不同感觉条件干扰对慢性非特异性腰痛消防员姿势控制能力的影响

目的:探讨患有慢性非特异性腰痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)消防员和正常消防员在不同感觉条件下自身姿势控制能力的差异,剖析CNLBP消防员姿势控制的特征和问题,以期为CNLBP消防员制订训练康复计划和提升姿势控制能力提供科学依据。方法:以CNLBP组消防员(n=10)和对照组消防员(n=10)为受试者。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)评估CNLBP组疼痛和功能障碍程度,并收集所有受试者睁眼、闭眼、睁眼+平衡垫、闭眼+平衡垫站立时压力中心的横向速度(V_(x))、纵向速度(Vy)、路径长度和摇摆速度,通过平板支撑、3 min屈腿仰卧起坐评估消防员的核心力量,对测试结果进行双因素重复测量方差分析与相关性分析。结果:感觉条件对V_(x)(F=51.557,P<0.01,η_(p)^(2)=0.741)、Vy(F=75.846,P<0.01,η_(p)^(2)=0.808)、路径长度(F=76.667,P<0.01,η_(p)^(2)=0.810)和摇摆速度(F=76.592,P<0.01,η_(p)^(2)=0.810)的主效均显著;CNLBP对V_(x)(F=13.154,P<0.01,η_(p)^(2)=0.422)、Vy(F=6.106,P<0.05,η_(p)^(2)=0.253)、路径长度(F=13.059,P<0.01,η_(p)^(2)=0.420)和摇摆速度(F=13.058,P<0.01,η_(p)^(2)=0.420)的主效应均显著;CNLBP和感觉条件对V_(x)(F=11.822,P<0.01,η_(p)^(2)=0.396)、Vy(F=4.961,P<0.05,η_(p)^(2)=0.216)、路径长度(F=9.206,P<0.01,η_(p)^(2)=0.338)和摇摆速度(F=9.203,P<0.01,η_(p)^(2)=0.338)的交互作用均显著。闭眼时,CNLBP组的VAS评分和ODI评分与摇摆速度和路径长度呈显著正相关(P<0.05);闭眼+平衡垫时,CNLBP组VAS评分与和ODI评分与V_(x)、摇摆速度和路径长度呈显著正相关(P<0.05),平板支撑成绩与V_(x)、摇摆速度和路径长度呈显著负相关(P<0.05),3 min曲腿仰卧起坐成绩与Vy、摇摆速度和路径长度呈显著负相关(P<0.05)。结论:1)躯体感觉和视觉双重干扰对CNLBP组消防员的影响最大,同时视觉单一干扰大于躯体感觉单一干扰;视觉与躯体感觉单一干扰对CNLBP组消防员侧方向稳定性的影响大于对前后方向的影响,对对照组消防员前后稳定性的影响大于对侧方向的影响;双重干扰对2组消防员前后稳定性的影响均大于对侧方向的影响。2)视觉干扰对CNLBP组消防员的侧方向稳定性影响大于对照组,双重感觉干扰对2组消防员姿势控制能力的影响较大;CNLBP组在双重感觉干扰下姿势稳定性显著下降,这可能与CNLBP消防员腰部疼痛程度、核心肌肉力量有关。

踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳患者踝关节功能及姿势控制能力的影响

目的:拟探究新型踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能及姿势控制能力的影响。方法:将符合纳入条件的FAI患者45名随机分为常规组(n=21)和平衡组(n=24),2组患者分别接受常规功能训练和新型踝关节平衡训练装置训练,8周干预前后,使用Noraxon表面肌电测试系统和Trap-door踝关节内翻诱发装置进行踝周肌肉潜伏期的测试,使用Biodex Systems IV型等速肌力测试系统进行踝关节位置觉和踝内外翻等速肌力的测试,使用Y型平衡测试(YBT)系统进行姿势控制能力的测试,使用坎伯兰踝关节不稳定工具(CAIT)对FAI患者进行评分。结果:干预8周后,平衡组FAI患者的CAIT评分、踝周肌肉潜伏期(腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、腓骨长肌、胫骨前肌)、峰值踝外翻力矩和姿势控制能力(内收、外展的最大距离)相比于干预前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于常规功能训练,踝关节平衡装置训练可以更显著地提高FAI患者的姿势控制能力和踝关节的功能。

