妊娠中晚期合并急性阑尾炎11例分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征和诊治策略。方法对本院近8年来妊娠合并急性阑尾炎11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中右腹部疼痛4例,发生率36%,不确定位置的腹痛7例,占64%;恶心,呕吐4例,占36%。11例患者中有8例血常规检查表现白细胞升高及中性粒细胞升高。11例患者中有4例近足月妊娠,均行剖宫产并阑尾切除术,1例新生儿因败血症,重度窒息出生后第3天死亡,余3例存活。7例中晚期妊娠合并阑尾炎患者中,1例术前自然流产,1例术后早产,自然分娩一早产儿。4例阑尾切除术后继续妊娠至足月分娩。1例术后引产终止妊娠。结论妊娠合并急性阑尾炎因症状,体征不典型,有别于非妊娠期急性阑尾炎,而容易导致误诊、漏诊、误治,使得妊娠不良结局明显增加。临床工作中应加强对此病的认识,对高度怀疑此病的患者,应做好医患沟通,取得患者的理解,争取及早手术探查,以避免更严重的后果。

8例妊娠期急性脂肪肝治疗分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的诊治。方法对本院妇产科2001年1月至2011年1月收治的8例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例均发生于妊娠晚期，初产妇6例，经产妇2例；单胎妊娠6例，双胎2例；男胎8例，女胎2例。均有明显的临床症状、体征和实检室检查特征；其中7例合并妊娠期高血压疾病，6例出现肝、肾、心和肺等多器官功能衰竭（MOF）；B超诊断妊娠期急性脂肪肝8例，未作cT和肝穿；8例经过积极治疗后均剖宫产终止妊娠，其中4例术后予以血滤治疗（CRTT），抢救成功6例（75．0％），产妇死亡率25％（2／8）。产后出血率50％（4／8）；无一例围产儿死亡，新生儿窒息率50％（4／8）。结论妊娠期急性脂肪肝死亡率高，妊娠期急性脂肪肝早期发现，给予血滤治疗、补充凝血因子及行剖宫产术终止妊娠，能改善预后。血滤治疗（CRRT）是提高产妇预后的必要措施。

妊娠合并子宫肌瘤46例治疗分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法回顾分析妊娠合并子宫肌瘤46例的临床资料。结果患者初产妇多于经产妇,46例中,29例孕期发现:正常阴道分娩28例,剖宫产18例,孕妇均安全。结论妊娠合并子宫肌瘤易发生各种产科并发症,剖宫产率高,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术应慎重,并加强监护。

宫腔镜诊治妊娠物残留30例分析

目的探讨宫腔镜诊断治疗妊娠物残留的临床应用价值。方法对30例有妊娠物残留的患者进行宫腔镜检查和宫腔镜下钳取或刮取宫内残留妊娠物的资料进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断妊娠物残留准确率为100%,治疗成功率100%。结论在妊娠物残留的诊治中宫腔镜的准确率高达100%,应作为首选检查方法。

宫内宫角同时妊娠的诊治进展

宫内宫角同时妊娠(HCP)是临床上罕见的特殊类型的异位妊娠,由于辅助生殖技术的发展,发病率呈上升趋势。目前对于宫内宫角同时妊娠的治疗尚无统一意见,需根据患者的临床症状、手术者的熟练度、影像学特点及意愿选择不同的治疗方式,现就其病因、诊断及治疗情况作一综述。

异位妊娠179例分析

目的探讨异位妊娠病因、诊断和治疗。方法回顾性分析179例异位妊娠患者的临床资料。结果本组中,人工流产史118例,盆腔炎病史43例,再次异位妊娠23例,剖宫产史20例,附件手术13例;保守治疗39例,手术治疗140例,无死亡病例。结论人工流产、盆腔粘连、盆腔手术史是异位妊娠的发病因素。阴道超声可以早期诊断异位妊娠。严格掌握指征下保守和手术治疗都有很好的疗效。

宫腔镜诊治宫内妊娠残留物28例分析

目的:评价宫腔镜对流产后宫内残留物诊治的临床意义。方法:回顾性分析流产后阴道流血、超声检查提示有宫腔异常回声行宫腔镜检查术的患者28例。结果:手术均一次完全去除残留物,无手术并发症,术后2周复查血-βhCG均正常,B超宫腔内无占位性病变;与病理结果比较,宫腔镜诊断蜕膜及绒毛残留的符合率为100%。结论:宫腔镜可诊断宫内是否有妊娠残留物及残留物的位置、形状、大小,并在直视下对宫内妊娠物残留的患者进行确切有效的治疗。

宫腔镜诊治宫内妊娠物残留55例分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内妊娠物残留的价值。方法分析总结2007-10-2010-05海口市人民医院宫腔镜诊治宫内妊娠物残留的55例临床资料。因产后阴道流血1~3个月余入院,经询问病史及妇检、B超、宫腔镜等辅助检查诊断为宫内胎盘残留。结果 55例患者均经宫腔镜清宫或电切除宫内胎盘组织残留物。平均手术时间45min,平均出血量为50 ml。所有患者无一例严重手术并发症。结论宫腔镜作为诊治宫内妊娠物残留的诊治手段,具有准确、微创、安全、有效的优点,应作为首选诊治方法。

