甘露消毒丹加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床效果

目的探讨甘露消毒丹加减治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)的临床效果。方法选取2021年10月至2022年6月在江西省妇幼保健院就诊的60例ICP患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予甘露消毒丹加减治疗。比较两组患者的瘙痒程度评分,胆红素[总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)、结合胆红素(DBil)],肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)],并对两组患者不良妊娠结局进行观察。结果研究组治疗后的皮肤瘙痒评分及TBil、IBil、DBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的ALT、AST水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘露消毒丹加减治疗ICP患者能改善患者临床症状及肝功能,缓解皮肤瘙痒程度,减少不良妊娠结局的发生。

1例重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征伴严重高脂血症患者的药物治疗与监护

本文报道临床药师参与1例重度妊娠期肝内胆汁淤积综合征伴严重高脂血症患者的药物治疗过程。患者入院时三酰甘油37.47 mmol·L^(-1),胆固醇15.70 mmol·L^(-1),总胆汁酸64.30μmol·L^(-1),急性胰腺炎、胎死宫内等妊娠合并症风险明显升高。如何同时保障用药的安全性及有效性是该患者治疗的重点和难点。临床药师建议采用熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸降胆汁酸治疗,同时加用非诺贝特联合依折麦布降血脂治疗。调整后,三酰甘油、胆固醇、胆汁酸水平分别降至11.10 mmol·L^(-1)、5.94 mmol·L^(-1)和49.30μmol·L^(-1),患者病情稳定,最终取得良好的分娩结局。临床药师对该孕妇进行了全程个体化药学监护,协助临床医师科学、合理地制定药物治疗方案。本文可为类似复杂孕产妇的诊疗提供参考。

熊去氧胆酸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征的疗效研究

探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)的治疗效果。方法 筛选我院60例的ICP患者,对应时间为2023年1月-2024年1月之间,根据治疗方式不同去系统分组,接受UDCA治疗的是对照组,而配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸共同治疗的是研究组。结果 研究组的治疗效果和肝功能指标都要更好(P<0.05);研究组不良妊娠结局更少(P<0.05)。结论 ICP施以UDCA和丁二磺酸腺苷蛋氨酸配合治疗的效果更好,能明显改善机体的临床症状,恢复肝功能指标的足够正常,并控制不良的妊娠结局出现,可以推广应用。

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫关系

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫的关系。方法:收集2018年3月-2021年3月于本院治疗的妊娠期肝内胆汁瘀积症患者101例临床资料为病例组,产前检查健康孕妇85例临床资料为对照组,以是否发生胎儿宫内窘迫将病例组分为宫内窘迫组和非宫内窘迫组,分析各组脐动脉血流参数水平及与胎儿宫内窘迫发生的相关性。结果:病例组脐动脉血流参数S/D(4.23±0.35)、RI(1.66±0.32)及PI(1.05±0.15)水平均高于对照组(3.61±0.25、1.01±0.21、0.74±0.23),胎儿宫内窘迫组高于无胎儿宫内窘迫组;相关性分析,脐动脉血流参数S/D、RI及PI与胎儿宫内窘迫发生呈正相关(均P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁瘀积症患者脐动脉血流参数异常,且与发生胎儿宫内窘迫正相关,为临床病情控制有临床指导意义。

妊娠肝内胆汁淤积综合征相关新生儿肺损伤的危险因素分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积综合征孕妇所娩新生儿发生肺损伤的危险因素。方法将我院妇产科诊断妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇及其新生儿30例(ICP组)与同期正常分娩之孕妇及新生儿40例(对照组)列为研究对象,分析新生儿发生肺损伤的发病率及临床特点,比较母亲血清和羊水中总胆汁酸、甘胆酸及其与新生儿肺损伤之间的关系。结果 ICP组新生儿肺损伤发病率增加,新生儿肺损伤以暂时性呼吸过快、新生儿肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征为主要类型;孕妇血清与羊水甘胆酸水平在一定范围内相关,且与新生儿肺损伤发病率相关性较好。血清甘胆酸上升至40μg/ml,或当血清总胆汁酸上升至30μmol/L时,羊水甘胆酸及总胆汁酸异常率超过75%,此时新生儿发生肺损伤的概率明显增加。结论母亲患妊娠肝内胆汁淤积综合征可增加新生儿肺损伤的发病机会,母亲血清及羊水中高胆酸(甘胆酸)水平可能是导致新生儿肺损伤的原因。

