妊娠高血压性心脏病的中西医结合围手期护理

妊娠高血压性心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因之一,因此,在早诊早治的基础上,加强多方位的中西医结合护理,对于提高本病的治疗效果和促进患者康复具有十分重要的意义。本文通过对近三年来收治的妊娠高血压性心脏病患者58例进行回顾性分析,探讨中西医结合围手期的护理措施和方法,以提高治疗效果和预防并发症的发生与发展。

妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析

目的:研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响。方法:对2008～2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异。结果:剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组(P<0.05),孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠。

妊娠高血压性视网膜病变与血清钙、镁离子的关系

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高症)患者视网膜病变与血清钙、镁离子的关系。方法回顾性分析129例妊高症患者的资料,并随机抽取同期住院的130例正常妊娠的孕妇作为对照组,分析其视网膜病变与妊高症病情程度的关系;将妊高症患者按视网膜病变分组,分析各组血清钙、镁离子水平与视网膜病变程度的关系,并与对照组进行比较。结果妊高症患者视网膜病变发生率52.7%,且随着病程加重患病率越高;妊高症各组血清钙、镁离子水平均低于对照组(P<0.05),随着视网膜病变加重,钙、镁离子水平降低越明显,各组间差别有统计学意义(P<0.05)。结论血清钙、镁离子水平可反应妊高症患者病程及视网膜病变的严重程度。孕期定期检查眼底和检测血清钙、镁离子有助于妊高症眼底病变的诊断和病情评估。

多学科协作下的同伴支持护理对妊娠高血压性心力衰竭患者疾病应对方式及母婴结局的影响

目的探讨多学科协作下的同伴支持护理对妊娠高血压性心力衰竭患者疾病应对方式及母婴结局的影响。方法选定本院2017年9月至2020年6月收诊的82例妊娠高血压性心力衰竭患者,简单随机法分为试验组(41例,传统护理+多学科协作下的同伴支持护理)与对照组(41例,传统护理),比较两组的医学应对问卷评分(Medical CopingModes Questionnaire,MCMQ),分析其母婴结局。结果试验组干预后的屈服评分(9.02±0.92)分、回避评分(11.18±0.87)分,低于对照组的(10.45±1.75)分、(13.05±1.58)分(P<0.05);且其面对评分(21.93±3.62)分,高于对照组的(19.56±2.93)分(P<0.05)。试验组的早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率分别为2.44%、48.78%、4.88%、2.44%,低于对照组的17.07%、75.61%、19.51%、14.63%。结论多学科协作下的同伴支持护理有助于转变妊娠高血压性心力衰竭患者应对疾病的心态,改善其母婴结局,整体效果较佳。

妊娠高血压性心脏病围手术期中西医结合护理体会

目的:探索中西医结合护理对妊娠高血压性心脏病围手术期患者的效果。方法:选取2017年1月—2019年1月入住我院的妊娠高血压性心脏病患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上辅以中医情志、饮食、按摩、艾灸、辨证用药及耳穴压豆等综合护理,对比两组临床效果。结果:观察组总有效率为96.7%(59/61),高于对照组的83.6%(51/61),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.1%(58/61),高于对照组的67.2%(41/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠高血压性心脏病患者采用中西医结合护理效果突出,改善了患者的预后,值得临床借鉴。

呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰的效果及其对患者血压及心功能的影响

目的分析呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰的效果及其对患者血压及心功能的影响。方法选择200例产前妊娠高血压性心衰患者作为研究对象,使用电脑随机分配方式将其分为观察组(呋塞米+常规治疗)和对照组(常规治疗),各100例。比较两组的心衰缓解时间、舒张压、收缩压、LVEDV、LVESV、LVEF、治疗效果及蛋白尿症状改善时间。结果观察组的心衰缓解时间显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的舒张压、收缩压均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的LVEDV、LVESV均小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的蛋白尿症状改善时间显著短于对照组(P<0.05)。结论呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰的效果显著,不仅能改善患者血压水平,还能改善患者自身心功能,利于早期康复。

