姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防化疗所致恶心呕吐的临床疗效研究

背景化疗所致恶心呕吐(CINV)是肿瘤治疗过程中常见的不良反应之一。中药穴位贴敷作为中医特色疗法,在防治CINV方面可发挥一定疗效,研究穴位贴敷预防CINV,对于提高肿瘤患者化疗期间的生活质量具有重要意义。目的了解姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松预防CINV的疗效。方法纳入2018年5—12月在广州中医药大学第一附属医院、原广州军区总医院肿瘤科住院的胃肠道肿瘤化疗患者共140例为研究对象,采用随机数字表法分为姜橘暖胃膏组75例,对照组65例(剔除首次化疗前确认不能继续参与研究者)。后续过程中姜橘暖胃膏组脱落10例,对照组脱落4例。对照组在化疗时接受常规预防CINV方案(托烷司琼和地塞米松静脉推注),姜橘暖胃膏组在常规预防方案的基础上加予姜橘暖胃膏穴位贴敷。化疗第1~5天每日记录患者恶心呕吐情况及相关不良反应,于化疗第5天采用生活质量核心量表(QLQ-C30)评价生活质量。结果姜橘暖胃膏组急性期CINV的有效控制率(ORR)与对照组比较(98.5%比91.2%),差异无统计学意义(P=0.10);姜橘暖胃膏组延迟期CINV的ORR高于对照组(100.0%比81.3%),差异有统计学意义(P=0.02)。姜橘暖胃膏组第2~4天的呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。姜橘暖胃膏组患者第1~5天恶心发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。姜橘暖胃膏组患者总体生活质量较对照组改善(P<0.05),主要体现在疲乏和恶心呕吐、食欲丧失、腹泻、便秘等胃肠道症状方面(P<0.05)。两组解救治疗使用率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜橘暖胃膏穴位贴敷联合托烷司琼和地塞米松对延迟性CINV有效,并能缓解疲乏及胃肠道症状,提高患者总体的生活质量,可进一步研究推广。