妊娠肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸及肝功能的测定

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)及肝功能与妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)的关系。方法采用酶循环速率法测定50例妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)患者和40例正常孕妇的血清TBA,速率法测肝功能。结果妊娠各期发生的ICP患者血清TBA显著高于对照组(P<0·01),且随妊娠时间的延长逐渐加重,肝功能指标的异常明显滞后于TBA。结论TBA是ICP早期诊断的灵敏指标。

妊娠肝内胆汁郁积症的中医分型治疗

本文阐述了妊娠肝内胆汁郁积症的概念、病因病机、诊断与辨证 ,包括分为阴虚血燥和湿热蕴结型的治疗 ,肝内胆汁郁积症对母婴的影响。

茵陈丹芩汤治疗妊娠肝内胆汁郁积症12例

妊娠肝内胆汁郁积症是在妊娠期间以黄疸和皮肤搔痒为主要临床特征的一种高危妊娠,可致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡和产后出血等,近年来,笔者应用自拟茵陈丹芩汤治疗此类患者共12例,获得满意疗效。现报告如下。

妊娠期肝内胆汁郁积症患者胎盘细胞凋亡及调控基因的研究

通过观察妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者胎盘细胞凋亡及其调控基因P53、bcl-2、bax在胎盘中的表达,探讨细胞凋亡基因在胎盘凋亡中的作用。方法采用光镜检查、原位末端标记法(TUNEL)和免疫组化法对32例ICP患者的胎盘组织中的P53、bcl-2、bax及凋亡指数进行检测,并以18例正常妊娠妇女的胎盘组织作为对照。结果①ICP患者胎盘发生梗死率明显高于正常妊娠组;②ICP患者胎盘细胞中细胞滋养层细胞、合体滋养层细胞、蜕膜细胞及绒毛间质细胞的凋亡指数分别为:42.72±23.73;45.34±21.97;23.03±27.10;34.13±22.49,明显高于正常妊娠组的9.80±9.06;11.20±8.39;4.33±7.69;5.53±7.65,P<0.01。③调控基因P53、bcl-2、bax的表达在两组中无显著性差异。结论①ICP患者胎盘组织中梗死及细胞凋亡明显增加,提示ICP患者围生儿不良结局可能与胎盘组织凋亡水平升高有关;②ICP患者胎盘组织的细胞凋亡是非P53依赖型,并与bcl-2、bax的表达无关。

茵黄合剂与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的疗效比较研究

目的:观察茵黄合剂与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的疗效比较。方法:将96例病人随机分为2组,一组给予茵黄合剂治疗,一组给予熊去氧胆酸治疗,比较治疗后的疗效指标和分娩结局。结果:在疗效上,茵黄合剂组能降低血甘胆酸值,消除瘙痒,总有效率(显效+有效)达89%,高于熊去氧胆酸组(59%)。在分娩结局上,两组在早产和产后出血率相比无明显差异,但在排除其他因素后因胎窘或ICP为第一指征所做的剖宫产率相比上茵黄合剂组优于熊去氧胆酸组。结论:茵黄合剂治疗妊娠期肝内胆汁郁积症疗效优于熊去氧胆酸。

血清胆酸对妊娠妇女肝内胆汁郁积症的诊断价值

分析14例肝功异常与20例ICP孕妇的血清胆酸值与肝功能水平,结果表明胆酸(CG)与谷丙转氨酶(ALT)的变化是一致的。ICP组CG与ALT值明显高于其他各组,差异显著。20例ICP患者100％CG值增高,85％ALT活性升高,提示CG诊断ICP较ALT敏感。CG值大于正常值10倍时,重度瘙痒,黄疸以及胎儿窘迫明显增高,表明CG水平与疾病严重程度及胎儿预后相关。由于ICP有较高的围产儿死亡率,因此,对CG的检测,对指导胎儿有效的监护及适时终止妊娠是十分必要的。

