基于《临证指南医案》谈叶天士对威喜丸的应用拓展

首载于《太平惠民和剂局方》的威喜丸是由茯苓、猪苓、黄蜡三药加工炮制而成的丸剂,自创方以来,有补益固涩、调助元阳、通利渗下、利湿化浊、收养心气、交通心肾等功效。及至清代,叶天士于《临证指南医案》中对威喜丸功效提出了创建性认识,不再只流于表面的清利湿浊、主利于下焦病证,而是抓住其淡渗利湿从而实现降气通阳的本质,时常作为调节气机的辅助用药灵活且广泛地运用于各类病证。在具体应用中更是采用汤丸配合、朝暮服法等方式,极大丰富了威喜丸的应用内涵,也为现今疑难杂病治疗、汤丸制剂用法、朝暮服法运用等提供了新的思路。

威喜丸源流应用浅析

威喜丸首载于《太平惠民和剂局方》,为茯苓、黄蜡、猪苓加工炮制而成的丸剂。方名“威喜”言指方中主药茯苓,或有认为其源自道家。历代多有医家从药物功效、病机主治等方面加以论述。结合古代医家著述与现代文献研究中的相关论解,认为方中茯苓安神利湿、黄蜡助阳收涩,佐以猪苓导湿热下行,三药相合可奏化浊降气之功。此方通涩并用,心肾同调,且作用温和,可用于治阳虚精带不固、肺虚痰火久嗽、气逆等病证。纵览近现代相关应用,威喜丸主要用于遗精、乳糜尿、慢性阴道炎、白带过多等病症,亦有用于治消化道出血、久痢等新用拓展。

威喜丸治疗乳糜尿——名医张羹梅临床经验介绍

全国著名中医内科专家、上海中医学院张羹梅主任医师擅长治疗各种疑难杂病。乳糜尿见于丝虫病的慢性期,张师认为:乳糜尿属中医尿浊、膏淋范畴,是虚实交错之症。《类证治裁》曰:“浊在便者,色白如泔,乃湿热内蕴”。湿热下注,蕴结膀胱,阻滞气化,不能制约脂液,而随小便混杂而下,如脂如膏,甚则尿痛带血,其证属实,治当清热利湿为主;又因湿热久恋不去,必伤其阴。所以治疗此症时,在清热利湿之剂中必须兼以养阴之法。

HPLC法测定威喜丸中猪苓酮B、猪苓酮A、去氢土莫酸、猪苓酸C、去氢茯苓酸和茯苓酸

目的建立HPLC波长切换法同时测定威喜丸中猪苓酮B、猪苓酮A、去氢土莫酸、猪苓酸C、去氢茯苓酸和茯苓酸的方法。方法采用Agilent Eclipse XDB-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–0.05%磷酸溶液,梯度洗脱;0～24.0 min在248 nm波长下检测猪苓酮B和猪苓酮A,24.0～50.0 min在210 nm波长下检测去氢土莫酸、猪苓酸C、去氢茯苓酸和茯苓酸;体积流量1.0m L/min;柱温30℃;进样量为10μL。结果猪苓酮B、猪苓酮A、去氢土莫酸、猪苓酸C、去氢茯苓酸和茯苓酸分别在5.79～115.80、1.66～33.20、3.28～65.60、7.07～141.40、1.46～29.20、0.88～17.60μg/mL与峰面积线性关系良好;平均加样回收率分别为98.75%、97.60%、98.23%、99.49%、97.10%、96.81%,RSD值分别为0.75%、1.66%、1.44%、0.90%、1.15%、1.38%。结论本方法简便、准确、重复性好,为威喜丸的质量控制提供了实验依据。