血清内皮素-1、血管生成素-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者诊断中的应用

目的 检测妊娠期高血压疾病性心脏病患者血清内皮素(endothelin,ET-1)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Angpt-2)的浓度,并分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。方法 选取2018年2月至2022年2月期间沧州市中心医院收治的妊娠期高血压疾病性心脏病患者90例作为研究组,92例妊娠期高血压患者作为妊娠期高血压疾病组,同期95例正常妊娠者作为对照组。受试者入院后,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清ET-1、Angpt-2浓度。比较3组受试者间左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血清ET-1和Angpt-2浓度、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度。分析研究组患者血清ET-1、Angpt-2与LVEF、BNP的相关性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ET-1、Angpt-2浓度对妊娠期高血压疾病性心脏病患者的诊断价值。结果 与对照组相比,妊娠期高血压疾病组患者的LVEF及血清Angpt-2、BNP浓度差异无统计学意义(P>0.05),血清ET-1浓度升高,差异有统计学意义[(63.52±9.07)pg/mL vs.(92.48±13.21)pg/mL,P<0.05];研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(63.52±9.07)pg/mL vs.(147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.55±0.65)ng/mL vs. 6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(21.35±3.05)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。与妊娠期高血压疾病组相比,研究组患者LVEF降低,血清ET-1[(92.48±13.21)pg/mL vs. 147.85±21.12)pg/mL,P<0.05]、Angpt-2[(4.57±0.65)ng/mL vs.(6.68±0.94)ng/mL,P<0.05]、BNP[(22.01±3.14)pg/mL vs.(47.81±8.25)pg/mL,P<0.05]浓度升高,差异有统计学意义。研究组心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者血清ET-1[(134.16±19.16)pg/mL vs.(145.27±20.75)pg/mL vs.(161.72±23.11)pg/mL]、Angpt-2[(5.23±0.74)ng/mL vs.(6.71±0.95)ng/mL vs.(7.82±1.12)ng/mL]浓度均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清ET-1浓度与LVEF负相关(r=-0.712,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.565,P<0.05);血清Angpt-2浓度与LVEF负相关(r=-0.554,P<0.05),与血清BNP浓度正相关(r=0.612,P<0.05);血清ET-1、Angpt-2、二者联合检测诊断妊娠期高血压疾病性心脏病的曲线下面积(AUC)分别为0.886(敏感度为91.1%、特异度为73.9%),0.869(敏感度为74.4%、特异度为89.1%),0.967(敏感度为94.4%、特异度为85.9%)。结论 血清ET-1、Angpt-2浓度在妊娠期高血压疾病性心脏病患者中均升高,与BNP、LVEF浓度关系密切,二者联合对诊断妊娠期高血压疾病孕妇发生心脏病有一定帮助,为临床提供一定帮助。

罗哌卡因联合右美托咪定在妊娠高血压产妇分娩中的镇痛效果和安全性

目的分析罗哌卡因和右美托咪定联合用于妊娠高血压产妇分娩镇痛的有效性和安全性。方法选取2022年1月至2023年12月江苏省常州市妇幼保健院收治的妊娠期高血压孕妇108例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组患者分娩时单纯使用罗哌卡因,观察组患者分娩时使用罗哌卡因和右美托咪定联合进行镇痛。对观察组、对照组患者在各个时间点的镇痛评分、镇静评分进行统计对比,并对2组患者分娩中的相关指标及镇痛期间不良反应发生率进行统计。结果观察组在镇痛15 min时(T_(1))、镇痛60 min时(T_(2))、宫口全开时(T_(3))、胎儿娩出时(T_(4))的视觉模拟评分法(VAS)评分、第一产程时间和出血量均低于对照组(P<0.05),在T_(1)~T_(4)时的Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因与右美托咪定联合应用,对妊娠高血压产妇镇痛和镇静效果较好,缩短第一产程,减少出血,且对新生儿Apgar评分无不良影响,安全可靠,值得临床推广应用。

萝卜硫素调节腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节器1/过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α信号通路对妊娠高血压大鼠妊娠结局的影响

