超声引导下腰方肌阻滞对异位妊娠急救患者术中血流动力学和阿片类药物用量的影响

目的观察超声引导下腰方肌阻滞(QLB)对异位妊娠急救患者术中血流动力学及阿片类药物用量的影响。方法选择2021年1月至2024年2月廊坊市人民医院收治的70例异位妊娠行腹腔镜手术患者作为研究对象。按麻醉方法不同将患者分为对照组和研究组,每组35例。对照组给予常规全麻方案,研究组在其基础上采用超声引导下QLB。观察两组患者术中镇静效果、不同时间(入院、入室、插管、切皮、拔管、出室时)血流动力学、术后疼痛、不良反应发生率等相关指标及阿片类药物使用情况。结果两组镇静起效时间、补救镇静率、术中体动发生率、各时间点改良警觉/镇静评分(MOAA/S)及入院、入室和插管时血流动力学水平比较差异均无统计学意义;研究组切皮、拔管、出室时平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)均明显低于对照组〔切皮时:MAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa)为85.24±4.59比96.95±4.68,SBP(mmHg)为92.24±4.85比99.49±5.13,HR(次/min)为85.33±2.96比94.51±2.92;拔管时:MAP(mmHg)为94.84±5.02比102.05±5.13,SBP(mmHg)为96.48±4.72比105.03±5.07,HR(次/min)为95.51±4.95比102.49±5.87;出室时:MAP(mmHg)为86.14±4.99比93.71±5.25,SBP(mmHg)为96.48±4.69比104.37±5.02,HR(次/min)为84.05±4.57比90.51±4.86,均P<0.05〕,脉搏血氧饱和度(SpO2)明显高于对照组(切皮时:0.9885±0.0122比0.9654±0.0123,拔管时:0.9747±0.0124比0.9632±0.0121,出室时:0.9811±0.0124比0.9703±0.0123,均P<0.05);研究组术后3、6、12、24 h静息疼痛数字评价量表(NRS)评分及活动NRS评分均低于对照组,随时间延长,两组静息NRS和活动NRS均逐渐升高,术后24 h达到峰值,研究组静息NRS和活动NRS均明显低于对照组〔静息NRS评分(分):3.86±0.82比4.53±1.04,活动NRS评分(分):4.26±1.05比4.85±1.13,均P<0.05〕;术后2 d,研究组不良反应发生率明显低于对照组〔11.43%(4/35)比34.29%(12/35),P<0.05〕;研究组术后24 h和48 h舒芬太尼用量、48 h镇痛泵按压次数、补救镇痛例数均低于对照组〔24 h舒芬太尼用量(μg):23.28±4.02比36.14±4.57,48 h舒芬太尼用量(μg):41.61±4.82比59.33±6.25,48 h镇痛泵按压次数(次):2.94±1.22比6.15±1.71,补救镇痛比例:8.57%(3/35)比28.57%(10/35),均P<0.05〕。结论超声引导下QLB能减少异位妊娠急救患者术中血流动力学波动,缓解患者术后疼痛并减少不良反应及阿片类药物使用量,有较好的效果。

腹腔镜与开腹手术、药物保守疗法治疗异位妊娠的疗效对比

目的比较腹腔镜与开腹手术、药物保守疗法治疗异位妊娠的疗效。方法选取190例异位妊娠患者作为研究对象,按治疗方法分为开腹手术组56例、腹腔镜组84例和药物治疗组50例,比较三组患者的治愈率及手术情况。对患者随访1年并比较其输卵管通畅率、宫腔内妊娠率、异位妊娠复发率等。结果药物治疗组的治愈率为92%,其他两组的痊愈率均为100%,药物治疗组的治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者在手术时间、排气时间、术后发热例数、术中出血量、术后镇痛例数、住院天数等方面与开腹手术组相比差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后输卵管通畅率高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),药物治疗组患者的异位妊娠复发率低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜手术治疗异位妊娠,可获得较高的治愈率和术后输卵管通畅率,且创伤较小、术后恢复时间较短,药物治疗方法的治愈率与手术治疗方法仍存在差距,但可降低术后复发率。

