率,TAS为87.5％,TVS为100％。残留组织的主要声象表现是以官腔内密集的强回声光团为主,伴少量宫腔积液。由于绒毛持续存在,血中促绒毛膜性腺激素(β-hCG)可保持较高水平,致使卵巢黄体囊肿不消退。高频率阴道探头检查可获得更清晰的宫内超声图象,对残留组织的检出率明显高于TAS检查,还有利于检出子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤。

宫腔镜在诊治宫内妊娠组织残留的时机选择及安全性

目的探索不同时机宫腔镜诊治人工流产后宫内妊娠组织残留的效果及安全性。方法回顾性收集深圳市龙岗区妇幼保健院2020年8月至2021年1月收治的90例人工流产后宫内妊娠组织残留患者的临床资料,均接受宫腔镜下残留妊娠组织物清除术治疗,根据患者人工流产后入院复查时间及自愿选择的手术时机不同分为三组,A组(n=31)手术时机为人工流产术后2周内,B组(n=38)手术时机为人工流产术后3~4周,C组(n=21)手术时机为人工流产术后5~8周。比较三组患者手术治疗效果,术后并发症发生率(包括出血、感染、穿孔、宫颈裂伤、宫腔粘连),术后恢复效果[包括术后阴道流血时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降至正常需要时间、子宫内膜厚度]和患者满意度。结果A组出血量明显高于B组及C组(P<0.05),B组、C组出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组手术时间、一次性完整切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后阴道流血时间、月经恢复时间和血清HCG下降至正常需要时间依次延长,患者满意度依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于人工流产后宫内妊娠组织残留患者而言,不同手术时机宫腔镜下清宫术对手术效果及安全性影响不显著,2周内手术会增加手术出血量,但术后恢复情况及患者满意度更佳,建议根据患者实际情况确定手术时机。

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留87例临床分析

宫腔妊娠组织残留是终止妊娠手术和分娩后常见的并发症.临床上一般予以清宫处理.但有些病例需再次清官,特别是稽留流产妊娠组织易与子宫肌壁粘连或合并子宫畸形时,往往清宫困难.柳州医学高等专科学校第一附属医院妇产科对2006年1月至2008年6月收治的87例B超提示宫腔妊娠组织残留患者予以宫腔镜治疗，取得良好效果，现报道如下．

宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留30例临床分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内残留妊娠组织的优势。方法选择2008年1月至2009年12月长沙市中心医院妇产科60例早孕药流、人流和中期引产术后出现阴道不规则出血患者,随机分为两组,观察组其进行B超监护下宫腔镜下异物取出术(TCRF),对照组仅行3次以上清宫术。结果观察组30例患者均手术一次成功,术后临床症状症状消失,2例继发不孕患者术后怀孕并顺利分娩。两组比较治愈率和术后月经恢复时间有统计学差异(P<0.001);月经恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均无感染发生,复查血常规、尿常规、肝肾功能均无异常。结论宫内残留妊娠组织在B超监护下行宫腔镜异物取出术方法有效,安全,具有较大临床价值。

宫腔内妊娠组织残留的中西医治疗现状

妊娠组织残留(Retained products of conception, RPOC)是指分娩或妊娠中止后阴道不规则或持续流血的现象,甚至会引起宫腔感染、粘连、不孕等严重后果,及时有效治疗至关重要。目前临床上对RPOC的治疗主要分西医和中医两大方向。西医主要分西药、清宫术和子宫动脉栓塞化疗术三种,中医则主要为中医药、针刺等治疗手段。现本文将目前的治疗现状进行总结,以期对临床治疗工作提供参考。

