缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

目的探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的临床疗效及对胰岛素敏感性的影响。方法选取首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者60例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予缬沙坦口服,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的白昼、夜晚的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)平均值,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验OGTT2 h胰岛素(INS)、OGTT 2 h血糖。比较两组患者血压及胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果观察组、对照组分别有28例、29例完成6个月的治疗,治疗期间两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后白昼SBP和DBP,夜间SBP和DBP均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05)。对照组治疗前后的2 h PG、FINS、2 h INS、ISI无明显变化,而观察组上述指标较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组轻度胰岛素抵抗比例高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦治疗老年高血压合并糖耐量异常患者效果显著,不良反应较少,对白昼及夜间SBP、DBP控制较好,而且可显著改善患者的胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。

伴糖耐量异常的原发性高血压患者血尿酸与颈动脉硬化、动脉僵硬度的相关性研究

目的观察合并糖耐量异常原发性高血压患者尿酸水平对颈动脉硬化及动脉僵硬度的影响。方法选取2012年12月—2013年9月就诊的原发性高血压患者513例,根据空腹血糖及餐后2 h血糖分为糖耐量正常组267例、糖耐量异常组246例,通过一般资料的收集、血清学指标检测及动脉僵硬度相关指标的测定,观察尿酸对糖耐量异常的原发性高血压患者颈动脉硬化及动脉僵硬度的影响。结果 2组尿酸、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、碱性磷酸酶、糖化血红蛋白比较,差异均有统计学意义(t值分别为-11.732、-9.657、-3.033、2.934、-3.183、-4.531、-2.271、-5.093,P均<0.05),内膜中层厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(BaPWV)及斑块发生率之间比较差异亦有统计学意义(t/X^2值分别为-3.999、-4.713、6.907,P均<0.05),但左右两侧IMT、BaPWV均无明显统计学差异(t值分别为-3.604、-3.729,-4.496、-4.810,P均>0.05),而AB1差异无统计学意义。BaPWV的多元Logisti回归分析示年龄、尿酸为动脉僵硬度的独立危险因素(分别为OR=1.115,95%CI 1.084~1.146,OR=1.004,95%CI 1.000~1.007,P均<0.05)。结论对于合并有糖耐量异常的原发性高血压患者,应积极控制其血尿酸及血糖水平,以减少动脉硬化程度,从而防止心血管恶性事件的发生。

原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的:探讨原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能损伤的变化。方法:对单纯高血压(n=30)、高血压合并糖耐量异常(n=30)患者及正常人(n=20)采用高分辨率超声技术检测血流介导的肱动脉舒张功能(FMD),并分别测定血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,单纯高血压、高血压合并糖耐量异常患者FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并糖耐量异常组FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05)。经直线相关分析显示,血清NO、FMD与SOD呈正相关(P<0.05),血清NO、FMD与MDA呈负相关(P<0.05)。结论:原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮明显受损,在高血压基础上合并糖耐量异常将进一步导致血管内皮依赖性舒张功能受损。

糖耐量异常对原发性高血压患者血压变异性的影响

目的观察并评估糖耐量异常(IGT)对原发性高血压(EH)患者血压变异性(BPV)的影响。方法选取2011年1月—2013年1月收治的单纯EH患者74例为对照组;另选取同期IGT合并EH患者74例为观察组。对2组患者进行24 h动态血压监测(ABPM),观察患者BPV的特点。结果观察组患者的24 h收缩压变异系数(0.12±0.03)、白天收缩压标准差(15.28±2.63)mm Hg和变异系数(0.13±0.02)、夜间平均收缩压平均值(131.12±10.73)mm Hg均高于对照组的(0.09±0.01)、(13.19±2.25)mm Hg、(0.10±0.02)和(128.15±10.52)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 IGT对于EH患者的BPV有明显影响,EH合并IGT患者在治疗时,除了要采取降压治疗外,同时还应该关注BPV的调节,积极改善体内糖代谢异常。

