β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨血清β-hCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠(PUL)者异位妊娠的价值。方法:采用前瞻性研究方法,对350例PUL者进行追踪随访,观察血清β-hCG水平变化、子宫内膜厚度及妊娠结局,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定预测异位妊娠的最佳指标和阈值,评价各指标对异位妊娠的诊断价值。结果:350例PUL者最终确诊为自然流产180例(自然流产组),宫内妊娠120例(宫内妊娠组),异位妊娠50例(异位妊娠组)。异位妊娠组血清β-hCG比值(48h/0h)低于宫内妊娠组和自然流产组(P<0.01,P<0.05);子宫内膜厚度3组差异无统计学意义(P>0.05);血清β-hCG比值、子宫内膜厚度诊断异位妊娠的截断点(cut-off)分别为1.6和7.9mm;血清β-hCG比值、子宫内膜厚度及两者联合预测异位妊娠的ROC曲线下面积分别为0.8、0.553、0.89;β-hCG比值诊断异位妊娠的敏感度为88%,特异度为94%;子宫内膜厚度诊断异位妊娠的敏感度为63%,特异度为54%;两者联合诊断异位妊娠的敏感度为90%,特异度为96%。结论:血清β-hCG比值对于早期PUL者预测异位妊娠具有较好临床价值,联合检测子宫内膜厚度可提高预测的敏感度和特异度。

β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:探讨β-HCG比值联合子宫内膜厚度对早期不明位置妊娠者异位妊娠的预测价值。方法:从我院2011年2月至2014年12月间产生的妊娠病例中随机选择151例,回顾分析孕妇的血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度检测方法及结果,并比较应用该种检测方法诊断宫内妊娠正常、妊娠异常以及异位妊娠孕妇的诊断符合率。结果:异位妊娠孕妇的血清β-HCG比值明显低于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05);异位妊娠孕妇子宫内膜厚度小于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,妊娠异常孕妇的血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度值均小于宫内妊娠正常孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。血清β-HCG比值联合子宫内膜厚度检测的诊断符合率明显高于单项血清β-HCG比值或子宫内膜厚度检测,其差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,血清β-HCG比值以及子宫内膜厚度的诊断方法在异位妊娠检查中的诊断符合率要高于妊娠正常及妊娠异常两类,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合β-HCG比值和子宫内膜厚度两项指标进行判断,能够在早期不明位置妊娠者异位妊娠的检测过程中发挥比较准确的预测作用,具有较高的诊断价值;同时这两项判断指标仅需联用非侵入性检测技术就能达到有效检测的目的,是妇产科检测中一种安全系数高、真实准确、值得推广的方法。

异位妊娠者血清雌二醇和孕酮测定及意义

目的 探讨血清雌二醇和孕酮的浓度与异位妊娠的关系。方法 采用微粒子酶免分析技术(MEIA)检测正常宫内孕(IUP)和榆卵管妊娠(TP)孕妇血清雌二醇和孕酮的浓度。结果 胚胎正常着床时,血清雌二醇和孕酮水平均较高;胚胎异位着床于输卵管时,血清雌二醇和孕酮均降低,两组差异高度显著(P<0.001)。结论 胚胎正常着床时,需要较高水平血清雌二醇和孕酮维持妊娠;胎胚异位着床于输卵管时,血清中由于低浓度的雌二醇和孕酮,影响输卵管功能,导致胚泡异位植入。

宫颈扩张球囊对足月妊娠者促宫颈成熟及分娩结局的影响

目的:比较单球囊、双球囊、欣普贝生3种方法在足月妊娠促宫颈成熟与引产的临床效果。方法:回顾性收集2018年1月-2019年6月本院足月分娩孕妇300例临床资料,均有引产指征。根据促宫颈成熟方法不同分为单球囊组、双球囊组、欣普贝生组各100例。比较3组孕妇宫颈Bishop评分变化,引产至临产时间、总产程时间、产后出血量、分娩方式等。结果:单球囊组、双球囊组、欣普贝生组促宫颈成熟有效率(92%、89%、91%)无差异(P>0.05);剖宫产率欣普贝生组(28%)高于单球囊和双球囊组(9%、11%)(P<0.05);宫颈Bishop评分增加值单球囊组(4.0±1.4分)、双球囊组(3.5±1.6分)、欣普贝生组(3.6±1.6分)无差异(P>0.05);欣普贝生组用药至临产时间(13.9±10.8h)和总产程时间(7.1±2.6h)均短于单、双球囊组(P<0.05);产后出血量单球囊组(335±91ml)、双球囊组(358±100ml)、欣普贝生组(348±89ml)比较无差异(P>0.05);新生儿出生体重单球囊组(3476±331g)、双球囊组(3482±296g)、欣普贝生组(3483±296g)比较无差异(P>0.05);结论:3种引产方式促宫颈成熟效果相当,欣普贝生组引产至临产所用时间及总产程时间更短,但剖宫产率更高,在引产效果无差异前提下建议应用宫颈球囊促宫颈成熟更安全。

