帕金森病不同运动障碍亚型的临床特征比较

目的比较不同运动障碍亚型帕金森病患者的临床特征,提高对帕金森病运动障碍的认识。方法收集帕金森病患者76例,据统一帕金森病评估量表(UPDRS)评分分为震颤为主型PD(TD-PD)组19例、姿势异常步态障碍为主型PD(PIGD-PD)组47例和不确定型PD组10例,记录所有PD患者年龄、性别、受教育程度、病程、起病年龄、起病部位、UPDRS评分、改良Hoehn-Yahr分期评分、简易精神状态监测量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS-15)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(PDQ-8)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、冻结步态量表(NFOG-Q)评分、便秘临床评分量表(CCS)评分和便秘生活质量量表(PAC-QOL)评分,统计分析TD-PD组和PIGD-PD组临床特征的差异。结果性别构成在两组之间存在显著性差异(P<0.05),TD-PD组男性较多,而PIGD-PD组女性较多。两组患者UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、改良Hoehn-Yahr分期、GDS-15、HAMA、HAMD、BBS、NFOG-Q、PAC-QOL评分均存在显著性差异(P<0.05)。结论帕金森病不同运动障碍亚型之间存在明显的异质性,提高对运动障碍亚型的认识利于分组诊治。

不同运动障碍亚型帕金森病的非运动症状对照研究

目的比较不同运动障碍亚型帕金森病患者的非运动症状评估量表,提高对不同运动障碍亚型帕金森病非运动症状的认识。方法回顾性收集76例帕金森病患者病例资料,按统一帕金森病评估量表(UPDRS)评分分为震颤为主型(TD)组29例和姿势异常步态障碍为主型(PIGD)组47例,比较两组患者简易精神状态蓝测量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS-15)评分、汉密尔领焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和便秘临床评分量表(CCS)评分。结果两组患者MMSE、MoCA、GDS-15、HAMA、HAMD和CCS评分差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病不同运动障碍亚型之间存在不同程度的非运动症状差异,提高对运动障碍亚型的认识利于分组诊治。

不同运动分型帕金森病的血尿酸水平分析

目的 :探讨血尿酸(uric acid,UA)水平、血尿酸肌酐比(uric acid/creatinine ratios,UA/Cr)与帕金森病(Parkinson’s disease,PD)运动分型及病情的相关性。方法 :将2014—2015年本院住院的PD患者77例为实验组,另77例性别、年龄匹配的健康体检者为对照组,比较两组UA及UA/Cr水平的差异。将实验组依照统一帕金森病评定量表(UPDRS)分为两组,其中以震颤为主型(tremor dominant,TD)26例,姿势异常步态障碍为主型(postural instability gait difficulty,PIGD)51例,比较两组UA及UA/Cr水平的差异。结果 :实验组UA及UA/Cr显著低于对照组(P<0.000 1),PIGD组UA及UA/Cr显著低于TD组。结论:UA及UA/Cr是PD的危险因素,同时也可作为其区分运动分型的生物学指标。

不同亚型帕金森病患者多导睡眠图的临床观察

目的评价不同亚型原发性帕金森病(PD)患者多导睡眠图(PSG)的变化指标,分析PD患者睡眠障碍的临床特点。方法选取原发性PD患者90例[震颤为主型40例,姿势异常步态障碍(PIGD)为主型50例]以及50名健康对照者,进行全夜PSG监测,并对结果进行比较。结果与震颤为主型相比,PIGD为主型总睡眠时间、卧床时间、睡眠中觉醒次数及睡眠效率明显下降,快速眼动(REM)睡眠时间明显减少,差异有统计学意义(均P<0.05);睡眠潜伏期、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,震颤为主型总睡眠时间、卧床时间明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);睡眠中觉醒次数、睡眠效率、REM睡眠时间、睡眠潜伏期、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%),差异无统计学意义(均P>0.05)。结合视频监测录像观察,PIGD为主型原发性PD患者70%出现REM睡眠行为障碍(RBD)异常,而震颤为主型原发性PD患者2.5%出现RBD异常。结论 PIGD为主型较震颤为主型原发性PD患者更易出现睡眠障碍及RBD异常表现,可能与PD不同亚型的临床异质性相关。

实时剪切波超声弹性成像技术评估不同亚型帕金森病患者肌张力的临床研究

目的应用实时剪切波超声弹性成像技术测定不同亚型原发性帕金森病(PD)患者肱二头肌、股四头肌的杨氏模量值,探讨不同亚型PD患者肌张力情况。方法选取原发性PD患者100例,按照标准分为震颤组48例,姿势异常步态障碍(PIGD)组52例,选择60名健康体检者为对照组,应用实时定量剪切波弹性成像测定各组患者双侧肱二头肌及股四头肌的杨氏模量,探讨不同亚型的PD患者双侧肱二头肌、股四头肌杨氏模量值的差异。结果1.松弛状态下,震颤组和PIG组患者双侧肱二头肌和股四头肌的杨氏模量值高于对照组(P<0.05);且PIGD P<0.05)。结论实时定量剪切波弹性成像技术可检测出不同亚型帕金森病患者肱二头肌、股四头肌杨氏模量值的差异,PIGD为主型PD的患者肌张力高于震颤为主型PD的患者,为指导临床治疗提供更多的依据。