血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和内皮素在高血压合并糖耐量异常患者中的变化及其意义

目的:观察原发性高血压(EH)合并糖耐量异常(IGT)患者血浆肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-alpha,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及内皮素(ET)水平的变化。方法:入选EH患者82例,其中合并IGT者42例,糖耐量正常(NGT)者40例;同时随机挑选血压正常健康人(NT)40例为NT组作为对照。采用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-6含量。结果:EH组血浆TNF-α、IL-6、ET明显高于NT组[TNF-α,EH组(27.80±4.73)ng/mL,NT组(23.83±2.28)ng/mL,P<0.05;IL-6,EH组(90.62±18.09)ng/mL,NT组(76.76±12.81)ng/mL,P<0.05;ET,EH组(39.46±10.77)ng/mL,NT组(30.92±4.0)ng/mL,P<0.01]。多因素logistic回归分析,EH合并IGT与TNF-α、IL-6、FPG、2hPG呈正相关(β为1.247、1.180、0.516、0.140,均P<0.05)。结论:EH合并IGT患者血浆TNF-α、IL-6、ET增高,提示EH合并IGT患者体内炎症反应进一步增加及ET水平进一步升高。

进口替米沙坦治疗老年高血压伴葡萄糖耐量异常的临床研究

目的观察进口替米沙坦对老年高血压伴葡萄糖糖耐量异常患者血糖及血压的影响。方法收集我院2008年9月至2010年9月60～80岁高血压伴糖耐量异常患者160例,随机数字表法分为两组。试验组采用替米沙进口坦80 mg口服,对照组采用进口雷米普利5 mg口服,均1次/日,疗程6个月。观察两组降压效果、对糖代谢的影响、肝肾功能及血脂谱的变化、咳嗽及血管神经水肿等不良反应的发生率。结果试验组患者血糖、血脂、胰岛素抵抗较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进口替米沙坦除具有降压作用外,还能改善糖脂代谢,预防糖尿病的发生,患者咳嗽发生率低,耐受性好。

高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常在不同年龄段人群中分布的基线调查 社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之五

目的调查高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常在南宁市不同年龄段人群中分布的基线数据。方法2004年在南宁市随机抽取两个社区居民1251名,进行人群流行病学横断面调查。测量血糖、血压、血脂等指标,并按国际或国内常用诊断标准确定高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常患者。结果①不同年龄段人群中高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常患病率70岁以前呈随龄增长趋势,大于70岁年龄组患病率有所下降。②腹型肥胖、高血糖、高血压、高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C标化患病率分别为:男性31.3%,22.7%,27.5%,35.2%,40.8%,4.8%,15.9%,女性42.5%,19.0%,30.0%,36.4%,31.3%,23.2%,19.3%。性别间比较,高血压患病率女性高于男性(P=0.002);腹型肥胖、低HDL-C的患病率女性均显著高于男性(P=0.0001)。结论南宁市不同年龄段人群中高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常分布的基线率高,有随龄增长变化的趋势,应采取综合性预防措施以降低患病率。

糖耐量异常对原发性高血压病患者血压变异性的影响

原发性高血压（EH）患者长期或持续的高血压状态可引起心、脑、肾等靶器官损害，是心脑血管疾病发生发展的危险因素之一。高血压合并糖代谢异常会加快靶器官损害的进展，由于原发性高血压与糖代谢异常常交叉存在，且相互促进，加重各自的病理进程，故提示对二者的治疗亦可能存在某些重叠作用。血压变异性（BPV）反应血压在一段时间内的波动程度，又称为血压的波动性，是影响EH患者心脑血管预后的重要量化指标。