脑卒中患者急性期姿势控制能力对其功能结局的预测价值

目的:评定脑卒中急性期患者的姿势控制能力,可明确其存在问题,探讨脑卒中患者急性期的姿势控制能力与出院时日常生活活动能力的相关性。方法:选择2002-08/2004-08在中山大学附属第二医院康复医学科治疗的45例脑卒中急性期患者为观察对象。所有患者在发病1周内应用脑卒中患者姿势评定量表(12项,每项0～3分,总分36分)评定其姿势控制能力、简式Fugl-Meyer量表(共50项,总分100分,上肢66分,下肢34分)评定其运动功能,Berg平衡量表(14项,每项0～4分,总分56分)评定其平衡能力,Barthel指数(10项,总分100分)评定其日常生活活动能力,在出院时再次评定Barthel指数,所有量表评分越高,患者功能状态越好。应用Pearson检验分析脑卒中患者急性期的各量表得分和年龄等变量与出院时Barthel指数的相关性;并以逐步回归分析上述变量与出院时日常生活活动能力的关联程度。结果:按意向处理分析,45例患者均进入结果分析。Pearson相关分析显示脑卒中患者急性期的脑卒中患者姿势评定量表、简式Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、Barthel指数等变量与出院时Barthel指数高度正相关(r=0.708,0.602,0.655,0.635,P<0.001),患者年龄与出院时Barthel指数中度负相关(r=-0.468,P<0.05)。逐步回归分析结果显示脑卒中患者姿势评定量表评分是出院时日常生活活动能力的显著预测因子(R2=0.563,P<0.001),仅脑卒中患者姿势评定量表单独就可解释出院时56%的日常生活活动能力,而4个量表和年龄等变量共同才可解释出院时69%的日常生活活动能力。结论:脑卒中患者急性期的姿势控制能力、偏瘫侧肢体的运动功能、平衡能力、日常生活活动能力和年龄与患者出院时日常生活活动能力密切相关,是患者出院时日常生活活动能力的预测因素,而姿势控制能力更是显著预测因子。

脑外伤恢复期患者接受基于虚拟现实技术康复训练后平衡功能和姿势控制能力的变化观察

目的:探讨脑外伤恢复期患者接受基于虚拟现实(VR)技术康复训练前后平衡功能和姿势控制能力的变化情况。方法:选取脑外伤恢复期患者50例,随机分为对照组和观察组各25例。2组患者均给予常规康复治疗,在此基础上,对照组给予传统平衡训练,观察组给予基于VR技术康复训练,均治疗12周。观察比较2组患者治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)评定的平衡功能和在睁眼1 min的状态下姿势控制能力观测指标轨迹长度、轨迹外周面积和轨迹移动速度。结果:治疗后,2组患者的BBS评分均明显升高,且观察组升高程度大于对照组(P<0.05);2组患者的轨迹长度、轨迹外周面积和轨迹移动速度均明显降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.05)。结论:脑外伤恢复期患者接受基于VR技术康复训练后平衡功能和姿势控制能力均明显改善,且效果优于传统平衡训练。

自闭症儿童姿势控制能力的比较研究

姿势控制属于运动控制的范畴，是人体基本运动技能之一，其行为机制主要来源于对视觉、前庭感觉和本体感觉的综合处理［1］，调节人体的重心相对于支撑面的摆动，从而适应压力在不可预知环境下的变化，以维持运动时身体的直立平衡［2］。因此，前庭系统、躯体感觉和视觉系统在这一复杂过程中起到关键作用。而对于自闭症儿童来说，其最常见的运动控制障碍就是动作笨拙和姿势控制异常［3，4］，导致自闭症儿童在日常稳定行走上较为困难，进一步限制了儿童的运动能力提高和动作技能的发展，给他们日常生活带来严重的影响。目前，体育干预在自闭症儿童康复中的作用已经得到认可［5，6］，但由于自闭症儿童姿势控制能力的相关研究几乎是空白，这不利于体育康复手段的实施。本研究主要通过动态姿势平衡测试，观察自闭症儿童姿势控制的策略，为今后的体育康复训练指导提供科学依据。