浙南地区不同运动亚型帕金森病患者非运动症状的比较分析

目的比较浙南地区不同运动亚型帕金森病(PD)患者非运动症状的差异。方法选取2018年1月至2020年4月在温州医科大学附属第二医院神经内科门诊和住院的PD患者88例,分为姿势异常步态障碍(PIGD)为主型、震颤(TD)为主型和中间型,比较不同运动亚型PD患者性别、年龄、发病年龄、病程、左旋多巴等效剂量(LEDD)、统一PD评定量表(UPDRS)评分、UPDRS第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、PD非运动症状评定量表(NMSS)评分。结果不同运动亚型PD患者H-Y分期和NMSS评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIGD型患者在心血管症状、睡眠/疲劳、情绪/认知、感知障碍、胃肠道症状、泌尿系统症状、混合症状方面较TD型患者更严重(均P<0.05)。结论不同运动亚型PD患者在非运动症状方面存在着较大差异,PIGD型患者在非运动症状方面较TD型患者更加严重,应在临床工作中引起重视。

帕金森病伴发疲劳的影响因素分析

目的分析帕金森病(PD)患者疲劳的影响因素及其临床症状特点,为PD伴发疲劳的治疗提供参考。方法病例对照研究,选取2019年1月-2020年12月包头医学院第二附属医院神经内科收治的155例PD患者,根据疲劳严重度量表(FSS),PD无疲劳组(FSS>4分)59例,PD伴发疲劳组(FSS≤4分)96例。采用统一帕金森病评定量表第三部分(MDS-UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、汉密尔顿抑郁量表(HAMA)17项、汉密尔顿焦虑量表(HAMD)14项、帕金森病睡眠量表(PDSS)中文版、简易精神状态量表等评估患者的运动症状和非运动症状。采用疲劳量表-14(FS-14)对PD患者的躯体疲劳、脑力疲劳进行评分。PD患者依据MDS-UPDRSⅡ~Ⅲ条目计算震颤类项目总分和姿势异常-步态障碍类项目总分。结果与非疲劳组比较,疲劳组患者MDS-UPDRSⅢ、H-Y评分、HAMA、HAMD、病程均增高,PDSS降低(P<0.05)。MDS-UPDRSⅢ评分(OR=1.105,P=0.011)、抑郁(OR=1.160,P=0.028)是疲劳的独立危险因素。脑力疲劳与HAMD(r_(s)=0.792)正向强相关关系;躯体疲劳与MDS-UPDRSⅢ(r_(s)=0.645)、姿势异常-步态障碍类总分(r_(s)=0.659)、HAMA(r_(s)=0.654)、H-Y评分(r_(s)=06.74)正向强相关关系,与PDSS(r_(s)=-0.674)负向强相关关系。结论运动症状、抑郁严重的PD患者易发生疲劳。姿势异常-步态障碍型、抑郁、睡眠障碍的PD患者易发生躯体疲劳,焦虑的PD患者易发生脑力疲劳。

帕金森病运动亚型对动态血压变化的影响

目的监测原发性帕金森病（PD）患者的24 h动态血压（ABP）,观察杓型和非杓型血压在不同亚型PD患者中的分布情况,探讨其临床意义。方法研究对象为原发性PD患者40例设为PD组,与之年龄、性别相匹配的健康对照者40名设为对照组。PD组再分为有姿势异常步态障碍型（PIGD）亚组、震颤优势型亚组（震颤亚组）和不确定型亚组。对PD组和对照组行24 h ABP监测,比较PD组和对照组ABP变化,比较杓型和非杓型血压PD患者的特征。结果 PD组夜间平均血压（n MBP）与对照组比较显著增高（P=0.034）;夜间平均动脉血压下降%（MABP%）明显低于对照组（P=0.022）;非杓型血压的发生率明显高于对照组（P=0.039）。杓型血压的PD患者中,女性多于男性（P=0.03）。PIGD亚组的非杓型血压发生率明显高于震颤亚组＋不确定型亚组（P=0.022）。杓型血压PD患者PIGD分值与非杓型血压PD患者比较,差异有显著统计学意义（P=0.003）;MABP%与PIGD分值呈负相关（r=0.622,P=0.000）。MABP%对震颤亚组＋不确定型亚组诊断的敏感度为66.7%,特异度为78.9%,曲线下面积为0.729（95%CI：0.568~0.891）。结论 PIGD患者较非PIGD患者有更明显的血压生物节律调节异常,MABP%是鉴别PIGD和非PIGD较好的指标。