11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值研究

目的探讨11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。方法前瞻性分析2022年5—12月于汕头大学医学院接受超声诊断的78例孕妇的临床资料。根据患者后期是否发生先兆子痫分为子痫前期组(n=7)及正常对照组(n=71)。对比两组临床资料,分析胎盘超声监测指标对早发型先兆子痫的预测价值。结果胎盘体积、胎盘血管化指数(vascularization index,Ⅵ)及胎盘血管化血流(vascularized blood flow,VFI)3项联合对早发型先兆子痫的预测价值较高,ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)中AUC为0.901,灵敏度为95.24%、特异度为92.34%。结论11~13^(+6)孕周胎盘超声监测指标胎盘体积、胎盘Ⅵ及VFI对早发型先兆子痫的预测价值较高。

孕11~13^(+6)周颈项透明层超声联合孕中期四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用价值分析

目的探究孕11~13^(+6)周颈项透明层(nuchal translucency,NT)超声联合孕中期四维彩超检查在胎儿畸形中的诊断价值。方法回顾性分析2019年4月—2021年4月于宁都城北医院行常规产检的2000名孕妇的临床资料,所有孕妇于孕11~13^(+6)周采用NT超声检查,并于孕中期时采用四维彩超检查。以随访结果作为诊断“金标准”,分析孕11~13^(+6)周NT超声检查、孕中期四维彩超检查及联合检查结果;分析单项超声检查及联合检查在胎儿畸形中的诊断价值,另计算NT超声检查、孕中期四维彩超检查及联合检查与随访结果的一致性。结果随访结果显示,最终共筛出胎儿畸形55例,检出率为2.75%;其中孕11~13^(+6)周NT超声检查共筛出42例畸形胎儿,孕中期四维彩超检查共筛出53例畸形胎儿,联合检查共筛出畸形胎儿55例。联合检查在胎儿畸形诊断中灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于NT超声、孕中期四维彩超单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。Kappa检验显示,NT超声检查与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.819,P<0.001),孕中期四维彩超检查与“金标准”的一致性良好(Kappa值=0.936,P<0.001),联合检查与“金标准”的一致性良好(Kappa值=1.000,P<0.001)。结论孕11~13^(+6)周NT超声联合孕中期四维彩超在胎儿畸形筛查中具有较高的临床应用价值,诊断准确度较高,与随访结果一致性较强,可将NT超声联合孕中期四维彩超检查作为临床鉴别诊断胎儿畸形的首选方法,值得推广应用。

11～13^(+6)周系统超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值

目的探讨11～13^(+6)周系统超声检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法选取2013-10—2016-07在郑州大学第二附属医院行11～13^(+6)周早孕期超声筛查的4 211个孕妇(4 475个胎儿),测量胎儿头臀长(crown-rump length,CRL)、颈项透明层(nuchal translucency,NT)等,并对胎儿进行系统筛查。结果 11～13^(+6)周系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形44例,其中露脑畸形22例,无脑畸形9例,全前脑6例,脑膨出3例,脊柱裂2例,单纯脑积水2例;11～13^(+6)周系统超声筛查中枢神经系统未发现明显异常,中晚孕期系统超声检查发现异常25例,其中脑积水10例,小脑发育不良6例,脊柱裂4例,全前脑2例,胼胝体发育不良2例,脑膨出1例。结论 11～13^(+6)周胎儿系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,所检出的阳性病例均为中枢神经系统严重畸形,仍需要中晚孕期系统超声筛查进行有效的补充。

超声检测孕11~13^(+6)周胎儿颅后窝结构的临床研究

目的探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围。方法在我院接受孕11~13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值。结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续。正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低。Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数。结论建立了经腹超声测量孕11~13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围。早孕期DandyWalker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查DandyWalker畸形高危胎儿的新指标。

孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的探讨孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用价值。方法 3132例孕妇作为研究对象,进行孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查,多切面检查胎儿肢体及手足,对诊断为四肢畸形的胎儿进行追踪随访,观察胎儿的超声图像特征。结果 3132例孕妇分娩3132例胎儿,超声规范化结构筛查确定为四肢畸形的胎儿共9例,占比0.287%,均予以引产,引产后经外观检查及尸检发现, 9例四肢畸形的超声规范化结构筛查结果与产后诊断结果相符。其中1例胎儿双下肢姿势固定合并骶尾部囊性暗区稍膨出,引产后诊断结果为脊柱裂;3例合并水肿胎,仅有1例染色体核型异常,为18-三体;其余5例染色体核型正常,引产后诊断结果相符。结论孕11～13^(+6)周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中可发挥一定的应用价值,可及早发现胎儿畸形,进而采取有效的干预措施,有助于提升出生人口质量,值得推行。

