麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产后出血的影响

目的探究麦角新碱联合卡孕栓对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇产后出血的影响。方法回顾性选取100例于2019年3月至2021年2月在首都医科大学附属北京妇产医院进行VBAC的产妇作为研究对象,根据产妇分娩后接受预防产后出血用药方案的差异分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组使用缩宫素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用麦角新碱治疗。比较两组产妇出血及止血情况、实验室检查结果、临床表现和安全性。结果对照组产妇的产后2 h及产后24 h出血量均大于观察组,对照组产妇的止血时间也长于观察组(P<0.05);治疗后,两组产妇的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)、血红蛋白(Hb)和纤维蛋白原(FIB)均有所降低,且对照组产妇的APTT、TT、FIB均高于观察组,Hb低于观察组(P<0.05);观察组产妇的宫缩持续时间较对照组更长,恶露持续时间和住院时间较对照组显著更短(P<0.05);观察组和对照组产妇的总不良反应发生率分别为14.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡孕栓能有效改善VBAC产妇产后出血的情况。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床治疗效果分析

分析瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩(英vaginalbirthaftercesarean,简VBAC)的临床治疗效果。方法 本次研究为回顾性分析,研究对象确定,妊娠产妇者,共计100例,收治于本院产科,时间2015.01开始,结束于2023.12,根据产妇类型差异区分组别,对照组(即DZ组)—纳入非瘢痕子宫再次妊娠产妇—50例、观察组(即BH组)—纳入瘢痕子宫再次妊娠产妇—50例,对比BH组分娩结局、产程、母婴情况、产妇产后情况同DZ组差异,并总结BH组阴道试产失败原因。结果 BH组、DZ组阴道试产成功率分析(值0.332),无差异(P>0.05)。BH组(42例)、DZ组(44例)第一产程(t值1.889)情况分析、第二产程(t值0.894)情况分析、第三产程(t值0.273)情况分析、总产程(t值0.215)情况分析,无差异(P>0.05)。BH组、DZ组生产出血量情况(t值1.460),产后1d、3d、5d疼痛(VAS)分数情况(t值0.250、0.093、0.415),1min、5min新生儿Apgar分数(t值1.240、1.213)情况,无差异(P>0.05)。产后出血量≥500mL占比BH组、DZ组情况(值0.796)、产后感染发生率BH组、DZ组情况(值1.382),无差异(P>0.05)。BH组产妇阴道试产失败(8例)包括产前胎儿双顶径检查超过9.5cm(4例);Bishop评分低于8分(4例)。结论 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择,阴道分娩效果理想,导致阴道试产失败同产前胎儿双顶径、Bishop评分有关。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗高危妊娠阴道分娩产后出血的临床疗效及其对血流动力学的影响研究

目的探讨对高危妊娠阴道分娩产后出血患者采用卡前列素氨丁三醇(下文皆用商品名“欣母沛”)联合缩宫素治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月本院收治的90例高危妊娠阴道分娩产后出血患者的临床资料,根据治疗方式不同分为观察1组和观察2组,各45例。其中观察1组单纯采用缩宫素治疗,观察2组采用欣母沛联合缩宫素治疗,分别于治疗前后利用彩色多普勒超声测定患者的血流动力学指标,比较两组治疗前后的水平差异,评价患者治疗的安全性和有效性。结果两组治疗前子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)对比差异无统计学意义(P>0.05);观察2组治疗后PSV水平高于观察1组,PI和RI水平低于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组总有效率91.11%高于观察1组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论高危妊娠阴道分娩产后出血患者采用欣母沛联合缩宫素治疗可以有效改善血流动力学指标,在不增加不良反应的基础上提高治疗效果,联合治疗优势显著。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩椎管内分娩镇痛应用的临床分析

目的探讨椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月我院剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产180例,将研究对象分为镇痛组(60例)和非镇痛组(120例)。比较两组的产程时间、分娩方式、围生结局等。结果镇痛组产痛程度明显减轻,总产程、第一产程时间长于非镇痛组(P<0.05)。两组的中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量差异无统计学意义,均无子宫破裂。结论椎管内分娩镇痛应用于VBAC镇痛效果明确,不增加剖宫产率、新生儿窒息率,无不良妊娠结局。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床护理要点研究