子宫内妊娠组织残留的腹部B超诊断分析

目的:针对子宫内妊娠组织残留的患者进行腹部B超的诊断效果进行探析。方法选取我院2011年3月~2013年7月收治的妊娠组织残留的76例患者为研究对象,超声科医生在患者进行B超诊断前,嘱咐患者多饮水使膀胱保持充盈,然后经腹对患者的子宫附件进行扫查,观察患者宫腔内的变化与子宫内膜的回声。结果将76例患者的超声声像图分为Ⅰ组与Ⅱ组。其中Ⅰ组为混合声像图,共有42例患者,与患者病理检测的符合率高达92.86%(39例)。Ⅱ组为光点回声图像,共有34例,与患者病理检测的符合率高达73.53%(25例)。两组患者比较差异具有统计学意义,即P<0.05。结论 B超诊断妊娠组织残留具有很高的准确性,不仅可以显示出残留物的位置、大小及与子宫内壁的关系等,同时还可以指导清宫手术,降低了并发症的几率。

彩色多普勒超声联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

目的分析彩色多普勒超声联合宫腔镜诊断治疗宫内妊娠组织残留的临床价值。方法选取我院收治的80例行人流术后出现阴宫内残留组织症状的患者为研究对象,按照患者入组顺序标号,单号设为对照组,双号设为观察组,各40例。对照组采用彩色多普勒超声确诊后行清宫术,观察组行彩色多普勒超声检查联合宫腔镜诊断治疗。两组患者清宫后的病理产物均行病理检测。比较两组患者诊断宫内妊娠组织残留术前术中检查与病理检查结果的符合率、灵敏度、特异度及准确度。比较两组患者临床症状改善时间、术后两周临床疗效率。比较两组患者术后1个月内的并发症率。结果观察组患者与病理诊断结果诊断符合率高于对照组(χ~2=2.947,P<0.05)。观察组患者的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于对照组(χ~2=4.314、6.013、3.127,P<0.05);观察组患者术后出血停止时间、月经恢复时间均较对照组短(P<0.05);术后2周评价临床疗效,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组观察期内并发症率低于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声联合宫腔镜诊断宫内妊娠组织残留更为准确,宫腔镜下剔除宫内残留对宫腔的损伤更小,剔除更为彻底,患者术后病情恢复更快,同时并发症率低,安全高效,具有较高临床价值。

经阴道超声与腹部超声诊断宫腔内部分妊娠组织残留的对照研究

目的探讨宫腔内部分妊娠组织残留的阴道超声与腹部超声诊断价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年1月在本院行流产或引产术后超声复查的92例患者的临床资料,根据检查方法不同分为观察组52例,对照组40例。观察组行阴道超声检查,对照组行腹部超声检查。比较检查方法对宫腔内部分妊娠组织残留的诊断价值。结果观察组诊断为宫腔内部分妊娠组织残留52例,经清宫术后病理证实50例,误诊2例,符合率为96.15%;对照组检出40例,病理证实35例,误诊5例,符合率为87.5%。彩色多普勒显示宫壁组织条状、丛状、短线状或点状血流信号,不同超声检查方法对宫内部分妊娠残余组织检出符合率比较,χ2=6.853,P〈0.01,提示组间比较存在显著性差异,有统计学意义。结论在诊断宫腔内部分妊娠组织残留方面,阴道超声检查诊断符合率显著高于腹部超声检查的诊断符合率,阴道超声检查有助于在流产后及时诊断宫内妊娠组织残留,从而减少流产并发症,值得在临床诊断中应用。

宫腔镜在治疗宫内妊娠组织残留中的应用价值

目的:分析宫腔镜在治疗宫内妊娠组织残留中的应用价值。方法:回顾性分析75例经超声检查疑为宫内妊娠组织残留患者的临床资料,包括宫腔镜手术组43例和超声监视下清宫术组32例,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术中发现的宫腔合并症、术后月经恢复时间及术后宫腔黏连例数。结果:宫腔镜手术组术中出血量、术后月经恢复时间及术后宫腔黏连例数均少于超声监视下清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05);宫腔镜手术组术中发现各种宫腔合并症例数均多于超声监视下清宫术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜在安全有效的治疗宫内妊娠组织残留的同时能发现引起残留的宫腔结构异常,并给予相应处理,应作为治疗宫内妊娠残留的首选方法。