孕11～13^(+6)周胎儿鼻后三角的二维及三维超声观察及测量在临床的诊断价值

目的比较二维超声与三维断层超声显像(TUI)技术在孕11~13^(+6)周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用及其应用价值。方法选取我院进行产科超声颈项透明层厚度(NT)检查的孕11~13^(+6)周孕妇100例,分别应用二维和TUI于颜面部冠状切面观察孕11~13^(+6)周胎儿鼻后三角的完整性,测量鼻后三角的顶角,并分析鼻后三角顶角与头臀径(CRL)的相关性。结果 CRL为49.4~84.9 mm,平均(68.20±8.93)mm。鼻后三角的检出例数随CRL的增大而增加;对同一CRL范围,二维超声检出鼻后三角的胎儿例数多于TUI检出例数;随着CRL的增大,TUI测量鼻后三角顶角数值呈现减小趋势,二者中度相关(r=-0.518,P<0.05)。58例胎儿的二维鼻后三角顶角为79.00°±2.70°(75.89°~85.09°),TUI测量鼻后三角顶角为77.72°±2.71°(72.81°~82.06°),二者比较差异无统计学意义。结论在孕11~13^(+6)周胎儿检查中,二维超声可以更快更简捷地扫查到鼻后三角,观察连续性是否中断;TUI能快速而准确地显示鼻后三角并测量其顶角,获得更完整清晰的鼻后三角切面。

超声测量孕11～13^(＋6)周正常胎儿额上颌角值及其与顶臀径的关系分析

目的探讨孕11~13^(+6)周正常胎儿额上颌角的超声测值及其与顶臀径的关系。方法选取孕11~13^(+6)周顶臀径测量值为45~84 mm的胎儿386例,应用经腹超声于其面部正中矢状面测量额上颌角值,分析其与顶臀径的关系。结果 386例胎儿均足月分娩,产后随访未见明显异常。所有胎儿于孕11~13^(+6)周显示颅脑正中矢状面,其额上颌角值为71.47~85.24°。额上颌角值随顶臀径的增加而减小,呈负相关(r=-0.67,P=0.045)。结论孕11~13^(+6)周正常胎儿额上颌角呈锐角,与顶臀径呈负相关。

三维超声在11-13^(+6)周胎儿中枢神经系统畸形的应用价值

目的:分析三维超声检查在11-13^(+6)周早孕期胎儿中枢神经系统畸形中的应用价值。方法:对2012年1月至2016年12月期间在我院超声科进行11-13^(+6)周三维超声检查的22532名孕妇进行回顾行分析,统计无脑及露脑畸形、前脑无裂畸形、脑膜膨出、脊柱裂、脊柱排列异常等中枢神经系统异常胎儿例数,分析三维超声在早孕期中枢神经系统异常的应用价值。结果:经三维超声诊断发现中枢神经系统畸形22例:其中无脑儿及露脑畸形14例,脑膨出3例,全前脑2例,开放性脊柱裂2例,脊柱排列异常4例。结论:三维产前超声检查作为排查胎儿11-13^(+6)周中枢系统畸形的重要方法,对早期诊断胎儿中枢神经系统畸形有较显著的临床应用价值。

11～13^(+6)周胎儿颅后窝结构的产前超声检测

目的建立经腹部超声测量11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围,探讨其对开放性脊柱裂(OSB)筛查的临床价值。方法随机选取我院2013年1月~9月期间在孕11~13+6周时接受颈项透明层检查的正常组胎儿541例和OSB组胎儿3例,采用经腹超声从正中矢状切面和经前囟小脑横切面对胎儿的颅后窝结构进行观察及测量,建立11~13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围,比较两切面的测量差异并比较正常组与OSB组胎儿各参数的差异。结果两切面各测量参数值的差异无统计学意义(P>0.05)。正常组胎儿颅后窝可见两条强回声线,OSB组胎儿的颅后窝仅能看到一条明显的强回声线即脑干后缘与第四脑室顶部,第四脑室与小脑延髓池分界显示不清。正常组胎儿脑干前后径、第四脑室前后径、小脑延髓池前后径均随头臀长的增加呈线性增加。OSB组胎儿的脑干前后径均大于正常值的第95百分位数,第四脑室-小脑延髓池前后径均小于正常值的第5百分位数。OSB组脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值明显大于正常组,且大于1。结论建立了11~13+6周胎儿颅后窝结构正常值范围,可能有助于对早孕期OSB的筛查。正中矢状切面或经前囟小脑横切面超声发现胎儿颅后窝第四脑室与小脑延髓池分界不清,且脑干前后径与第四脑室-小脑延髓池前后径的比值大于1,可能成为11~13+6周OSB的筛查指标。