不良妊娠史对再次妊娠者的心理影响与对策

通过对21例有不良妊娠结局后再次妊娠者的进行孕产期保健,开放式心理访谈,获得孕妇再次妊娠过程的完整资料,对所有资料进行阅读、分析、反思、分类、提炼主题。不良妊娠史对再次妊娠者的心理影响主要表现为紧张过度、强迫性担心、依赖性增强、心理承受能力下降、对人际关系要求增高。针对上述心理问题,帮助孕妇科学认识不良妊娠结局的原因,加强孕前期保健及指导;根据不同孕妇的个性特点,有针对性地给予心理咨询和指导,使其在认知、情绪和态度等方面更好地适应环境;通过开办孕妇学校,组织孕妇相互交流,促进孕妇互动;建立科学、规范、完善的孕期保健及教育系统,帮助孕妇认识不良妊娠结局的原因,及时给予科学、有效的心理干预,将心理治疗和防治产科并发症结合起来,帮助孕妇安全度过妊娠及分娩期。

青少年意外妊娠者生殖健康状况调查

目的 :了解青少年意外妊娠者生殖健康知识、态度、行为的现况 ,为减少青少年未婚先孕提供干预依据。方法 :对 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 4年 3月在本院计划生育科要求终止妊娠的未婚女青少年 (15～ 2 4岁 ) 36 0名进行调查 ,采用匿名问卷和访谈结合方法 ,收集相关的资料信息。结果 :合格表格 345份。 5 2 2 %被调查者生殖健康知识得分超过6分 ,生殖健康知识来源途径为报刊、书籍占 80 8% ,同性朋友 36 % ,科普展览 32 5 % ,互联网 31 3%。 4 2 %对婚前性行为持赞成态度。 76 2 %经常在无保护措施下发生性行为 ,多数被调查者认同避孕套保护作用 ,但却很少使用。仅2 0 %曾经使用过紧急避孕药。结论 :青少年意外妊娠者生殖健康知识水平有所改善 ,性观念发生转变 ,多数性行为没有保护措施。需要加强有针对性的避孕健康教育 ,采用交互性的互联网。

瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析

目的了解瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知与选择的主要影响因素。方法自行设计调查问卷,对279例瘢痕子宫再次妊娠且选择剖宫产分娩的孕妇进行问卷调查。结果 69.9%调查对象不知道瘢痕子宫阴道分娩成功率,78.5%不知道瘢痕子宫阴道分娩发生子宫破裂的概率,67.7%认为重复性剖宫产恢复时间比瘢痕子宫阴道分娩恢复要慢,分别有55.9%、58.1%、79.9%调查对象认为重复性剖宫产将增加母体脏器损伤、产后感染及产后出血的风险。调查对象选择再次重复性剖宫产术最重要的考虑因素为自身安全、新生儿安全及医护人员的建议,次重要因素为丈夫的意见。结论瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的认知不全面,在选择分娩方式时最重要的影响因素为母婴安全及医护人员的建议。

9例带器宫内妊娠者在未干预状态下的妊娠结局分析

目的分析宫内节育器避孕失败后带器宫内妊娠者的妊娠结局,探讨相关影响因素。方法2009年1月~2018年12月通过全国避孕药具不良反应/不良事件监测网络收集到的9例带器宫内妊娠且要求继续妊娠者的个案报告进行分析,了解人群特征及妊娠结局。结果9例带器宫内妊娠者所用的宫内节育器(IUD)种类不同且在宫腔内位置不一,妊娠终止时IUD自行排出或人为取出,且取器难度并未增加;孕期均未有阴道出血、下腹痛等症状;2例因出生缺陷引产,5例因瘢痕子宫、1例因胎儿宫内缺氧行剖宫产,1例经阴道分娩;2例出生缺陷者和1例新生儿重度窒息的孕妇年龄均在35岁以上。结论年龄可能是带器宫内妊娠者发生不良妊娠结局的风险因素,尚未发现IUD种类、铜表面积、位置、使用次数、使用年限等因素影响不良妊娠结局。

外来人员妊娠合并梅毒终止妊娠者的认知行为调查分析

目的了解外来人员妊娠合并梅毒终止妊娠者对梅毒相关知识的认知情况及行为态度,为防控外来人员感染梅毒提供理论依据。方法采用自行设计的问卷对35例来本院终止妊娠时发现梅毒者进行调查。结果外来人员妊娠合并梅毒终止妊娠者大多为性工作者,文化程度偏低,经济收入偏低,对梅毒的相关知识了解甚少,性行为不使用安全套。结论外来人员妊娠合并梅毒者缺乏对梅毒的认知,在性态度及行为上未采取相应防护措施。