未破裂异位妊娠三种药物疗法的比较

目的 :探讨异位妊娠药物疗法的最佳方案。方法 :6 8例患者随机分成米非司酮口服组 (A组 ) ,氨甲喋呤单次肌注 (B组 )及米非司酮联合氨甲喋呤治疗组 (C组 )进行比较。结果 :C组较A、B两组能明显降低 β -HCG值 ,缩短 β-HCG转阴时间 ,提高治疗成功率 (P <0 0 5 )。 结论 :米非司酮配合氨甲喋呤联合治疗未破裂异位妊娠 ,疗效高 ,副作用小 。

腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果分析

讨论评估异位妊娠患者治疗中药物保守治疗方案、腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术疗法的效果及意义。方法 此项研究于2022年1月-2022年12月实施,共纳入对象100例,均是在本院接受治疗的异位妊娠患者,按照随机数字表方法将患者划分为参比组、实验组,50例患者/组,参比组行药物保守治疗方案,实验组采取腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术,比较两组患者的血清人绒毛促性腺激素指标达标时间、恢复正常月经时间、住院天数、临床有效性及预后情况。结果 实验组血清人绒毛促性腺激素达标时间、恢复正常月经时间、住院天数少于参比组,二组比较P<0.05,统计学研究意义存在;实验组临床总有效率较高于参比组,二组比较P<0.05,统计学研究意义存在;实验组输卵管通畅率高于参比组,二次异位妊娠发生率及不孕率低于参比组,二组比较P<0.05,统计学研究意义存在。结论 相比药物保守治疗方案,异位妊娠患者行腹腔镜下输卵管妊娠开窗病灶清除术的临床效果更确切,可以保障患者输卵管的通畅性,减小异位妊娠再发几率,不孕并发症发生可能性显著减少,是临床实践意义重大的治疗方案,可以推广。

异位妊娠中西医结合保守治疗的现状和展望

异位妊娠作为一种常见的妇科急症,其治疗策略的优化对于提升育龄女性生殖健康具有重要意义。该文综合分析了中西医结合在异位妊娠保守治疗中的应用现状,并探讨了其未来发展趋势。通过对甲氨蝶呤单药治疗和腹腔镜手术等西医传统方法的评估,与中医药治疗如中药、针灸和推拿等方法的综合疗效进行对比,揭示了中西医结合治疗在提高治疗效果和降低副作用方面的潜力。展望未来,个体化治疗方案、微创技术的进步和中药新药的开发,预计将为异位妊娠的保守治疗提供更广阔的视野。本综述强调了中西医结合治疗异位妊娠的优势,并为其在临床实践中的深入应用提供了科学依据。

异位妊娠治疗中药物保守疗法与腹腔镜保守性手术疗法的效果比较

目的观察异位妊娠治疗中药物保守疗法与腹腔镜保守性手术疗法的效果。方法方便选取该院2017年1—12月收治的80例异位妊娠患者为该次研究对象,按照临床治疗方法不同将患者分为A组(40例:药物保守治疗)与B组(40例:腹腔镜保守性手术治疗),比较两组患者单位时间预后情况。结果B组患者平均住院时间为(6.21±1.23)d、血β-HCG恢复正常时间为(6.12±1.22)d,各项耗时均明显早于A组(t=16.080、16.126,P<0.05)。B组患者输卵管再通率(95.00%)、宫内妊娠率(87.50%)以及异位妊娠率(7.50%)等相关数据均优于A组(χ2=5.895、5.684、5.172,P<0.05)。B组患者对临床治疗效果满意度(90.00%)明显高于A组(70.00%)(χ2=5.795,P<0.05)。结论异位妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗效果明显优于药物保守治疗效果。

活血化瘀中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果--评《异位妊娠与妇科急症》

《异位妊娠与妇科急症》由张宇主编,人民军医出版社出版,ISBN:9787509143209。异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的部位着床并发育的情形,其发生率为2%~3%,是怀孕早期孕妇死亡的主要原因。对于早期发现的异位妊娠,且患者有生育要求,通常会选择药物治疗。目前常用的异位妊娠治疗药物为米非司酮和甲氨蝶呤。这些药物主要通过干扰受精卵的正常发育过程,达到终止异位妊娠的目的。

