基于R语言软件挖掘姚魁武教授辨治高血压组方用药规律研究

目的:基于R语言软件分析首都中青年名中医、中国中医科学院博士研究生导师姚魁武教授辨治高血压组方用药规律。方法:筛选姚魁武教授2021年1月~2023年10月门诊治疗高血压病的病案,检索并收集主诊断为高血压患者的临床病历资料及中医处方信息,通过EXCEl 2019软件构建高血压患者门诊病历数据库,归纳分析患者年龄性别、中医证型、中药性味归经、药物关联规则、高频药物相关性及聚类分析。结果:共筛选出324位患者病历信息,年龄以40~70岁频数最多;涵盖中医证型16种,频数前五的中医证型为肝阳上亢证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证;使用中药139味,使用频数前10的中药为葛根、天麻、川芎、白芍、茯苓、桂枝、丹参、白术、珍珠母、杜仲,四气以寒、温、平为主,五味以甘、苦、辛居多,归经则集中在肝、心、脾、肺、肾、胃经;使用频数≥60的中药共有33味;设置支持度≥15%,置信度≥90%,得到关联规则33个;相关性分析获得较强关联的药物12组;聚类分析共得到9类。结论:姚魁武教授临床治疗高血压病以“和合思想”为主,用药重在调肝脾、合阴阳,随证配伍兼顾补虚、清热、活血化瘀、祛浊化痰等法,为临床治疗高血压病提供新的思路与指导。

姚魁武运用调和肝脾法治疗高血压伴失眠经验

总结姚魁武运用调和肝脾法治疗高血压伴失眠的经验。姚魁武认为肝主疏泄、脾主运化,肝脾调和为气机正常运转的关键,而肝脾失调为高血压伴失眠的主要病机。临床上遣方用药以调和肝脾为主线,以疏肝理气畅气机、健脾助运滋化源、气血同调和肝脾等治法为主,选用四逆散、小柴胡汤、逍遥散、芎术汤等,结合天麻、钩藤等灵活加减,收效良好。附2则验案佐证。

姚魁武寒热并用法临床应用举隅

寒热并用法首见于《素问》,仲景将其发挥并广泛应用,姚魁武主任医师在应用寒热并用法时,更加侧重温透的作用,依据症状,谨守病机,注重宣发,辛凉与温透并举,用药精当,迅速缓解症状,达到治愈疾病的目的。

姚魁武运用升降散加减治疗心系疾病经验

升降散原为治温十五方总方,现代多用于治疗证属三焦火郁、气机失畅的外感及内伤病,该方功效以“清透、清泻”及“调畅气机”为特点。姚魁武教授抓住火热郁闭、升降失常的病机,用此方治疗胸痛、不寐、眩晕等心系疾病,常与银翘散、交泰丸、栀子干姜汤、丹参饮、天麻钩藤饮、黄芪赤风汤、四逆散等方合用,以清透清泄、宣畅气机为治则,采用宣泄郁热、升清降浊、表里双解、气血并治的治法,常取得不错的疗效。附2则验案以佐证。

姚魁武通调气血法治疗高血压性头胀

姚魁武教授认为,高血压性头胀的病机主要与气血失调有关,以气血郁滞、肝郁血虚为主,和高血压引起的眩晕、头痛等病机有所不同。姚魁武重视气血功能的调理以及气血与病症的关联性,认为通调气血法是该病症的重要治则,调节气血的失衡,使气血调和从而缓解病症,临证常用四逆散等柴胡剂以及越鞠丸、黄芪赤风汤等经方。

姚魁武教授从邪正关系论治冠心病经验总结

姚魁武教授认为冠心病的发生以正虚为基础,过程中伴随邪正关系的变化。邪正关系变化的本质为人体标本虚实的转化,是人体和合失守的表现,具体为气血失和、升降失常、肝脾失调、情志失畅。治疗时遵循“和合”思想,以“和”法为指导,坚持辨证论治与辨病论治相结合,通过气血同调、活血温通、调和肝脾、升清降浊、调畅情志等治法,使人体达到气血调和、气机通畅、情志和谐的状态,则正气得充,邪气自去,临床治疗冠心病收效良好。