孕11~13^(+6)周胎儿超声下颅脑后颅窝结构正常值的探讨

目的:探讨孕11~13^(+6)周胎儿超声下颅脑结构之小脑延髓池在颅脑正中矢状切面方面的相关参数,分析正常值范围,以及正常值与顶臀径之间的联系。方法:选择2018年8月—2020年4月来我院进行孕早期超声检查的妊娠妇女263位纳入研究,通过经腹超声对胎儿进行检查,所有纳入对象的周顶臀径测参数均处于45~84 mm的范围内,首先通过常规超声对胎儿患儿实施检查,对其具体发育情况予以认真观察,并对相关数值予以测量,在完成上述工作后,将其头颈部局部放大,在颅脑正中矢状面当中,对其小脑延髓池的最大前后径线实施测量,记录数值,并分析小脑延髓池与顶臀径两者的联系。结果:所有胎儿均顺利完成检查,而且都显示出了其颅脑正中矢状面上的小脑延髓池结构。其中发现非颅脑结构异常胎儿7例,268例胎儿(263位孕妇)足月分娩。268例11~13^(+6)周胎儿小脑延髓池值为(0.125±0.024)cm。小脑延髓池随顶臀径增长而增长(r=0.63,P=0.043,P<0.05)。结论:孕11~13^(+6)周正常胎儿小脑延髓池正常值范围为(0.125±0.024)cm,并与顶臀径呈正相关。

11~13^(+6)孕周胎儿颅脑异常超声图像预测脊柱裂研究进展

脊柱裂(spinal bifida)是指椎骨背侧的两个椎弓未能融合在一起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓可通过未完全闭合的脊柱向外膨出。可分为:(1)开放性脊柱裂(open spina bifida,OSB):膨出的神经组织和脑膜缺乏皮肤覆盖;(2)闭合性脊柱裂(closed spina bifida,CSB):膨出的神经组织或脑膜上有完整的皮肤覆盖。超声检查通常在孕中期才能诊断OSB,而骶尾部CSB即便是在孕中期超声诊断仍较困难。有学者对11~13^(+6)孕周颅脑异常超声图像在预测脊柱裂中的价值进行了探讨,旨在根据孕早期颅脑异常超声表现来预测脊柱裂的发生。本文就11~13^(+6)孕周颅脑异常超声图像在预测脊柱裂的研究进展进行综述。

NT值超声测定在孕11~13^(+6)周胎儿畸形诊断中的价值

目的:探讨NT值超声测定在孕11~13^(+6)周胎儿畸形诊断中的应用价值。方法:纳入2014年1-12月来本院接受孕期检查的3822例孕11~13^(+6)周孕妇作为研究对象,采用超声测量3822例孕妇胎儿的NT(颈项透明层)值,进行胎儿畸形诊断。结果:3822例孕妇共3869例胎儿,经筛查发现109例为畸形胎儿。109例畸形胎儿中,NT值≥2.5 mm的胎儿共84例,所占比例为77.1%,明显高于NT值<2.5 mm的胎儿(X^2=63.872;P<0.05)。结论:孕11~13^(+6)周时测定胎儿NT值可作为筛查胎儿畸形的重要方法,NT值≥2.5 mm为筛查胎儿畸形的重要参考指标。