新型炎症标志物NLR和PLR在妊娠期肝内胆汁郁积症患者中的变化及意义

目的探究PLR和NLR等新型炎症标志物与妊娠期肝内胆汁郁积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)之间的关系。方法采用回顾性分析法,共纳入251例孕妇,其中明确诊断为ICP的共107例,另144例为同期年龄相当的健康孕妇。根据TBA水平将患者分为轻度(<40μmol/L)和重度(≥40μmol/L)两组。分别比较轻度ICP、重度ICP患者及健康孕妇间的血清炎症标志物(NLR、PLR、MPV)和红细胞分布宽度(RDW)间的差异。ROC曲线分析NLR和PLR对于ICP的诊断价值。结果与健康孕妇相比,ICP患者RDW显著降低,WBC、MPV、NLR及PLR均显著升高,但PLT并无显著性变化。轻度和重度患者间NLR、PLR、MPV、WBC和RDW结果亦存在显著差异。ROC曲线显示NLR和PLR具有较好的诊断性能。结论新型炎症标志物NLR、PLR在ICP患者中显著上调,并与疾病严重程度密切相关,且具有良好的诊断性能。

妊高征和妊娠期肝内胆汁郁积症患者血清总胆汁酸的测定及临床意义

目的 探讨血清总胆汁酸 (TBA)的浓度与妊高征 (PIH)和妊娠期肝内胆汁郁积症 (ICP)的关系。方法 对 42例PIH和 2 8例ICP患者按妊娠时间长短分早、中、晚 3期 ,用全自动生化分析仪对各期患者血清的TBA、ALT、TBil及ALP进行测定 ,并选择 5 0例正常孕妇作对照组。结果 PIH组和ICP组患者血清的TBA浓度在妊娠早、中、晚期明显高于对照组 ,呈极显著性差异 (P <0 0 1) ;PIH组中 ,ALT、TBil及ALP在妊娠早、中期与对照比较未见差异 (P >0 0 5 ) ,晚期呈显著差异 (P<0 0 5 ) ;ICP组中 ,ALT在妊娠早、中期与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,在晚期则有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;TBil和ALP在早期无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,妊娠中期呈显著性差异 ( 0 0 1<P <0 0 5 ) ,晚期呈极显著性差异 (P <0 0 1)。结论 测定孕妇血清TBA对PIH和ICP的早期发现 。

延迟消退型妊娠期肝内胆汁郁积症3例报告

肝内胆汁郁积是妊娠后期的一种并发症,发病率约为0.5~1%[1],通常出现在妊娠最后3个月,产后1~2周很快消退。近年来我们遇到3例延迟消退型妊娠期肝内胆汁郁积症,黄疸持续时间超过4个月,现报道如下.

妊娠期肝内胆汁郁积症100例临床分析

妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)对母婴健康均有一定影响，尤其对胎儿影响更大，易发生早产、宫内窘迫甚至围产儿死亡，因之越来越受到产科医生的重视。现就本院100例ICP孕妇作临床分析。

联合应用思美泰与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的临床观察

目的:探讨思美泰与熊去氧胆酸联合应用治疗妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者的临床疗效。方法:将88例ICP患者随机分为对照组和治疗组,每组44例。治疗组采用思美泰1 000 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸300 mg,口服,3次/d。对照组采用10%葡萄糖500ml加维生素C 3.0 g,维生素B6200 mg,三磷酸腺苷(ATP)40mg,辅酶A100U静脉滴注,1次/d,以7天为1个疗程,加地塞米松10 mg肌注1次/d连续3天,治疗3周或到分娩止。观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒评分情况变化、肝功能指标变化及妊娠结局及围生儿情况比较。结果:治疗后两组患者皮肤瘙痒评分均下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的TBA、TB、ALT、AST均较治疗前有所下降,且两组患者肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组孕妇妊娠结局及围生儿情况比较,治疗组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率均显著低于对照组(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP更能有效缓解皮肤瘙痒症状,降低血胆汁酸、转氨酶及总胆红素浓度,从而降低早产率、剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度发生率。思美泰与熊去氧胆酸联合用药是治疗ICP的安全有效的方法。

妊娠期特发性黄疸9例分析

妊娠期特发性黄疸,又称妊娠肝内胆汁郁积,近年来由于对本病的诊断水平及母儿监测技术提高,认为本病对胎儿影响较大,为降低围生儿病死率,对本病应引起足够重视。现将本院2005～2009年9例患者综合分析如下。