尿转铁蛋白、尿素和肌酐在妊娠高血压早期肾损害诊断中的应用

选取诊治的50例妊娠高血压综合征患者为观察组,另选取同期于进行健康孕检的60例正常健康孕妇为对照组,检测两组血清和尿标本中尿转铁蛋白、尿素和肌酐的含量水平,并进行统计分析比较。观察组检测标本中尿转铁蛋白、尿素和肌酐的含量明显高于对照组,其中尿转铁蛋白两组之间的差异性更加显著(P<0.05)。轻度妊娠高血压综合征组尿转铁蛋白阳性率明显高于尿素阳性率和肌酐阳性率(P<0.05)。中度、重度妊娠高血压综合征组尿转铁蛋白阳性率明显低于尿素阳性率和肌酐阳性率(P<0.05)。各检测指标对妊娠高血压早期肾损害从高到低诊断效率依次为:肌酐、尿素、尿转铁蛋白。尿转铁蛋白、尿素和肌酐可作为辅助诊断妊娠高血压早期肾损害的有效检测指标,且以尿转铁蛋白检测指标诊断价值最高。

血清TGF-β1和尿微量白蛋白在妊娠高血压早期肾损害诊断中的意义

目的探讨血清转化生长因子β1（TGF-β1）及尿微量白蛋白（m Alb）在妊娠高血压早期肾损害诊断中的临床意义。方法选取妊娠期高血压疾病（HDCP）孕妇110例,设为观察组,另取健康孕妇38例设为对照组,观察组孕妇细分为妊娠期高血压（40例）,子痫前期轻度（33例）,子痫前期重度（37例）。对所有孕妇血TGF-β1、尿m Alb、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平进行检测。结果观察组血清TGF-β1、尿m Alb水平极显著高于对照组（t值分别为15.222、15.087,均P〈0.01）;观察组中的妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清TGF-β1、尿m Alb,与对照组比较,均具有极显著统计学差异（t值10.479~33.882,均P〈0.01）。观察组血清BUN和Cr水平均显著高于对照组（t尿素氮=4.745,P〈0.01;t肌酐=3.342,P〈0.05）;观察组中的轻度子痫前期组和重度子痫前期组的BUN值,与对照组比较均有显著的差异（t轻度子痫前期组=2.006,P〈0.05;t重度子痫前期组=9.125,P〈0.01）;观察组中的重度子痫前期组的Cr值极显著高于对照组（t=7.135,P〈0.01）。HDCP孕妇血清TGF-β1及尿m Alb水平与BUN及Cr水平呈正相关,差异具有统计学意义（r值分别为0.999、0.997、0.999、1.000,均P〈0.05）。结论血TGF-β1、尿m Alb是HDCP早期肾损害的灵敏指标,其临床应用有助于HDCP早期肾损害的诊断,这对在早期及时有效地对疾病进行干预,以保障母婴安全具有重要的临床意义。

检测尿GPDA辅助诊断妊娠高血压早期肾损害

目的研究尿甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)诊断妊娠高血压早期肾损害的价值。方法选择妊娠高血压患者51例,分为轻、中、重三组,正常孕妇20名作对照组。采用GPDA连续监测法,分别对其尿中GPDA活性进行测定并与其他反映早期肾损害的指标N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿微量白蛋白(UMA)相比较。结果妊娠高血压患者尿液GPDA显著高于对照组(P＜0．01),且尿GPDA活性与妊娠高血压的严重程度有关。尿GPDA与NAG及UMA均呈显著正相关(r=0．738,r=0．652,P＜0．01)。结论尿液GPDA测定可作为一项新的监测妊娠高血压早期肾损害的敏感指标。

