不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响

目的观察不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法分析2020年3月至2023年2月期间在南京鼓楼医院妇产科接受分娩的95例高龄单胎妊娠经产妇临床资料,根据妊娠间隔时间不同,分为<1年组23例、1~2年组25例、3~9年组27例、≥10年组20例。记录4组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期等妊娠期并发症,胎盘残留、宫内窘迫、产后出血等分娩并发症及产程时间、分娩方式、新生儿结局;采用Logistic回归分析分析不同妊娠间隔时间对产妇和新生儿结局的影响。结果≥10年组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥发生率均高于<1年组、1~2年组、3~9年组,且3~9年组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥发生率均高于<1年组、1~2年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥10年组胎盘残留、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于<1年组、1~2年组、3~9年组,3~9年组胎盘残留、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于<1年组、1~2年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥10年组剖宫产率、第一产程用时均高于3~9年组、1~2年组、<1年组,3~9年组剖宫产率、第一产程用时均高于1~2年组、<1年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2年组的新生儿疾病率、早产率、低出生体重儿率明显低于<1年组、3~9年组、≥10年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。<1年组巨大儿率低于1~2年组、3~9年组、≥10年组,差异有统计学意义(P<0.05)。≥10年组新生儿重症监护室转科率明显高于<1年组、1~2年组、3~9年组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析法校正混杂因素后,与1~2年组比较,<1年组早产、妊娠期糖尿病发生风险增高;≥10年组妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早破发生风险明显增加;妊娠期高血压发生风险在3~9年组、≥10年组明显增加;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的剖宫产发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的第一产程过长发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的新生儿疾病发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的低出生体重儿发生风险均较高。结论不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局产生不同影响,相较于其他妊娠间隔时间,妊娠间隔1~2年更有利于获得理想的妊娠结局。

经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响及其风险模型建立

目的:探讨妊娠间隔时间对经产妇产后盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)的影响,建立经产妇PFD预测模型用于指导临床筛查。方法:分析2021年10月—2022年10月我院636例经产妇的临床资料。根据产后是否发生PFD分为PFD组(n=244)和非PFD组(n=392),另选2021年1—9月471例经产妇为验证集。受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析经产妇妊娠间隔时间对产后PFD的预测效能。采用单因素及多因素Logistic回归分析经产妇PFD的影响因素,建立风险预测模型,并验证其检验效能。结果:本研究PFD发生率为38.36%(244/636)。妊娠间隔时间预测PFD的最佳界值为23.5个月。多因素Logistic回归分析发现年龄≥35岁(OR=9.262,95%CI:2.103~40.749)、PFD家族史(OR=6.297,95%CI:1.538~25.789)、妊娠间隔时间≤23.5个月(OR=78.971,95%CI:19.283~323.414)、本次妊娠阴道分娩(OR=5.483,95%CI:1.420~21.170)、新生儿体质量≥4 kg(OR=4.357,95%CI:1.243~15.277)是经产妇PFD发生的危险因素。风险预测模型F=-18.718+9.262×年龄(≥35岁=1、<35岁=0)+6.297×PFD家族史(是=1、否=0)+妊娠间隔时间(≤23.5个月=1、>23.5个月=0)+5.483×本次妊娠阴道分娩(是=1、否=0)+4.357×新生儿体质量(≥4 kg=1、<4 kg=0)。验证风险模型后发现,ROC曲线的曲线下面积为0.878(95%CI:0.852~0.966),敏感度为0.892,特异度为0.820。结论:经产妇妊娠间隔时间≤23.5个月,应警惕产后PFD的发生,建立的PFD风险预测模型有助于对经产妇进行筛查。

不同的妊娠间隔时间对高龄经产妇妊娠结局的影响观察

研究不同的妊娠间隔时间对高龄经产妇妊娠结局的影响。方法 在2015年1月至2021年1月抽取在我院分娩150例高龄经产妇进行资料回顾,按分娩间隔时间进行分组:A组、B组、C组,A组间隔时间为1~4年,共83例;B组间隔时间为5~9年,共46例;C组间隔时间≥10年,共21例。对比三组的产程时间、产妇并发症发生率、新生儿出生情况。结果 A组的第一产程时间均短于B组、C组,而B组的第一产程也短于C组(P<0.05);C组的产妇并发症发生率均高于A组与B组(P<0.05);C组的新生儿窒息发生率、转上级医院率均高于A组与B组(P<0.05)。结论 高龄经产妇的胎膜早破、产后出血等并发症发生率、新生儿窒息与转上级医院率以及第一产程时间均会随着妊娠间隔的时间延长而增加,为保证母婴健康,高龄经产妇应适当缩短妊娠间隔时间。

宫颈环形电切术术后初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)术后至初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系。方法:选择2012年1月至2015年12月因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ于我院门诊行LEEP治疗并有妊娠意愿的患者115例,术后定期随访,观察并比较成功妊娠患者一般情况、病理结果、手术至妊娠间隔时间及妊娠结局,分析术后至妊娠间隔时间与妊娠结局的关系。结果:87例LEEP术后成功妊娠,其中早期流产9例(10.3%)、晚期流产9例(10.3%)、早产19例(21.8%)、足月产50例(57.6%)。不同妊娠结局患者一般情况、术前术后病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。4组间LEEP手术至初次妊娠间隔时间比较,差异有统计学意义(F=3.265,P=0.025)。早期流产患者LEEP术后至初次妊娠间隔时间明显低于足月产患者(P=0.004)。LEEP术后妊娠间隔时间对妊娠结局影响的ROC曲线下面积为0.774(P<0.01),对不良妊娠结局具有较好的预测价值,其最佳切割值是13.5。LEEP术后至初次妊娠间隔时间<13.5月和≥13.5月患者比较,妊娠结局差异有统计学意义(P=0.023)。LEEP术后至初次妊娠间隔时间≥13.5月较<13.5月妊娠后流产发生率低。结论:LEEP术后初次妊娠间隔时间过短早期流产发生率增加,把握好术后妊娠间隔时间可显著降低不良妊娠结局的发生。