清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症患者的影响

目的探究清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片对妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清总胆汁酸(total bile acid,TBA)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平及妊娠结局的影响。方法选取2018年2月—2020年12月于武汉市第一医院中医科和妇产科就诊的82例ICP患者,随机数字表法分为熊去氧胆酸组(41例)、联合组(41例)。两组均予以熊去氧胆酸片口服治疗,联合组在此基础上予以清瘀利胆汤治疗,均治疗14 d。比较两组的疗效,瘙痒、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,血生化指标、新生儿不良事件及妊娠结局。结果联合组总有效率为92.68%(38/41),高于熊去氧胆酸组总有效率为68.29%(28/41)(P<0.05)。治疗后,两组血清TBA、ALT、AST、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,DBIL)水平,瘙痒、PSQI评分均较治疗前降低,且联合组低于熊去氧胆酸组(P<0.05)。联合组分娩孕周长于熊去氧胆酸组,产后出血量低于熊去氧胆酸组(P<0.05);联合组阴道分娩率为60.98%(25/41),高于熊去氧胆酸组的34.15%(14/41)(P<0.05);联合组不良事件发生率为19.51%(8/41),低于熊去氧胆酸组的56.10%(23/41)(P<0.05)。结论清瘀利胆汤联合熊去氧胆酸片可有效降低ICP患者血清TBA、ALT、AST水平,改善其瘙痒、黄疸等症状及妊娠结局,疗效显著,值得推广。

妊娠期肝内胆汁瘀积症的综合治疗及分娩方式

１９９４年１月至１９９５年１２月，来我院分娩孕妇１１８２例，其中诊断妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）５８例，住院患病率４．９％。本文采用放射免疫法对妊娠中、晚期妇女进行血清甘胆酸（ＣＧ）和谷丙转氨酶（ＡＬＴ）含量测定，对ＣＧ值异常者动态观察临床和实验室各项指标，早期诊断ＩＣＰ，发现ＣＧ值升高先于瘙痒症状的出现和ＡＬＴ值的升高。采用中西医综合治疗。

26例妊娠肝内胆汁淤积综合征患者预后临床分析

目的 :探讨血清总胆汁酸 (TBA)水平对妊娠肝内胆汁淤积征 (ICP)患者及胎儿预后的影响。方法 :1999- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的 2 6例ICP孕妇按TBA值分为胆淤轻型和胆淤重型组 ,与同期正常妊娠的 40例孕妇作对照研究。结果 :三组间分娩孕周、分娩方式、羊水污染、新生儿体重及产后出血量有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,新生儿出生后Apgar评分三组间无显著差异。结论 :ICP对母婴危害大 ,特别是对胎儿 ,早产、胎儿宫内窘迫、围产儿病死率高是ICP的主要危害。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征的临床观察

目的对妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)患者进行临床观察,探讨该疾病对母婴影响及其治疗方法。方法 100例ICP患者,随机分为观察组和对照组,各50例;观察组采取积极的功能检查和治疗,对照组未处理。结果观察组患者围生儿死亡、新生儿窒息、胎儿窘迫和早产等发生率远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者剖宫产率、分娩孕周差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇发生ICP后不良症状发生率升高,且更易发生早产,并造成新生儿神经损伤,应密切监控,并及早进行干预治疗。

