基于神经、认知及肢体功能的高频rTMS联合量化康复训练治疗脑梗死后姿势控制障碍患者效果

目的 探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合量化康复训练在脑梗死后姿势控制障碍患者中的应用价值。方法 选取2020年1月—2023年1月接受治疗的脑梗死后姿势控制障碍120例,采用随机数字表法随机将其分为3组各40例,观察组采用高频rTMS联合量化康复训练,对照1组给予高频rTMS治疗,对照2组采取量化康复训练。观察3组干预后临床效果,干预前后神经及认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、上下肢运动功能及平衡功能[上下肢Fugl-Meyer功能评分量表(FMA)、卒中患者姿势控制量表(PASS)、Brunel平衡量表(BBS)评分]、步态运动参数、表面肌电图均方根值(RMS)、脑卒中专门生活质量评估量表(SS-QOL)评分。结果 干预后,观察组总有效率(92.50%,37/40)高于对照1组(72.50%,29/40)和对照2组(70.00%,28/40)(P<0.05)。干预后,观察组NIHSS评分<对照1组<对照2组,MMSE、MoCA评分>对照1组>对照2组;观察组上下肢FMA、PASS、BBS评分及步频、步速、跨步长比率均较对照1组和对照2组高;观察组肱二头肌屈肘和肱三头肌屈伸肘表面肌电图RMS高于对照1组和对照2组;观察组SS-QOL各项评分均较对照1组和对照2组高(P<0.05)。结论 rTMS联合量化康复训练可提高脑梗死后姿势控制障碍患者临床疗效,改善肢体功能与躯体平衡能力,促进神经功能与认知恢复,且可改善肌张力与步态参数,提升生活质量。

腰背痛患者姿势控制障碍的研究进展

腰背痛(low back pain,LBP)是最常见、经济负担最重的肌肉骨骼疾病之一,已成为当今世界范围内工作缺勤和活动受限的主要原因[1]。LBP患者在姿势控制方面存在多种问题,如肌肉反应延迟、肌肉力量和协调性减弱;躯干运动知觉能力受损、姿势恢复错误增加;姿势调整模式改变、躯体活动性和稳定性下降等,这可能与LBP患者的肌肉骨骼、神经系统损伤和本体感觉输入受损有关[2]。目前,国外对LBP患者姿势控制障碍相关研究比较成熟.

脑性瘫痪儿童坐位姿势控制障碍分析

姿势控制障碍是影响脑瘫儿童运动功能的关键问题。而维持坐位对于脑瘫儿童执行手部前伸动作而言,是不可或缺的辅助因素。与正常儿童的姿势控制相比,脑瘫儿童的协同作用及动作策略表现较差,患儿有产生特定方向性调整的能力,但是在募集特定方向性调整的能力方面,则表现出明显的发育迟滞。目前,有关脑瘫儿童姿势控制的运动疗法主要包括应用特制座椅、倾斜和改变座椅面和角度以及各种平衡训练,而缺少对某一种特定治疗方式在脑瘫儿童中应用疗效的研究。

慢性阻塞性肺疾病患者的姿势控制障碍原因及评估

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的全身性疾病,以持续的气流受限为特征,其发病率和致残率高,给患者、家庭及社会带来极大的精神压力和经济压力。关于COPD的呼吸康复治疗在全球的指南中占有重要的地位,在患者、医生和治疗师中得到广泛的共识。传统的呼吸康复治疗大多集中在呼吸系统相关的功能障碍,主要包括肺清洁、呼吸肌肉的再教育和心肺耐力训练。但是关于姿势控制的评估和干预往往被忽略,而此方面的障碍会造成患者极大的功能障碍。姿势控制是指将身体重心控制在支持面的稳定极限内的能力,而姿势控制方面的障碍主要体现在个体跌倒风险增高,这极大地限制了COPD患者的活动能力,增加了总体的致残率和死亡率。关于COPD患者存在姿势控制障碍的现象在很多文献和临床报道中均可看到,但对其机制并未有明确而一致的解释。本文总结了近几年关于COPD患者姿势控制障碍的机制,并分析比较了临床上常用的几种评估方式。

重复经颅磁刺激联合动态姿势控制训练改善脑卒中后姿势控制障碍的作用影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合动态姿势控制训练改善脑卒中后姿势控制障碍的作用。方法:纳入脑卒中患者40例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例,其中观察组脱落4例,共16例完成研究,对照组脱落2例,共18例完成研究。2组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上选用动态平衡治疗仪进行姿势控制训练,观察组在对照组基础上联合10Hz高频rTMS治疗。分别于治疗前和治疗6周后对2组患者进行感觉整合测试(SOT)和Berg平衡量表(BBS)评分。结果:治疗前,2组患者SOT结果中的本体觉(SOM)、视觉(VIS)、前庭觉(VES)、综合分值(COM)及BBS评分比较均无统计学意义;治疗6周后,2组患者VIS、VES、COM分值及BBS评分均较治疗前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);但2组SOM分值治疗前后组内及组间比较差异无统计学意义。结论:高频rTMS联合动态姿势控制训练方法改善脑卒中患者姿势控制能力优于单独动态姿势控制训练方法。

垂直感知在脑卒中患者姿势控制障碍中的研究进展

姿势控制是指个体根据任务需求维持身体在空间位置中的方向性与稳定性的能力[1]。垂直感知是指个体从嘈杂和模糊的感觉信号(包括视觉、前庭觉、触觉和本体感觉等)中估计自身相对于重力线的方向,以及判断他物是否与重力线对齐的能力,对个体的空间定向有重要意义,是姿势控制的重要组成部分[2]。姿势控制障碍是在脑卒中后最严重的持续性问题之一,严重影响患者的日常生活,并显著增加患者的跌倒风险[3]。研究表明,脑卒中患者在急性期、亚急性期和慢性期均存在垂直感知的改变,且与患者的姿势控制障碍密切相关[4-6]。

脑卒中后姿势控制障碍治疗的研究进展

脑卒中严重危害着中老年人的健康,许多患者出院后仍遗留有肢体功能障碍使得其日常生活能力与生活质量极大程度地下降,而姿势控制能力则是影响脑卒中康复质量的一个重要因素,姿势控制能力与日常生活能力呈正相关,是脑卒中患者回归日常生活的一项重要因素,意味着改善姿势控制能力可以提高患者的日常生活能力,因此本文就脑卒中后姿势控制障碍的治疗展开相关论述。