目的 探究萝卜硫素(SFN)通过调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节器1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(PGC-1α)信号通路对妊娠期高血压疾病(HDP)大鼠妊娠结局的影响。方法 2021年3月至2022年6月,70只雌性大鼠受孕后分为对照组、HDP组、SFN-L组(SFN 5 mg/kg)、SFN-M(SFN 15 mg/kg)、SFN-H(SFN 30 mg/kg)、硫酸镁组(硫酸镁注射液100 mg/kg)、Compound C组(SFN 30 mg/kg+AMPK抑制剂Compound C 0.25 mg/kg),各组10只。在妊娠第13天起除对照组,其余各组妊娠大鼠尾静脉注射7 mg/kg L-NAME,连续注射4 d,建立HDP大鼠模型,对照组大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。从造模成功后第1天(妊娠第17天)起,各给药组注射相应剂量的药物,对照组、HDP组注射0.9%氯化钠溶液,连续给药至妊娠第20天。检测妊娠第17天和第20天各组大鼠尾动脉压和24 h尿蛋白定量水平;试剂盒法检测大鼠血肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)水平;观察检测大鼠妊娠结局指标;HE染色观察胎盘组织和肾脏组织病理情况;蛋白质印迹法检测胎盘组织可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFLT-1)、胎盘生长因子(PLGF)、内皮型一氧化氮合酶(eNOs)、磷酸化eNOs(peNOs)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、AMPK、SIRT1、PGC-1ɑ蛋白水平。结果 HDP组大鼠血压[(152.52±4.79)mmHg比(101.63±4.15)mmHg]、24 h尿蛋白定量水平[(679.38±64.32)mg/L比(123.17±20.19)mg/L]、胎鼠病死率[(28.57±2.08)%比(0.96±0.11)%]、血清SCr和BUN水平、胎盘组织sFLT-1表达水平高于对照组(P<0.05),而胎鼠质量[(2.32±0.19)g比(4.75±0.43)g]、产仔数[(11.70±0.69)个比(7.10±0.57)个]、胎盘质量[(0.32±0.06)g比(0.58±0.12)g]、胎盘组织PLGF、p-eNOs、p-AMPK、SIRT1和PGC-1ɑ蛋白表达低于对照组(P<0.05),另外,HDP大鼠胎盘组织绒毛数量减少,胎盘结构缩小,部分绒毛显示纤维蛋白样坏死,肾脏组织内肾小球数目减少,结构异常;SFN-L组、SFN-M组、SFN-H组和硫酸镁组大鼠血压[(136.91±5.16)mmHg、(129.25±4.54)mmHg、(117.33±4.19)mmHg、(121.72±4.61)mmHg比(152.52±4.79)mmHg]、24 h尿蛋白定量水平[(595.91±53.05)mg/L、(532.23±49.76)mg/L、(461.16±35.15)mg/L、(482.74±39.58)mg/L比(679.38±64.32)mg/L]、胎鼠病死率、血清SCr和BUN水平、胎盘组织sFLT-1表达水平低于HDP组(P<0.05),胎鼠质量、产仔数、胎盘质量、胎盘组织PLGF、p-eNOs、p-AMPK、SIRT1和PGC-1ɑ蛋白表达高于HDP组(P<0.05),胎盘组织和肾脏组织结构异常程度减轻;AMPK抑制剂Compound C减弱了SFN对HDP大鼠血压、肾损伤和妊娠结局的保护作用。结论 SFN通过激活AMPK/SIRT1/PGC-1ɑ信号通路改善HDP大鼠妊娠结局。

中医辨证治疗妊娠期高血压疾病3例

妊娠期高血压疾病为妊娠期特有疾病,发病率较高,发病机制复杂。其治疗目的和原则是防止子痫,降低母婴严重并发症的发生。本研究回顾了3例中医辨证治疗妊娠期高血压疾病的临床医案,通过临床应用中医药辨证施治以祛邪消因,恢复机体平衡,使妊娠得以正常运行,验证了中医中药辨证施治妊娠期高血压疾病的有效性和可行性,分析了其中的治疗机制,为妊娠期高血压疾病的临床治疗提供了新的思路和方法。