妊娠期糖尿病的规范化诊治对母婴结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的规范化诊治对母婴结局的影响.方法 将本院70例妊娠期糖尿病患者,在孕24～32周内确诊并接受规范化诊治,血糖水平控制满意者为Ⅰ组,选择司期未及时发现或不配合治疗血糖控制不满意42例（确诊时间超过孕32周）为Ⅱ组,比较两组妊娠期糖尿病的母婴结局.结果 Ⅰ组妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、剖宫产率、产褥病率及巨大儿新生儿低血糖发生率低于Ⅱ组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 妊娠期糖尿病产妇母儿并发症发生事件增加,早期筛查,及时规范化诊治能降低母婴并发症发生、改善妊娠结局.

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的分度诊断及相应处理效果，探讨改善ICP孕妇妊娠结局的预防措施。方法回顾性分析本院92例ICP患者的分度诊断及相应处理措施临床资料，按ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶、甘胆酸水平分为轻度组和重度组两组：轻度组ICP患者76例，重度组ICP患者16例，并观察两组患者的妊娠结局。结果（1）轻度组患者终止妊娠的期待孕周高于重度组[（37．12±1．54）周VS（35．06±2．49）周]，其差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）重度组的剖宫产率明显高于轻度组（93．8％vs53．9％，P〈0．05）；（3）重度组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU及产后出血的发生率（25％、43．8％、25．0％、37．5％、6．3％,18．8％）高于轻度组（7．9％、11．8％、6．6％、11．8％、0、3．9％），其差异均有统计学意义（P〈0．05），而两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICP患者进行分度诊断及相应的处理，能明显改善其妊娠结局。

妊娠合并糖尿病的诊治及其对母婴的影响

妊娠合并糖尿病是妊娠期最常见的内科并发症之一。一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病,又称妊娠期糖尿病。占妊娠合并糖尿病80%以上,我国发病率为1%～5%[1]。笔者对妊娠合并糖尿病的诊治及其对母婴的影响分析如下。

经肛超声在剖宫产疤痕妊娠清宫术中的引导监护价值

目的探讨经肛超声在剖宫产疤痕妊娠清宫手术中的引导及监护价值。方法对12例疤痕妊娠患者在经肛超声引导、监护下行清宫术。结果经肛超声见子宫前壁下段剖腹产切口疤痕处有混合回声包块或妊娠囊声像，包块范围约17mm×15mm-32mm×25mm，其中混合回声型8例，孕囊型4例。子宫浆膜层与包块之间正常肌层变薄，最薄处厚0．8-3．5mm。所有患者均经肛超声引导下清官完全且无并发症。所有患者中在刮出物内可见绒毛膜组织。结论疤痕妊娠患者在经肛超声引导及监护下行妊娠物清除术是安全、彻底、有效的。

妊娠高血压综合征58例诊治分析

妊娠高血压综合征（Pregnancy induced hypertension,PIH）是孕产妇常见的并发症,严重者常危及母婴生命,防治重度妊高征是减少母婴病死率的关键[1]。本科2006-06-2009-06收治妊高征患者58例,总结报告如下。

妊娠合并卵巢肿瘤59例临床诊治分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策对其妊娠结局的影响.方法 回顾性分析本院59例妊娠合并卵巢肿瘤的病例资料.结果 妊娠合并卵巢肿瘤发生率为0.53%,并发卵巢囊肿蒂扭转占11.86%（7/59）,恶变及卵巢囊肿破裂各占1.7%（1/59）.病理结果以良性为主,卵巢成熟性畸胎瘤占首位（57.6%）.59例中孕早期手术2例发生自然流产,孕中期手术8例孕足月分娩,孕晚期3例手术均早产.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟性畸胎瘤为主,超声检查可早期诊断卵巢肿瘤,对选择孕中期手术,减少孕期急诊手术,降低流产及早产的风险具有重要指导意义.

耐药性复发性妊娠滋养细胞肿瘤的诊治策略

随着有效化疗药物的应用，妊娠滋养细胞肿瘤已成为可经化疗治愈的恶性肿瘤之一。但耐药及治疗后复发仍是治疗难点和患者死亡的主要原因。大约20％～30％患者出现化疗时耐药或治疗后复发需要补救治疗。补救治疗方案以化疗为主，辅以手术、放疗等综合治疗。尽管补救化疗方案较多，但目前尚无有力证据证明哪种补救化疗方案是最高效、低毒的。

妊娠期糖尿病37例诊治分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的诊治方法。方法回顾性分析重庆沙坪坝妇幼保健院37例GDM孕妇采用饮食加运动疗法及胰岛素治疗的疗效。结果 37例GDM孕期血糖控制满意,孕妇及围产儿预后明显改善。结论合理的生活方式和及时胰岛素治疗,能预防和控制GDM,能有效防治和减少母儿并发症的发生。