妊娠高血压早期肾损害机制及相关指标研究

目的：初步探究妊娠高血压肾损害的发病机制及早期诊断指标,为其防治提供参考。方法：查阅近10年国内外有关妊娠高血压肾损害的中西医研究,尤其在发病机制和早期诊断指标方面的探究。结果：妊娠高血压肾损害的发病机制可能与妊娠期肾脏本身血流动力学改变、血管内皮变化以及胚胎滋养细胞受损相关,但其具体作用机制,还需要进一步研究。尿微量白蛋白（m ALB）、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、胱抑素C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2-微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）血清转化生长因子β1（TGF-β1）等实验室检查以及肾脏超声多普勒测定各级肾动脉的血流峰值加速时间（AT）均是早期肾损伤检测的敏感指标。结论：妊娠高血压肾损害的发病机制尚未完全清楚,仍需进一步探究;以上指标均能反应妊高症早期肾损害,但尚无统一标准,临证需结合实际情况灵活选择,早期发现肾损害,及时给予干预,对于逆转或阻止病情发展至关重要。

黄力教授化裁天麻钩藤饮治疗高血压早期肾损害经验

总结黄力教授运用天麻钩藤饮加减辨治高血压早期肾损害的临证经验。黄力教授认为高血压早期肾损害的发病基础为肾虚肝亢、阴阳失调,瘀血、热毒、浊邪合而为病,为其病理关键,治疗以天麻钩藤饮为基础方,以补益肝肾、调和阴阳为法,辨明虚实,或活血凉血,通络除痹;或益本培元,固摄精微。黄力教授治疗高血压早期肾损害从肾虚肝亢的根本病机出发,善用天麻钩藤饮化裁,因机论治,同时注重病人教育,临床收效良好,其临床经验值得学习和推广。

血清Hcy联合尿ACR和高血压三项诊断老年性高血压早期肾损害的效能

目的探究血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合诊断老年性高血压早期肾损害的效能,为该病早期预测干预提供参考依据。方法选取2020年1月~2023年1月纳入的120例老年性高血压患者,根据肾动态显像结果分为高血压早期肾损害组42例(观察2组),单纯高血压组78例(观察1组),另选择同期体检健康者60例为对照组。比较三组血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿白蛋白肌酐比值(尿ACR)、肾素(PRA)、血管紧张素(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)的水平,对比各项指标单独检测及联合检测对老年性高血压早期肾损伤的预测价值。结果观察1组和观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于对照组(P<0.05),其观察2组的Hcy、ACR、PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平均高于观察1组(P<0.05);观察1组和观察2组的Hcy、尿ACR及血压三项的阳性率明显高于对照组(P<0.05),观察1组和观察2组Hcy的阳性率高于ACR及血压三项的阳性率;各项联合检测的灵敏度和特异度均高于两项或单项指标检测的灵敏度和特异度。结论血清Hcy、尿ACR和高血压三项联合检测对老年性高血压早期肾损伤的诊断效能要优于两项或单项指标检测的诊断效能,这几项指标可作为高血压患者评估早期肾功能损伤的重要检测指标,为临床诊断和治疗的参考依据。

原发性高血压患者血清Hcy、尿ACR、动态脉压指数水平与早期肾损害关系的分析

目的:探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、动态脉压指数(PPI)水平与早期肾损害的关系。方法:选取2021年1月至2024年1月在郑州市第二人民医院治疗的105例原发性高血压早期肾损害患者设为观察组,另选取同期在同一家医院治疗的98例原发性高血压未发生肾损害患者设为对照组。比较两组Hcy、ACR、PPI等实验室指标及一般临床资料,利用试者工作特征(ROC)曲线分析原发性高血压出现早期肾损害的危险因素及Hcy、ACR、PPI对原发性高血压早期肾损害的诊断价值。将观察组患者依据肾小球滤过率不同分成轻度组、中度组及重度组,比较3组间Hcy、ACR、PPI水平,分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组与对照组一般临床资料及血脂、血糖比较无明显差异(P>0.05),但两组Hcy、ACR及PPI比较差异有统计学意义(P<0.001);行Logistic回归分析发现,Hcy、ACR及PPI均是原发性高血压发生早期肾损害的危险因素(P<0.05)。绘制Hcy、ACR及PPI诊断早期肾损害的ROC曲线,结果显示其曲线下面积分别为0.713、0.723及0.611(P<0.05)。轻度、中度及重度组间Hcy、ACR及PPI水平比较差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,Hcy、ACR及PPI水平与肾损害程度呈正相关(P<0.05)。结论:Hcy、ACR及PPI水平升高是原发性高血压患者发生早期肾损害的危险因素,与损害程度密切相关,且可辅助诊断早期肾损害。