孕11~13^(+6)周系统超声检查对早期诊断胎儿畸形的诊断价值

目的探究在孕11~13^(+6)周系统超声检查对于早期胎儿畸形的诊断效果及意义。方法行11~13^(+6)周早期系统超声检查孕妇4575例,对其实施孕11~13^(+6)周胎儿系统超声检查,测量并记录以超声指标,胎儿顶臀径、双顶径、股骨及肱骨长度、颈部透明带厚度(NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,观察胎儿结构畸形状况,超声提示结构畸形的胎儿告知胎儿父母预后情况,让他们决定是否终止妊娠,余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局。结果在4575例孕11~13^(+6)周孕妇中,胎儿畸形79例,胎儿畸形发生率为1.73%,早孕期超声检查胎儿异常46例,检出率为58.23%。其中前腹壁畸形5例,骨骼、四肢异常1例,神经系统异常1例,颈部NT增厚及颈部水囊瘤26例,全前脑2例,心血管异常2例,颜面部畸形6例,其他异常1例。结论孕11~13^(+6)周实施系统超声检查对胎儿畸形的筛查具有较高的临床价值,可帮助早期及时发现胎儿结构畸形状况,减少引产对孕妇超成的伤害,为产前咨询及临床治疗提供依据,值得临床推广。

11～13^(+6)周系统超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的:探讨早孕期超声检查对胎儿神经系统畸形的诊断价值。方法:选取2011年1月-2013年4月来本院行早孕期胎儿系统超声检查的孕妇共3492例。对11~13+6周胎儿行胎儿系统超声检查,除测量胎儿头臀长、NT及静脉导管的检测外,并对胎儿神经系统畸形进行筛查,基本引用中孕期颅脑超声检查的标准切面,严重神经系统畸形胎儿建议胎儿父母选择终止妊娠。余神经系统阴性病例继续妊娠,行中晚孕期系统超声检查并追踪其妊娠结局及引产结果。结果:早孕期系统超声检查共筛查出神经系统畸形10例(0.29%),包括露脑、无脑畸形9例(同时合并开放性脊柱裂4例),全前脑1例。早孕期正常,中晚孕期超声神经系统异常或中晚孕期超声正常,但新生儿神经系统异常的有4例(0.11%),包括蛛网膜囊肿2例,脑积水1例,一侧侧脑室扩张1例。结论:早孕期11~13+6周胎儿系统超声检查可以筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统的严重畸形有重要意义,但仍不能替代中晚孕期胎儿的超声检查,因此将二者联合起来,可以较好地筛查胎儿神经系统畸形。

孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义

目的:探讨孕11-13^(+6)周产前筛查胎儿严重结构畸形的临床意义。方法:选取我院2019年1月-2020年1月收治的200例行孕11-13^(+6)周产前筛查的孕妇作为研究对象,通过产前筛查,探究其临床意义。结果:200例孕妇中,通过孕11-13^(+6)周产前筛查,共筛查出2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,其筛查准确率为92.30%(12/13)。200例孕妇中,共有187例孕妇属于正常健康胎儿,其中13例胎儿存在严重结构异常;13例胎儿均行引产,其中有2例腹裂,占比1.0%;2例露脑、无脑,占比1.0%;3例肢体异常,占比1.5%;2例全前脑,占比1.0%;2例联体双胎,占比1.0%;1例单腔心,占比0.5%,1例开放性脊柱裂,占比0.5%。结论:孕妇孕11-13^(+6)周产前行筛查胎儿,可以及时发现胎儿严重结构畸形,不仅能够提供重要的遗传学信息,还能尽早采取补救措施,提升优生优育率,减轻孕妇的痛苦和社会压力。

孕11~13^(+6)周标准超声切面在胎儿结构畸形筛查中的应用价值研究

目的探究孕11~13^(+6)周标准超声切面在胎儿结构畸形筛查中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年9月于我院行常规产检的孕11~13^(+6)周孕妇1500例,所有孕妇均行标准超声切面检查。将引产或分娩结果作为诊断“金标准”,对比孕11~13^(+6)周标准超声切面检查与分娩结果,另判断标准超声切面检查在胎儿结构畸形筛查中的应用价值。结果1500例参与筛查的孕妇中,共筛出胎儿结构畸形16例,检出率为1.07%(16/1500),而对孕妇进行随访,出现胎儿结构畸形18例,检出率为1.20%(18/1500);孕11~13^(+6)周标准超声切面检查在胎儿结构畸形筛查中灵敏度为83.33%(15/18),特异度为99.93%(1481/1482),准确度为99.73%(1496/1500),阳性预测值为93.75%(15/16),阴性预测值为99.80%(1481/1484)。kappa检验显示:孕11~13^(+6)周标准超声切面与分娩结果的一致性良好(kappa值=0.881,P=0.000)。结论对孕11~13^(+6)周孕妇行标准超声切面检查能够有效判断胎儿结构畸形情况,有助于及时采取有效措施进行干预,对改善妊娠结局具有重要作用,利于提高优生优育率,值得推广应用。