宫颈环形电切术术后初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系分析

目的探究宫颈环形电切术(LEEP)术后初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系。方法 148例行LEEP术后妊娠患者,根据其LEEP与术后初次妊娠间隔时间分为LEEP术后<12个月妊娠组(29例)、LEEP术后12~23个月妊娠组(73例)和LEEP术后>23个月妊娠组(46例)。对比分析三组患者的基本资料及妊娠结局。结果三组患者初产妇占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);LEEP术后<12个月妊娠组平均年龄和平均体质量指数均低于LEEP术后12~23个月妊娠组和LEEP术后>23个月妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LEEP术后<12个月妊娠组16例发生流产,早产8例;LEEP术后12~23个月妊娠组流产3例,早产10例;LEEP术后>23个月妊娠组流产2例,早产3例;三组患者妊娠<12周流产率、妊娠12~27周流产率及妊娠<34周早产率对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP术后<12个月妊娠患者发生流产、早产等不良结局的几率较高, LEEP术后至少1年以上妊娠可有效降低不良结局发生率,有利于改善妊娠结局。

瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间与凶险性前置胎盘的关系

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间与凶险性前置胎盘发生的关系。方法:选择2013年4月1日至2018年3月31日在河北省人民医院分娩的548例瘢痕子宫孕妇进行回顾性队列研究,其中48例为凶险性前置胎盘。按剖宫产后再次妊娠间隔时间从0年至10年以上,每隔1年为1组进行分组,共11组。结果:瘢痕子宫再次妊娠距上次剖宫产间隔时间不同凶险性前置胎盘的发生率不同,差异有统计学意义(P=0.000);用曲线回归方程进行验证,四种曲线方程拟合模型差异均有统计学意义(P=0.000);散点图提示剖宫产与再次妊娠间隔时间<1年及≥5年凶险性前置胎盘发生率较高;再次妊娠间隔时间<1年及≥5年与1年≤间隔时间<5年比较,凶险性前置胎盘的发生率差异有统计学意义(P=0.014)。结论:凶险性前置胎盘的发生与此次妊娠距上次剖宫产间隔时间有关,间隔时间过短或过长,都会增加凶险性前置胎盘的发生。剖宫产手术1年以后5年以内再次妊娠低凶险性前置胎盘的发生率较低。

稽留流产后再次妊娠间隔与妊娠结局关系的临床研究

目的:探讨稽留流产后再次妊娠间隔与妊娠结局的关系。方法:采用回顾性研究方法,将100例稽留流产后再次妊娠的患者分为两组,妊娠间隔(IPI)≤6月组39例,IPI>6月组61例,观察两组患者的妊娠结局、分娩方式、妊娠并发症及新生儿结局。结果:IPI≤6月组再次妊娠的自然流产率高于IPI>6月组,二组差异有统计学意义(P<0.05),早产的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组阴道分娩率、剖宫产率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组胎膜早破、产后出血、胎盘异常和妊娠期糖尿病的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组足月低体重儿发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:稽留流产后妊娠间隔小于6个月患者发生再次流产的风险更高。再次妊娠的间隔时间可能对围产结局没有影响。

子宫肌瘤挖出术后的远期妊娠结局分析

子宫肌瘤是多发于育龄期女性的良性肿瘤。在子宫肌瘤的治疗上,黏膜下肌瘤首选宫腔镜手术。而对于肌壁间肌瘤,手术治疗主要有腹腔镜下及经腹行子宫切除术或子宫肌瘤挖出术。对于有生育要求的子宫肌瘤患者,保留生育功能的子宫肌瘤挖出术是首选治疗方案。相关研究表明,影响子宫肌瘤挖出术后妊娠率的因素主要是患者年龄及肌瘤大小,术后妊娠间隔时间可适当缩短。术后妊娠及分娩期间子宫破裂发生率较低,但一旦发生危及母儿生命。

三种子宫输卵管造影术对不孕症患者妊娠结局的影响

目的比较三种不同子宫输卵管造影术后的临床妊娠率、妊娠间隔时间,探讨三种不同造影方法的适宜人群及使用节点。方法根据纳入和排除标准,选取行三种子宫输卵管造影患者各200例,其中双侧输卵管通畅患者共326例(碘水HSG患者113例,碘油HSG患者94例,TVSRT-3DHyCoSy患者119例)。比较分析三种子宫输卵管造影术后6个月内的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率及造影与妊娠时间间隔等指标。结果三组患者年龄、不孕类型、平均月经间隔、不孕年限及盆腔手术史基本资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。碘水HSG组、碘油HSG组和TVSRT-3DHyCoSy组临床妊娠率分别为32.4%(35/108)、37.4%(34/91)、33.6%(38/113)。碘油HSG组略高于TVSRT-3DHyCoSy组,但三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组早期流产率、异位妊娠率、双胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。碘水HSG组平均妊娠时间间隔为3.99个月,碘油HSG组为4.1个月,TVSRT-3DHyCoSy组为2.89个月,三组间差异有统计学意义,TVSRT-3DHyCoSy组术后平均妊娠时间最小(P<0.05)。结论三种子宫输卵管造影术后临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率和双胎妊娠率差异无统计学意义,但TVSRT-3DHyCoSy术可缩短手术与妊娠的时间间隔。