异位妊娠的药物治疗:单剂量和多剂量疗法的Meta的分析

美国异位妊娠占所有妊娠的2%，占总妊娠死亡的9％～13%。药物治疗降低了患者手术和昏厥的几率，对生育影响不大，成功率可与手术相媲美，且花费较低。目前有两种常见的用药方案，多剂量：氨甲喋呤(MTX)1mg／kg甲酰四氢叶酸0.2mg,／kg肌注，交替使用，共8d；另一种单剂量方案是单用MTX，每平方米体表面积50mg。

异位妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守治疗效果的比较

目的:探讨异位妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗近、远期效果的差异。方法:113例患者分腹腔镜保守手术治疗(A组)、化学药物保守治疗(B组)进行比较,分别观察其住院天数、出院时HCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠及再次同侧异位妊娠情况。结果:A组较B组住院天数短(P<0.01)、血HCG下降快(P<0.01)、术后腹痛发生率低(P<0.01);再次宫内妊娠机会高(P<0.05);而对预防再次同侧异位妊娠无明显效果(P>0.05)。结论:相对于化学药物保守治疗,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高的优势,值得应用;但对于再次同侧异位妊娠的预防效果不明显。

探讨药物四联疗法保守治疗异位妊娠的疗效

目的探讨药物四联疗法对于保守治疗女性异位妊娠的疗效。方法选取2013年4月-2014年4月我院诊治的异位妊娠患者100例作为研究对象,采取随机分组将其分成保守组和对照组,各50例,保守组采取四种药物（米非司酮、甲氨蝶吟、抗生素、中药）联合的保守治疗方法。对照组采用米非司酮以及甲氨蝶吟的治疗方法。在治疗结束后比较两组的疗效。结果保守组中45例患者治愈,治愈率88%;对照组中26例患者治愈,治愈率52%,两组治愈率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且保守组患者在下腹疼痛、阴道出血以及附件包块情况、血β-HCG改善方面均要高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合的四联疗法治疗孕妇异位妊振能够提高治愈率,改善临床症状,且保留了患者的生育能力,具有良好临床疗效,值得在临床上推广应用。

异位妊娠药物治疗中动态监测血清孕酮水平的价值

目的分析异位妊娠患者药物治疗前后动态监测血清孕酮水平的价值。方法84例采取药物治疗的异位妊娠患者分为治疗成功组和治疗失败组,治疗前、治疗后3d、7d检测比较2组血清孕酮、血清绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)。结果治疗前和治疗后3d治疗成功组血清孕酮水平明显低于治疗失败组(P<0.05),而2组间血清β-HCG值的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7d,治疗成功组血清孕酮值显著低于治疗失败组(P<0.01),2组间血清β-HCG值的差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗后3d和治疗后7d治疗成功组血清孕酮下降发生率均明显高于治疗失败组(P<0.05)。治疗后3d2组间血清β-HCG下降发生率无明显差异(P>0.05),而治疗后7d治疗成功组患者血清β-HCG下降发生率明显高于治疗失败组(P<0.05)。结论异位妊娠药物治疗前监测血清孕酮水平有助于更有效地筛选药物治疗病例;治疗后血清孕酮下降是迅速判断药物治疗效果的灵敏指标。

不同药物和方法杀胚治疗异位妊娠(附70例分析)

目的：为根据病情选择恰当的药物及用药方法，提高各种方法杀胚治疗异位妊娠的使用价值。方法：对用ＭＴＸ和中药治疗的７０例异位妊娠作回顾性分析与总结。结果：孕龄≤４５天，异位包块≤４ｃｍ，ｈＣＧ≤１５０ｎｇ／ｍｌ，无腹痛及直肠窝无液平者，治疗成功数多于孕龄＞４５天，异位包块＞４ｃｍ，ｈＣＧ＞１５０ｎｇ／ｍｌ，有腹痛及直肠窝有液平者（Ｐ＜０．０５或０．０１）；成功率腹腔镜下病灶注ＭＴＸ法最高（９４．２％），单次肌肉注ＭＴＸ法次之（７８．８％），服中药法最低（５０％）（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论：孕龄、包块、ｈＣＧ、腹痛是影响疗效的四大要素，严格掌握适应症是治疗成功的关键。腹腔镜下注ＭＴＸ法杀胚效果最肯定，最有把握，单次肌肉注射ＭＴＸ法次之。