多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果

【目的】探讨多维度心理支持在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果。【方法】选择2020年1月至2022年1月本院收治的80例HDCP患者,根据住院时间分为观察组(2021年2月至2022年1月,n=43)和对照组(2020年1月至2021年1月,n=37)。对照组给予常规心理干预,观察组在对照组的基础上联合应用多维度心理支持。比较两组心理健康状况、应对方式、妊娠结局等指标。【结果】干预后,两组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖低于干预前(P<0.05),敌对、偏执、精神病性、其他评分与同组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于同组干预前(P<0.05),观察组面对评分明显高于对照组,回避、屈服评分低于对照组(P<0.05)。观察组产妇、新生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】多维度心理支持有助于改善HDCP患者心理健康,规避回避、屈服消极应对行为,促进积极面对方式的养成,改善妊娠结局。

妊娠期高血压疾病与肾上腺素受体阻滞剂

在妊娠期高血压疾病的治疗过程中,肾上腺素受体阻滞剂的应用具有一定的实际意义。本文全面综述妊娠期高血压疾病的病理生理机制以及肾上腺素受体阻滞剂的分类、治疗现状以及在降压和改善预后方面的应用价值,为妊娠期高血压疾病治疗提供更精准更个体化的用药选择。

妊娠期糖尿病患者肠道菌群特征与妊娠期高血压疾病的关联研究

背景患有妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇常合并妊娠期高血压疾病(HDP),进而严重影响妊娠期健康及分娩结局。肠道菌群与妊娠健康关系受到越来越多的关注,但其与GDM合并HDP的关联还有待研究。目的探究GDM患者肠道菌群特征与并发HDP的关联。方法以2019年8月—2020年1月在杭州市妇产科医院行产前检查的204例GDM患者为研究对象。仅确诊GDM的孕妇作为GDM组(n=181),同时确诊GDM和HDP的孕妇作为GDM合并HDP组(n=23)。收集入组孕妇的临床资料与炎症检测指标,并留取同期粪便样本进行肠道菌群16S rDNA扩增子测序分析;采用LEfSe分析,在门、科和属水平分别对两组孕妇肠道菌群的组成结构进行比较,识别各组明显富集的菌群;通过Logistic回归分析探索GDM合并HDP相关的肠道菌群特征;采用Spearman秩相关分析探究肠道菌群与炎症指标的关联。结果两组肠道菌群组成及主要门水平上的菌群相对丰度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LEfSe分析结果:科水平分析显示,与GDM组相比,韦荣氏菌科(Veillonellaceae)在GDM合并HDP组明显富集(P<0.05),而柔膜菌纲RF39未分类菌科(Mollicutes RF39 unclassified family)和毛螺菌科(Lachnospiraceae)的相对丰度降低(P<0.05);属水平分析显示,与GDM组相比,小杆菌属(Dialister)、肠杆菌属(Intestinibacter)、真杆菌属(Eubacterium)和副萨特氏菌属(Parasutterella)在GDM合并HDP组明显富集(P<0.05);与GDM合并HDP组相比,嗜木聚糖真杆菌属([Eubacterium]xylanophilum group)、Ruminiclostridium 6、柔膜菌纲RF39未分类菌属(Mollicutes RF39 unclassified genus)和毛螺菌科未分类菌属(Lachnospiraceae unclassified genus)在GDM组明显富集(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Veillonellaceae(OR=1.06,95%CI=1.01~1.11)、Dialister(OR=1.26,95%CI=1.10~1.45)、Intestinibacter(OR=2.07,95%CI=1.12~3.84)丰度上升是GDM孕妇合并HDP的独立危险因素(P<0.05);Lachnospiraceae unclassified genus(OR=0.24,95%CI=0.08~0.75)丰度上升是GDM孕妇合并HDP的保护因素(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,Veillonellaceae与单核细胞比例呈正相关(rs=0.149,P<0.05);Dialister与白细胞计数、嗜酸粒细胞比例、嗜酸粒细胞计数呈正相关(rs=0.151、0.163、0.171,P<0.05)。结论Veillonellaceae、Dialister、Intestinibacter丰度上升是GDM孕妇合并HDP的独立危险因素,Lachnospiraceae unclassified genus丰度上升是GDM孕妇合并HDP的保护因素,其中Veillonellaceae、Dialister与多项炎症指标呈正相关,肠道菌群可能是GDM合并HDP的重要风险因子。

硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压病的疗效及对动脉血流指标和母婴结局的影响

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊娠期高血压患者中的应用情况,并分析对动脉血流指标、母婴结局的影响。方法回顾性选取2019年8月至2022年3月在岱山县第一人民医院治疗的妊娠期高血压患者(128例)为研究对象,按照治疗方法将患者分为观察组(64例)、对照组(64例),2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注硫酸镁,观察组在对照组基础上联合硝苯地平控释片治疗,比较2种不同治疗方式对患者动脉血流及母婴结局的影响。结果2组疗效差异有统计学意义(93.8%和79.7%,P<0.05);治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、内皮素-1(ET-1)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、动脉收缩期峰值流速(PSV)、24 h尿蛋白定量、尿激肽原1、尿钙黏蛋白均低于对照组(P<0.05);但一氧化氮(NO)高于对照组(P<0.05);2组新生儿情况比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平可有效控制妊娠期高血压患者血压水平,并改善患者子宫动脉血流、血管内皮功能,降低肾损伤,减少不良妊娠发生率。

低分子肝素联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压患者血压及母婴结局的影响

目的观察低分子肝素联合硝苯地平控释片对妊娠期高血压(PIH)患者血压及母婴结局的影响。方法选取医院收治的84例PIH患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,各42例。对照组患者口服硝苯地平控释片治疗,在此基础上,观察者给予低分子肝素治疗,2组连续治疗4周。比较2组治疗前后血压水平、血栓弹力图(TEG)参数、母婴结局及不良反应。结果治疗后,2组舒张压、收缩压降低,且观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组凝血反应时间(R)延长,血凝块形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)提高,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、新生儿窘迫、早产发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗期间未见严重不良反应。结论低分子肝素联合硝苯地平控释片治疗可有效改善PIH患者躯体血液高凝状态,促进血液循环,稳定血压水平,改善母婴结局。

血清超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测对妊娠高血压综合征的诊断价值研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)联合检测对妊娠高血压综合征的诊断价值。方法选择2022年2月至2023年6月就诊于郑州市妇幼保健院的65例妊娠高血压综合征患者并纳入观察组,65例正常孕妇作为对照组。对比2组孕妇hs-CRP、Hcy、D-D检测值差异,并分析hs-CRP、Hcy、D-D联合检测诊断妊娠高血压综合征价值。结果观察组孕妇hs-CRP检测值为(8.14±2.21)mg/L、Hcy检测值为(13.26±3.20)μmol/L、D-D检测值为(3.24±0.78)mg/L,高于对照组的(3.04±0.78)mg/L、(5.62±1.11)μmol/L、(0.67±0.12)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP、Hcy、D-D联合检测妊娠高血压综合征的灵敏度为97%(63/65)、特异度为94%(61/65)、阴性预测值为97%(62/64)、阳性预测值为95%(63/66)、准确度为96%(125/130),均高于三项指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征患者血清hs-CRP、Hcy、D-D水平均异常升高,三者联合检测可提高妊娠高血压综合征检出率,指导临床治疗。

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压综合征初产妇不良妊娠结局风险预测模型构建

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压综合征(PIH)初产妇不良妊娠结局的危险因素,并构建风险预测模型。方法选取2019年1月—2023年5月收治的GDM合并PIH初产妇120例,根据妊娠结局将其分为不良组(57例)和良好组(63例)。采用多因素Logistic回归分析筛选影响此类患者不良妊娠结局的危险因素,据此构建列线图模型并进行验证和效能评估。结果不良组中高龄产妇所占比例、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、有糖尿病家族史所占比例、PIH类型、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇高于良好组,高密度脂蛋白胆固醇低于良好组(P<0.01,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c为GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.01)。根据多因素Logistic回归分析结果建立GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局预测模型方程并构建列线图模型,受试者工作特征曲线显示曲线下面积为0.821,Bootstrap内部验证显示区分度良好,校准曲线显示拟合度良好。结论影响GDM合并PIH初产妇不良妊娠结局的因素较多,高龄产妇、孕前BMI、糖尿病家族史、子痫前期/慢性高血压并发子痫前期、子痫、HbA1c均为其独立危险因素,根据危险因素构建风险预测列线图模型对不良妊娠结局有较高预测效能。

妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸水平、血压和心肌损伤标志物水平变化及其相关性分析

【目的】探讨妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血压和心肌损伤标志物水平变化及其相关性。【方法】选取2018年10月至2021年10月本院收治的68例妊娠期高血压患者(观察组),另外选取在本院定期产检的68例正常妊娠孕妇。比较两组孕妇的一般资料及Hcy水平、日间收缩压(SBP)、日间舒张压(DBP)、夜间SBP、夜间DBP及肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析Hcy水平、血压与心肌损伤标志物的相关性。【结果】两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Hcy水平、日间SBP、日间DBP、夜间SBP、夜间DBP均显著高于对照组(P<0.05);观察组cTnI、CK-MB、NT-proBNP、LDH水平均显著高于对照组(P<0.05);相关性分析显示:Hcy、SBP、DBP与cTnI、CK-MB、NT-proBNP、LDH呈正相关(P<0.05)。【结论】血清Hcy水平及血压与妊娠期高血压患者心肌损伤标志物具有相关性,在妊娠期高血压患者心肌损伤诊断中具有一定参考价值,临床医师需多加关注。

妊娠期高血压性心脏病合并心力衰竭1例

妊娠期高血压性心脏病是在妊娠期高血压疾病的基础上,因妊娠期高血压病情未得到有效控制,导致心脏泵血功能减退,严重者可出现以左心心力衰竭为主的全心心力衰竭综合征。妊娠期高血压性心脏病病情发展凶险,后期进展迅速,致死率较高,是造成产妇不良妊娠结局甚至死亡的主要原因。本文报道妊娠期高血压性心脏病合并心力衰竭1例,并结合相关文献,分析探讨该病发生的可能机制和病因及其治疗方法。

孕早期子宫动脉血流参数、血清D-D与妊娠期高血压疾病病情严重程度及临床结局的相关性

【目的】探讨孕早期子宫动脉血流参数、血清D二聚体(D-D)与妊娠期高血压疾病病情严重程度及临床结局的相关性。【方法】回顾性分析2019年8月至2021年10月子洲县妇幼保健计划生育服务中心、西安市高陵区医院收治的216例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,按照患者病情严重程度分为妊娠期高血压组(116例)、子痫前期组(62例)和子痫组(38例),比较不同严重程度妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流参数及血清D-D水平。随访至产后1个月,统计妊娠期高血压疾病患者妊娠结局,并根据妊娠结局分为结局不良组(47例)和结局良好组(169例),比较两组妊娠期高血压疾病患者的临床资料;多因素回归分析影响妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉血流参数联合血清D-D水平对妊娠期高血压疾病患者预后的预测价值。【结果】与妊娠期高血压组和子痫前期组相比,子痫组患者子宫动脉血流参数子宫动脉收缩期血流最大速度(S)、子宫动脉舒张期血流最大速度(D)、子宫动脉阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)及血清D-D水平高(P<0.05);与妊娠期高血压组相比,子痫前期组患者子宫动脉血流参数S/D、RI、PI及血清D-D水平高(P<0.05)。至随访结束,妊娠期高血压疾病患者妊娠结局不良发生率为24.82%。结局不良组妊娠期高血压疾病病情为子痫前期和子痫占比、甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、子宫动脉血流参数S/D、RI、PI及血清D-D水平均高于结局良好组(P<0.05)。多因素分析结果显示:妊娠期高血压疾病患者为子痫前期和子痫、S/D、RI、PI及血清D-D水平均是影响妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:子宫动脉血流参数S/D、RI、PI、血清D-D水平及四者联合预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的ROC曲线下面积分别为0.730、0.802、0.766、0.758、0.875。【结论】孕早期子宫动脉血流参数、血清D-D与妊娠期高血压疾病病情严重程度及妊娠结局相关,且子宫动脉血流参数S/D、RI、PI、血清D-D水平及四者联合预测妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的效能较高。