米非司酮联合宫腔镜诊治宫腔妊娠组织残留16例报告

目的：探讨米非司酮联合官腔镜诊治官腔妊娠组织残留的疗效。方法：对16例因流产组织残留行米非司酮联合官腔镜诊断及手术治疗。官腔镜术前用米非司酮50mg，口服，2次／d，连用3d，宫角部妊娠组织残留宫腔镜手术未完全去除者再次用米非司酮50mg，口服，2次／d，连用14d，配伍生化汤，进行随访和总结分析临床效果。结果：16例妊娠组织残留均在宫腔镜直视下诊治、手术。其中12例一次手术完全去除，4例位于宫角部残留组织因宫角部宫壁较薄，术中易出血和损伤，尽量运用手术去除，如有少量残留，术后配合米非司酮50mg口服，2次／d，均于术后7-30d内残留组织排出，阴道出血停止，月经恢复正常。结论：米非司酮联合宫腔镜是诊治宫腔妊娠组织残留的有效方法，值得临床推广。

宫腔镜联合B超在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

目的探讨宫腔镜联合B超在宫内妊娠组织残留的诊断和治疗的临床价值。方法选择2010年1月至2012年2月在我院治疗的宫内妊娠组织残留病例60例,随机分为实验组与对照组,实验组行宫腔镜联合B超诊治,对照组行再次清宫术。观察两组患者术后残留物的清除率,阴道出血情况与月经的恢复情况。结果实验组患者的刮出物病理比对照组病理显示宫内妊娠残留物的清除率更完全;治疗结果显示实验组的治愈率、阴道出血时间与月经恢复时间都比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合B超用于治疗宫内妊娠组织残留临床疗效明显,安全性好,术后患者恢复良好,具有较高的临床价值。

宫腔镜诊治宫内妊娠组织残留30例分析

目的评价宫腔镜对宫内妊娠组织残留诊治的临床意义。方法回顾性分析流产后阴道流血,超声检查提示有宫腔异常回声,传统清宫1次无好转,遂行宫腔镜检查术的患者30例。结果手术均一次完全去除残留物,无手术并发症,术后2周复查血清β-HCG均正常,超声检查宫腔内无占位性病变;与病理结果比较,宫腔镜诊断宫内妊娠蜕膜及绒毛残留的符合率为100%。结论宫腔镜可诊断宫内妊娠组织残留及残留物的位置、形状、大小,并在直视下对宫内妊娠组织残留的患者进行确切有效的治疗。

从少阳论治宫内妊娠组织残留初探

[目的]探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验。[方法]通过查阅宫内妊娠组织残留的相关文献、整理医案并溯源古籍,从宫内妊娠组织残留的病因病机、经络理论基础、古籍溯源、用药经验等方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验,并附验案一则予以佐证。[结果]笔者认为,“药物、金刃、产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,余血未尽,产后胞宫、胞脉空虚,感受风寒邪毒,风寒邪毒与血相结,瘀阻冲任、胞宫”是宫内妊娠组织残留的基本病机。笔者从多方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据,以“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”为基本大法,选用少阳证经方小柴胡汤治疗本病,考虑到宫内妊娠组织残留瘀血较之热入血室更加严重,故而合用三川汤。所举医案中,患者为顺产2 d后,产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,起病急骤,正气未虚,诊断为宫内妊娠组织残留热入血室(瘀血证),治以和解少阳、行气祛瘀、通利冲任,以小柴胡汤合三川汤化裁排出宫内残留的妊娠组织,依据舌脉及兼症,随症加减,方证相应,故收全功。[结论]从少阳论治宫内妊娠组织残留,选用小柴胡汤合三川汤加减治疗本病,以达到“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”之效,临床疗效显著,值得推广应用。