利胆汤联合西药治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征临床观察

目的:探究妊娠期肝内胆汁淤积综合征应用利胆汤联合西药治疗的临床疗效。方法:选取本院于2016年6月-2018年6月本院收治的84例ICP患者为研究对象,在患者及其家属知情同意前提下按临床随机分组为对照组与研究组,每组42例;其中对照组给予熊去氧胆酸片10 mg/kg+取苯巴比妥片5~8 mg/kg,每日3次+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg与500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合行静脉滴注,1次/d等西药治疗;而研究组则在对照组患者治疗基础上,取黄芩15 g,泽泻15 g,金钱草15 g,茯苓15 g,车前草15 g,茵陈12 g,栀子12 g,蝉蜕10 g等中药组成利胆汤基本方,并按照患者实际情况随症加减治疗;对比观察两组临床治疗效果、临床症状与肝功能改善情况,统计患者不良妊娠结局发生率。结果:治疗后对两组患者治疗情况进行对比,研究组总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),患者瘙痒程度评分与血清总胆汁酸水平均低于对照组,且患者TBIL、IBIL、DBIL、ALT、AST等指标均优于对照组;而不良妊娠结局发生率(4.76%)则低于对照组(19.05%)(P<0.05)。结论:利胆汤联合西药治疗ICP,有助于促进临床疗效提升,改善妊娠结局,应用价值较高。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征的中西医结合治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，多于妊娠30周开始出现，以妊娠期出现皮肤瘙痒和黄疸为特征，分娩后迅速消失。再次妊娠有复发倾向，这种病有明显种族和地域差异，故又称妊娠特发性黄疸。本病对母儿均有危害，尤其对围产儿危害更大。可引起流产、早产、胎儿宫内窘迫，新生儿窒息和吸入性肺炎、死胎、死产等。胎儿病死常突然发生，常规产前监测难以预测。

妊娠肝内胆汁淤积综合征的遗传学研究进展

妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)病因复杂,遗传因素在发病机制中起相当关键作用。将胆汁淤积基因FIC、BSEP以及MDR3等作为ICP侯选基因,综述功能克隆、定位克隆及突变功能研究的进展。

妊娠期肝内胆汁瘀积综合征观察与护理

目的:探讨妊娠期肝内胆汁瘀积综合征(ICP)的临床护理效果。方法:通过对56例ICP患者进行积极的临床观察与诊断,根据具体情况实施分期护理。结果:有51例足月产下新生儿,早产5例。无产后出血。在妊娠结束后症状、体征及生化异常迅速消退,产后2周左右肝功能恢复正常。结论:通过有效护理,医护配合,护患交流,使56例ICP患者早产率、产后出血率及围产儿死亡率明显降低,保证了母婴安康。

生化指标检测对妊娠期肝内胆汁淤积综合征的诊断意义

目的探讨生化指标检测对于妊娠期肝内胆汁淤积综合征的诊断意义和应用价值。方法选择我院妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者46例作为观察组,选择同期健康妊娠产妇46例作为对照组,观察两组产妇生化指标情况。结果观察组TBA、ALT、AST的水平明显升高,AST/ALT比值明显降低,与对照组比较,经统计学分析,差异有统计学意义(约0.05)。观察组在总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、总胆固醇、甘油三酯浓度和对照组比较,经统计学分析,差异有统计学意义(P约0.05),但基本在正常范围内。结论 TBA、ALT、AST、AST/ALT比值可以作为妊娠期肝内胆汁淤积综合征可靠实用的诊断指标,总胆红素、直接胆红素、乳酸脱氢酶、总胆固醇、甘油三酯的检测可以作为补充指标。

护理干预对妊娠合并肝内胆汁淤积综合征的影响

妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）是特指发生在妊娠中晚期的以临床皮肤瘙痒和肝生化指标异常为主要表现的综合征。胆汁淤积不仅局限于肝内,血液可以进入胎盘,引起滋养层细胞肿胀和绒毛间质水肿,胎盘功能下降,致羊水污染和胎儿宫内窘迫,甚至引起早产或死胎。临床中加强对ICP孕妇的护理干预可有效降低相关并发症的发生。2007年2月至2011年2月共124例ICP患者在我院治疗,现将我们的护理体会报道如下。

吉尔伯特综合征合并妊娠期肝内胆汁淤积症1例

1病例报告患者，20岁，因妊娠28周，全身瘙痒不适1＋月，于2016年7月15日收入我院。患者孕期未行规律产检，1＋月前，无明显诱因出现全身瘙痒不适，以双上肢、双下肢为著，