目的研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床护理要点。方法选取2014年2月—2016年5月收治的140例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的产妇作为观察目标,按照数字法分为研究组和对照组,每组各70例患者。研究组予以整体护理,对照组予以常规护理,比较两组阴道分娩成功率。结果研究组阴道分娩成功率为95.7%(67/70),对照组阴道分娩成功率为77.1%(54/70),研究组高于对照组(P<0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩患者实施整体护理,有利于提高阴道分娩成功率,保障母婴生命健康。

气囊仿生助产技术应用于瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床价值研究

目的 探究气囊仿生助产技术应用于瘢痕子宫妊娠阴道分娩的临床价值。方法选取2018年9月~2019年2月我院妇产科收治的67例瘢痕子宫妊娠阴道分娩产妇,运用随机数表分组法将其分组为A组(n=34例)和B组(n=33例),其中对B组使用常规的阴道分娩措施,而A组则使用气囊仿生助产技术指导产妇进行生产,并对两组产妇生产之后新生儿情况进行对比。结果A组产妇生产后新生儿Apgar评分(8.21±1.66)分显著高于B组产妇生产后新生儿Apgar评分(7.05±1.01)分(P<0.05)。结论对瘢痕子宫妊娠阴道分娩的产妇使用气囊仿生助产技术进行分娩,保障了母婴的生命安全,分娩效果显著。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究进展

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)是指既往曾接受过剖宫产术的女性再次妊娠分娩时选择阴道分娩的方式,而掌握剖宫产术后阴道试产指征的把握和评估至关重要。由于VBAC具有子宫破裂风险,所以存在较大的争议。经临床实践,与VBAC相关的问题研究也逐渐达成了一定共识,本文就剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的研究进展进行综述如下。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩92例分析

目的:评估剖宫产术后阴道分娩的成功率及对母儿的安全性。方法:按照美国大学制定的阴道分娩推荐表处理2004年1月至2006年12月剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇92例,并进行分娩资料分析。结果:VBAC的成功率为70.65%。92例产妇中,65例试产成功,其余均剖宫产终止妊娠。结论:严格掌握剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的指征,可有效降低剖宫产率,减少对母儿的危害。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩与初产妇阴道分娩产程特征的比较分析

目的比较分析新生儿结局良好的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)与初产妇阴道分娩的产程特征。方法回顾性分析2017年1~12月于苏州市立医院本部成功阴道分娩并且新生儿结局良好(5 min Apgar评分≥8分)的单胎足月产妇的临床资料,包括290例无阴道分娩史的VBAC产妇,作为VBAC组;抽取同期经阴道分娩的311例初产妇,作为初产组。比较两组间总产程、不同阶段产程以及采取干预措施时的产程差异。结果VBAC组的总产程、第一产程宫口扩张2~10 cm阶段和第二产程均短于初产组[455.0(340.0,652.5)vs.530.0(380.0,733.0)min;100.0(60.0,190.0)vs.130.0(80.0,220.0)min;31.0(20.0,47.0)vs.43.0(28.0,69.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组的第三产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组中自然分娩产妇的总产程、第一产程宫口扩张<2 cm阶段、宫口扩张2~10 cm阶段以及第二产程均短于初产妇自然分娩产妇[420.0(315.0,560.0)vs.487.5(371.3,646.3)min;300.0(180.0,408.8)vs.337.5(210.0,480.0)min;80.0(50.0,116.3)vs.109.0(60.0,150.0)min;28.0(18.0,45.0)vs.37.5(28.0,54.3)min],差异有统计学意义(P<0.05)。VBAC组与初产组中采取缩宫素、人工破膜和镇痛等干预措施产妇的总产程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与初产妇相比,自然分娩的VBAC产妇产程更短。因此,对剖宫产术后再次妊娠的孕妇,条件许可者可推荐尝试VBAC。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的妊娠结局及影响因素分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析126例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的临床资料,按照分娩结局为观察组(VBAC成功,n=94)与对照组(VBAC失败,n=32)。比较两组产妇的产前一般临床资料及产后基本情况,对单因素分析存在明显差异的指标进行非条件Logistic多元逐步回归分析。结果 BMI较低、有阴道分娩史、瘢痕厚度较大、胎儿体重较小均是VBAC成功的独立影响因素。观察组产妇的产后出血量、泌乳始动时间、下床活动时间、住院时间及产后并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05)。结论 BMI、阴道分娩史、瘢痕厚度及新生儿体重均是影响VBAC结局的独立因素,且成功的VBAC可有效提高产妇围产期安全性,缩短其产后康复时间,有利于改善母婴预后。

剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择及分析

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择。方法选取该院妇产科2012年6月—2013年5月瘢痕子宫妊娠850例为研究对象其中未试产剖宫产797例;阴道分娩53例。结果未试产剖宫产797例再次剖宫产孕妇出现死亡情况2例,出现并发症36例,主要是盆腔感染以及出血;阴道分娩53例,试产过程中不完全子宫破裂改剖宫产5例,子宫破裂2例,无死亡情况。结论在剖宫产后瘢痕子宫妊娠阴道分娩的选择上,不能单纯认为再次剖宫产是最好的选择,在通过相关的检查和专业医师的临床指导意见下,采用阴道分娩的效果优于剖宫产,也能够避免并发症等问题。

分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响研究

目的:探究与观察分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响。方法:选取2015年1月-2017年10月收治的120例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规干预,观察组采用分娩镇痛。比较两组的各个产程时间、新生儿Apgar评分、不良情况发生率、不同时间的疼痛评分及宫缩强度。结果:观察组的各个产程时间均短于对照组,不同时间疼痛评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、不良情况发生率及不同时间的宫缩强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛可有效促进剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展,且对新生儿状态也无不良影响,因此在本类产妇中具有较高的应用价值。

LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇的影响

目的:探讨LK程式按摩对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产妇的影响。方法:将106例选择剖宫产后阴道试产(TOLAC)产妇随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规产科监护,观察组在此基础上应用LK程式按摩辅助分娩,比较两组临床效果。结果:两组产妇第一产程、第二产程、VBAC率、疼痛程度、产后2 h出血及新生儿1 min Apgar评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,Bishop评分>6分、第一产程时间、剖宫产次数≥2次、LK程式按摩是影响VBAC的重要因素(P<0.05)。结论:LK程式按摩有利于缩短产程,缓解产妇疼痛,提升VBAC成功率并保障母婴健康。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的安全性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩(VBAC)的安全性。方法收集2015年1月-2018年12月在我院收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产(TOLAC)适应证、无TOLAC禁忌证的236例孕妇的临床资料,根据患者意愿分为TOLAC组102例,意愿再次剖宫产的共124例(ERCS组)。比较VBAC组和ERCS组产妇子宫破裂率、产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用、新生儿1minApgar评分等指标;统计孕妇阴道试产成功率,比较TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24h出血量。结果两组均无子宫破裂发生;VBAC组的产后24h出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用等指标均优于ERCS组。VBAC组102例,成功试产88例(含第二产程产钳或胎头吸引器助产4例),试产成功率86.27%。VBAC组新生儿1minApgar评分(9.35±0.16)分,ERCS组(9.19±0.27)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于剖宫产术后再次妊娠者,在严格把握适应征和禁忌症的前提下,选择阴道试产是可行的,具有减少产后出血量、缩短住院时问和降低住院分娩费用方面存在明显优势,在有条件的医院,值得推广。

采用不同护理条件下行剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的Apgar评分比较分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩安全问题及不同护理条件下的临床比较分析。方法选取我院2014年12月~2016年11月收治的剖宫产术后再次妊娠并要求行阴道分娩的86例产妇作为研究对象,随机分为对照组43例(剖宫产并行常规护理)与观察组43例(阴道分娩并行临床护理路径),分析两组的安全问题,比较两组护理应用效果。结果观察组在引产时间、总产程时间、分娩过程出血量以及新生儿体质量、Apgar评分方面均要明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩存在一定的安全隐患,为了保证分娩的安全,产前一定要做好相关的安全评估工作(新生儿体质量、子宫疤痕等),给予相应的护理干预,以此提高分娩的成功率。