1080例高血压病与超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病发病关系分析

目的 :了解高血压病与体重超重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病的关系。方法 :高血压病组 (观察组 ) 10 80例与非高血压病组 (对照组 ) 335例的并发症一超体重、血脂异常、糖耐量降低及糖尿病分别被配对比较 ,两组所有并发症还被综合比较。结果 :两组各并发症配对比较结果皆有非常显著差异 (均 P<0 .0 0 1) ;两组并发症综合比较结果亦有非常显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论 :本组资料显示高血压病常与超重、血脂异常、糖耐量降低糖尿病常同时存在并相互作用 ,只有矫正上述心脑血管病危险因素 。

糖耐量异常合并高血压辨治经验

糖尿病合并高血压的发病机制及治疗国内外都有一定的探索,但是对于糖耐量异常合并高血压的研究却鲜有。根据多年临床经验认为糖耐量异常合并高血压证属本虚标实,治疗应从扶正祛邪出发,早期以祛邪为主,晚期注重补虚,虚实夹杂者标本兼顾,并自拟"糖异平"方,随证加减。本病分为气阴两虚、肝阳亢盛、痰浊阻滞、气虚血瘀四型,分别选糖异平方合杞菊地黄丸、天麻钩藤饮合杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤合柴胡疏肝散与糖异平方合补阳还五汤加减,临床常取得良好效果。

高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候及其多重危险因素分析

目的:探讨高血压合并糖耐量异常高危人群中医证候学特点及其多重危险因素分布特点。方法:采集近年来到医院就医的71例高血压合并血糖异常患者的一般状况、病史、多重危险因素以及肝肾功、血糖、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)等相关实验室检查,应用SPSS18.0软件采用Logistic回归分析筛选相关因素,并应用中国中西医结合学会有关血瘀证、心虚证、肝虚证、脾虚证等标准进行中医证候学分析。结果:中医证候学分析得出,除普遍高发生率的风证、血瘀证、热证外,肝虚证与发生心血管事件高度相关。肥胖患者风证、气虚证的发生率较非肥胖患者高。结论:高血压合并血糖异常高危人群中,风证、血瘀证、热证、肝虚证等以实证为主的患者更易发生心脑血管事件。肥胖患者表现为风证和气虚证的风险较高,提示早期治疗以益气熄风为主可能会减少急性心血管事件的发生。

妊娠期糖代谢异常和妊娠期高血压的相关性探讨

回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治分娩的1200例孕妇的临床资料，并将妊娠期糖代谢异常者分为孕期应用胰岛素、糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病三组，分析各组高血压疾病发生率。1200例孕妇中妊娠期糖代谢异常者242例，占总数20.2%（242/1200）；妊娠期高血压者48例，占总数4%（48/1200）。242例妊娠期糖代谢异常患者中15例并发高血压疾病，发生率为6.2%（15/242），958例妊娠期糖代谢正常患者中33例并发高血压疾病，发生率为3.4%（33/958），两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。242例妊娠期糖代谢异常患者中1例孕期应用胰岛素，5例糖尿病合并妊娠和9例妊娠期糖尿病患者，并发高血压疾病的发生率分别是2.0%（1/49）、5.4%（5/92）和8.9%（9/101），妊娠期糖尿病组发生率与其他两组相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期糖代谢异常者出现高血压疾病的可能性更大；随着糖代谢异常的增加，出现高血压疾病的风险增加。

思南县少数民族冠心病和高血压病病人糖耐量异常的现状调查分析

目的调查思南县少数民族冠心病和高血压病人糖耐量异常的情况。方法选择我院2014年1月—2015年12月收治的611例符合冠心病、高血压诊断标准的心内科住院病人为研究对象,收集病人一般资料及人口学数据、疾病诊断及病史信息,并对病人进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。结果 484例少数民族冠心病和高血压病人中OGTT筛查显示糖耐量异常率为35.54%,127例汉族冠心病和高血压病人中OGTT筛查显示糖耐量异常率为37.80%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);484例少数民族冠心病和高血压病人中新诊2型糖尿病患病率31.40%,127例汉族冠心病和高血压病人中新诊2型糖尿病患病率9.45%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论少数民族与汉族冠心病和高血压病人中糖耐量发生率均较高,少数民族冠心病和高血压病人中新诊2型糖尿病患病率较高,对冠心病及高血压病人进行OGTT筛查,有助于提高心血管病病人糖耐量异常及糖尿病的早期诊断率。

