社区孕产妇妊娠风险筛查对妊娠结局的影响分析

目的:研究社区孕产妇妊娠风险筛查对妊娠结局的影响。方法:样本采集社区2020年1月1日至2020年12月31日建立母子健康手册的1718名孕产妇,其中早孕建册1048名,利用“孕产妇妊娠风险筛查表”对阳性分娩产妇进行筛查,利用“孕产妇风险评估表”评估风险,筛选高危孕产妇,对追踪、干预及管理效果综合分析。结果:早期高危筛查744名,一般风险黄色445名,占比为59.81%;较高风险橙色279名,占比为37.50%;紫色12名,占比为1.61%;橙色+紫色5名,占比为0.67%;高风险红色3名,占比为0.40%;中晚期动态妊娠风险筛检出357例,所占比例为47.98%,其中妊娠高血压57例(16.0%)、妊娠糖尿病60例(16.8%)、妊娠期贫血200例(56.0%)、其他40例(11.2%);随访发现孕妇不良妊娠结局主要包括死胎、新生儿出生后死亡、流产、早产儿、出生缺陷、引产等,其中妊娠高血压不良妊娠结局发生率为5.3%、妊娠糖尿病为8.3%、妊娠期贫血为2.0%,其他的为10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠风险筛查可尽早发现妊娠高危风险,切实提供保健管理、利于改善妊娠结局。

石门二路社区2009—2010妊娠风险预警筛查评估分析

目的：评估本社区孕妇妊娠风险预警因素。方法：回顾性分析2009年3月-2010年10月，144例按上海市妇保所制定的“妊娠风险预警评估”方法，在我院筛查出有妊娠风险的重点孕妇。结果：妊娠风险预警因素发生率较高的前5位依次是：高龄初产，附件手术史，流产〉=3次，瘢痕子宫，体质指数（BMI）〉24。结论：做好妊娠风险预警的筛查、监测与管理，可降低孕产妇、胎儿、新生儿的发病率与死亡率。

社区妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局分析

目的:了解社区卫生服务中心妊娠风险预警筛查、评估和妊娠结局情况,探索对重点孕妇有效的社区干预措施,不断完善"妊娠风险预警评估"工作。方法:对2010年7月～2011年6月在上海市卢湾区4个社区卫生服务中心回收的1 726本上海市孕产妇保健手册的妊娠风险预警筛查情况、重点孕妇确诊情况和妊娠结局进行分析。结果:重点孕妇发生率21.21%,外地户籍的重点孕妇发生率明显高于上海市户籍;筛查阳性的前3位是"基本情况","家族史","异常妊娠分娩史、妇产科疾病及手术史",固定因素中常见的包括瘢痕子宫、年龄≥35岁、双胎、体重指数(BMI)>24、异常妊娠分娩史、子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6 cm,占筛查阳性数的51.09%,确诊率为62.41%;重点孕妇的早产和低体重发生率及剖宫产率明显高于正常孕妇。结论:有效的干预措施包括立足社区重视筛查,提升社区在重点孕妇管理工作中的服务功能;依托网络规范转诊,充分发挥妇幼保健所在重点孕妇管理工作中的枢纽作用;有的放矢,努力降低重点孕妇的发生率;加强对重点人群的宣教,降低重点孕妇不良结局的发生;管理模式不断完善,提高重点孕妇管理的整体性、连续性及有效性。

孕中期PLGF联合无创DNA检测在孕中期唐氏筛查高风险产妇产前筛查中的应用价值

目的探讨孕中期胎盘生长因子(PLGF)联合无创DNA检测在孕中期唐氏筛查高风险产妇产前筛查中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月在绵阳市人民医院门诊进行产检的720例孕中期唐氏筛查高风险产妇作为研究对象,行无创DNA检测和PLGF检测,并对其中任意结果异常的孕妇予以羊水穿刺核型分析。Kappa分析血清PLGF检测、无创DNA检测对唐氏筛查高风险产妇唐氏综合征的诊断效能,受试者工作曲线(ROC)曲线下面积(AUC)比较联合检测诊断价值。结果720例唐氏筛查高风险孕妇中,PLGF血清学检测高风险、阳性率为68例(9.44%),无创DNA检测高风险、阳性率为51例(7.08%);羊水穿刺核型分析显示36例孕妇为染色体异常高风险。血清PLGF和无创DNA联合检测,对唐氏筛查高风险产妇唐氏综合征灵敏度、特异度分别为98.13%、99.21%,联合检测诊断唐氏综合征的AUC为0.971。结论孕中期PLGF联合无创DNA检测在孕中期唐氏筛查高风险产妇产前筛查中有较高的应用价值,联合检测可以实现优生优育。

产前预警机制对产后出血影响趋势研究

目的评估产前预警机制对产妇产后出血的影响。方法通过系列教育、筛查、诊断、干预措施全面落实产前预警机制,对机制实施后2015年—2017年内所有就诊产妇进行产后出血统计与分析,并对每季度、每年度的频率变化趋势进行评估和分析。结果实施前(2015年第1季度)的产后出血频率为1. 92%,通过落实产前预警机制逐渐降低到1. 00%以下,且长期保持低于1. 00%的水平。结论实施有效的产前预警机制,对降低产后出血发生率,提升产妇妊娠安全系数具有积极意义。

血清学产前筛查的现状与未来展望

自20世纪70年代以来,产前筛查经历了从简单年龄筛查、血清学筛查、多种血清学筛查到孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测(NIPT)组合的历程。产前筛查在染色体异常、开放性神经管缺陷等出生缺陷防控方面发挥了重要作用。血清学产前筛查指标已经从反映胎儿和胎盘的功能状态拓展到子痫前期、胎儿生长受限等严重妊娠并发症的风险筛查。在更大范围内进行的妊娠风险筛查有助于进一步保障母胎安全、降低出生缺陷。