β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值

目的:分析β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测早期不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值。方法:采取回顾性的方法,在2013年1月至2014年1月,搜集我院妊娠者异位妊娠患者的临床资料200例。并且随机分配为实验组(100例)与对照组(100例)。对上述200例患者实施电话随访的调查方法,观察患者的β-HCG的数值变化、异位妊娠的结果以及子宫内膜厚度。结果:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为89.6%、95.1%;子宫内膜厚度预测灵敏度以及特异度分别为65.2%、56.9%。结论:β-HCG比值联合子宫内膜厚度预测不明位置妊娠者异位妊娠的临床价值比较高。

异常妊娠者风疹病毒抗体的检测及意义

目的:了解风疹病毒(RV)与流产、死(畸)胎、不孕不育和婴儿黄疸的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RV-IgM、IgG抗体,对246例异常妊娠患者和50例健康对照者RV感染状态进行调查分析。结果:患者组RV-IgM、IgG阳性率分别为5.3%(13/246)、49.2%(121/246),对照组RV-IgG阳性率为26.0%(13/50),两组RV-IgG阳性率比较差异有非常显著性(χ2=106.367,P<0.001)。结论:RV感染与自然流产、死(畸)胎、不孕不育和婴儿黄疸等疾病的发病有关。

未婚妊娠者终止妊娠的心理评估与护理

目的了解未婚妊娠者终止妊娠的心理状态。方法将668例未婚妊娠者分为中学生组和青年组,采用症状自评量表(SCL-90)进行测试并进行分析。结果两组与全国常模比较,除强迫因子分略低外(P>0.05),其他各项因子分均显著高于全国常模,差异均有统计学意义(P<0.05);中学生组的阳性总均分、阳性症状均分及阳性项目数均高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论未婚妊娠者中止妊娠时普遍存在心理障碍,医务人员要关注该人群,及时给予心理干预;尤其对于中学生未婚妊娠者,建议医务人员走进校园开展生理卫生及性知识讲座。

病理妊娠者服米非司酮后阴道出血的观察

病理性妊娠时,蜕膜或绒毛已发生病变,临床可能已出现阴道出血等,服用米非司酮后情况如何?为此,我们进行了临床观察。 资料和方法 一、资料 选择1993年5月至1994年5月在我院服米非司酮行药物流产共241例,其中病理性妊娠31例,正常妊娠210例。所有病理性妊娠均经妇检。

抗甲状腺药物治疗妊娠者与其新生儿先天畸形的分析

目的探讨抗甲状腺药物治疗妊娠者与其新生儿先天畸形的关系。方法收集2010年1月~2015年12月接受抗甲状腺药物治疗的妊娠甲亢者,定义为研究组,共计42例。将同期未接受抗甲状腺药物治疗的妊娠者定义为对照组,共计42例。分析:(1)研究组新生儿畸形类型。(2)研究组临床资料和抗甲状腺药物服用情况。(3)研究组和对照组先天畸形发生率及妊娠结局。(4)研究组和对照组FT4、FT3水平。结果 (1)研究组42例孕妇中有1例为无脑儿,在孕25周提前中止妊娠;3例新生儿分别在孕22周、孕26周、孕26周通过三维B超确诊为先天畸形,具体为1例肾积水、1例多囊肾、1例肾缺如。1例新生儿在出生后诊断为十二指肠闭锁。2例新生儿动脉导管未闭。(2)研究组中服用抗甲状腺药物主要为甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶。(3)研究组和对照组先天畸形发生率及妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)研究组和对照组FT4、FT3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗甲状腺药物服用与孕妇新生儿先天畸形发生密切相关,早期诊断妊娠甲状腺异常对减少新生儿的畸形非常重要。

探讨检测纤维蛋白原在评价晚期妊娠者凝血功能中的应用

目的:探讨用纤维蛋白原水平评价晚期妊娠者凝血功能的意义方法:分别检测正常晚期妊娠者和正常人血浆纤维蛋白原的水平,并将两类人的纤维蛋白原水平进行比较。结果:血浆纤维蛋白原水平高于或低于参考范围的正常人仅占受检正常人总数的1.6%,而血浆纤维蛋白原水平高于参考范围的正常晚期妊娠者占受检正常晚期妊娠者总数的61.2%。正常晚期妊娠者纤维蛋白原的水平与正常人的差异十分显著,具有统计学意义。结论检测纤维蛋白原参考值适用于判断一般健康人的凝血功能,不适用于晚期妊娠者。

心理干预对未婚妊娠者终止妊娠的效果观察

目的观察对未婚妊娠者终止妊娠实施心理干预的效果。方法选择未婚妊娠者要求终止妊娠101例,随机分为干预组51例,对照组50例。干预组进行心理综合干预,包括术前介绍、术中指导、术后护理,对照组只行常规护理。干预前后评估焦虑情绪、疼痛程度。结果观察组实施心理干预后,SAS(Zung焦虑自评量表)评分与对照组有显著性差异(P<0.05)。干预组中中重度疼痛发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论应用心理干预有助于降低未婚妊娠者终止妊娠的焦虑程度,减轻术中疼痛程度,效果显著。