相对头盆不称因素剖宫产后再次妊娠阴道分娩的临床特征分析

目的:探讨相对头盆不称(RCPD)因素剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的临床特征。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月30日于广州市妇女儿童医疗中心住院的剖宫产术后单胎妊娠经阴道成功分娩的765例产妇的临床资料,依前次剖宫产指征分为RCPD组(133例)和非RCPD组(632例),并对两组产妇的各项临床特征进行比较。结果:RCPD组与非RCPD组身高(157.84±4.69 cm vs 159.43±4.95 cm)、分娩孕周(38.1±2.44 w vs 38.70±1.76 w)、第二产程时长(42.14±34.87 min vs 34.00±29.46 min)、钳产助产比例(24.81%vs 14.24%),分娩前后Hb下降均值(17.50±11.78 g vs 15.57±11.81 g)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RCPD组中90例获得前次剖宫产分娩新生儿体质量数据(3311.67±412.26 g)高于本次VBAC新生儿出生体质量(3025.00±560.17 g),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RCPD因素剖宫产术后再次妊娠并非阴道试产绝对禁忌证,合理控制新生儿体质量、适宜的分娩时机、安全有效运用助产技术可促进这部分人群阴道分娩,降低剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的 分析研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床价值以及安全性。方法 对本院自2012年1月~2015年5月期间收治的48例剖宫产术后再次妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩患者中,有37例患者成功分娩,成功分娩率为77.08%,有11例患者阴道分娩失败,再次改为剖宫产。结论 符合剖宫产术后再次妊娠阴道分娩条件的患者,在医生、护士的严密监控下进行阴道试产,若阴道试产失败,则要及时的改为剖宫产。

中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察

[目的]观察中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。[方法]使用前瞻性设计方法,对80例住院患者评估、监护、产后护理(常规护理、耳穴压豆、乳房按摩、情志护理)护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。连续护理14d为1疗程。观测临床症状、分娩状况、母婴情况、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]阴道成功分娩者73例,阴道助产5例;阴道试产不成功2例,改为行剖宫产。自然分娩产妇的出血量明显低于剖宫产产妇(P<0.05)。[结论]中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程效果显著,值得推广。

硬膜外镇痛分娩在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用

目的探讨硬膜外分娩镇痛在初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法回顾性分析2019年1月—2021年10月于厦门大学附属妇女儿童医院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的足月单胎头位孕妇94例的临床资料,行硬膜外镇痛者31例为a组,选择与a组产妇同时期且分娩未行镇痛者63例为b组。比较两组产妇的产程情况和母婴结局情况。结果a组第一产程、第二产程、总产程时间分别为430(270,570)min、27(12,38)min、472(290,606)min,均高于b组,差异有统计学意义(Z=-2.462、-2.640、-2.457,P<0.05)。两组人工破膜率、产程中催产素使用率、发热率、羊水混浊率、会阴侧切率、阴道助产率、第三产程时间、胎儿宫内窘迫率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。a组宫颈裂伤率6.45%低于b组的25.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.817,P<0.05)。a组住院费用6865.57(5366,7933.06)元高于b组,差异有统计学意义(Z=-5.755,P<0.05)。两组产后2 h出血量、产后出血率、胎盘粘连率、新生儿apgar评分、新生儿转入NICU率、住院天数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生产后输血情况及子宫破裂情况。结论硬膜外镇痛分娩应用于初次剖宫产术后再次妊娠阴道分娩,不增加母婴不良结局风险,降低宫颈裂伤率,安全有效。

缩宫素联合球囊扩张对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程及母婴结局的影响

目的研究缩宫素联合球囊扩张对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)产程及母婴结局的影响。方法纳入2016年1月至2020年6月我院收治的120例VBAC产妇,随机将其分为对照组、缩宫素组和联合组,各40例。对照组行自然临产,缩宫素组在阴道分娩过程中使用缩宫素,联合组在阴道分娩过程中使用缩宫素联合球囊扩张。比较三组的阴道分娩失败率、Bishop评分、产程指标和母婴结局。结果联合组的阴道分娩失败率低于对照组和缩宫素组,临产时间、第一产程、第二产程和总产程时间均明显短于对照组和缩宫素组(P<0.05)。规律宫缩时,联合组的Bishop评分明显高于对照组和缩宫素组(P<0.05)。三组的不良母婴结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素联合球囊扩张能够有效提高VBAC阴道分娩成功率,缩短产程,且分娩安全性好,值得临床推广。