太极拳和慢跑锻炼对老人静态姿势控制能力影响的研究

目的:比较规律太极拳、慢跑锻炼对老人静态姿势控制能力的影响,探索提高老人静态姿势控制能力的有效锻炼方式。方法:采用横向研究比较对照组(n=14)、慢跑组(n=14)、太极拳组(n=14)在睁眼和闭眼前后脚站立下足底压力中心(Co P)的差异。结果:睁眼3组间的Co P比较结果差别不大;在闭眼条件下对照组和慢跑组的Co P数据明显大于太极拳组,而慢跑组和对照组之间所有分析数据未有显著性差异。结论:规律的太极拳锻炼可以有效地提高老人的静态姿势控制能力,规律的慢跑锻炼对老人静态姿势能力的影响不明显;老人在静态姿势控制中对视觉因素的倚重使其在睁眼条件下的姿势控制得到一定的补偿。

悬吊推拿运动技术对脑卒中患者核心肌群及姿势控制能力的影响

目的:探讨悬吊推拿运动技术对脑卒中患者核心肌群及姿势控制能力的影响。方法:选取符合纳排标准的脑卒中后姿势控制障碍患者58例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组29例。最终对照组纳入27例,试验组纳入29例。对照组选用常规康复训练,试验组在对照组的基础上运用悬吊推拿运动技术治疗。分别在治疗前和治疗4周后采用脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)、简式Fugl Meyer运动功能量表下肢部分(FMA-LE)、改良Barthel指数(MBI)进行评价,运用表面肌电图(sEMG)测定患者双侧竖脊肌和多裂肌的中值频率(MF)和积分肌电值(iEMG)。结果:2组治疗前PASS、BBS、FMA-LE、MBI评分以及双侧竖脊肌和多裂肌MF值、iEMG值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后PASS、BBS、FMA-LE、MBI评分均高于同组治疗前(P<0.05)。试验组患侧竖脊肌和多裂肌MF值、iEMG值及健侧竖脊肌和多裂肌MF值均高于同组治疗前(P<0.05)。治疗后组间比较,2组PASS、BBS、FMA-LE、MBI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患侧竖脊肌和多裂肌MF值、iEMG值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组健侧多裂肌MF值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,PASS总分与患侧竖脊肌MF值呈正相关(r=0.404,P=0.030),PASS评分与患侧多裂肌MF值、iEMG值均呈正相关(r=0.443,P=0.016;r=0.412,P=0.026),PASS总分与健侧多裂肌MF值、iEMG值呈正相关(r=0.728,P=0.000;r=0.407,P=0.028),姿势变换维度评分与健侧多裂肌MF值、患侧多裂肌iEMG值呈正相关(r=0.609,P=0.000;r=0.381,P=0.042)。结论:悬吊推拿运动技术可有效改善脑卒中后姿势控制障碍,提高患者躯干核心肌群收缩效能及姿势控制能力,降低肌肉疲劳度,值得临床推广应用。

基于虚拟现实技术指导下的功能锻炼对脑出血患者术后神经功能康复、平衡功能及姿势控制能力的影响

目的分析基于虚拟现实技术指导下的功能锻炼对脑出血患者术后神经功能康复、平衡功能及姿势控制能力的影响。方法选取2015年10月至2017年10月于本院接受手术治疗的72例脑出血患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组(38例)和对照组(34例)。所有患者术后均行常规药物治疗和常规康复治疗,在此基础上,对照组患者进行传统平衡训练,研究组患者进行基于虚拟现实技术指导下的功能锻炼。比较两组患者治疗前后的平衡功能、姿势控制能力、日常生活活动能力及神经功能恢复情况。结果治疗后,两组患者的轨迹移动速度均显著慢于本组治疗前(P_均<0.05)、轨迹外周面积均显著小于本组治疗前(P_均<0.05),轨迹长度均显著短于本组治疗前(P_均<0.05),且研究组患者上述指标下降幅度均显著大于对照组(P_均<0.05)。治疗后,两组患者Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分和Barthel指数(Barthel index,BI)量表评分均显著高于本组治疗前(P_均<0.05),美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分均显著低于本组治疗前(P_均<0.05),且研究组患者BBS评分和BI量表评分均显著高于对照组(P_均<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P <0.05)。结论基于虚拟现实技术指导下的功能锻炼能有效改善脑出血患者术后的平衡功能和姿势控制能力,促进神经功能恢复,提高日常生活活动能力。

