基于姑息性表现量表的肿瘤晚期病人3个月生存预测模型的初步构建

目的:基于姑息性表现量表(PPS)初步构建肿瘤晚期病人3个月生存预测模型。方法:分析2018年1月—2019年9月江苏大学附属医院肿瘤科安宁疗护病房200例肿瘤晚期病人资料,绘制Kaplan-Meier生存曲线并运用Log-rank检验各变量组间的累计生存率差异,采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析,筛选出肿瘤晚期病人生存时间的独立影响因素,并构建PI预测模型。结果:手术史(HR=0.671,P=0.009)、PPS评分(HR=2.240,P<0.001)、呼吸困难(HR=1.644,P=0.008)、吞咽困难(HR=1.602,P=0.028)、谵妄(HR=4.530,P<0.001)是肿瘤晚期病人生存的独立影响因素,由此建立的肿瘤晚期病人生存期PI预测模型为PI=-0.400X1+0.850X2+0.497X3+0.471X4+1.511X5,χ^(2)=99.081(P<0.001),其中,X_(1)为有手术史,X_(2)为PPS≤50%,X_(3)为呼吸困难,X_(4)为吞咽困难,X5为谵妄。根据PI值将病人分成高危、中危、低危3组,Log-rank检验显示组间生存率差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PPS是肿瘤晚期病人生存期预测因子,有手术史是预后的保护因素,PPS≤50%、呼吸困难、吞咽困难、谵妄均为预后危险因素。

中文版姑息性表现量表的信效度检验及应用研究

目的汉化姑息性表现量表(plliative performance scale,PPS)并检验其信效度,分析PPS评分与癌症晚期患者生存期的关系。方法对PPS原量表进行翻译、回译、跨文化调试,使用中文版PPS对某三级甲等医院190例癌症晚期患者进行评分,以评价量表的信效度;采用Kaplan-Meier方法对癌症晚期患者生存期进行描述。结果中文版PPS条目水平的内容效度指数为0.833~1.000,量表水平的平均内容效度指数为0.967;各条目因子载荷均在0.861及以上;各条目与整体相关性系数为0.752~0.960,均呈正相关(均P<0.01);校标关联效度为0.921(P<0.01);Cronbach's a系数为0.966;重测信度为.0.953。190例患者的平均生存时间为(63.902±7.505)d,中位生存时间为24d(95%CI20.060~27.940)。结论中文版PPS具有较好的信效度,可作为癌症晚期患者的生存期预测工具。

姑息性表现量表国外运用及研究进展

终末期病人的预后评估一直是姑息治疗和护理的挑战性问题。姑息性表现量表(Palliative Performance Scale,PPS)作为姑息病人生存期预测的简单且有效工具在国外已获得广泛运用。现从PPS的内在品质及预测精度、PPS的运用及价值、目前尚存在的争议、研究发展方向等方面进行综述,以期为我国引入姑息性表现量表及其应用研究提供参考。

中晚期肺癌患者姑息性表现发展轨迹研究

目的分析中晚期肺癌患者姑息性表现发展轨迹及其影响因素,为患者终末期护理提供指导。方法选取初诊后接受手术治疗的中晚期肺癌患者为调查对象,分别于术前(T1)、首次化疗周期前(T2)、首次化疗周期1~3 d(T3)、首次化疗周期中期(T4)、首次化疗周期结束(T5)和术后3个月(T6)6个时间点调查其姑息性表现。潜变量增长曲线混合模型分析其姑息性表现发展轨迹。结果中晚期肺癌患者T1时姑息性表现水平为(35.00±6.86)%,T2时(31.05±9.09)%,T3时(29.11±11.47)%,T4时30.00(10.00,50.00)%,T5时30.00(10.00,50.00)%,T6时20.00(10.00,50.00)%。中晚期肺癌患者姑息性表现发展曲线分为改善组(41.13%)、恶化组(22.58%)和严重恶化组(36.29%)。多分类logistic回归分析显示,年龄、TNM分期、人格分型和自我管理是肺癌患者姑息性表现类别的影响因素(均P<0.05)。结论中晚期肺癌患者姑息性表现整体呈随时间恶化发展趋势,根据不同时间点姑息性表现特征可分为改善组、恶化组和严重恶化组3个发展轨迹类别,高龄、情绪不稳定人格和低自我管理水平是中晚期肺癌患者姑息性表现的危险因素,应结合不同姑息性表现发展轨迹中晚期肺癌患者进行针对性干预,为其提供更优质的癌症护理。