血清胱抑素C在妊娠期高血压早期肾损害中的意义

目的评价血清胱抑素C(CysC)在妊娠期高血压(GH)早期肾损害中的意义。方法收集GH患者40例、正常妊娠妇女70例(其中早中期妊娠35例,晚期妊娠35例)和30例正常对照者血清,以颗粒增强散射比浊法测定CysC、β2微球蛋白(β2-M),以生化分析法测定尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)含量,并加以比较。结果正常血压晚期妊娠组(1.22±0.19)mg/L与GH组(1.93±0.48)mg/L的CysC水平均明显高于健康体检组[(0.78±0.22)mg/L,P<0.05和P<0.01];同时,GH组CysC水平高于正常血压晚期妊娠组(P<0.05);正常早中期妊娠组CysC水平与正常对照组无明显差异;GH组CysC水平与UA呈正相关(r=0.46,P<0.05)。结论血清CysC是评价妊娠期高血压早期肾功能损害的一项敏感和可靠的指标。

尿β2-微球蛋白、血清尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损害的预测作用

目的探讨尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿酸(UA)水平对妊娠期高血压疾病合并早期肾损伤的预测作用。方法选取2012年1月~2017年12月我院收治的165例HDCP患者为观察组,另选取同期80名定期体检的正常妊娠妇女作为对照组,观察组根据Ccr水平评估HDCP患者肾功能,并分为肾损伤组(Ccr<80ml/min)79例、肾功能正常组(Ccr≥80ml/min)86例。检测受试者的血肌酐(Scr)、尿素氮、尿酸(UA)、空腹血糖、尿β2-MG、24小时尿蛋白。结果 3组患者的年龄、BMI比较无显著性差异(P>0.05),肾损伤组、肾功能正常组的Scr、24小时尿蛋白、尿β2-MG、血清UA水平均高于对照组,且Ccr均低于对照组(P<0.05);肾损伤组的Scr、尿β2-MG、血清UA水平高于肾功能正常组和对照组,Ccr低于肾功能正常组和对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,β2-MG曲线下面积为0.835,灵敏性为0.781,特异性为0.817;UA曲线下面积为0.795,敏感性为0.817,特异性为0.772。结论尿β2-MG及血清UA水平可用于早期预测HDCP患者的早期肾损伤。

血清胱抑素C、尿微量白蛋白在妊娠高血压早期肾损害诊断中的应用

目的检测妊娠高压患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白浓度(mAlb)并与血清肌酐、血清尿素氮进行比较,从而评价血清胱抑素、尿微量白蛋白在妊娠高血压患者肾损伤早期诊断中的临床价值。方法应用全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定40例妊娠高血压病孕妇和40例正常孕妇的血清Cys-C、BUN、Cr、尿mAlb的浓度,并把妊娠高血压组与正常孕妇组的结果进行比较。结果妊娠高血压组的检测结果为Cys-C(1.41±0.39)、BUN(4.20±1.01)、Cr(61.8±6.62)、mAlb(29.2±7.82),而正常对照组为Cys-C(0.82±0.21)、BUN(4.12±0.98)、Cr(60.3±6.85)、mAlb(7.95±3.66)。Cys-C、mAlb浓度妊娠高血压组较正常对照组的检测结果明显增高,有显著性差异(P<0.01)。结论血清Cys-C、mAlb浓度是一个更为准确,更可靠反映肾小球率过滤功能的指标,Cys-C、mAlb、在反映妊娠高血压早期肾损害比BUN、Cr优越,值得临床上推广应用。

α_1-微球蛋白在妊娠高血压综合征早期肾损害诊断中的意义

目的 :评估α1 微球蛋白 (α1 MG)在妊高征早期肾损害诊断中的意义。方法 :测定 44例妊高征患者血、尿α1 MG的含量。结果 :轻、中、重各组妊高征患者血α1 MG水平显著高于正常孕妇组 ,而 β2 MG、Scr、BUN在轻度妊高征尚未升高。各组妊高征患者血α1 MG水平升高的阳性率均显著高于血 β2 MG水平升高的阳性率。在轻、中、重度妊高征组 ,尿α1 MG及其排泄分数显著升高 ,而在轻度妊高征组中尿 β2 MG及其排泄分数尚未升高。结论 :血、尿α1 MG可作为反映妊高征患者肾小球、肾小管功能受损的早期指标 ,敏感性高于血、尿 β2 MG、Scr及BUN。