4~6岁幼儿姿势控制能力的发展特征

目的研究4~6岁幼儿静、动态姿势控制能力(posture control ability,PCA)的年龄及性别特征,分析各感受器对幼儿PCA的贡献率。方法对100名幼儿进行静、动态PCA测试。采用独立样本t检验分析两腿PCA的差异性,ANOVA分析年龄×性别和4种站立条件(单脚睁/闭眼硬地站立、单脚睁/闭眼垫上站立)对PCA的影响。结果单脚睁眼硬地站立下4~6岁幼儿两单腿的静态PCA差异具有非常显著性(P<0.01),其中优势腿静态PCA 6岁组>5岁组>4岁组;4种站立条件下站立时间的主效应非常显著(P<0.01),各感受器在维持姿势控制时贡献率总和大于100%,且存在前庭觉>视觉>本体觉;动态PCA 6岁组显著优于4岁组、5岁组。结论4~6岁幼儿静态PCA已有优势腿与非优势腿之分;动、静态PCA随着年龄增长而增长,其中6岁女童前庭觉系统发展速度快于男童;幼儿通过视觉、本体觉、前庭觉等通过复杂的整合作用维持身体的姿势控制,其中前庭觉起主要作用,其次是视觉、本体感觉。

悬吊训练联合肌内效贴对不随意运动型脑瘫患儿姿势控制能力的影响

目的:探讨悬吊运动训练联合肌内效贴对不随意运动型脑瘫患儿姿势控制能力的影响。方法:选取不随意运动型脑瘫患儿40例随机分为对照组和观察组各20例,2组患儿均给予常规康复训练,对照组在常规康复训练基础上予以悬吊运动训练,观察组在常规康复训练基础上进行肌内效贴贴扎下的悬吊训练,分别于治疗前后采用儿童平衡量表(PBS),“起立-行走”计时测试(TUGT)和Pro-Kin 254平衡测试系统分别评估2组患儿的姿势控制能力。结果:治疗12周后,2组患儿PBS评分较治疗前均升高(P<0.05),TUGT、运动长度、运动椭圆面积和总偏移指数较治疗前均降低(P<0.05),组间比较结果显示观察组PBS评分高于对照组(P<0.05),TUGT、运动长度、运动椭圆面积和总偏移指数均低于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴可作为悬吊训练中的补充手段,在有限的训练时间内进一步改善不随意运动型脑瘫的姿势控制能力,该方案值得在临床上推广与应用。

人体姿势控制能力测量理论及仪器研究现状

介绍了姿势控制能力测量原理、测量方法、测量条件、测量时机、测量可靠性等理论研究现状,阐述了国内外姿势控制能力测量仪器的研究现状,分析了姿势控制能力测量理论与仪器研究存在的不足。指出了未来姿势控制能力测量仪器应向小型化、便携化与多元化方向发展,进一步推动姿势控制能力测量技术在运动医学、康复医学等领域的应用。

功能性踝关节不稳对姿势控制能力的影响

本研究采用实验法,受试者进行静态姿势控制能力和动态姿势控制能力的测试,通过对功能性踝关节不稳者与正常人群在静态和动态姿势控制能力之间的对比,探讨功能性踝关节不稳者是否会造成下肢姿势控制能力的下降,以期为今后损伤预防和康复提供理论参考。

腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力的影响

目的:观察腰部核心肌力训练、腹式呼吸训练联合干预对腰椎间盘突出症(LDH)患者肺功能、腰椎功能及腰部姿势控制能力的影响。方法:选取自2020年10月至2022年10月期间在湖南中医药大学第一附属医院就诊的98例LDH患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(腰部核心肌力训练,n=49)和研究组(对照组基础上接受腹式呼吸训练,n=49)。对比两组视觉模拟评分法(VAS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分、腰椎功能、肺功能和腰部姿势控制能力变化情况。结果:研究组干预3个月后VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后日本骨科学会(JOA)评分高于对照组;Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气率(FEV_(1))高于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后左右侧多裂肌肌电信号图均方根值(RMS)、左右侧腹横肌RMS高于对照组;压力中心转移距离小于对照组(P<0.05)。研究组干预3个月后生理、心理、社会、环境各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练用于LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力。