超声检查对孕11周～13^(+6)周胎儿畸形的诊断价值探讨

目的探讨超声检查对孕11周~13^(+6)周胎儿畸形的诊断价值。方法选取2014年4月—2017年4月于我院接受超声检查的5 200例孕11周~13^(+6)周孕妇为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果 5 200例孕妇中,畸形胎儿125例,胎儿畸形发生率为2.40%;早孕期畸形检出率为58.40%,主要包括前腹壁畸形、四肢畸形、神经系统畸形、心血管异常、颈部NT增厚、颜面部畸形、无心序列及其他异常,未发现泌尿系统、消化系统和呼吸系统畸形。结论孕11周~13^(+6)周接受超声检查在胎儿畸形的筛查诊断上意义重大,可帮助孕妇早日决定妊娠结局,降低引产对孕妇造成的伤害;同时,在孕11周~13^(+6)周进行超声检查,也可为产妇的产前咨询和治疗方案的制定提供科学依据,值得在产科大力推广应用。

推广规范化超声筛查孕11～13^(+6)周胎儿异常的效果评价

目的探讨推广规范化超声筛查孕11~13^(+6)周胎儿异常的效果。方法收集2016年1月-2017年4月重庆市北碚区行孕11~13^(+6)周规范化超声筛查胎儿异常的3 072例孕妇相关资料,与上一年同期受检孕妇数、胎儿异常检出率及胎儿异常情况进行比较;另外随机抽取200份超声筛查报告,以评价超声筛查图像质量。结果推广规范化超声筛查后胎儿异常检出率为2.41%,高于推广规范化超声筛查前的1.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。推广规范化超声筛查前检出胎儿异常类型包括露脑-无脑畸形、脑膜脑膨出、颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腹壁缺损伴内脏外翻、脐膨出、NT增厚,推广规范化超声筛查后增加了前脑无裂畸形、脉络膜丛囊肿、单心室、左心发育不良、体蒂异常、巨膀胱、并腿畸形、足内翻、肢体缺如、单脐动脉、脐带胎盘帆状附着等。推广规范化超声筛查后超声NT图像质量达标率为87.00%,高于推广规范化超声筛查前的51.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论推广孕11~13^(+6)周产前规范化超声筛查胎儿异常,可以有效提高孕11~13^(+6)周胎儿异常检出率,降低出生缺陷率,提高人口素质。

超声在诊断11~13^(+6)周胎儿骨骼畸形的临床价值分析

目的探讨超声在孕11~13+6周诊断胎儿骨骼发育畸形的可靠性。方法自2011年1月~2013年1月来我院孕检的孕11~13+6周的孕妇384例,常规测量鼻骨、NT厚度外均采用连续顺序追踪扫查法检查胎儿肢体。结果 384例孕妇中共查出肢体畸形24例,其中人体鱼序列1例、海豚肢畸形4例、足内翻18例(双侧者6例)、裂手畸形1例。结论超声对孕11~13+6周胎儿采用连续顺序追踪扫查法可以早期诊断胎儿肢体发育异常,为出生后外科手术治疗提供依据,并可避免严重畸形患儿的出生给家庭及社会带来的负担。

孕11~13^(+6)周标准超声切面筛查胎儿结构畸形的临床价值分析

目的分析孕11~13^(+6)周标准超声切面筛查胎儿结构畸形的应用价值。方法选择2019年1月—12月于赣州市赣县区人民医院进行产前超声检查且在该院分娩的416例孕妇,均采用标准超声切面检查,统计标准超声切面筛查结果。记录416例孕妇引产及分娩结果,并以追踪随访结果作为金标准,计算标准超声切面诊断的敏感度、特异度及准确率。结果对416例孕妇进行持续追踪随访,引产及分娩结果显示异常15例,其中骨骼四肢畸形5例、心血管畸形4例、神经系统畸形2例、颜面部畸形1例、前腹部畸形1例、呼吸系统畸形1例和消化系统畸形1例,胎儿畸形发生率3.61%。标准超声切面检出胎儿畸形13例,其中骨骼四肢畸形5例、心血管畸形3例、神经系统畸形2例、颜面部畸形1例、前腹部畸形1例、呼吸系统畸形1例,其诊断敏感度、特异度及准确率分别为86.67%,100.00%,99.52%。结论标准超声切面用于孕11~13周胎儿结构畸形筛查中诊断准确率较高,有利于为临床早期干预提供依据,提高出生人口素质。