姑息性全胃切除术对老年人胃癌患者IL-2、TNF-α水平的影响

目的分析姑息性全胃切除术对老年人胃癌患者IL-2、TNF-α水平的影响。方法回顾性分析2009年6月~2013年5月我院收治的100例老年人胃癌患者临床资料,随机将患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组行姑息性全胃切除术治疗,对照组在同期进行非手术切除姑息治疗。比较两组患者接受治疗后0.5年、1年、2年生存率及IL-2和TNF-α水平。结果观察组患者的0.5年生存率、1年生存率、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。术后2周及术后4周,观察组的IL-2和TNF-α含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性全胃切除术对老年人晚期胃癌治疗效果良好,能有效降低IL-2、TNF-α含量,提高生存率,改善预后。

晚期胃癌姑息性全胃切除术探讨

目的 探讨晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除术的安全性及疗效。方法 对晚期 (Ⅳ期 )胃癌 2 3例进行回顾性分析。结果 对一组患者 (A组 11例 )行姑息性全胃切除术 ,另一组患者 (B组 ,12例 )行剖腹探查活检 ,或空肠造瘘 ,或胃空肠吻合术。住院期间病死率为 0 ,并发症发生率 3 4% ( 7/ 2 3 ) ,其中A组 3例 ( 2 7% ) ,B组 4例 ( 3 3 % )。术后6,12 ,18,2 4个月生存率A组分别为 3 6% ( 4 / 11) ,3 6% ( 4 / 11) ,18% ( 7/ 12 ) ,10 % ( 1/ 11) ,B组分别为 5 8% ( 7/ 12 ) ,3 3 %( 4 / 12 ) ,8% ( 1/ 12 ) ,0 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 晚期 (Ⅳ期 )胃癌行姑息性全胃切除是安全的 ,对患者的术后生存率无明显提高 ,但明显改善患者的症状 ,提高了术后生活质量。

食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中行脾脏保留对免疫功能的影响

目的探讨食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中行脾脏保留对免疫功能的影响。方法 2012年10月—2014年10月海南省儋州市人民医院收治的98例食管胃结合部癌患者作为研究对象,根据手术中脾脏是否保留分为保脾组52例和切脾组46例。保脾组给予姑息性全胃切除术,切脾组给予姑息性全胃切除术+脾脏切除术。比较2组患者手术情况,免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平变化情况;术后随访并记录2组患者生存情况。结果保脾组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及流质饮食时间明显短于/少于切脾组(P<0.05);术后10 d,2组患者IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较术前明显升高(P<0.05);术后1个月,保脾组较术后10 d IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平无明显变化(P>0.05),而切脾组IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至术前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。保脾组术后1个月IgA、IgG、IgM和CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于切脾组(t=3.206,6.243,3.809,3./05,2.707,2.342,P<0.05);2组患者随访12~24个月,中位随访时间16.3个月,保脾组1年生存率为42.1%,切脾组为39.3%,2组间比较差异无统计学意义(x^2=0.084,P=0.773)。结论晚期食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中应尽量保留脾脏,有利改善患者免疫功能,对于术后预后具有一定的临床意义。

手术在不可治愈性胃癌综合治疗中的作用——评REGATTA研究

2016年国际著名杂志柳叶刀肿瘤学（Lancet on cology）于第17卷第3期发表了日本学者Fujitani K和韩国学者Yang HK等联合发起的一项Ⅲ期临床随机对照研究（REGATTA研究）结果。这项研究的关键是探讨存在一个单一不可治愈因素的进展期胃癌在姑息性胃切除术加化疗对比单纯化疗能否取得更大的生存获益。

姑息性全胃切除治疗晚期胃癌

晚期胃癌大多数失去了根治机会,特别是胃体癌或胃近端癌合并穿孔、大出血、幽门梗阻时治疗更为棘手.1999～2001年间我们对18例晚期胃癌行姑息性全胃切除,通过分析其生存率及生活质量以探讨全胃切除的可行性.

手术治疗进展期胃癌45例疗效分析

本组 45例进展期胃癌 ,行根治性切除术 2 9例 (64 .4% ) ,姑息性切除术 9例 (2 0 .0 % ) ,胃空肠转流术 7例 (15 .6% ) ,无围手术期死亡。随访 3月～ 5年 ,根治术后 5年、3年、2年生存率分别为 44 .8%、62 .1%、82 .8% ;姑息性切除术后 2年、1年、半年的生存率分别为 11%、5 5 .5 %、88.8% ;胃空肠转流术后 2年、1年、半年生存率分别为 0、14 .3 %、 2 8.5 %。进展期胃癌仍以手术治疗为主 ,淋巴结扩大清除术、联合横结肠及其系膜切除术可能改善预后 ,术中关腹前 5 Fu低渗液浸泡腹腔预防腹膜转移效优价廉。晚期胃癌姑息性切除生存期及生存质量明显高于转流病人。