姚魁武运用升降平调法治疗心血管疾病概要举隅

姚魁武教授是首都中青年名中医,享受国务院政府特殊津贴专家,获得“国家有突出贡献中青年专家”、首届“中央国家机关青年五四奖章”,是北京市名中医身边工程姚魁武专家团队负责人。姚师在辨证论治心血管疾病过程中积累了丰富的经验。姚师认为心血管疾病的发生、发展与脏腑升降失调密切相关。姚师在临床上善于运用升降平调法治疗心系疾病,注重脾胃、肝肺、心肾在脏腑升降中的调节作用,顺应脏腑升降之性,调和心之气血阴阳,从而达到机体升降出入、新陈代谢和谐有序的状态。姚师认为肝主疏泄、脾主运化,肝脾调和为气机升降协调的关键,故治疗上姚师常选用四逆散调理肝脾升发疏泄之性,治宜疏肝解郁、健脾助运以复升降之功,益心气,行心血,心有所养。姚师常通过降痰瘀浊邪,以复肺气肃降之功,助心行血脉,同时注重保护胃气,平调中焦,升降和合。临证常用桔梗枳壳、川芎苍术、黄连肉桂对药以升降气机、升清降浊、交通心肾。本章介绍了姚魁武教授运用升降平调法治疗心血管疾病临证经验,分别从升降理论的溯源、升降理论与心系疾病的关系、升降平调法在心系疾病中的应用、验案举隅四个方面做进一步阐释。

姚魁武教授基于温阳利水法从心肺论治心力衰竭经验

姚魁武教授在辨治心血管疾病过程中积累了丰富的经验。心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,可归属中医学“心悸”“喘证”“水肿”等范畴。姚魁武教授认为心力衰竭的基本病机为心阳虚衰、血瘀饮停,治以温阳潜镇、气血同调、利水养阴,并从心肺论治心力衰竭,每获良效。经方常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合五苓散随证化裁。本研究分别从心力衰竭的病因病机、治疗思路、处方用药3方面介绍姚魁武教授治疗心力衰竭经验。

姚魁武教授“从寒论治”心系疾病的经验总结

姚魁武教授擅长从寒论治心系疾病,认为寒邪致病有感邪于外者,有伤正于内者,不管是外寒或(和)内寒都是促进心系疾病发生的重要病理因素之一,临证诊疗善“从寒论治”心系疾病,且收效显著。寒邪致病具体表现在“寒邪收引阻脉络”“寒邪凝滞损气血”“寒邪久留伤元阳”三方面。治疗时重视“从寒论治”的病机,须细察标本虚实转化,灵活变通,因病调制,通过营卫并重治其和、气血同调治其通、燮理阴阳治其本等治法,做到和营卫、通气血、固阴阳,三者兼顾,则五脏元真通畅,人体安和,寒邪自除,并附一则验案加以佐证。

基于从寒论治慢性心力衰竭的经验

慢性心力衰竭是由于心肌收缩和(或)舒张功能障碍、心脏舒张充盈受限等引起的慢性进展性心系疾病,表现为呼吸困难、活动耐量受限、体液潴留等一系列临床综合征,若未得到及时有效治疗可致病情恶化,对患者健康安全造成威胁。中医学根据慢性心力衰竭的症状表现将其归于“胸痹”“心水”等范畴。姚魁武教授认为,寒邪致病特点是易伤阳气,阻滞气血,寒性收引,尤是慢性心力衰竭发生的重要病因,故临证诊疗多善“从寒论治”慢性心力衰竭,且疗效显著。现就古今文献对慢性心力衰竭的相关记载,概括总结病理机制及姚魁武教授“从寒论治”治疗慢性心力衰竭的经验,为临床辨证论治慢性心力衰竭提供参考。

姚魁武基于脾胃升降理论治疗高脂血症用药经验

高脂血症的基本病机为脾胃升降失常,痰浊湿瘀阻滞脉道,属于本虚标实证。临床治疗以扶正祛邪、复常升降为基本思路,以健运脾胃、化痰祛湿、通利气机为基本法则。遣方用药时,药味甘苦辛同用,归经以脾胃为主,升清降浊,尤其重视恢复人体气化功能,擅用白术与泽泻、柴胡与黄芪、川芎与苍术等药对,体现了寒温并调、升降协调、气血兼顾的用药特点。临证时在“三因制宜”的原则指导下,注重辨病与辨证相结合,以调理脾胃为主,兼顾他脏,使清浊分明、气机通畅,机体恢复阴阳和调的健康状态。

姚魁武运用和法治疗外感发热致心肌损伤经验

外感发热后心肌受损是临床上一种常见疾病,根据中医理论一般将其按照"心悸"、"胸痹"等进行辨证施治。导师姚魁武在临床上善于运用和合思想,和合思想在辨治心悸、发热,调护脾胃等方面具有中医治疗优势。姚师认为外感发热后的心肌损伤多由外邪袭肺后内舍心包,伤及心脉所致,其病机为心脉阴阳失和,气血营卫失养,因此治疗以调和气血阴阳,并兼顾正气及脾胃为主。常用方有升降散、生脉散、玉屏风散、四物汤等,并根据病情变化予以调试。