超声引导下深刺带脉穴对脑卒中偏瘫患者腹横肌收缩比及姿势控制能力的影响

目的观察在超声引导下深刺带脉穴对脑卒中偏瘫患者腹横肌(Tra)收缩比及姿势控制能力的影响。方法将64例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和治疗组,各32例,2组在治疗过程中均脱落3例,最终完成观察29例。2组均予常规疗法(内科基础治疗、康复治疗、常规针刺)治疗,在此基础上,治疗组在超声引导下精准针刺双侧带脉穴至Tra肌腹。治疗3周后,通过超声检测2组患者治疗前后完成口令收腹(ADIM)及屈膝卷腹(AC)时健侧、患侧的Tra收缩比,并进行比较;比较2组治疗前后的脑卒中患者姿势控制量表(PASS)、Berg平衡量表(BBS)评分。结果治疗后,完成ADIM时,治疗组患侧Tra收缩比较同组治疗前及对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);完成AC时,治疗组健患双侧Tra收缩比较同组治疗前及对照组治疗后明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组PASS、BBS评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下深刺带脉穴能有效升高脑卒中偏瘫患者患侧Tra收缩比,从而有利于提升患者保持动、静态稳定的能力以及控制姿势、保持平衡的能力,恢复行动功能。

踝关节平衡装置训练对功能性踝关节不稳患者踝关节功能及姿势控制能力的影响

探析在功能性踝关节不稳患者实施踝关节平衡装置训练对踝关节功能以及姿势控制能力作用。方法 从2021.7~2023.1康复科患者中挑选符合入组标准的60例,作为本次研究的对象。分为对照组/实验组,各30例。分别实施一般踝关节训练、踝关节平衡装置训练。对比两组干预后效果。结果 踝功能方面,实验组更优(P<0.05)。姿势控制力中,实验组较优(P<0.05)。结论 在功能性踝关节不稳患者中,对其使用踝关节平衡装置的模式进行训练,改善其自身姿势控制的能力,提升踝关节的功能,为身体的恢复提供保障,值得推广。

核心肌力训练联合水中行走训练对老年人身体姿势控制能力的影响

目的:观察核心肌力训练联合水中行走训练对老年人身体姿势控制能力的影响。方法:筛选身体平衡能力较差的男性老年对象60例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例。2组老年对象均给予核心肌力训练(包括蹬伸训练、团身收腿训练、后仰训练、平板支撑、臀行训练等),观察组在此基础上辅以水中行走训练。于训练前、训练9周后对比评测2组老年对象身体姿势控制能力指标及身心感受满意度情况。结果:经9周训练后2组老年对象各项身体姿势控制能力指标均较干预前明显改善(均P<0.05);并且观察组动态平衡能力指标[(25.72±6.05)s]、蛇形行走时长[(23.50±5.11)s]、踏出走道总次数[(9.12±2.85)次]及身心感受满意度(57.69%)均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:核心肌力训练联合水中行走训练能进一步改善老年人群身体姿势控制能力,对提高其运动功能及预防跌倒有益,该联合疗法值得在老年人群中推广、应用。

认知对姿势控制能力影响的研究进展

姿势控制指控制身体在空间的位置以达到稳定性和方向性的目的，即控制质心与支撑面关系的能力和保持身体节段间、身体与动作任务环境间适当关系的能力。姿势控制的其中一种模式为：感觉器官感知身体的移动，视觉、前庭觉、本体感觉信息通过传入神经传至中枢神经系统，由其整合后经传出神经将调控信息反馈给效应器--骨骼肌。

帕金森病姿势控制的研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是中老年人常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势障碍等症状为主要临床特点。姿势控制能力的下降使帕金森病患者身体摇摆增加、姿势不稳、协调能力下降，其中姿势不稳是一个高度致残的症状并随着帕金森病的进展变得越来越严重，已被确定为跌倒的独立危险因素之一。

姿势控制增龄化研究进展

姿势控制（postural control，PC）指控制身体在空间的位置以达到稳定性和方向性的目的，即控制质心（centre of mass，CoM）与支撑面关系的能力和保持身体节段间、身体与动作任务环境间适当关系的能力。其控制通路涉及大脑、小脑、基底神经节、脑干和脊髓等多个神经结构，包含下意识的前馈控制、反馈控制和意识性的随意姿势控制等不同控制方式，并受年龄、疾病、生理状态（如疲劳）、心理负荷（如认知作业）的影响。年龄的增长往往伴随着身体结构和功能不同程度上的衰退。从外部表现来看，能够明显观察到老年人姿势控制能力减弱，如身体摆动增加、运动迟缓、步态不稳、协调能力减弱及动作精确性下降等。这些现象影响到老年人日常功能性活动，增加了跌倒的风险。而跌倒已被证实是导致老年人受伤和发病的主要原因，20％-30％有摔倒史的老人经受着中等到严重程度的伤痛,研究衰老与姿势控制的关系，探讨姿势控制增龄化的规律和机制，对于制定改善和提高老年人姿势控制能力的相关策略具有重要理论意义。