缬沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并糖耐量异常疗效观察

目的研究氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压合并糖耐量异常的临床效果。方法选择我院2012年8月~2016年8月收治的120例原发性高血压合并糖耐量异常患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采取氨氯地平治疗,观察组采取氨氯地平结合缬沙坦治疗,比较两组患者临床效果。结果治疗后,两组血压水平均有所降低,其中观察组收缩压以及舒张压下降幅度显著较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血压达标率为91.67%显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素水平比较均无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组相关指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压合并糖耐量异常,效果显著,可明显改善患者相关症状,稳定血压水平,同时改善胰岛素敏感性,达到降血糖作用,具有推广应用价值。

糖耐量异常合并高血压病患者动态脉压与靶器官损害关系的研究

目的探讨糖耐量异常合并高血压患者24小时动态脉压(24hMPP)与靶器官损害之间的关系。方法入选56例糖耐量异常合并高血压病患者(高血压组)和34例糖耐量异常、血压正常患者(对照组),分别进行24小时平均脉压(AMBP)、超声心动图、颈动脉超声及24h尿微量白蛋白定量(UAE),对相应数据进行统计学分析。结果两组在年龄、性别、体重指数、糖化血红蛋白和血脂等方面差异无统计学意义(P>0.05),高血压组的24hMPP、24hSBP和24hMDBP明显高于对照组(P<0.01),该组的LVM1、CCA-IMT和UAE高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。高血压组的24hMPP与LVM1、CCA-IMT和UAE呈正相关(r分别为0.39、0.41、0.38,P<0.01)。结论24h动态脉压对糖耐量异常合并高血压病患者的靶器官损害有预测价值,行24小时动态脉压测定,控制脉压,将有利于对靶器官损害的早期发现和逆转。

遗传因素对糖耐量异常人群高血压的影响

分析652例糖耐量异常人群高血压发病的危险因素，结果显示伴高血压病家族史者高血压的患病率显著高于不伴高血压病家族史者（91．7％及12．6％）。多因素Logistic逐步回归分析表明，阳性高血压病家族史是本组人群最重要的致高血压病危险因素（OR117．2，95%CI68．1～201．6）。年龄、体重指数和尿微量白蛋白也与高血压呈显著正相关。提示在高血压防治中对伴高血压病家族史的糖耐量异常人群应予以特别的注意,而着意减肥和更严格地控制血糖、防止糖尿病肾病发生可能是该人群高血压预防的有效措施。

临床护理路径在高血压合并糖耐量异常病人中的应用展望

对临床护理路径的概念、国内外研究进展等进行了阐述,同时分析了高血压合并糖耐量异常病人的目前的干预现状,并探讨了将临床护理路径用于高血压合并糖耐量异常病人日常护理的展望。

吡格列酮对高血压合并糖尿病糖耐量异常的临床疗效分析

目的探讨分析吡格列酮对高血压合并糖尿病糖耐量异常的临床疗效。方法选取该院2012年3月—2014年4月收治的高血压合并糖尿病患者,两组以同种方式降血压,并将治疗组78例采用吡格列酮联合治疗与对照组78例采用二甲双胍联合治疗进行疗效比较观察。结果治疗组,显效45例(57.7%),总有效率92.3%;对照组,显效32例(41.0%),总有效率79.5%。治疗组优于对照组(P<0.05),有显著性差异,具有统计学意义。结论吡格列酮治疗高血压合并糖尿病糖耐量异常效果显著,有利于改善胰岛素抵抗、纠正糖耐量异常,减轻临床症状,值得推广应用。