宫内妊娠41周的引产时机探讨

宫内妊娠41周至41＋6周也称延期妊娠,而≥42周的妊娠称为过期妊娠。研究表明：随妊娠的延期和过期,胎盘功能降低,新生儿低评分逐渐增高[1]。我国妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（2014）中指出[2]：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予以引产,以降低围产儿的病死率。

妊娠≥41周应用米索前列醇80例临床分析

目的:探讨小剂量米索前列醇促宫颈成熟及引产的安全性和有效性。方法:选择单胎头位≥41周妊娠孕妇80例为治疗组,随机抽取同等条件80例孕妇对照组,治疗组用25ug米索前列醇催宫颈成熟、对照组常规0.5%催产素静滴促宫颈成熟。比较两组宫颈成熟情况、引产成功率、分娩方式、临产发动时间。结果:米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,成功率高,临产发动时间短,自然分娩率高,无明显并发症,用于晚期妊娠安全、可靠、有效。

妊娠≥41周两种促宫颈成熟药物疗效的评价

目的为妊娠≥41周的孕妇寻找有效的促宫颈成熟的药物。方法 60例妊娠≥41周的孕妇按随机数字法分成甲组和乙组,各30例。甲组使用催产素,乙组使用米索前列醇。对比两组患者促宫颈成熟效果及引产效果。结果乙组促宫颈成熟总有效率96.67%高于甲组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组引产总有效率96.67%高于甲组76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠≥41周的孕妇使用米索前列醇促宫颈成熟效果更好,且引产成功率高,值得开展。

彩超对妊娠大于41周胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

目的：探讨妊娠大于４１周胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义。方法：对３８例妊娠满４１～４２周胎儿大脑中动脉（ＭＣＡ）、脐动脉（ＵＡ）血流阻力指数ＲＩｍｃＡ和ＲＩｕＡ及其比值，与同期孕周＜４１周足月妊娠组和孕周满４２周过期妊娠组比较。结果：妊娠４１周组胎儿ＲＩｍｃＡ和ＲＩｕＡ与足月妊娠组相似，但ＲＩｍｃＡ／ＲＩｕＡ明显低于足月妊娠组（Ｐ＜０．０５），当ＲＩｍｃＡ／ＲＩｕＡ≤１．１０时，胎儿预后不良发生率明显上升（Ｐ＜０．０１）。结论：提示检测妊娠满４１～４２周胎儿ＲＩｍｃＡ／ＲＩｕＡ值，对了解宫内胎儿状况，预测围产儿预后。

足月妊娠子宫扭转一例

一、病例摘要患者29岁，已婚，主因妊娠41周怕，孕1产0，于2012年8月27日入院。患有先天性弱智。月经规律，婚后8年未孕，曾多次就诊无效，此次系意外妊娠。未次月经2011年11月10日，预产期2012年8月17日，孕早期无早孕反应，孕4个月余自觉胎动。孕期产前检查正常，

子宫颈扩张球囊在逾期妊娠引产中促宫颈成熟的效果观察

妊娠40～42周仍无分娩先兆称为逾期妊娠。为了避免妊娠〉42周过期妊娠对母婴安全的影响，对妊娠41周孕妇给予医学干预引产，合理及有效的引产对保障母婴安全尤为重要。宫颈成熟度是评估引产有效性的主要因素之一，2009年美国妇科医师学会（AcOG）建议将子宫颈扩张球囊应用于促宫颈成熟及引产。本院自2014年始将子宫颈扩张球囊应用于逾期妊娠催引产的促宫颈成熟中，取得了较好的临床效果，现将结果分析如下。

论妊娠≥41周实施干预性措施的可行性

目的 探讨妊娠≥41周孕妇实施干预性措施的可行性。方法 回顾性分析2001年8月至2002年8月于北京妇产医院分娩的妊娠≥41周孕妇401例,其中干预组201例,期待组200例,对两组的妊娠结局、母婴的影响及住院费用等行统计学分析。结果 干预组与期待组在分娩方式、母婴并发症方面无显著性差异,但干预组中出现的阴道分娩率不高、急症剖宫产增多、产程延长、住院费用高、新生儿结局无改善等问题不容忽视。结沦 对妊娠≥41周孕妇,在加强监护的基础上期待妊娠,是完全可行的。干预应有指征,并根据不同的宫颈条件,选择适当的引产方法。

晚期足月妊娠引产的时机 41周引产对母儿来说都更安全

向孕妇提供明确且无偏倚的信息,以便她们能够做出自己的决定,这一点极为重要。对于晚期足月妊娠孕妇而言,Wennerholm及其同事报告的一项最新试验结果显示:孕妇在妊娠41周后接受引产,发生围产期死亡的风险将会增加。

妇科术后肺栓塞2例报告

例1：32岁。因妊娠41周，双下肢水肿6d入院。查体：T36．6℃，P80次／min．R16次／min，BP140／100mmHg。患者神志清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，心律规整，腹膨隆，肝脾未触及，腹围103cm，宫高32cm，双膝以下轻度凹陷性水肿。辅助检查：尿蛋白（＋），血常规、PT及APTT、心电图正常，B超示脐带绕颈，胎儿正常。

硬膜外麻醉剖宫产术中截瘫1例

患者28岁。因妊娠41周．孕1产0，阴道突然流水5小时，急诊住院。妊娠期间自觉良好，产前捡查未发现异常。两年前因患多囊卵巢综合征，于硬膜外麻醉下行双侧卵巢楔形切除术。查体：神志清醒，一般状况佳，脊柱无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。产科检查：腹围107cm，宫底40cm，纵产式，头先露，高洋、枕左位、跨耻征(+)。估计胎儿体重4000g以上，无宫缩，胎心140次/分内诊。

产褥感染1例分析

1病例资料 患者，女，36岁，因停经41周入院。入院诊断：①宫内妊娠41周，孕3产1，头位；②羊水过少；③瘢痕子宫；④胎儿脐带缠绕。入院第2天09：00行子宫下段剖宫产术＋双侧输卵管结扎术，术中见肌层与腹膜、子宫浆膜层严重粘连，部分大网膜与子宫前壁粘连，分离粘连，进腹腔较困难。

足月妊娠脐血管自发性断裂致胎死宫内一例

孕妇23岁，孕3产0。因妊娠41周＋1，无胎动1d，阵发性腹痛伴阴道少量流血于2009年6月30日10：50入院。孕妇既往月经规律，末次月经2008年9月15日。