异位妊娠期待疗法26例临床分析

目的 :探讨异位妊娠期待疗法的可行标准。方法 :我院对血 HCG≤ 30 0 IU/ L的 2 6例未破裂异位妊娠患者进行了临床随访观察。结果 :2 5例患者自愈 ,自愈率为 96 .15 % (2 5 / 2 6 ) ,血 HCG恢复正常时间平均为 17.32± 14.41天。结论 :血 HCG≤ 30 0 IU /

影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素分析

目的探讨影响异位妊娠药物保守治疗成功率的因素。方法 对广州中山大学附属第三医院2006年1月至2008年12月收治的332例药物保守治疗的异位妊娠病例进行回顾性分析,将所有病例分为药物治疗成功组及失败组,比较两组间的临床表现、B超结果、入院时血hCG水平的差别,并用Logistic回归分析影响药物治疗成功率的因素。结果单因素分析结果显示,停经天数、入院时血hCG水平、B超显示包块的直径大小影响异位妊娠患者药物治疗的成功率(P<0.05);而腹痛、阴道流血天数及入院时B超显示盆腔积液厚度均无明显影响(P>0.05)。Logistic分析结果显示,血清hCG水平、B超显示盆腔包块直径为影响药物治疗成功率的因素。结论血hCG水平、B超显示包块大小是影响药物治疗成功率的关键因素,应根据临床表现和辅助检查结果慎重选择治疗方案,以提高药物治疗的成功率。

中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响

目的:探讨分析中西医结合三联疗法对异位妊娠保守治疗后输卵管通畅度的影响。方法:随机选取医院2014年4月—2015年4月期间接收治疗的104例异位妊娠保守治疗患者为研究对象,将所选患者按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(52例),患者均接受保守治疗成功后,观察组给予中西医结合三联疗法进行治疗,对照组则给予子宫输卵管造影术进行治疗,比较两组患者的临床治疗状况。结果:观察组患者治疗后的输卵管通畅度为46.15%,明显高于对照组的25%,差异有统计学意义(χ~2=9.758 7,P<0.05),观察组患者治疗过程中的不良反应总发生率为5.77%,明显低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(χ~2=12.705 9,P<0.05)。结论:针对异位妊娠保守治疗成功者给予中西医结合三联疗法进行治疗,对输卵管通畅状况有明显的改善作用,临床应用推广。

药物杀胚联合腹腔镜保守手术治疗异位妊娠64例分析

目的了解在异位妊娠治疗中,药物杀胚治疗后对腹腔镜保守手术的影响及术后恢复的状况。方法回顾性分析62例异位妊娠患者,先予氨甲喋呤(MTX)+米非司酮杀胚治疗1～2个疗程后再行腹腔镜下开窗取胚术或胚胎伞端挤出术,术中观察胚胎组织、出血情况以及术后持续性异位妊娠发生率及妊娠情况。结果输卵管保守性手术全部成功,术中胚胎组织陈旧,创面出血少;无持续性异位妊娠发生;术后宫内妊娠66.7%,再次异位妊娠11.9%。结论药物杀胚后再行腹腔镜保守手术,术中出血减少、增加了保留完整输卵管概率,避免了持续性异位妊娠发生,操作方便,有临床推广价值。

三联疗法终止异位妊娠的临床观察

目的选择一种安全、快捷且副反应少的终止异位妊娠(ectopicpregnancy ,EP)的药物治疗方法。方法观察组4 8例采用氨甲喋呤(MTX ,按体表面积5 0mg/m2 计算用量,单次肌肉注射) +米非司酮(6 0 0mg ,早晨空腹顿服,服药后禁食2h)加外孕逐瘀汤(每天1剂,连服7～10天)治疗。对照组2 2例仅采用MTX(用法同观察组)治疗。结果治愈率、血βHCG降至正常时间、EP包块吸收时间、输卵管通畅率,观察组均明显优于对照组(P <0 . 0 1)。结论早期明确诊断和严格选择应用对象是药物保守治疗EP成功的关键。MTX +米非司酮单剂量方案配合外孕逐瘀汤治疗EP ,疗效高,副反应少,可作为临床药物治疗EP的参考方案。