妊娠期高血压疾病早期肾损害的监测进展

妊娠妇女随着孕周的增加,其本身及胎儿代谢产物逐渐增多,加之循环血容量增加,使肾脏总体负荷加重,容易并发肾损害。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血;肾脏最先受累。严重的肾损害会导致较高的母儿患病率和病死率,而肾脏损害存在无症状阶段,通过筛查才能发现相对早期的肾损害。探索妊娠期高血压疾病早期肾损害敏感性指标,可早发现、早干预,从而减少不良产科结局。

血清胱抑素C β_2微球蛋白 尿酸在妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床意义

妊娠期高血压疾病（PHI）是妊娠期常见的并发症，是影响孕产妇和围生儿死亡的重要原因，而早期肾损害直接关系到妊娠结局及围生儿预后，临床多以尿蛋白、尿素、肌酐作为主要检测指标，难以发现早期肾损害。所以对于PHI的肾功能早期诊断对PHI的诊治有很大意义。

NAG,Cys C和mALB检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断意义

目的探讨尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m ALB)检测在妊娠高血压综合征(妊高征)早期肾损害诊断中的临床意义。方法选取妊高征患者80例作为妊高征组,其中妊娠高血压20例,子痫前期轻度34例和子痫前期重度26例,按照内生肌酐清除率(Ccr)水平将80例妊高征患者分为肾功能异常组(Ccr<80 m L/min)42例和肾功能正常组(Ccr≥80 m L/min)38例。另选择同期孕产期健康体检的孕妇30例作为正常妊娠组。检测2组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平,分析妊高征患者尿NAG、m ALB和血清Cys C水平变化与疾病严重程度和是否合并肾功能损害的关系。结果妊高征组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显高于正常妊娠组(P均<0.05)。随着妊娠高血压程度的加重,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平也逐渐升高(P均<0.05);肾功能正常组尿NAG、m ALB和血清Cys C水平均明显低于肾功能异常组(P均<0.05)。结论在妊高征患者中,尿NAG、m ALB和血清Cys C水平随着病情的加重而升高,三者联合检测有助于早期发现妊高征合并肾功能损害。

中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察

目的观察中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床效果。方法选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病早期肾损害患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组患者均给予解痉、降压等常规治疗,观察组在此基础上加用中药口服治疗。观察两组患者治疗前后血清β2微蛋白（β2-MG）、尿β2-MG和尿微量白蛋白（mAlb）的变化,并比较两组治疗效果。结果观察组总有效率（90.0%）明显优于对照组（56.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组血清β2-MG、尿β2-MG和尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的效果优于单用西药,有利于缓解临床症状和逆转早期肾损害,保护肾功能。

血清胱抑素C在妊娠期高血压疾病早期肾损害中特点分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病早期肾损害中血清胱抑素C的特点。方法选择200例妊娠期高血压疾病患者作研究对象，均为我院产科2011年9月~2013年9月收治，按妊娠期高血压、轻度、重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期分组，收集血清，对肌酐（Scr）、Cys C等指标进行测量，就结果与同期产科收治的正常晚期妊娠孕妇的对照组100例进行比较。结果妊娠期高血压疾病组Scr指标、Urea指标、UA指标与健康对照组比较，均有程度不等的升高表现。其中重度子痫前期及对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压比较差异有统计学意义（P＜0.05），后三组差异无统计学意义（P＞0.05）。CCr有下降表现，其中重度子痫前期和对照组与子痫前期合并慢性高血压、轻度子痫前期、妊娠期高血压组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而后三组差异无统计学意义（P＞0.05）。Cys C有程度不等的升高，各组间差异均有统计学意义（P＜0.05），且随病情加重而升高明显。结论妊娠期高血压疾病早期肾损害中，Cys C为较好的对早期肾损害进行反映的指标，在妊娠期妇女中监测，特别是有高危因素的孕妇，可评估肾功能损害情况，及时明确诊断，并规范治疗，以改善妊娠结局，保障母婴生命安全。

滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响

目的:观察孟河医派滋生青阳汤防治高血压早期肾损害的疗效及对血压昼夜节律影响。方法:将符合标准的80例确诊为高血压早期肾损害的患者随机分为观察组和对照组,每组各 40 例。对照组给予奥美沙坦氨氯地平常规治疗,观察组在对照组的基础上加用滋生青阳汤治疗。比较2组的临床疗效、中医症候疗效及胱抑素 C(Cys-C)、尿微量白蛋白(mALB)、尿β-微球蛋白水平。结果:观察组中医症候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前 Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平无明显差异(P>0.05);治疗8周后,观察组的 Cys-C 、尿β-微球蛋白及尿mAlb水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组组内比较,治疗 8周后对照组和观察组的Cys-C、尿β-微球蛋白及尿 mAlb 水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前血压水平无差别,治疗后,观察组 24 h平均收缩压和 24 h平均舒张压水平低于对照组;2组患者治疗前血压昼夜节律无差别,治疗后,观察组杓型血压患者高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋生青阳汤联合西药常规治疗对早期高血压肾损害具有较好治疗效果,能够明显改善患者中医症状和肾功能,还可以调节血压昼夜节律,值得临床推荐。

血清胱抑素C在妊娠期高血压早期肾损害中的诊断意义

目的:研究血清胱抑素C(cystatin,Cys-C)检测在妊娠期高血压患者早期肾损害的诊断意义。方法:选取60例妊娠期高血压患者作为观察组,另选取同期60例正常健康孕妇作为对照组,检测两组对象血清胱抑素C(Cys-C)水平、尿酸(UA)含量以及尿液24h尿微量清蛋白定量水平。Cys-C测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,UA含量采用过氧化物酶-尿酸酶偶联法,24h尿微量清蛋白定量采用散射比浊法。结果:观察两组研究对象血清胱抑素C、尿酸以及24h尿微量清蛋白定量水平发现,观察组明显较高,对比有差异,P<0.05;而妊娠结果可见,早产、胎盘剥离、产后出血以及胎儿窘迫的发生率,观察组明显很高,对照组较低,对比有显著差异,P<0.05。结论:血清胱抑素C的水平对妊娠期高血压早期肾损害有重要诊断价值,值得临床应用及推广。

胱抑素C超敏C反应蛋白联合检测对妊娠高血压综合征早期肾损害的诊断价值

妊娠高血压综合征是妊娠期的特发性疾病，多发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿、水肿为特征。妊娠妇女随着孕周的增加，其自身及胎儿代谢产物逐渐增多，加之循环血容量增加，使肾脏总体负荷加重，容易并发肾损害，其并发症肾功能衰竭是孕产妇和围生期发病及死亡的主要原因之一。因此对妊娠早期肾功能损伤的早期诊断尤为重要，可为产科的临床应用提供实验依据。

加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果

目的 观察加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害的临床效果。方法 选取2019年12月—2021年12月济南市中西医结合医院收治的肝肾阴虚型高血压早期肾损害患者110例,按随机数字表法分为研究组55例和对照组55例,因在治疗中有脱落情况,最终研究组48例,对照组48例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上加用加味黄精四草汤治疗,2组均治疗2个月。比较2组临床疗效,治疗前后血压、血清β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血清胱抑素C(CysC)、肝肾功能指标[尿素、肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)],患者满意度及不良反应。结果 研究组总有效率为97.92%,高于对照组的81.25%(χ^(2)=7.144,P=0.008)。治疗2个月后,2组收缩压、舒张压及血清β2-MG、mAlb、血清CysC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);治疗前后,2组尿素、肌酐、ALT、AST水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总满意度为95.83%,高于对照组的72.92%(χ^(2)=9.561,P=0.002);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(0 vs. 6.25%,χ^(2)=1.376,P=0.241)。结论 加味黄精四草汤辅治肝肾阴虚型高血压早期肾损害疗效显著,可有效保护患者肝肾功能,稳定患者血压,降低血清β2-MG、mAlb、CysC水平,提高患者满意度,安全性高。